产后痉症(产后拘挛)
产后痉症应该做哪些检查？
产后痉症的检查项目全解析
产后痉症（产后子痫）是产后发生的以抽搐为主要表现的急症，常见于子痫前期或子痫患者。以下是临床常用的检查方案：
一、基础生命体征监测
血压测量
必查指标：收缩压和舒张压（通常≥140/90 mmHg提示高血压）
动态监测：每15-30分钟测量一次，评估血压波动
神经系统评估
意识状态：Glasgow昏迷评分
抽搐特征：记录发作频率、持续时间、类型（如强直-阵挛）
二、实验室检查
血液检查
全血细胞计数：评估贫血、血小板减少（常见于HELLP综合征）
肝功能：ALT、AST、LDH（升高提示肝损伤）
肾功能：血肌酐、尿素氮（评估肾损伤）
凝血功能：PT、APTT、纤维蛋白原（排查DIC）
尿液检查
尿蛋白定量：24小时尿蛋白≥300 mg或尿蛋白/肌酐比值升高
尿常规：检测血尿、管型等
电解质和代谢指标
血清电解质：钠、钾、钙、镁（低镁血症可诱发抽搐）
血糖：排除低血糖或高血糖引起的抽搐
三、影像学检查
头部CT或MRI
适应证：疑似颅内出血、脑水肿或梗死
特征表现：可显示白质异常或后部可逆性脑病综合征（PRES）
超声检查
腹部超声：评估肝、肾形态，排查HELLP综合征相关变化
胎儿和胎盘评估（如果相关）：排除残留妊娠组织
四、其他辅助检查
心电图（ECG）
监测心律失常或心肌缺血，尤其在有高血压时
脑电图（EEG）
适应证：反复抽搐或意识障碍，评估癫痫活动
五、检查注意事项
紧急处理优先：
确保气道、呼吸、循环稳定后再进行详细检查
立即给予硫酸镁预防或治疗抽搐
病因排查：
区分子痫与其他原因（如癫痫、代谢紊乱、感染）
详细询问产前病史（如子痫前期、高血压）
随访建议：
急性期后：定期监测血压、尿蛋白至产后6周
长期随访：评估心血管和肾脏后遗症风险
重点提示：产后痉症是产科急症，需 multidisciplinary team 管理，包括产科、神经科和ICU。
临床价值：
快速诊断和干预可降低母婴 morbidity 和 mortality
硫酸镁是首选治疗，需监测血镁水平
建议根据临床表现，由专科医生制定个体化的检查和处理方案。
