产后出血(参考妇科学与现代产科学)
产后出血如何鉴别诊断？
产后出血的诊断方法
产后出血的诊断需结合 临床表现、出血量评估、实验室检查，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
阴道出血量多（超过500ml）
休克症状（如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降）
子宫收缩乏力（子宫大而软，轮廓不清）
2. 体征
子宫底升高
阴道或会阴撕裂
凝血功能障碍（如皮肤瘀斑、注射部位出血）
二、出血量评估
1. 目测法
简单但不准确，易低估出血量
2. 称重法
使用前称重敷料、卫生巾等，使用后再次称重，差值即为出血量
3. 容积法
使用专用容器收集血液，直接测量
三、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白（Hb）下降
血小板计数减少
2. 凝血功能检查
凝血酶原时间（PT）延长
活化部分凝血活酶时间（APTT）延长
纤维蛋白原（FIB）减少
四、影像学检查
1. 超声检查
评估子宫大小、宫腔内有无残留胎盘或血块
2. CT/MRI
在复杂病例中，评估有无子宫破裂、盆腔血肿等
五、诊断流程总结
评估出血量（称重法或容积法）
检查子宫收缩情况
实验室检查（血常规、凝血功能）
影像学检查（必要时）
关键点
🔹 早期识别和干预是预防严重并发症的关键
🔹 多学科团队协作（产科、麻醉科、血液科等）对于严重产后出血的管理至关重要
🔹 及时输血和凝血因子补充对于纠正休克和凝血功能障碍至关重要
