产后出血的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步影像学评估。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 阴道大量出血：短时间内浸透多块卫生巾或床单。

   • 休克症状：头晕、乏力、心悸、血压下降。

2. 体格检查

   • 子宫检查：子宫软、轮廓不清提示子宫收缩乏力。

   • 产道检查：观察有无裂伤或血肿。

实验室检查（确诊关键）

1. 血常规

   • 评估血红蛋白和红细胞压积，判断失血程度。

2. 凝血功能检查

   • 包括PT、APTT、纤维蛋白原等，排除凝血功能障碍。

3. 血型鉴定和交叉配血

   • 为输血做准备。

影像学检查（根据需要）

1. 超声检查

   • 评估子宫内是否有胎盘残留或血肿。

2. CT或MRI

   • 复杂病例如子宫破裂或盆腔血肿的进一步评估。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似产后出血（阴道大量出血）→ 体格检查（子宫收缩情况）→ 实验室检查（血常规、凝血功能）。

2. 实验室异常或持续出血 → 超声检查或进一步影像学评估。

注意事项

• 产后出血是急症，需立即处理！

• 早期诊断和干预是挽救生命的关键。

通过上述检查，产后出血的诊断准确率可达90%以上。及时明确诊断有助于针对性治疗，减少并发症（如休克、DIC）。