产后出血(参考妇科学与现代产科学)
产后出血是怎么回事？
产后出血的主要病因
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml或剖宫产者≥1000ml。它是导致孕产妇死亡的主要原因之一，其病因可分为四大类，简称"4T"：张力（Tone）、创伤（Trauma）、组织（Tissue）和凝血（Thrombin）。
1. 张力（Tone）—子宫收缩乏力
主要病因：子宫不能有效收缩，占产后出血的70%-80%。
多胎妊娠、巨大儿、羊水过多导致子宫过度膨胀。
产程延长或急产消耗子宫肌纤维。
全身麻醉或使用抑制子宫收缩的药物（如硫酸镁）。
2. 创伤（Trauma）—产道损伤
主要病因：分娩过程中造成的生殖道损伤，占产后出血的20%。
会阴、阴道或宫颈裂伤（常见于急产或手术助产）。
子宫破裂（罕见但严重，多见于有子宫手术史者）。
3. 组织（Tissue）—胎盘因素
主要病因：胎盘娩出异常，占产后出血的10%。
胎盘滞留（胎盘未在30分钟内娩出）。
胎盘植入（胎盘异常附着于子宫肌层）。
胎盘残留（部分胎盘组织留在子宫内）。
4. 凝血（Thrombin）—凝血功能障碍
主要病因：血液不能正常凝固，占产后出血的1%。
妊娠合并凝血障碍疾病（如血小板减少症、血友病）。
产科并发症（如胎盘早剥、羊水栓塞）引发DIC（弥散性血管内凝血）。
其他少见病因
子宫内翻（罕见但紧急，需立即处理）。
感染（如绒毛膜羊膜炎）可能增加出血风险。
