半月板损伤(参考外科学)
半月板损伤如何鉴别诊断？
半月板损伤的诊断方法
半月板损伤的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 关节镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
膝关节疼痛（尤其在活动时）
肿胀（损伤后24小时内出现）
关节交锁（膝关节突然卡住，不能伸直）
弹响（活动时膝关节有弹响声）
2. 高危人群
运动员（尤其是足球、篮球等需要急停、转身的运动）
中老年人（半月板退行性变）
有膝关节外伤史者
二、体格检查
1. 麦氏试验（McMurray Test）
患者仰卧，检查者一手握住足部，另一手放在膝关节，屈曲、旋转膝关节。
阳性表现：疼痛或弹响提示半月板损伤。
2. Apley研磨试验
患者俯卧，膝关节屈曲90度，检查者握住足部，施加压力并旋转。
阳性表现：疼痛提示半月板损伤。
三、影像学检查
1. X线检查
主要用于排除骨折或其他骨性病变。
缺点：不能直接显示半月板损伤。
2. 磁共振成像（MRI）
最常用的无创检查方法，可清晰显示半月板撕裂的位置和程度。
优点：无辐射，高分辨率。
3. 超声检查
可用于初步筛查，但准确性不如MRI。
四、关节镜检查（金标准）
1. 适用情况
临床高度怀疑半月板损伤，但影像学检查不能确诊。
准备进行半月板修复手术。
2. 检查过程
通过小切口插入关节镜，直接观察半月板损伤情况。
优点：可同时进行治疗。
五、诊断流程总结
详细询问病史（症状、外伤史等）。
体格检查（麦氏试验、Apley研磨试验等）。
影像学检查（首选MRI）。
必要时关节镜检查。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可避免半月板进一步损伤。
🔹 MRI 是无创诊断的最佳选择。
🔹 关节镜检查 是金标准，但通常用于复杂病例或手术治疗前。
建议：有膝关节症状者应及时就医，避免延误诊断和治疗！
