白塞病性巩膜炎(贝切特病性巩膜炎,贝切特氏病性巩膜炎)
白塞病性巩膜炎怎样治疗？
白塞病性巩膜炎的治疗方法
白塞病性巩膜炎是白塞病（Behçet's disease）的一种眼部表现，治疗目标是控制炎症、预防视力损害和复发。治疗需个体化，结合全身和局部干预，并由风湿免疫科和眼科医生共同管理。
一、全身治疗（核心治疗）
1. 糖皮质激素
口服或静脉注射：如泼尼松，用于急性期控制炎症，初始剂量较高（如0.5-1 mg/kg/天），逐渐减量以避免副作用。
注意：长期使用需监测血糖、血压、骨密度等，并预防骨质疏松。
2. 免疫抑制剂
硫唑嘌呤：常用作维持治疗，减少激素用量和复发风险。
环孢素或他克莫司：用于难治性病例，但需监测肾功能和血压。
甲氨蝶呤：可辅助控制炎症，尤其适用于关节受累者。
3. 生物制剂
抗TNF-α药物：如英夫利西单抗、阿达木单抗，对严重或激素抵抗病例有效，可快速控制炎症。
其他：如干扰素-α或利妥昔单抗，可能用于特定情况，但证据有限。
二、局部治疗
1. 眼局部用药
糖皮质激素眼药水：如氟米龙、泼尼松龙，用于减轻眼部炎症，但需避免长期使用以防青光眼或白内障。
非甾体抗炎药（NSAIDs）眼药水：如双氯芬酸，可辅助抗炎。
睫状肌麻痹剂：如阿托品，用于缓解疼痛和防止虹膜后粘连。
2. 眼内注射
糖皮质激素注射：如曲安奈德，用于严重病例，直接作用于眼内，但风险包括眼压升高和感染。
三、支持性治疗和监测
定期眼科检查：包括视力、眼压、眼底检查，每1-3个月一次，或根据病情调整。
控制全身症状：白塞病可能涉及口腔溃疡、皮肤病变等，需综合治疗。
生活方式调整：避免吸烟、减少压力，可能有助于减少复发。
四、预后和注意事项
早期治疗：可改善预后，减少视力丧失风险。
复发常见：需长期随访和维持治疗。
多学科协作：涉及风湿科、眼科、必要时其他专科医生。
