暴露性角膜炎(兔眼性角膜炎，兔眼性角膜溃疡)
暴露性角膜炎如何鉴别诊断？
暴露性角膜炎的诊断方法
暴露性角膜炎的诊断需结合 临床表现、眼科检查、辅助检查，必要时进行 角膜染色（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危因素和症状）
1. 高危因素
眼睑异常（如眼睑闭合不全、眼睑外翻）
面部神经麻痹（如Bell's palsy）
眼球突出（如甲状腺相关眼病）
长期昏迷或意识障碍（导致眼睑无法闭合）
眼部手术史（如眼睑手术或角膜手术）
2. 常见症状
眼痛、异物感
畏光、流泪
视力模糊
眼红、分泌物增多
二、眼科检查
1. 裂隙灯检查
角膜上皮缺损：可见点状或片状上皮脱落。
角膜浸润或溃疡：严重时可能出现。
结膜充血：周边结膜血管扩张。
2. 荧光素染色（金标准）
使用荧光素钠滴眼液，在蓝光下观察。
阳性表现：角膜缺损区域显示绿色染色。
优点：简单、快速、高敏感性。
3. 泪液评估
泪膜破裂时间（TBUT）：缩短（正常>10秒）。
Schirmer试验：评估泪液分泌量，可能减少。
三、辅助检查（必要时）
1. 角膜地形图
评估角膜表面规则性，帮助识别暴露区域。
2. 微生物检查
如果怀疑继发感染，进行角膜刮片培养。
3. 影像学检查
眼眶CT或MRI：评估眼球突出或结构异常原因。
四、诊断标准总结
病史采集：询问高危因素和症状。
裂隙灯检查：观察角膜和眼睑状态。
荧光素染色：确认角膜上皮缺损。
排除其他角膜炎（如感染性、过敏性）。
关键点
🔹 早期诊断可预防角膜溃疡和视力损失。
🔹 治疗重点：保护角膜（如使用人工泪液、眼睑缝合）。
🔹 定期随访：监测角膜愈合情况。
建议：有眼睑闭合不全或相关风险因素者应 定期眼科检查，及早发现和处理。
