瘢痕性类天疱疮(良性粘膜类天疱疮)
瘢痕性类天疱疮应该做哪些检查？
瘢痕性类天疱疮的检查项目全解析
瘢痕性类天疱疮是一种罕见的自身免疫性大疱性皮肤病，诊断需结合临床和实验室检查。以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床检查
体格检查
皮肤检查：观察水疱、糜烂、瘢痕形成，常见于黏膜和皮肤摩擦部位
眼部检查：评估结膜受累情况，可能导致失明
病史采集
症状询问：瘙痒、疼痛、水疱出现时间
既往病史：自身免疫疾病史、药物使用史
二、实验室检查
血清学检查
自身抗体检测：抗BP180和抗BP230抗体（通过ELISA或间接免疫荧光）
总IgE水平：可能升高
炎症标志物：ESR、CRP可能增高
组织病理学检查（皮肤活检）
适应证：确诊瘢痕性类天疱疮，区分其他大疱性疾病
病理表现：表皮下水疱，嗜酸性粒细胞浸润，无棘层松解
直接免疫荧光（DIF）
金标准：显示IgG和C3沿基底膜带线性沉积
样本来源：皮损周围皮肤或正常皮肤
间接免疫荧光（IIF）
检测血清中的自身抗体
使用盐裂皮肤作为底物可提高特异性
三、影像学和辅助检查
内镜检查
食管胃十二指肠镜：评估上消化道黏膜受累
结肠镜：检查下消化道，如有症状
眼科检查
裂隙灯检查：详细评估眼结膜和角膜
眼压测量：监测青光眼风险
四、检查注意事项
样本采集：
皮肤活检：选择新鲜水疱边缘，避免继发感染
血清学检查：空腹采血，避免溶血
检查前准备：
停用免疫抑制剂或皮质类固醇（需医生指导）
告知医生所有用药史
随访建议：
活动期：每月复查临床和血清学指标
缓解期：每3-6个月评估一次
长期监测眼部并发症
重点提示：对于疑似病例，建议尽早进行DIF以确诊，避免延误治疗。
临床价值：
DIF是诊断的关键，敏感性约80-90%
血清学检查有助于监测疾病活动度
综合评估可指导免疫抑制治疗
建议由皮肤科或风湿免疫科专科医生制定个体化的检查方案。
