病毒性心肌炎(参考内科学)
病毒性心肌炎如何鉴别诊断？
病毒性心肌炎的诊断方法
病毒性心肌炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 心肌活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
心悸、胸痛
呼吸困难
乏力、疲劳
晕厥或接近晕厥
2. 体征
心率增快或减慢
心律不齐
心音低钝
心脏扩大
二、实验室检查
1. 血液检查
心肌酶谱：CK-MB、肌钙蛋白I/T升高
炎症标志物：CRP、ESR升高
病毒血清学检查：特异性IgM抗体阳性
2. 心电图
ST-T改变
心律失常（房性、室性早搏，房室传导阻滞等）
三、影像学检查
1. 心脏超声
心脏扩大
心室壁运动异常
射血分数降低
2. 心脏MRI
心肌水肿、坏死或纤维化
四、心肌活检（金标准）
1. 适用情况
临床诊断困难
需要明确病因
2. 活检结果评估
心肌炎性细胞浸润
心肌坏死
五、诊断流程总结
临床表现评估
实验室检查（心肌酶谱、病毒血清学）
影像学检查（心脏超声、MRI）
必要时心肌活检
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要
🔹 心肌活检 是确诊的金标准，但通常用于复杂病例
🔹 病毒血清学检查 有助于明确病因
