病毒性心肌炎诊疗指南

病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性疾病，常见病原体包括柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：胸痛、心悸、呼吸困难、乏力，严重时可出现心力衰竭或心律失常。

• 实验室检查：心肌酶谱升高（如肌钙蛋白、CK-MB），病毒血清学或PCR检测阳性。

• 影像学检查：心电图显示ST-T改变或心律失常，超声心动图可见心室功能异常或心包积液。

• 心内膜心肌活检：金标准，显示心肌炎症细胞浸润和病毒证据。

2. 治疗原则

• 一般支持治疗：卧床休息、限制体力活动，以减轻心脏负荷。

• 对症治疗：使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但避免在急性期使用，以防加重炎症。

• 抗病毒治疗：针对特定病毒（如流感病毒可用奥司他韦），但证据有限，主要用于早期干预。

• 免疫调节治疗：重症病例可考虑糖皮质激素或免疫球蛋白，以抑制过度免疫反应。

• 并发症管理：心力衰竭时使用利尿剂、ACE抑制剂；心律失常时用抗心律失常药物或起搏器。

3. 预后与随访

• 多数患者预后良好，可完全恢复；少数进展为扩张型心肌病或慢性心力衰竭。

• 建议定期随访，包括心电图、超声心动图监测，持续6-12个月。

早期诊断和个体化治疗是关键，严重病例需住院监护。咨询心血管专科医生以制定最佳方案。