Terson综合征(参考耳鼻喉头颈外科学)
Terson综合征如何鉴别诊断？
Terson综合征的诊断方法
Terson综合征的诊断需结合 临床表现、眼科检查、影像学检查，必要时进行 腰椎穿刺 以评估颅内压。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
蛛网膜下腔出血（SAH）患者，尤其是动脉瘤破裂导致的SAH。
颅内压增高 的患者。
头部外伤 或 脑手术 后出现眼部症状者。
2. 常见症状
视力模糊或突然视力下降。
眼痛、头痛。
玻璃体出血导致的飞蚊症或视野缺损。
二、眼科检查
1. 眼底检查
直接或间接检眼镜检查：可见 玻璃体出血、视网膜出血 或 视盘水肿。
裂隙灯检查：评估前房和玻璃体状况。
2. 影像学检查
B超检查：用于评估玻璃体出血的程度和位置，当眼底 view 被遮挡时。
OCT（光学相干断层扫描）：可详细观察视网膜结构，检测出血或水肿。
三、神经影像学检查
1. CT扫描
头部CT：确认 蛛网膜下腔出血 的存在和程度。
CTA（CT血管造影）：用于检测潜在的动脉瘤或其他血管异常。
2. MRI
可提供更详细的脑部影像，辅助评估颅内病变。
四、腰椎穿刺（必要时）
1. 适用情况
当神经影像学不确定或需要评估 颅内压 时。
检测脑脊液中的血液或压力升高。
2. 注意事项
需在神经外科或神经内科指导下进行，避免并发症。
五、诊断标准总结
确认蛛网膜下腔出血 或颅内压增高的病史。
眼科检查发现玻璃体或视网膜出血。
排除其他原因 的眼部出血，如糖尿病视网膜病变或外伤。
关键点
🔹 Terson综合征通常与SAH相关，早期诊断可改善预后。
🔹 眼科评估至关重要，及时转诊至眼科和神经科专家。
🔹 治疗 包括管理颅内压和可能的手术干预（如玻璃体切割术）。
建议：SAH患者应接受 常规眼科筛查 以早期发现Terson综合征。
