Rh血型不合溶血病(参考内科学)
Rh血型不合溶血病如何鉴别诊断？
Rh血型不合溶血病的诊断方法
Rh血型不合溶血病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 新生儿期表现
黄疸：出生后24小时内出现，进展迅速。
贫血：面色苍白，血红蛋白降低。
肝脾肿大：由于髓外造血。
水肿：严重病例可出现全身水肿（胎儿水肿）。
2. 母亲孕期表现
抗体筛查阳性：抗D抗体或其他Rh抗体。
胎儿超声异常：如胎儿水肿、肝脾肿大。
二、实验室检查
1. 母亲检查
血型鉴定：Rh阴性。
抗体筛查：抗D抗体或其他Rh抗体阳性。
2. 新生儿检查
血型鉴定：Rh阳性。
直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）：阳性。
血红蛋白和胆红素：血红蛋白降低，间接胆红素升高。
外周血涂片：可见有核红细胞、球形红细胞。
三、影像学检查
1. 胎儿超声
胎儿水肿：皮下水肿、胸腔积液、腹水。
肝脾肿大。
胎盘增厚。
2. 新生儿头颅超声
胆红素脑病：基底节区高信号。
四、诊断流程总结
母亲孕期抗体筛查阳性（抗D抗体或其他Rh抗体）。
新生儿出生后出现黄疸、贫血等表现。
实验室检查：新生儿Coombs试验阳性，血红蛋白降低，间接胆红素升高。
影像学检查：胎儿或新生儿超声异常。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善预后。
🔹 母亲Rh阴性 且 父亲Rh阳性 时，孕期需密切监测抗体。
🔹 新生儿重度溶血 需及时换血治疗。
建议：Rh阴性孕妇应定期进行抗体筛查，及时发现和处理Rh血型不合溶血病。
