什么是Rh血型不合溶血病？它是如何发生的？
发布时间：2025-06-24
Rh血型不合溶血病的定义与发生机制
Rh血型不合溶血病（Rh incompatibility hemolytic disease） 是一种由于母亲和胎儿之间Rh血型不合，导致母体产生抗体攻击胎儿红细胞的免疫性疾病。这种情况最常见于Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时。
Rh血型不合溶血病是如何发生的？
Rh血型不合溶血病的发生主要与母体免疫系统对胎儿Rh阳性红细胞的反应有关，具体过程如下：
1. 初次接触
常见情况：Rh阴性母亲首次怀有Rh阳性胎儿。
原因：
在分娩、流产或某些妊娠并发症（如胎盘早剥）时，胎儿Rh阳性红细胞可能进入母体血液循环。
母体免疫系统识别这些红细胞为外来物质，产生抗Rh抗体（IgM型，不通过胎盘）。
2. 二次接触
常见情况：Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿。
原因：
母体免疫系统迅速产生大量抗Rh抗体（IgG型，可通过胎盘）。
这些抗体穿过胎盘进入胎儿血液循环，攻击胎儿的Rh阳性红细胞，导致溶血。
3. 溶血后果
贫血：胎儿红细胞被破坏，导致贫血。
黄疸：红细胞破坏产生大量胆红素，导致新生儿黄疸。
水肿：严重贫血可导致心力衰竭和全身水肿（胎儿水肿）。
Rh血型不合溶血病的典型症状
胎儿期：通过超声可能发现胎儿水肿、肝脾肿大、羊水过多。
新生儿期：
出生后24小时内出现黄疸。
贫血、苍白。
肝脾肿大。
严重者可出现核黄疸（胆红素脑病）。
诊断方法
产前筛查：Rh阴性孕妇定期检测抗Rh抗体滴度。
超声检查：评估胎儿水肿、肝脾肿大等。
羊水检查：测量羊水中胆红素水平。
新生儿检查：血型、Coombs试验（检测抗体附着在红细胞上）、胆红素水平等。
治疗原则
| 阶段 | 治疗方法 |
|---|---|
| 产前 | 宫内输血（严重贫血胎儿）、提前分娩。 |
| 产后 | 光疗（治疗黄疸）、换血疗法（严重病例）。 |
| 预防 | Rh阴性母亲在分娩、流产等后72小时内注射Rh免疫球蛋白（抗D免疫球蛋白）。 |
如何预防Rh血型不合溶血病？
Rh阴性孕妇：定期检测抗Rh抗体。
注射Rh免疫球蛋白：在妊娠28周、分娩后、流产或宫外孕后。
避免不必要的输血：确保Rh阴性个体接受Rh阴性血液。
关键点
Rh血型不合溶血病可通过预防措施有效避免。
早期诊断和治疗对胎儿和新生儿至关重要。
Rh阴性孕妇应密切随访，及时注射Rh免疫球蛋白。
若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！
