I型糖尿病(参考内科学)
I型糖尿病如何鉴别诊断？
I型糖尿病的诊断方法
I型糖尿病的诊断主要基于 临床表现、实验室检查，尤其是 血糖水平 和 自身抗体检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
多饮、多尿、多食（三多症状）
体重下降（尽管食欲增加）
疲劳、乏力
2. 急性并发症
糖尿病酮症酸中毒（DKA）：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊
二、实验室检查
1. 血糖检测
空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L（至少8小时未进食）
随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L + 糖尿病症状
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L
2. 糖化血红蛋白（HbA1c）
HbA1c ≥ 6.5%（反映近3个月平均血糖水平）
3. 自身抗体检测
谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）
胰岛细胞抗体（ICA）
胰岛素自身抗体（IAA）
酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）
三、鉴别诊断
1. II型糖尿病
多见于成年人，肥胖者多见，起病缓慢
自身抗体通常阴性
2. 其他特殊类型糖尿病
如MODY（青年发病的成人型糖尿病）、继发性糖尿病（胰腺疾病、药物引起等）
四、诊断流程总结
典型症状 + 血糖检测 确认高血糖
自身抗体检测 确认自身免疫性胰岛β细胞破坏
排除其他类型糖尿病
关键点
🔹 I型糖尿病 通常发生于儿童和青少年，但也可在任何年龄发病。
🔹 自身抗体检测 是区分I型和II型糖尿病的关键。
🔹 早期诊断和治疗 对于预防DKA和长期并发症至关重要。
建议：出现典型症状时应尽快就医，进行血糖和相关检查。
