II型肾小管性酸中毒(参考内科学)
II型肾小管性酸中毒应该做哪些检查？
II型肾小管性酸中毒的检查项目全解析
II型肾小管性酸中毒（RTA）的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是关键的检查项目：
一、基础实验室检查
血液检查
血气分析：显示代谢性酸中毒（pH↓，HCO3-↓）
电解质：低钾血症（K+↓）
血氯：通常升高（Cl-↑）
尿液检查
尿pH：通常＞5.5（在酸中毒情况下）
尿电解质：尿钾排泄增加
尿碳酸氢盐：排泄增加（FEHCO3＞15%）
二、特殊检查
碳酸氢盐负荷试验
方法：静脉注射碳酸氢钠，监测尿pH和HCO3-排泄
意义：确认近端小管HCO3-重吸收缺陷
尿阴离子间隙（UAG）
计算：UAG = (Na+ + K+) - Cl-
意义：评估尿铵排泄，UAG负值提示高铵排泄
尿枸橼酸测定
意义：II型RTA患者尿枸橼酸排泄通常正常或增加
三、影像学检查
肾脏超声
目的：排除肾脏结构异常
骨密度检查
意义：评估慢性酸中毒对骨骼的影响
四、其他相关检查
遗传学检查
适用于疑似遗传性II型RTA的患者
药物筛查
排除药物引起的近端小管功能障碍
五、检查注意事项
检查前准备
停用可能影响检查结果的药物（如利尿剂）
确保患者充分水化
随访建议
定期监测血气和电解质
评估肾脏功能和骨骼健康
重点提示：II型RTA的诊断需要综合临床表现和实验室检查结果，碳酸氢盐负荷试验是确诊的关键。
