Graves病(参考内科学)
Graves病如何鉴别诊断？
Graves病的诊断方法
Graves病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
甲状腺功能亢进症状：心悸、体重下降、怕热、多汗、手抖、易怒等。
眼部症状（Graves眼病）：眼球突出、眼睑退缩、复视等。
皮肤症状（胫前粘液性水肿）：皮肤增厚、粗糙，多见于胫前。
2. 体格检查
甲状腺肿大：弥漫性、质地软，可能伴有血管杂音。
眼征：如眼球突出、眼睑迟落等。
二、实验室检查
1. 甲状腺功能检查
TSH（促甲状腺激素）↓，通常低于正常值下限。
FT4（游离甲状腺素）↑ 或 FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）↑。
2. 甲状腺自身抗体
TRAb（TSH受体抗体）阳性：特异性高，有助于确诊。
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和 TgAb（甲状腺球蛋白抗体）：可能阳性，但特异性较低。
三、影像学检查
1. 甲状腺超声
弥漫性肿大，回声不均，血流丰富（“火海征”）。
2. 甲状腺核素扫描（必要时）
弥漫性摄碘增高，有助于与甲状腺炎等疾病鉴别。
四、诊断标准
甲状腺功能亢进（TSH↓，FT4↑或FT3↑）。
TRAb阳性 或 甲状腺核素扫描显示弥漫性摄碘增高。
伴有Graves眼病或胫前粘液性水肿（非必需，但支持诊断）。
关键点
🔹 TRAb检测 是诊断Graves病的关键。
🔹 甲状腺超声和核素扫描 有助于与其他甲状腺疾病鉴别。
🔹 Graves眼病 的存在可进一步支持诊断。
建议：疑似患者应尽早进行甲状腺功能和TRAb检测，以明确诊断。
