Graves病的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分病例还需影像学检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 心悸：心跳加快或不规则。

   • 体重减轻：尽管食欲增加。

   • 焦虑和易怒：情绪波动大。

2. 体格检查

   • 甲状腺肿大：触诊可发现甲状腺增大。

   • 眼征：眼球突出，眼睑退缩（Graves眼病）。

实验室检查（确诊关键）

1. 甲状腺功能测试

   • TSH水平降低：甲状腺功能亢进时，TSH通常低于正常。

   • T3和T4水平升高：甲状腺激素水平增高。

2. TSH受体抗体（TRAb）检测

   • 阳性结果支持Graves病的诊断。

影像学检查（辅助诊断）

1. 甲状腺扫描

   • 评估甲状腺的大小和活动。

   • Graves病通常显示甲状腺均匀增大和摄取增加。

2. 眼部CT或MRI

   • 如果怀疑Graves眼病，评估眼部肌肉和脂肪的变化。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似Graves病（心悸+体重减轻）→ 体格检查（甲状腺肿大）→ 甲状腺功能测试（确诊）。

2. TRAb检测 → 阳性支持Graves病诊断。

注意事项

• Graves眼病可能需要眼科专科评估。

• 妊娠期Graves病需特殊管理，避免放射性碘治疗。

通过上述检查，Graves病的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如心脏病、骨质疏松）。