子宫腺肌症的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 痛经：月经期间或前后的下腹部疼痛。

   • 月经量过多：月经出血量明显增多，可能导致贫血。

   • 不孕：子宫腺肌症可能影响胚胎着床。

2. 体格检查

   • 触诊：子宫均匀增大，质地较硬。

   • 压痛：子宫可能有压痛。

影像学检查（确诊关键）

1. 超声检查（首选检查）

   • 表现：

     • 子宫肌层增厚，回声不均。

     • 可见小的囊性区域（子宫内膜腺体）。

   • 局限性：对于轻度子宫腺肌症可能漏诊。

2. 磁共振成像（MRI）（金标准）

   • 优势：

     • 提供更详细的子宫结构图像。

     • 明确病灶的范围和深度。

   • 适用情况：

     • 超声检查结果不明确。

     • 术前评估。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 血液检查

   • 评估贫血程度（如血红蛋白水平）。

2. 组织病理学检查

   • 通过子宫切除术后的病理检查确诊。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似子宫腺肌症（痛经+月经量过多）→ 体格检查（子宫增大、压痛）→ 超声检查（确诊）。

2. 超声检查结果不明确 → MRI进一步检查。

注意事项

• 早期诊断和治疗可以减轻症状，提高生活质量。

• 复发性子宫腺肌症需排查基础疾病（如激素水平异常）。

通过上述检查，子宫腺肌症的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如不孕、贫血）。