子宫残角妊娠的定义与发生机制

子宫残角妊娠（Rudimentary Horn Pregnancy） 是一种罕见的异位妊娠，发生在子宫发育异常形成的残角子宫内。残角子宫是由于胚胎期副中肾管（Müllerian ducts）融合不全所致，与正常子宫不相通或仅有一狭窄管道相连。当受精卵植入残角子宫内时，由于空间有限和肌层发育不良，极易发生破裂，属于高危妊娠。

子宫残角妊娠是如何发生的？

子宫残角妊娠的发生与子宫先天性发育异常密切相关，具体机制如下：

1. 子宫发育异常

• 原因：胚胎期副中肾管融合障碍，导致一侧子宫发育不良形成残角。

• 类型：

  • 无腔型：残角子宫无宫腔，与对侧子宫不相通。

  • 有腔型：残角子宫有宫腔，可能通过狭窄管道与对侧子宫相通。

2. 受精卵植入

• 途径：

  • 精子通过对侧输卵管游走至残角子宫（罕见）。

  • 受精卵通过腹腔迁移至残角子宫（更常见）。

3. 妊娠风险

• 破裂风险高：残角子宫肌层薄弱，妊娠中晚期易发生破裂，导致大出血。

• 误诊率高：早期常被误诊为正常宫内妊娠或输卵管妊娠。

子宫残角妊娠的典型症状

• 早期妊娠症状：停经、早孕反应（与正常妊娠相似）。

• 腹痛：患侧下腹隐痛或剧痛（破裂时疼痛加剧）。

• 阴道流血：可能少量出血或无出血。

• 破裂表现：

  • 突发剧烈腹痛、休克。

  • 腹腔内出血体征（腹部压痛、反跳痛）。

诊断方法

1. 超声检查：

   • 妊娠囊位于子宫外侧，与正常宫腔分离。

   • 残角子宫肌层不连续（破裂征象）。

2. MRI：清晰显示子宫畸形和妊娠囊位置。

3. 腹腔镜：直接观察残角子宫及妊娠情况（确诊金标准）。

治疗原则

如何预防子宫残角妊娠？

• 孕前检查：超声或MRI筛查子宫畸形。

• 避孕建议：已知子宫畸形者需严格避孕，避免意外妊娠。

关键点

• 子宫残角妊娠罕见但危险，破裂可危及生命！

• 早期诊断依赖影像学检查（超声/MRI）。

• 手术是唯一有效治疗方法。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！