大黄附子汤（《金匮要略》方）
出处：东汉·张仲景《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》
组成：
大黄 9g
附子（炮） 6g
细辛 3g
煎服法：
上三味，以水600ml，煎取200ml，去滓。
温服100ml，每日2次（以大便通利为度）。
功效与主治
功效：温阳散寒，通便止痛
主治：寒实内结，胁下偏痛，发热，脉紧弦（即寒性便秘、腹痛伴寒象）。
辨证要点：
腹痛或胁痛，拒按，大便不通。
恶寒肢冷，口不渴，舌苔白腻，脉沉紧或弦。
方义解析
| 药物 | 作用 | 配伍意义 |
|---|---|---|
| 大黄 | 泻下通便，攻积导滞 | 荡涤肠胃，去除寒实 |
| 附子 | 温阳散寒，回阳救逆 | 温里散寒，助大黄攻下而不伤阳 |
| 细辛 | 散寒止痛，温经通络 | 增强散寒之力，缓解疼痛 |
配伍特点：
温下并用：附子温阳以散寒，大黄泻下以去实，寒热并用，攻补兼施。
针对寒实：适用于既有寒邪内结，又有实邪阻滞的证候。
临床应用
寒性便秘（伴有腹痛、畏寒、四肢不温）。
肠梗阻（寒实型，见腹痛、便秘、脉紧）。
慢性阑尾炎（寒瘀内结，胁下疼痛）。
加减法：
寒重：加干姜、肉桂。
痛甚：加延胡索、白芍。
气虚：加党参、白术。
现代研究
促进肠蠕动：大黄中的蒽醌类成分能刺激肠道，促进排便。
抗炎镇痛：附子和细辛具有抗炎和镇痛作用，缓解寒性疼痛。
注意事项
禁忌：热结便秘、阴虚内热者禁用；孕妇慎用。
服药后：注意观察大便情况，避免过服伤正。
此方体现了仲景“温下法”的治法思想，是治疗寒实内结的经典方剂。