李氏曰：潮热有时，为内伤为虚; 无时，为外感为实。虚者，大温经汤。热者，四物汤加柴胡、黄芩。经闭者，滋血汤。骨蒸者，大胡连丸、大乌鸡丸。五心潮者，四物汤加黄连、胡黄连。无汗者，茯苓补心汤。有汗者，逍遥散。（消遥散为退热圣药，须善加减） 经前潮者，血虚有滞，逍遥散加牡丹皮、桃仁、玄胡索。经后潮者，血虚有热，逍遥散去柴胡换地骨皮加生地黄。此药加减为退热圣药。寻常潮热者，肾气丸、大造丸，或四物汤料加便炒黄芩一两，四制香附一斤，蜜丸服。（三方更妙）

【验案】


吴茭山治一妇，经血过多，五心烦热，日晡潮热，诸药无效，以四物加胡黄连，三服而愈。（以病未深，故得速效耳）薛新甫治一妇人，经候过期，发热倦怠，或用 四物黄连之类，反两月一度，且少而成块。又用峻药通之，两目如帛所蔽。薛曰：脾为诸阴之首，目为血脉之宗，此脾伤，五赃皆为失所，不能归于目矣，遂用补中 益气、《济生》归脾二汤，专主脾胃，年余寻愈。（此在倦怠及反两月一度上体认来）大全云：客热者因体虚，而将温过度，外热加之，非脏腑自生，故云客热。其 状上焦胸膈之间虚热，口燥心烦，手足壮热者是也。


薛氏曰：前证若客邪所侵，补中益气加川芎、防风。（客邪而补中益气，须细心体认，证脉相参，必真虚者方可，不然恐惧实实之害）肝虚血少，六味地黄丸。胃火饮冷，钱氏泻黄散；胃虚饮汤，七味白朮散。潮热时热，八珍汤。晡热内热，逍遥散。发热体倦，补中益气汤。恚怒发热，小柴胡汤。寅卯酉戌时热，升阳益阴汤。

产宝云：男子生于寅，寅属木，阳中有阴，故男子得八数。女子生于申，申属金，阴中有阳，故女子得七数。男以气为主，八八则卦数日尽。女以血为主，七七则卦数已终，终则经水绝，冲任脉虚衰，天癸绝，地道不通，而无子矣。或劳伤过度，喜怒不时，经脉衰微之际，又为邪气攻冲，所以当止不止而崩下也。

许学士云：妇人经脉过期不止，腰腹疼痛，或七七数尽而月经下者，宜用当归散治之。（不断不止有何分别临症宜细心体认）

良方云：妇人月水不利者，由劳伤气血，体虚而风冷客于胞内，伤于冲任之脉故也。若寸脉弦，关脉沉，是肝病也。兼主腹痛，孔窍生疮，尺脉滑，血气实，经络不利; 或尺脉绝，不至，兼主小腹引腰痛，气攻胸膈也。（弦与沉主气病，滑为实，绝为虚）

薛氏曰：前证属肝胆二经，盖肝胆相为表里，多因恚怒所伤。若本经风热，用补肝散。[方见胁痛门]血虚，用四物加酸枣仁。若肾水不足，用六味丸。若患诸疮疡，治见后。

准绳云：妇人病多是月经，乍多乍少，或前或后，将发疼痛，医者不审，一例呼为经病，不知阳胜阴，阴胜阳，所以服药无效。盖阴气乘阳，则包藏寒，气血不运 行，经所谓";天寒地冻，水凝成冰。";故令乍少而在月后。若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓";天暑地热，经水沸溢。";故令乍多而在月前，当和血气平阴阳，期为福也。阳胜阴，月候多者，当归饮。阴胜阳，月候少者，七沸汤。又云：经水过多，为虚热，为气虚不能摄血。经水涩少，为虚为涩。虚则补之，涩则濡之。

脉经曰：有一妇人来诊，言经水少，不如前者何也?师曰：曾更下利。若汗出小便利者可，何以故?师曰：亡其津液，故令经水少。设经下反多于前者，当所苦困，当言恐大便难，身无复汗也。（津液者水谷之阴气也，亡之则血失所养矣，故不如前焉）

王子亨曰：经者常候也，谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至，太过不及，皆为不调。阳太过，则先期而至。阴不及，则后时而来。其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不止，皆由阴阳衰盛所致。

丹溪云：经水不及期而来者，血热也，四物汤加芩、连、香附。肥人不及日数而多者，痰多，血虚有热，南星、白朮、苍朮、黄连、香附、川芎作丸。薛氏曰：先期而至，有因脾经血燥者，宜加味逍遥散。有因脾经郁滞者，宜归脾汤。有因肝经怒火者，宜小柴胡汤加生地黄。有因血分有热者，宜四物汤加柴胡、牡丹皮、山栀子。有因劳役火动者，宜补中益气汤。（丹溪翁只主一热字，而热症内又用苍朮南星等，谁其信之，立斋又分肝脾血分劳役五种，尤为详明。愚谓脾虚气郁宜归脾汤，脾实气郁宜越鞠丸之类为当）


丹溪云：经水过期血少也，用川芎、当归、人参、白朮，兼痰药治之。过期色淡者，痰多也，二陈汤加芎、归。过期紫黑有块，血热也，必作痛，四物汤加香附、黄连。


薛氏曰：过期而至，有因脾经血虚者，宜人参养荣汤。有因肝经血少者，宜六味地黄丸。有因气虚血弱者，宜八珍汤。（血生于脾，故色淡者宜补脾胃，此参、朮所 必用也。而丹溪以芎、归为配，不用地黄、芍药者岂无深意焉，如立斋养荣、八珍等汤俱本于此，其用六味丸者，又为补母之法，宜详之）

丹溪曰：经水者阴血也。阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则凝，气滞则滞，气清则清，气浊则浊， 上应于月，其行有常，名之曰经，为气之配。因气而行，成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。色淡者，亦虚也，而有水混之也。 错经妄行者，气之乱也。紫者气之热也。黑者热之甚也。今人但见其紫者、黑者、作痛者、成块者，率指为风冷，而行温热之剂，则祸不旋踵矣。良由病源论月水诸 病，皆曰：风冷乘之，宜其相习而成俗也。或曰：黑者，北方水色也，紫淡于黑，非冷而何? 予曰：经云亢则害，承乃制。热甚者必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙，嗜欲加倍，脏腑厥阳之火，无日不起，非热而何。若曰：风冷，必须外 得，设或有之，盖千百而一二也。

准绳云：冷症外邪初感，入经必痛。或不痛者，久则郁而变热矣。且寒则凝，既行而紫黑，故非寒也。（二公之说甚明）


叶氏曰：血黑属热，丹溪之论善矣。然风寒外乘者，十中常见一二，何以辨之? 盖寒主引涩，小腹内必时常冷痛。经行之际，或手足厥冷，唇青面白，尺脉或迟或微或虚，或虽大而必无力。热则尺脉或洪或数或实，或虽小而必有力，于此审之， 可以得其情矣。（脉症相参尤为的确）


李氏曰：心主血，故以色红为正，虽不对期而色正者易调。其色紫者风也，黑者热甚也，淡白者虚也，或挟痰停水以混之也。如烟尘水，如屋漏水，如豆汁，或带黄混浊模糊者，湿痰也。成块作片，血不变者，气滞也，或风冷乘之也。色变紫黑者，血热也。大概紫者，四物汤加防风、白芷、荆芥。黑者，四物汤加芩、连、香附。淡白者，芎归汤加参、芪、白芍药、香附。有痰者，二陈汤加芎、归。如烟尘者，二陈汤加秦艽、防风、苍朮。如豆汁者，四物汤加芩、连。成块者，四物汤加香附、玄胡索、枳壳、陈皮。随症选用。

方氏曰：妇人经病，有月侯不调者，有月候不通者。然不调不通之中，有兼疼痛者，有兼发热者，此分而为四也。（析理无余，论症极确医能悉此，何患不良，以类 字推之，则所该者广，幸毋执也，而为先为佐，尤所当知） 然四者若细推之。不调之中，有驱前者，有退后者，则驱前为热，退后为虚也。不通之中，有血滞者，有血枯者; 则血滞宜破，血枯宜补也。疼痛之中，有常时作痛者，有经前经后作痛者，则常时与经前为血积，经后为血虚也。发热之中，有常时发热者，有经行发热者， 则常时为血虚有积，经行为血虚有热也，此又分而为八焉。大抵妇人经病，内因忧思忿怒，外因饮冷形寒。盖人之气血周流，忽因忧思忿怒所触，则郁结不行。人之 经前产后，忽遇饮冷形寒，则恶露不尽。此经候不调、不通、作痛、 发热之所由也。大抵气行血行，气止血止，故治血病以行气为先，香附之类是也。热则流通，寒则凝结，故治血病以熟药为佐，肉桂之类是也。

李氏曰：月水循环，纤疴不作而有子。若兼潮热腹痛，重则加之咳嗽，汗呕，或泻，有潮汗，则血愈消耗。有咳呕则气往上行，泻则津偏于后，痛则积结于中，是以 必先去病，而后可以滋血调经。就中潮热疼痛，尤为妇女常病。盖血滞积入骨髓，便为骨蒸。血滞积瘀于中，与日生新血相搏，则为疼痛，血枯不能滋养百骸，则蒸 热于外。血枯胞络火盛，或挟痰气食积，寒冷外邪，则为疼痛。

济生方论曰：内经云：百病皆生于气。经有所谓七气，有所谓九气。喜怒忧思悲恐惊者，七气也。七情之外，益之以寒热二证，而为九气也。（其抑气治法须随证采 后方治之，故此不备列） 气之为病，男子妇人皆有之，惟妇人血气为患尤甚。盖人身血随气行，气一壅滞，则血与气并，或月事不调，心腹作痛；或月事将行，预先作痛；或月事己行，淋漓 不断，心腹作痛； 或遵腰胁，或引背脊， 上下攻刺，吐逆不食，甚则手足搐搦，状类惊痫，或作寒热; 或为症瘕，肌肉消瘦，非特不能受孕，久而不治，转而为瘵疾者多矣。

罗谦甫曰：宋褚澄疗师尼寡妇，别制方者，盖有谓也。此二种寡居，烛阴无阳，欲心萌而多不遂，是以阴阳交 争，乍寒乍热，全类温疟，久则为劳。尝读史记仓公传，载济北王侍人韩女，病腰背寒热，众医皆以为寒热病。仓公曰：病得之欲男子不得也。何以知，诊其脉，肝 脉弦出寸口，是以知之。盖男子以精为主，妇人以血为主。男子精盛以思室，女人血盛以怀胎也。夫肝摄血者也，是厥阴肝脉弦出寸口，上鱼际，则阴盛可知，故知 褚氏之言，信有谓矣。（此专主肝经而言，以相火寄于肝也，男女之欲皆从此出，观天地之气始于春，则知字欲之义必由于肝也，鸟兽孳尾亦然，故治此者当以柴胡 汤为法）

脉经云： 师日脉微，血气俱虚，年少者亡血也。乳子下利为可，否者，此为居经。三月一来曰寸口脉微而涩。微则卫气不足，涩则血气无余。卫不足，其息短，其形躁；血不 足，其形逆，荣卫俱虚，言语谬误。（此言脉微气血两虚之居经，此言寸脉微涩及胃脉浮涩阳不生阴之居经） 趺阳脉浮而涩，涩则卫气虚，虚则短气，咽燥而口苦，胃气涩，则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。问曰：妇人妊 娠三月，师脉之，言此妇人非躯。今月经当下，其脉何类，何以别之？师曰：寸口脉卫浮而大，荣反而弱。浮大则气强，反弱则少血。孤阳独呼，阴不能吸，二气不 停，卫降荣竭。阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳 往（一作实），故令少血，时发洒淅，咽燥汗出，或溲稠数，多唾涎沫，此令重虚，津液漏泄，故知非躯。畜烦满血，月禀一经，三月一来，阴盛则泻，名曰：居 经。（谓右脉浮大，左脉反弱也）（盖女子尺脉宜盛，今反见弱，是荣不足于下也，寸口卫脉浮大者，卫气盛于上也，经曰至阳盛地气不足，故曰反也，举寸以该尺 耳，此言阳脉浮大阴脉反弱之居经）

陈氏曰：妇人月水不调，由风邪乘虚客于胞中，而伤冲任二脉，损手太阳少阴之经。盖冲任之脉，皆起于胞中;为经络之 海，与手太阳小肠，手少阴心经为表里，上为乳汁，下为月水。然月水乃经络之余，茍能调摄得宜，则经应以时矣。（千金云：妇人经行如斯，亦有为风所容者，可 不知谨与。经云：二阳之病发心脾，男子少精女子不月，此则又兼小肠而言，然小肠不过与心为合，岂可混解，故当以素问为是）

薛立斋曰∶血者水谷之精气也，和调五脏，洒陈六腑，在男子则化为精，在妇人则上为乳汁，下为月水。故虽心主血， 肝藏血，亦皆统摄于脾，补脾和胃，血自生矣。凡经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然。（知水谷之精气，是生血之本，则知脾胃是生血之源。故脾胃不健，而 血不生者，不可专主四物矣）

大全云：余血奔心，盖是分娩了，不便与童子小便，并干心下，及卧太速，兼食不相宜之物所致，但能依方疗之，无不痊可。（凡产后血虚气无所附则逆而为火，火上逆而瘀血，迫之则心烦矣，童便浊阴也，其味苦咸寒其性就下，降火消瘀故宜服之，所谓浊阴出下窍也）

薛氏曰：四物汤加茯神远志，治产后虚烦，十全大补汤尤效，论见发热条。


陈氏曰：寻常治诸虚烦热者，以竹叶石膏汤温胆汤，殊不知产后与寻常不同，如石膏等药，不宜轻用，用之必死。


【方剂】


【金黄散】治产后恶血冲心，时发烦躁。


玄胡索，蒲黄[各半两]，桂心[二钱半]（蒲黄生用性凉逐瘀，桂心去皮性热行血，乌梅酸收涤污，用此方不可忘此法,前方以热行血，此方以凉行血，集方者泾渭自分，用方者毋得朱紫不辨）


上为细末，乌梅煎汤调下二钱。


【荷叶散】疗产后七日内，宿血不散，时时冲心迷闷。


荷叶[一两七钱半]，延胡索[二两]，地黄汁[二合],


上用水二升，煮二味取六合，下延胡索，分三服，空心服，忌肉食一日。


【川芎散】疗产后余血不尽。奔上冲心，烦闷腹痛。（此方行气行血不热不寒较前方是一天霁色令人心旷神怡）


川芎，生干地黄，白芍，枳壳[各等分]


上为末，酒调方寸七，日二服。


【集验方】产后血气烦闷。（此方清新简切以上四方看一方有一方妙用细玩之真如山阴道上行令人不忍拾去）


生地黄汁，清酒[各一升],


上二味，相和煎一沸，分为两服。


【经效方】疗产后气虚，冷搏于血，血气结滞，上冲心腹，胀满。（读治症语使知用药宜温，所谓寒者热之，留者行之也）


当归，川芎，桂心，吴茱萸，陈皮，生姜[各一两]，白芍[二两],


上(口父)咀，以水三升，煮取一升，去滓，空心服。


【没药丸】治产后心胸烦躁，恶血不快。（以烦躁二字似不宜用热药，问到恶血不快便是瘀血冲心,而如此温行破血之药必不可少者也，又乌论其烦而不用热药哉）


没药，蛮姜，延胡索，当归，干漆[炒]，桂心，牛膝，牡丹皮，干姜[各等分],


上为细末，如桐子大，煎曲汤下十丸至十五丸。


（连读数方各呈妙相如化工天巧有难描画）


（此数方又有淡妆浓抹之致）


【治血气烦闷杂方】


生藕汁饮二升效，竹沥亦得。（藕汁竹沥虽俱治烦，然清火则同而破血消痰则异宜别之，如陈白梅蒲黄失芺散,人皆能之而羊血之用诚有夺天之力，造方者集方者均种德无涯矣）


一方　陈白梅，捶碎煎汤饮。


一方　用蒲黄，隔纸炒，每服一钱，东流水煎汤下。用失笑散亦佳。


一方　疗产后余血攻心，或下血不止，心闷面青，冷气欲绝，用羊血一盏顿服，若不定,更服立效。


已上治余血奔心之剂。


【人参当归汤】治产后去血过多，血虚则阴虚，阴虚生内热，以致心烦短气，自汗头痛。（此方以四物去川芎恶其散气也，用肉桂助其止汗也，但与众药等分亦须斟酌,而以粳米竹叶加之治心烦短气之良法矣，血热加生地尤佳如肉桂所当去也）


人参，当归，熟地黄，门冬[去心]，肉桂[各二钱]，白芍药[炒二钱半],


上用水二盅，粳米一合，竹叶十片，煎至一盅，食远服。血热甚者，加生地黄二钱。


【竹叶汤】治产后短气欲绝，心口烦闷。（此方以小麦补心，麦门竹叶除烦，甘掌大枣益气安其子并培其母亦良法也,生姜佐之更有赞襄之力，而曰虚悸加参，多多益善，糯米用之，为少力之助，父养阴也）


竹叶[切细]，麦门冬[去心]，小麦[各一升]，甘草[一两]，生姜[二两],大枣[十二枚]，


上切，以水一斗，煮竹叶小麦至八升，去滓，纳余药煮取三升,去渣温服。虚悸，加人参二两。少气力，加糯米五合。


【甘竹茹汤】治产后内虚，烦热短气。（此治虚烦短气神方虽品味数少而药力精专可法可法）


甘竹茹[一升]，人参，麦门冬[去心]，茯苓，甘草[各一两]，黄芩[三两],（如黄芩又可去取者也）


上(口父)咀，以水六升，煮取二升，去渣，分三服，日三。


【薤白汤】治产后胸中烦热逆气。（此治胸痹法之变也，原方出自仲景薤白半夏，所以治逆气栝蒌根麦门所以治烦热,人参甘草补虚，知母石膏之加非热甚不用，盖为血虚所忌故也）


薤白，半夏，人参，甘草[各一两]，蒌根[二两]，麦门冬[半斤],热甚，加知母石膏。


上(口父)咀，以水一斗三升，煮取四升，去滓，分五服，日三夜二。


【芍药栀豉汤】治产后虚烦不得眠。（仲景治伤寒虚烦不眠有栀子豉汤，而此加白芍当归者乃云岐变伤寒法以治产后也,人常谓伤寒方可通于杂症有是哉）


白芍，当归，栀子[各五钱]，香豉[半合],


上用水二盅半，先煮前三味，得二盅，内香豉煮取一盅半，去滓，分二服，温服。（此虽云岐法，不若仲景酸枣汤稳当。）


已上治血气虚烦之剂。


【仲景二物黄芩汤】妇人在草褥，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤,头不痛，但烦者，此汤主之。（要在风字上看，以头痛不痛为法。此大苦寒之剂，与产后非宜意者热病成烦欤,要以但烦二字上体贴）


黄芩[一两]，苦参[二两]，干地黄[四两],


上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。


【竹皮大丸】治妇人产后中虚，烦乱呕逆，安中益气。（中虚症不可用石膏，烦乱症不可用桂枝，而此方以甘草七分配众药六分,又以枣而为丸仍以一丸饮下，可想见其立方之微用药之难，审虚实之不易也,仍饮服者尤虑夫虚虚之祸耳，用是方者亦当深省）


生竹茹，石膏[各二分]，桂枝，白薇[各一分]，甘草,


上五味为末，枣肉和丸，如弹子大，以饮服一丸，日三，夜二服。有热倍白薇。烦喘加柏实一分。


已上治中风烦热之剂。


【经验方】治产后烦躁，此重可去怯之义。


禹余粮一枚，状如酸馅者，入地理一半，四面紧筑，用炭一秤，发顶火一斤,煅去火三分耗二为度，用湿土罨一宿，方取出，打去外面一层，只用里内细研,水淘澄五七度，将纸衬干，再研数千遍，用甘草汤调二钱七，只一服，立效。

薛立斋曰∶经云∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并 行。东垣先生所谓脾为生化之源，心统诸经之血。诚哉是言也。心脾平和，则经候如常，苟或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜，脾胃虚损，心火妄动，则 月经不调矣。大抵血生于脾土，故云脾统血。凡血病当用苦甘之药，以助阳气，而生阴血也。（脾气化液而生血，即水入于经，其血乃生之意，此荣出中焦也，故曰 生化之源。心统血者，脾气化液入心而变见为血也，故虽心之所主，亦借脾气化生，故不可不知）

大全云：产后中风恍惚者，由心主血，血气通于荣卫脏腑，遍行经络，产则血气俱伤，五脏皆虚，荣卫不足，即为风邢所乘，则令心神恍惚不定也。（自不语至恍惚等症有谓气血虚，有谓败血入心，有谓风邪所乘一皆名为心风，然此风从何来当从何治，前人亦未之悉，但言治痰治风。而丹溪立斋则以大补气血为主各有所见在临症酌用可也）

薛氏曰：前证当大补血气为主，而佐以后方为善，盖风为虚极之假象也，固其本源，诸病自退，若专治风，则速其危矣。


【验案】


一产妇患前证，盗汗自汗，发热哺热，面色黄白，四肢畏冷，此气血俱虚，用八珍汤不应，更用十全大补加味归脾二汤始应。后因劳怒，发厥昏愦，左目牵紧，两唇抽动，小便自遗，余谓肝火炽盛，用十全大补加钓藤山栀而安，再用十全大补汤辰砂远志丸而愈。（以虚中之火故用如是耳）


【方剂】


【千金方】治产后暴苦，心悸不定，言语错乱恍惚，皆因心虚所致。（养古方恒以桂为补，今之治者又畏其太热反以伤血遵古法，今所当因病致宜也）


茯苓[三两]，芍药[二两]，当归，桂心，麦冬[去心一升]，生姜[一两],大枣[三十枚]。


上为散，用水三升，煎取一升，去滓，分作二服。


【经效方】疗产后心虚忪悸，志意不定，烦躁恍惚。（此凉心之剂心热者宜之）


茯神，当归，芍药，人参，麦门冬[去心]，酸枣仁[炒]，黄芩，甘草,白鲜皮[各二两]，大枣[七枚],


上为粗末，水二升，煮取七合，去滓温服。


【琥珀散】治产后中风恍惚，语涩，心神烦闷，四肢不随。（真产后中风者宜之，若曰：虚风所为则不宜用风药）


琥珀[另研]，茯神[去木各一两]，远志[去心]，石菖蒲，人参，黄芪，麦门冬[去心],芎藭，赤芍，防风，独活，桑寄生，羚羊角屑[各半两]，甘草[炙二钱半]。


上(口父)咀，每服五钱，水煎温服，不拘时。


【远志散】治产后中风，心神恍惚，言语错乱，烦闷，睡卧不安。（此与前方不甚远，而且加桂心故非真中风者，不敢用丹溪有云：北方之人真中风者,恒有之南方之人皆是痰生热热生风，且如恍惚错乱烦闷不安皆热也，何敢用焉）


远志[去心]，防风[去芦各一两]，当归，茯神[去木]，枣仁[炒]，麦冬[去心],桑寄生，羚羊角屑，独活[去芦]，桂心[各七钱半]，甘草[炙半两]。


上(口父)咀，短服五钱，水煎服。


【天麻丸】治产后中风恍惚，语涩，四肢不随。


天麻，防风[去芦]，姜活[去芦]，朱砂水飞[各一两]，僵蚕[炒七钱半]，干蝎[炒],五灵脂[炒]，


上为细未，糯米饭为丸，如桐子大，每服二三十丸，薄荷酒送下，日进二服。


【辰砂远志丸】治产后中风，消风化痰，安神镇心。


辰砂，远志肉[甘草煮]，石菖蒲，人参，茯神[去木各五分]，川芎，山药,麦门冬[去心]，细辛，天麻，半夏，南星，白附子，铁粉[各一两]。


上为末，姜汁煮糊丸，如绿豆大，别以朱砂为衣，每服三十丸，夜卧时，生姜汤下。

良方论曰：岐伯云，女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。天，谓天真之气，癸，谓壬癸之水，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，常以三旬一见，以象月盈则亏也。若遇经行，最宜谨慎，否则与产后症相类。若被惊恐劳役，则血气错乱，经脉不 行，多致劳瘵等疾。若逆于头面肢体之间，则重痛不宁。若怒气伤肝，则头晕胁痛呕血，瘰历痈疡。若经血内渗，则窍穴淋历无已。凡此六淫外侵，而变症百出，犯 时微若秋毫，成患重于山岳，可不畏哉。（任脉主任一身之阴血，太衡属阳明，为血之海，故谷气盛则血海满，而月事以时下，天真天一也，天一之气，升而为壬， 降而为癸，壬阳而癸阴也，三旬一见者，为一小会之周天，此其也，然有大会中会之不同，故又有三月一行，一年一行之变异，究其盈亏之义则一也，甚有数年不 行，而一行即受娠者，又超于理之外矣，岂医药能为哉）

大全云：产后脏虚，心神惊悸者，由体虚心气不足，心之经为风邢所乘也，或恐惧忧迫，令心气受于风邪，邢搏于心，则惊不自安。若惊不已，则悸动不定，其状目睛不转而不能动，诊其脉动而弱者，惊悸也，动则为惊，弱则为悸矣。

薛氏曰：按人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也，当补气血为主。


【验案】


一产妇患前证，二度服琥珀地黄丸局方妙香散，随效，再患服之，其证益甚，而脉浮大，按之如无，发热恶寒，此血气俱虚，用十全大补加味归脾二汤，各百余剂而愈，后遇惊恐劳怒复作，仍服前药而安。


【方剂】


【加味四物汤】治产后血少，怔忡无时。


当归，川芎，白芍[炒]，熟地[酒洗]，茯神[去木各一钱]，远志[去心],枣仁[炒各七分]。


上(口父)咀，水煎，食远服。


【白茯苓散】治产后心神惊悸，言语失常。


白茯苓，人参，熟地黄[各一两半]，黄芪，当归，白芍药，远志[去心],麦门冬[去心]，桂心，甘草[炙各一两]，石菖蒲，桑寄生[各七钱半]。


上(口父)咀，每服八钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，竹叶三七片，煎至一大盏，去滓，温服无时。


【熟干地黄散】治产后心神惊悸，神思不安。（以气血药为主似矣，而以羌活为佐者，岂果有风邪乘之耶）


熟干地黄[二两]，黄芪，白薇，龙齿[另研各一两]，茯神[去木]，人参，羌活,远志肉[各七钱]，桂心，防风，甘草[炙各半两]。


上(口父)咀，每服五钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，煎至一大盏，去滓温服，不拘时。方无黄芪，有荆芥。


【产乳七宝散】初产后服之，调和血气，补虚，安心神，镇惊悸。（凡产后方古人喜用热药，今人仍古方者亦十之九，此方以芎归姜桂为主似太热矣,为之温血行血则可若谓其能调和血气安神镇惊则未可也，临症者悉再详之）


当归 ，川芎，人参，白茯苓，桂心，羚羊角[烧存性]，朱砂[水飞各二钱]，干姜[一钱]。       


上为细末，每服一钱，用羌活豆淋酒调下，不饮酒者，用清米饮调下。如觉心烦热闷，以麦门冬去心煎汤调下。若心下烦闷而痛，用童便调下。若觉心胸烦热，即减 姜桂。心寒却加之。腹痛，加当归。心闷，加羚羊角。心虚气怯,加桂心。不思饮食或恶心，加人参。虚烦，加茯苓。以意斟酌，日二夜一，服之。


【人参散】治产后脏腑虚，心怔惊悸，言语错乱。（此方清凉气血并补，而治痰不用燥剂，清心不入苦寒可补辛热之未备,而独活防风父治风升举之法须察之）


人参，麦冬[去心各八钱]，茯神，远志[去心]，独活，防风，生地黄，甘草[灸],天竺黄[另研]，龙齿[另研]，朱砂[水飞各四钱]，牛黄[另研]，白薇[各一钱],龙脑[另研]，麝香[另研各一钱]，


上为细末，每服二钱，薄荷酒调下，不拘时。


【琥珀散】治血虚，惊悸少寐，及产后败血停留，少腹作痛。


辰砂[另研]，没药，号珀[并研细]，当归[等分]。


上为细末，每服二钱，空心日午临卧，白汤调下。


【茯苓散】治产后狂语，志意不定，精祌昏乱，心气虚，风邢所致。


茯苓[一方用茯神]，生地黄[各三两]，远志，白薇，龙齿[各二两五钱]，人参，防风,独活[各二两]，  上为末，以银一斤，水一斗五升，煮取七升，下诸药煮取三升,温分三服，忌菘菜猪，肉生冷。一方加荆芥二两，甘草一两二钱半。（妙在用银一斤）


【一方】治产后多虚羸弱，若大汗利，皆至于死，此重虚故也，若中风语谬,昏闷不知人者，宜服此。（既不宜大汗何以用羌活二两所未信也，下竹沥一升妙甚）


人参，茯苓，羌活，远志，大枣[各二两]，竹沥[一升]。


上用水六升，煮取二升，下竹沥，更煎二升半，分三服。


【归脾汤】治产后血气大虚，心神惊悸，怔忡不寐，或心脾伤痛，嗜卧少食,或忧思伤脾，血虚发热。


人参，黄芪[蜜炒]，白朮[土炒]，白茯苓，龙眼肉，当归，远志[去心],酸枣仁[炒各一钱木香]，甘草[各五分]。


上加姜枣煎服。加柴胡牡丹皮，名加味归脾汤。


【远志丸】治产后脏虚不足，心神惊悸，志意不安，腹中急痛，或时怕怖，夜卧不宁。


远志[去心]，麦门冬[去心]，黄芪，当归[炒]，人参，白朮，独活[去芦]，白茯苓,桂心，柏子仁，山茱萸，石菖蒲，熟地黄，盅乳粉，阿胶[碎炒各一两],


上为细末，炼蜜和捣五七百下：丸如桐子大，每服三十丸，温酒送下，不拘时,日进三服。


【白茯苓丸】石菖蒲，柏子仁，琥珀。（此温补法于虚寒者宜之，然心虚则热收干内用热药又当斟酌）


上为细末，炼蜜和捣二三百下，丸如桐子大，每服三十丸，不拘时，粥饮送下。

一、凡医家治男子易，治妇人难。所以丹溪云：宁治十男子，不治一妇人。甚言女科之难也。惟兹《济阴纲目》一书，集百家之精华，汇诸书之奥旨。真千古之秘义，攻参大化；一时之鸿宝，福庇坤元也。

二、是书理解微妙，无不条分节判，标榜详明。即一圈一点，俱出匠心，令人一见了然。至于上层批评笺释，各从本末源流，分疏辨核。学者开卷，即易于寻方，病者得医，无难于对症矣。


三、是编虽属妇人专刻，其论脉理经络处，俱采《内经》、《素问》之精微。如某症加减某药等，不仅女科要书，即大小诸家，细为观览，咸可触类旁通。所谓造化在手，物类听其炉锤；囊钥在心，乾坤亦任其旋转耳。


四、妇人得病，种种与男人不同。其所由起，世人略而不知。此书独先明其病源因何而启。然后论脉论症，中引古方之的确，而增减其药味，上批议论之可否，而商量其去从。次因病用药，按脉切理，不拘于方之内也。神而明之，存乎其人。


五、集内凡药味之炮制，煎熬之合法，加减之精当，各以类推，种种不同。初入门者，宜细心玩习，即四氵解医宗，穷究厥中奥理，则其学自居圣功之上，而卢扁再出矣。


六、是书实医家之秘宝。因原版无存，世人没欲购求遗本，真如丹经仙录，可思而不可得。今本坊重登犁枣，照原本不易一字。至于纸用精良，镌皆名手，以方可寿人，书可寿世。述者不厌精工，识者自为鉴赏。


七、此刻之后，随有《慈幼纲目》，即《政治准绳》之幼科也。复增圈点，详加评释，亦如是编之精详，梓以问世。盖济阴所以扶阳，地天于焉常泰；而慈幼即以康 老，运会用是咸亨。不？壮志既颓，敢藉仁术以传婆心；热场未冷，原持垣方下问国手。倘不弃于梁公之药笼，或有补夫黄帝之赭鞭也。


康熙四年一阳月西陵忄詹漪子汪淇右子父题于蜩寄

妇女杂病率与男子同，唯经血、胎产诸证自为一类，而其中派分枝析，变亦不可胜穷亦。概观诸书，虽证各有论，而论不熟病之情；各有方，而方不尽治之变，以故 治妇人者往往操一二方以疗众病，一不应而技穷，斯法不备之过也。古方《产宝大全》而外，唯薛新甫推广敷衍，颇补前人所未备，而《医案》 一书，并列杂病与其中，及其著论立方，于疗男子，夫岂有殊焉。嗣见同年王宇泰氏所辑《女科准绳》，广搜博采，古今昔备。然一切杂病，亦复循薛氏例而概收 之，不无骈枝赘疣之病。且分条不整，序此无伦，非耳目所素习者，卒观之而莫得其要也。余究心兹术，亦既有年，兹于公事之暇，手为搜集，汰去诸杂证，而专以 妇人所独者汇为一书。又门分类别，而纲之下，各系以目，名曰《济阴纲目》。 盖证各有论，其寒、热、虚、实及标本、浅深之致，颇悉其情，而各有方。其于温凉补泄及缓急轻重之宜，亦可随手而取效也。虽然，医者意也。许胤宗善医而不著 书，谓意所解者口莫能宣也。余所集，悉前人绪馀，谓可因是而解方术，非谓以是而尽方术也，是在善学者神而明之，变通而用之，期？轮之妙，承蜩之巧，不难致 已。

（校注者按：武氏自序14卷本原脱，今据5卷本及《中国医籍通考》补）

脉经曰：妇人怀躯七月，而不可知，时时恤血而转筋者，此为躯也; 恤时嚏而动者，非躯也。（素问以足少阴脉动甚为有妊脉经，以手少阴脉动甚为有妊岂心肾同一诊耶，此只言素问盖亦有见）

素问曰：妇人足少阴脉动甚者，妊子也。阴搏阳别，谓之有子。


脉经曰：妊脉初时，寸微小，呼吸五至，三月而尺数也。脉滑疾重，以手按之散者，胎己三月也。脉重手按之，不散但疾不滑者，五月也。尺脉左偏大为男，上偏大 为女，左上俱大，产二子，大者如实状。（实字妙） （诊在尺脉的是至论，然于王子亨之说亦为禀厚者言） 妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，上疾为女，俱疾为生二子。遣妊娠人面南行，还复呼之，左回首者是男，右迵首者是女。看上圊时，夫从后急呼之，左回首 者是男，右回苜者是女也。


此处少若干节

便产须知云：勿乱服药，勿过饮酒，勿妄针炙，弗向非常地便，勿举重登高涉险。心有大惊，犯之产难，子必癫痫。勿多睡卧，时时行步，勿劳力过伤，使肾气不 足，生子解颅，脑破不合。衣毋太温，食毋太饱，若脾胃不和，荣卫虚怯，子必羸瘦多病。自家及邻家修造动土，犯其胎气，令子破形殒命，刀犯者，形必伤，泥犯 者，窍必塞，打击者，包青黯，系缚者，相拘挛，有此等，验如影响，切宜避之。

歌曰：蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇脱黄雌雄，牙硝芒硝丹皮桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，俩砂干漆蟹脚爪，地胆茅根莫用好。（此药外或有未尽者可以类推）

鸡肉合糯米食，令子生寸白虫。食犬肉，令子无声。鲤鱼同鸡子食，令子生疳多疮。免肉，令子缺唇。食羊肝，令子多厄。食鳖肉，令子须短缩颈。鸡子与桑椹同食，令子倒生心寒。鲜鱼同田鸡食，令子喑亚。雀肉同豆酱食，令子面生馯黯黑子。食螃蟹，令子横生。食生姜，令子多指。食冰浆，令绝产。食雀肉饮酒，令子多淫无耻。食次菰，消胎气。食驴马肉，过月难产。豆酱合藿香食之堕胎。食山羊肉，令子多病。食鳅鳝无鳞鱼难产。食诸般菌，生子惊风而夭。食雀脑，令子患雀目。

丹溪曰：胎前当清热养血。产妇因火逼动胎，逆上作喘急者，急用条芩香附之 类，为末调下，条芩水中取沉者为佳。黄芩安胎，乃上中二焦药，能降火下行。（气实者宜清热养血，气滞者宜理气安胎气，虚者宜补） 天行不息，所以生生而无穷，芐北尉子治血行气，有补阴之妙，命名益母，以其行中有补也，故曰：胎前无滞，产后无虚，难产可煎作膏。条芩白朮乃安胎之圣药， 俗以黄芩为寒而不用，反谓温热药能养胎，殊不知胎孕宜清热养血，使血循经而不妄行，乃能养胎。怀娠嗜物，乃一脏之虚，如爱酸物，乃肝脏不能养胎而虚也。有 孕八九个月，必用顺气，须用枳壳紫苏梗。

集略云：母之肾脏系于胎，是母之真气子之所赖也。受妊之后，宜令镇静，则血气安和，须内远七情，外簿五味，大冷大热之物，皆在所禁，使雾露风邢，不得投间而入，亦不得交合阴阳， 触动欲火，务谨节饮食，若食免缺后，食犬无声，食雉鱼而致疮癣。（心藏神，肾主骨，脾主肉，故云然）心气大鹜而癫疾，肾气不足而解颅，脾气不和而羸瘦，心 气虚乏而神不足，儿从母气，不可不慎也。茍无胎痛胎动泻痢，及风寒外邢，不可轻易服药，不得已，在审度疾势轻重，药性高下，不必多品。（胎前药最忌群队故 不必多） 然父少母老，产女必羸，母壮父衰，生男必弱，气受偏瘁，与之补之，补羸女则养血壮脾，补弱男则壮脾节色，羸女宜及时而嫁，弱男及待壮而婚。昔人论年老有子 者，男不过八八，女不过七七：则知血气在人，固自有量，夫岂逃阴阳之至数哉。（出遗书乃至言也，知山损八益之理者能道此）

洁古云：治胎产之病，从厥阴经论之，是祖气生化之源也，厥阴与少阳相为表里，故法治无犯胃气及上二焦。有三禁，不可汗，不可下，不可利小便。发汗则伤上焦 之阳，利大便则脉数而动脾，利小便则内亡津液，胃中枯燥。制药之法，能不犯此三禁，则荣卫自和，而寒热止矣。如发渴则白虎，气弱则黄芪，血刺痛而和以当归，腹中疼而加之芍药。大抵产病天行，从增损柴胡，杂证从增损四物，宜详察脉证而用之。（厥阴肝木乃风化之始，故曰化之源，而祖气乃天真之气非谷气也，东方生风风生虫，人亦惈虫也故从厥阴风木论之）

虞氏曰：脉经云： 诊其脉，手少阴之脉动甚者，妊子也。盖手少阴心脉也，心主血脉故也。又肾为胞门子户，尺中肾脉，按之不绝，当妊子也。（手少阴动脉诊在神门于左上手掌后， 内侧横纹下与关相对者是） （尺脉更真） 又曰：妇人妊娠，一月之时，足厥阴脉养之，二月足少阳脉养之，三月手少阴脉养之，四月手少阳脉养之，五月足太阴脉养之，六月足阳明脉养之，七月手太阴脉养 之，八月手阳明脰养之，九月足少阴脉养之，十月足太阳脉养之，是以诸经脉， 各养三十日也。若夫至期当养之经，虚实不调，则胎孕为之不安，甚则下血而堕矣。夫手足十二经，气血盈亏不同，如手足厥阴太阳少气多血，手足太阴少阴少血多 气，手足少阳气多血少，手足阳明气盛血多。安胎之法，宜各按月依经，视其气血虚实而调之，庶无胎堕之患，其或感冒风寒，别生异证，又宜各按法而调治之。 （如此治皆得法）

（与前颠狂讪语门参看）

大全云：心主身之血脉，因产伤以耗血脉，致心气虚，其败血停积，上干于心，心不受触，疼致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠错，医人不识，呼为风邢，如此为治，必不得愈，但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。（妙在加龙脑一捻）


薛氏曰：前证若败血停滞，用调经散。若血虚发热，甩八珍加炮姜。若心血虚损，用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致，但调补胃气，则痰清而神自安矣。若果系 鬼祟所附，即灸鬼穴可愈，其或不起，多因豁痰降火，攻伐之过也。（前论止言瘀血而不言痰，此言痰而又不治痰，但调胃气设果有痰，亦须观人勇怯为之）


【验案】


一产妇患前证，或用调经散愈而复作，仍服前药益甚，痰涎上涌，朝寒暮热，余朝用八珍散，夕用加味归脾汤，各五十余剂而愈。云歧治产后发热，狂言奔走，脉虚大者，四物汤加柴胡，如不愈，（脉虚者岂可加柴胡但从症则可） 加甘草柴胡生地黄等分，煎服亦可。


【方剂】


【调经散】


方见前妄言谵语。


【琥珀散】治产后瘀血攻心，迷闷，妄言见鬼。


人参，茯神，生地黄，阿胶[各七钱半]，朱砂[五钱另研]，甘草，琥珀，铁粉[另研],麝香[各一钱]，


上为细末，每服一钱，用金银煎汤调下。


【茯神散】治产后血邢，心神恍惚，言语失度，睡卧不安。


茯神[去木一两]，人参，黄芪，赤芍，牛膝，琥珀[研]，龙齿[研各七钱半],生地黄[一两半]，桂心[半两]，


上为末，每服三钱，水煎服。


【一方】治产后血晕，心迷狂乱，恍惚如见鬼。（凡逐瘀之药必香热，此方不芳香不燥热为清凉降火逐瘀圣药，盖与时宜者也,气虚者忌用）


生益母草[三合根亦可]，生地黄汁[二合]，童便[一合]，鸡子清[三枚]。


上同煎三四沸，后入鸡子清搅匀，作一服。

大全云：疗产后因惊败血冲心，昏闷发狂，如有鬼祟，宜用局方大圣泽兰散，加好辰砂，研令极细，每服加一字许，煎酸枣仁汤调下，一服可安。薛氏曰：前证乃血虚，神不守舍，非补养元气不可，仍参后各门互用。

【验案】


一产妇患前证，或用大泽兰汤而愈，后又怔忡妄言，其痰甚多，用茯苓散补其心虚，顿愈，又用八珍散加远志茯神，养其气血而瘥。


一产妇亦患此证，用化痰安神等药，病益甚，神思消鱳，余以为心脾血气不足，用大剂参朮芎归茯神酸枣仁四斤余而安，乃以归脾汤五十余剂而愈。


【方剂】


【大圣泽兰散】治妇人血海虚冷，久无子息，及产后败血冲心，中风口噤，子死腹中,劈开口灌药，须臾生下，便得无恙。治堕胎，腹中攻刺疼痛，横生逆产，胎衣 不下,血晕血癖，血滞血崩，血入四肢，一应血藏有患，及诸证风气，或伤寒吐逆咳嗽,寒热往来，遍身生疮，头痛恶心，经脉不调，赤白带下，乳生恶气，胎藏虚冷,数曾堕胎，崩中不定，因此成痰，室女经脉不通，并宜服之，常服暖子宫，和血气,悦颜色，退风冷，消除万病，兼疗丈夫五劳七伤，虚损等病。


泽兰叶，石膏[研各二两]，生地黄[一两半]，当归，川芎，芍药，芜荑,甘草[炙各一两七钱半]，肉桂[一两二钱半]，厚仆，姜汁[炒]，白茯苓，防风，细辛,吴茱萸[汤洗七次]，卷柏，柏子仁[微炒]，桔梗[各一两]，黄芪，人参，白朮，丹参,五味子，川椒[去目并闭口者微炒]，川乌头[炮去皮脐]，干姜[炮]，藁本[去苗],白芷[各七钱半]，白薇，阿胶[碎炒燥各半两],


上为细末，每服二钱，空心临卧热酒调下，若急疾，不拘时，日三服。


【抱胆丸】洽产后过惊发狂，或遇经行发狂。（人之神以心为宅，水银之液以朱砂为宅，朱之色通乎心，水根之液通乎神,神以妙应无方根以圆连不滞二者皆万劫不衰，故以类从焉。然心火之下阴精承之,则安水银之流真铅制之，则定所以者皆以真水制真火也，本方以乳香通心气,朱砂养心，血铅汞交心，肾于顷刻而引神归舍也，神归则睡安矣）


水银[二两]，黑铅[一两五钱]，朱砂[一两研细]，乳香[一两研细]。


上将黑铅入铫内，火熔开，下水银搅结成砂子，下朱砂乳香，乘热用柳木槌研匀,丸如鸡头实大，每服一丸，空心薄荷汤下，得睡勿惊觉，觉来即安。妙香散亦善。


【辰砂远志丸】治产后中风惊狂，起卧不安，或痰涎上涌。


石菖蒲，远志[去心]，人参，茯神[去木]，辰砂[各三钱]，川芎，山药，铁粉，细辛麦门冬[去心]，天麻，半夏汤[泡]，南星，白附子[各一两]。


上为末，姜汁煮糊丸，如绿豆大，别以朱砂为衣，每服三十丸，临卧姜汤下。


【加味八珍汤】产后颠狂，乃血虚神不守舍，非补养元气不可，用此，或茯苓散归脾汤（下二方见后惊悸门）


人参，白朮，茯苓，甘草[炙]，当归，川芎，芍药，熟地，远志，茯神[各二钱]。


上剉，加姜枣水煎服。

大全云：产后语言颠倒，或妄言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细辩证，用药治疗。产后惊风，语言乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂调酒下龙虎方见局方三丸，作一服，兼琥珀地 黄丸服之。（诸条俱不言痰） 一则因产后心虚，败血停积，上干于心，而狂言独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚，心神惊悸，志意不安，言语错乱，不自觉知，神思不安者，当在惊悸 条求之。三则宿有风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗，当在心惊中风条求之。四则产后心虚中风，心神恍惚，言语错乱，当在 中风恍惚条求之。五则产后多因败血迷乱心经而颠狂，言语错乱无常，或晕闷者，当于本卷血晕类求之。六则因产后感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日 明了，暮则谵语，如见鬼状，当作热入血室治之，宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生干地黄加北柴胡等分煎服，如不退者，以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两，煎服 愈。（即伤寒治法） 虽然以上诸症，大抵胎前产后，自有专门一定之法，毫发不同，如产后，首当逐败生新，然后仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意，加减方药，大宜对证，依古 法施治，未有不安者也。

薛氏曰：前证当固胃气为主，而佐以见证之药，若一干攻痰则误矣。


【验案】


一产妇形体甚倦，时发谵语，用柏子散稍愈，又用加味归脾汤而愈。又因怒，仍狂一言胁痛，小便下血，用加味逭遥散，以清肝火养肝血，顿瘥，又佐以加味归脾汤而安。


【方剂】


【一灵三圣散】治产后败血冲心，发热妄言奔走，脉虚大者。


干荷叶，生干地黄，牡丹皮，生蒲黄[另研各二钱]。


上前三味，浓煎汤调入蒲黄末，一服即定。


【夺命散】治产后血入心经，语言颠狂，健忘失志。


方见前血晕。


【调经散】治血气虚损，阴虚发热，或瘀血停滞，以致心神烦燥，如见鬼神,或言语谵妄。（此方重在瘀血停滞不治阴虚发热故用桂心麝香）


没药，琥珀[并研细]，桂心[各一钱]，赤芍炒，当归[酒浸各一钱]，细辛[二钱半],麝香[少许]，


上为细末，每服半钱，生姜汁温酒各少许调服。或用苏合香丸一钱,以童便调服即醒。（产后用苏合香恐芳香太过走散真气，以童便调服具见妙用）


【柏子仁散】治产后元气虚弱，瘀血停滞，妄言乱语，乍见鬼神。（桑寄生治产后余疾益血脉）


柏子仁，远志，生地黄，人参，当归，桑寄生，防风，琥珀[另研],甘草[灸各等分]，


上为粗末,先用白羊心一个，切片，以水三盏，煮取清汁七分,入药末五钱，煎至六分服。


【妙香散】治产后心神颠倒，语言错乱，如见鬼神。


干山药，白茯苓，茯神[去木]，黄芪，远志[去心各一两]，人参，桔梗,甘草[各五钱]，辰砂[三钱]，麝香[一钱]，木香[二钱五分]，


上为末，每服二钱,温酒调服。一方用生干地黄当归二味，煎汤调服，立效。


【乌金散】治产后三五日，或半月间，忽妄言乱语，目见鬼神等证。（经曰：心者君主之官神明出焉，故神非心有而天与之有也,天与之者清净光明之气也，是故心 室清净则志意治而神明居之少有邪,乘则神无所归，志无所定，而有妄言妄见之病矣，故心室不可一日不清,而神明不可一日不居也，夫生神者，气养心者血故气血 盛则神明旺而思虑精,气血虚则神明衰而思虑少，如产后三五半月之间其气血诚虚矣,若或卒有所惊则神出舍空邪，袭其室遂使神无所归，心无所主，而妄乱生矣。所谓邪者风痰也，败血也，本方以羌活芷蝎天麻半夏以去风痰，四君四物以培气血,血有所瘀则以牛膝赤芍行之，气有所滞则以香附陈皮理之，神不归则招之以茯神枣仁,志不定则宁之以辰砂远志，而麦冬者为清心要药，金银者为安镇灵丹,引之以葱则上通天气，加之以姜则内通神明，制方者其神全者与曰:乌金贵之辞血说益气，故不用血药，尤妙在成膏）


当归，川芎，赤芍药，熟地黄，白朮，远志肉，茯神[去木]，羌活，酸枣仁。辰砂[另研入]，防风，香附子[各二钱]，半夏[三钱]，白芷，陈皮[各一钱五分],人参，牛膝，麦门冬，天麻，全蝎[各一钱]，甘草[九分],


上剉，作二服，姜三片，葱三枝，入金银同煎服。


【四物补心汤】治产后言语恍惚，颠倒错乱。


当归[五钱]，川芎，白芍药，生地黄，白朮，半夏，桔梗，茯神[各四两],陈皮[三钱]，甘草[一钱]。


上剉为散，分作六服，每用姜三片，水煎，空心服。有热，加酒炒黄连二钱,无热不用。


【宁神膏】治失血过多心神昏闷，言语失常，不得睡卧。


辰砂，乳香，酸枣仁[炒]，人参，茯苓[各一两]，琥珀[七钱半],


上为末，每服一钱，灯心枣子煎汤调服，或蜜丸弹子大，薄荷煎汤化下一丸。


【琥珀地黄丸】治心血虚，而言语谵妄。


琥珀[另研]，玄胡索[糯米炒赤去米]，当归[各一两]，蒲黄[炒四两]，生地黄,生姜[各二斤]，


上地黄生姜各另捣汁留渣，以生姜汁炒地黄渣，地黄汁炒生姜渣,各干，与前四味俱，为末，炼蜜丸如弹子大，短服一丸，当归煎汤下。

大全云：人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语，但服七珍散。（本论所重在败血而七珍败不用破血之味为其本于虚也）

薛氏曰：经云：大肠之脉散舌下。又云：脾之脉是动，则病舌本强，不能言。又云：肾之别脉，上入于心，系舌本，虚则不能言。窃谓前证若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风白芷。脾经风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴胡清肝散加防风白芷。脾气郁结，加味归脾汤加升麻。肝木太过，小柴胡加钩藤钩。脾受土侮，六君加升麻白芷钩藤钩。肝脾血虚，用佛手散。脾气虚，用四君子。气血俱虚，八珍汤，如不应，用独参汤，更不应，急加附子，补其气而生其血，若竟用血药则误矣。


【验案】


一产妇不语，用七珍散而愈，后复不语，内热哺热，肢体倦怠，饮食不进，用加味归脾汤为主，佐以七珍散而愈。后因怒不语，口噤，腰背反张，手足发搐，或小便 见血，面赤或青或黄，或时兼赤，余曰：面青，肝之本色也; 黄者，脾气虚也; 赤者，心血虚也，用八珍汤加钩藤钩茯苓远志渐愈，又用加味归脾汤而痊。（凡新产怒不可有）


李氏曰：有临产服汤药过多，胃湿使然者，熟料五积散六君子汤。痰热迷心不语者，导痰汤; 或痰气郁滞，闭目不语者，用孤凤散。（不语由于胃湿谓生痰也，而谓汤药过多何欤，五积散之用又难解）


【方剂】


【七珍散】治产后虚弱，多致停积，败血闭于心窍，神志不明。又心气通于舌,心气闭塞，则舌亦强，故令不语。


人参，石菖蒲，生地黄，川芎[各一两]，细辛[一钱]，防风，辰砂[另研各五钱]。


上为细末，每服一钱，薄荷煎汤调服。


【胡氏孤凤散】治产后闭目不语。


生自矾为末，每服一钱，热水调下。


【一方】治产后不语。


人参，石莲肉[不去心]，石菖蒲[各等分]。


上剉，每服五钱，水煎服。


【逐血补心汤】产后失音不语者，心肺二窍为血所侵，又感伤风故也。


当归[一钱半]，赤芍，生地，桔梗，苏叶，前胡，茯苓，防风，胆星，黄莲，粉葛。


上剉，加生姜三片，水煎，空心服。

大全云：产后中风，筋脉四肢挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，动伤脏腑，虚损未复，为风所乘，风邢冷气，初客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少气，风气入于筋脉，挟寒则挛急也。

薛氏曰：肝属木而主筋，前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散，如不应，当用六味地黄丸，以补肾水。经云:";风客淫气，精乃亡，邢伤肝也。";仍参前杂症诸风血方论治之。


一产妇手麻，服愈风丹，遍身皆麻，祌思倦怠，余谓气血虚弱，用十全大补加炮姜数剂渐愈，去姜又数剂，及逍遥散而痊。


【方剂】


【舒筋汤】治一切筋骨拘挛疼痛，盖因风湿所伤，气血凝滞，经络不行所致，其效如神。


羌活，片子姜黄，甘草[炙各二钱]，赤芍，当归，海桐皮[去粗皮]，白朮[各一钱],


上切作一服，加生姜三片，水煎去滓，磨沉香水少许入内，温服，上痛食后,腰以下，痛食前。


【芎藭散】治产后中风，四肢筋脉疼痛，挛急，背项强急。（此即防风羚羊角汤但分两少异，而牛蒡独多者以其能去皮肤岚通十二经利腰脚也）


川芎，羌活，当归，酸枣仁[炒]，羚羊角屑[各七钱半]，防风，牛蒡子[炒各一两],桂心，赤芍[各半两],


上(口父)咀，每服八钱，水煎温服，不拘时。


薛氏曰：前方如不应，当用八珍汤，更不应，用十全大补汤。（观薛氏所言则亦先治风后议补要得此窍）


【防己膏】治产后中风，四肢筋脉挛急，身体麻痹。


汉防己[去皮半斤]，茵芋[五两]。


上(口父)咀，用酒五升，浸药一宿，取猪肪脂一斤，文武火熬，三上三下成膏，摊在纸花上，贴病人患处，以热手不住摩膏上千遍。

薛氏曰：瘈者，筋脉拘急也。疭者，筋脉张纵也。（瘈疭者抽搐伸缩也。） 经云：肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳，故痈疽脓水周多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致 治法当用八珍加丹皮钓藤以生阴血，（丹皮钓藤为肝火而用） 则阳火自退，诸症自愈，如不应，当用四君芎归丹皮钓藤，以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃虚损，亦多患之，乃虚象也，无风可 逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜桂; 阳气虚败者，用十全大补加桂附，亦有复生者。（所谓虚象者土虚反见风木之化也） 此等症候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状，若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。（真假虚实之辨）

【验案】


一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水，余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而浑液妄泄也，先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止，又佐以四君子，调补元气渐愈，用逍遥散大补汤，调理而痊。


一产妇先胸协乳内胀痛，后因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦，余谓此肝经血虚，而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸，又以补肝散六味丸，诸症悉愈。


一妇人发瘈，遣尿自汗，面赤，或时面青，饮食如故，肝脉弦紧，余曰：; 此肝经血燥风热，名瘈也。肝主小便，其包青，入心则赤，法当滋阴血，清肝火，遂用加味逍遥散，不数剂，诸症悉退而安。


一妇人产后血风患此，以小续渝杨数服而安。产后因虚，伤风瘈枞，同伤寒表症未传入里，宜服防风汤。（前止言虚而施补，此又因风而治风具见圆通之妙）


【方剂】


【防风汤】治风虚发热，项背拘急，肢体不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟,亦治脚，气缓弱甚效，此药温和，不虚人。


秦艽，独活，麻黄[去节]，半夏[汤洗七次]，防风[去芦各二两]，升麻，防已，白朮,石膏[煅]，白芍，黄芩，当归[去芦]，人参[去芦]，远志[去骨]，甘草[各一两]。


上为粗末，每服四钱，水二中盏，生姜七八分，煎至一盏，去滓，取清汁六分,入麝香末少许，食后临卧带热服。


【华佗愈风散】


方见前中风。


【当归散】治产后中风，牙关紧急，不省人事，口吐延沫，手足瘈疭。（此即愈风汤法）


当归[去芦，荆芥穗[各等分]。


上为细末，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至一盏，灌之，如牙关紧急,斡开微微灌之，但下咽即生，屡用救人，大有神效。


【增损柴胡汤】治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。（此以小柴胡合白虎加黄芪治虚热痰饮变怪诸症，乃阳明少阳药也内无血药亦有见）


柴胡[三钱]，黄芩[一钱二分]，人参，甘草[炙]，半夏[各一钱半]，黄芪[一钱],石膏[二钱]，知母[一钱]。


上(口父)咀，分二服，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。


【秦艽汤】前证己去，次服此药，去其风邢。（此方荣肝去风是肝胆二经寒热药）


秦艽，芍药，柴胡[各一钱七分]，防风，黄芩[各一钱二分]，人参，半夏[各一钱],甘草[炙一钱三分]，


上(口父)咀，作二帖，每帖加生姜三片，水煎，食远服。

(一作痓)

郭稽中曰：产后汗出多而变痉者，因产后血虚，腠理不密，故多汗出，遇风邪搏之，则变痉也。痉者，口噤不开，背强而直，如发痫状，摇头马嘶，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速斡口，灌小续命汤，稍缓，即汗出如雨，手摸空者，不可治也。


薛氏曰：产后发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰：柔痉：无汗而恶寒者，曰： 刚痉，由亡血过多，筋无所养而致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，多患之.乃败证也，急以十全大补汤，大补血气，如不应，急加附子，或保无虞，若攻风邢，死无疑矣。


夷坚志云：杜壬治郝质子妇产四日，痍疭戴眼，弓背反张，壬以为痉病，与大豆紫汤独活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此症，头足反接，相去几二 尺，家人惊骇，以数婢强拗之不直，适记所云：，而药草有独活，乃急为之，召医未至，连进三剂，遂能直，医至即愈矣，更不须用大豆紫汤，古人处方，神验屡 矣。


陈临川曰：凡产后口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰：痉，又名曰：疶，古人察有汗无汗，以分刚柔阴阳而治，今产宝诸书，有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实一也，如憎寒发热，有类伤塞，皆不论及，岂可只以一二药治之。


按素问有痉字而无痑字，仲景太阳经有痉病而无痉方，则今书中痣字，乃痉字传写之误也。夫劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无 疑。若痉字于义莫解，故当以痉字为正，且寒主收引，风寒在太阳经，而项背强直者，太阳筋病也，诸方皆主续命，从仲景论矣，郭氏不问产后虚实，邪之有无，而 概宗之，似乎一偏，至薛氏又为产后亡血过多，非急用十全大补不可，若攻风邢，死无疑矣，又一见也。及夷坚志案，以大豆紫汤独活汤而愈者，则又主于风矣，是 续命亦不为妄，但本方有麻黄附子，于气血两虚之人，不可经用，而郭氏论，又有速灌之说，稍缓即汗出如雨，反不以麻黄为忌，何其语之切也，，二说均不可废，临证之际，详之可也。


【方剂】


【小续命汤】治产后汗多变痉，口噤首强，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。


方见前中风。


陈临川云："陈无择评曰:产后汗出多变痉，亦令服小续命汤，此又难信，既汗多,如何更服麻黄官桂防己黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，局方大圣散，亦良药也。愚观朱奉，议云:凡刚柔二痉，小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者,去麻黄加葛根之说，朱奉议必有所据，虽大豆紫汤大圣散良，亦不可偏见曲说,有妨古人之意";


【大豆紫汤】治中风头眩，恶风自汗，吐冷水，及产后百病，或中风痱痉，背强口噤,直视烦热，脉紧大者，不治。


方见前中风。


【大豆汤】治产后卒中风发痉，倒闷不知人，及妊娠挟风，兼治在蓐疾诸。（防已行十二经虚者忌用，今分两且独多宜斟酌）


大豆[五升炒另微焦]，葛根，独活[各一两]，防己[六两]，


上(口父)咀，每服五钱,酒二盏，煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日三服。


【一方】治产后中风，诸体疼痛，自汗出者，及余百疾。


独活[八两]，当归[四两]。


上(口父)咀，以酒八升，煮敢四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上气者,加桂心二两，不瘥，更作。


【羚羊角饮子】治产后气实，腹中坚硬，两胁胀满，心中烦热，渴欲饮水，欲成刚痉,中风之疾。


羚羊角[半两镑]，防风，羌活，桔梗[并去芦]，败酱[各八钱]，桂心，柴胡,大黄[酒浸过煨各一两二钱]。（地黄酒妙甚）


上(口父)咀，每服五钱，水一大盏半，同煎至一盏，去渣，温服，不拘时，更服地黄酒,用地黄切一升，炒令黑，磁瓶中下热酒三升，密封口，煮令减半，任意服之。


【防风当归散】


防风，川芎，当归，地黄[各五钱]。


上剉，每服一两，水三盏，煎至二盏，温服。


楼氏曰：续命汤大豆紫汤举卿古拜散，太阳厥阴药也。邢实脉浮弦有力者，固宜,但产后血气大虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。

大全云：夫产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致使气虚，而风邢乘虚入之，故风邢冷气，客于皮肤经络，但疼痹蠃乏，不任少气。大凡筋脉挟寒，则挛急喎僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸藏，恍惚惊悸，随其所伤腑脏经络而生病焉。（邪乘虚入外因也，若中藏便不可治矣，即治亦须从本气为主）

郭稽中论曰：产后中风者何? 答曰：产后五七日内，强力下床，或一月之内，伤于房室，或怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉润搐，渐至腰脊筋急强直不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。


薛氏曰：前证果外邪所属，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药; 若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者：若误投风药，乃促其危也。（产后中风药不可擅用）


丹溪曰：产后中风，口眼喎斜，必用大补气血，然后治痰，当以左上手脉，分其气血多少以治，切不可作中风冶，而用小续命汤。及发表治风之药。


大全云：产后下血过多，虚极生风者何? 答曰：妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在须臾者，此虚极生风也，宜急服济危上丹，若以风药治之，则误矣。


薛氏曰：前证若心脾血气俱虚，用大补汤，如不应，加附子钩藤钩; 若肝经血虚，用逍遥散加钩藤，经云：脾之荣在唇，心之液在汗。若心脾二藏虚极，急用参附汤救之。（钩藤是肝经风热药，附子是脾肾虚寒药，岂并行不悖乎。）


【验案】


一妇人患前证，用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛，余以阳气虚寒，用六君子加姜附各五钱，不应，以参附各一两始应，良久不服，仍肠鸣腹痛，复灸关元穴百余壮，及服十全大补汤方效。


大全云：产后中风口噤，是血气虚而风入于颔颊来口之筋也。手三阳之筋，结入于颔，产则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉，则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。


大全云：产后角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络，周环于身，风邢乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。（反张在背属太阳及督脉二经，设果为风所中能不用续命等汤乎，四物汤不妨配用。）


薛氏曰：前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患者，虚象也，宜固气血为主，佐以本方。


丹溪曰：产后当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等症，乃气血虚甚之极也，宜大剂参芪归朮肉桂以培养之，如不应，急用炮附子，再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤，倘有未应，乃药力未能及也，宜多用之。


【方剂】


【小续命汤】治产后中风，身体缓急，或顽痹不仁，或口眼喎斜，牙关紧急，角弓反张。


防风[一钱]，麻黄[去节]，黄苓，芍药，人参，川芎，防己，肉桂[各七分],附子[炮]，杏仁[去皮尖麸炒各五分]，甘草炙[四分]，


上剉，加生姜，水煎温服。有热，去附子，减桂一半。有汗，去麻黄，加干葛。骨节烦疼，去附子。加芍药。精神恍惚，加茯神，远志。烦心多惊，加犀角。呕逆腹胀，加人参半夏。骨间疼痛，加附子官桂。脏寒下痢，去防风黄芩。加附子，白朮。烦闷大使涩，去附子，加芍药入竹沥。盛冬初春，去黄芩。


【华佗愈风散】治产后中风口噤，牙关紧急，手足瘈疭如角弓状，亦治产后血晕,不省人事，四肢强直，或心眼倒筑，吐泻欲死，此药清神气，通血脉，其效如神。


荆芥穗略焙，指迷方加当归等分。（荆芥气味辛凉不寒不热散不伤气行不害和，且理血分风邪调以豆酒或童便怯风降火,妙不可言，诚产后血晕神方也）


上为末，每服三钱，黑豆淬酒调服，或童子小便亦可。口噤者，斡开灌之,或吹鼻中，皆效。李时珍曰: 此方诸书盛称其妙，姚倡坦集验方，以酒服,名如圣散，药下可，立效，陈氏方名举卿古拜散，萧存敬方用古老钱煎汤服,名一捻金。许叔微本事方云:此药委有奇 效神圣之功，一妇产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事,医用此药及，交加散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。昝殷产宝方云:此病多因怒气伤肝，或忧 气内郁，或坐草受风而成，宜服此药也。戴氏证治要诀名独行散，贾似道悦生，随抄，呼为再生丹。


【血气汤】治产后诸风挛急，或痿弱无力。


秦艽，羌活，防风，白芷，川芎，芍药，当归，熟地，自朮，茯苓[各等分]。


上为细末，每服三钱，温酒调服，一半炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，温酒下。


【防风汤】治产后中风，背项强急，胸满气短。


防风，独活[各去芦]，葛根[各五两]，当归，人象，白芍，甘草[炙各二两]。


上(口父)咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，煎一盏，温服。


【云岐方】治产后中风，半身手足不遂，言语蹇涩，恍惚多忘，精神不定。


独活，当归，芍药，防风，川芎，元参，天麻[各五钱]，桂心[三钱]。


上(口父)咀，以水八升，煮取二升半，分为三服，觉效，更作一剂，又作丸，每服二十,如有热，加葛根五钱。有冷，加白朮五钱。有气证，加生姜一两半。手足不遂,加牛膝一钱半，萆薢三钱，黄芪四钱。腹痛，加芍药当归各七钱半。不食,加人参五钱，玄参一两。若寒中三阴，所患必冷，小续命汤加姜煎。若暑中三阳，所患必热,小续命汤去附子，减桂一半，加薄荷煎。


【防风羊角汤】治产后气血不足，风邪所袭，肢体挛痛，背项强直。（此治心肝二经风药也，而羚羊桂心寒热不同，乃古人独擅其长用之远之存乎其人）


防风[一两]，赤芍[炒]，桂心[各半两]，羚羊角，川芎，羌活，当归，酸枣仁[炒],牛蒡子[炒各二钱]，上剉，每服四钱，水煎服。


【川芎散】治产后中风，身背拘急，有如绳束。（如绳束者，拘急收引之象）


川芎，羌活，羚羊角屑，酸枣仁[炒]，芍药[炒各四两]，桑白皮[两半],防风[去芦一两二钱]，


上剉，每服一两，水煎，日进三服。


【济危上丹】治产后去血过多，气无所主，以致唇青肉冷，汗出，目瞑神昏，命在须臾此虚极生风也，急服此药，若以风药治之，则误矣。


乳香，五灵脂，硫黄，玄精石[以上各另研极细]，阿胶蛤粉[炒]，卷柏[生用],桑寄生，陈皮[去白等分]。（灵脂硫黄须制用生地汁丸妙）


上将前四味同研匀，入石臼内微火炒，再研极细，后入余药末,用生地黄汁丸如桐子大，每服五十丸，食前温酒或当归汤下。


【大豆紫汤】治产后风虚，五缓六急，手足顽麻，气血不调等症。（此方以独活一味而治风则妙矣，于治虚则未也，五缓六急者阴缓而阳急也,皆风寒所为故服法如此）


独活[去芦两半]，大豆[半升]，酒[三升]，


上先用酒浸独活，煎一二沸，别炒大豆,　令极热，焦烟出，以酒沃之，去渣，每服一，二合许，得少汗则愈，日夜数服,　一以去风，一以消血结，如妊妇折伤，胎死在腹中，服此即瘥。一方无独活，只用大豆炒焦，淋酒服。


【独活酒】治产后中风。


独活[一斤]，桂心[三两]，秦艽[五两]。


上三味，(口父)咀，以酒一斗半，渍三日，饮五合，稍加至一升，不能多饮，随性服。


【鸡矢酒】治产后中风及百病，并男子中一切风，神效。（鸡粪入肝治污浊之血，豆酒去风通周身之气，盖肝主筋，风主气，气行血流,筋荣风散，故治一切百病）


乌鸡粪[一升炒黄]，大豆[一升炒另声绝勿焦]。


上二味，以清酒三升，乘热先淋鸡粪，次淋大豆取汁，每服一升，温服取汗,病重者，凡四五服，无不愈。


【交加散】治产先后百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少,结聚为痂，产后中风，并宜服之。


生地一斤研取，生姜十二两研取自然汁。（交加炒法绝妙绝神）


上将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各稍干，焙为细末，每服三钱，温酒调下,寻常腹痛亦宜服，产后亦不可离。


【一物独活汤】治产后中风，虚人不可服他药者，此药及一物白鲜汤主之,亦可与独活合，煮服。


川独活三两细切，以水三升,煮取一升，分服，饮酒者，亦可酒水煮。白鲜皮亦依独活法。


【羌活散】治产后中风语涩，四肢拘急。


羌活三两为末，每服五钱，水酒各半盏，煎服。


上产后中风，用续命汤，及羌活发散之药，必详气血，以四物四君子相与各半,停对分两，服之可也。

李氏曰：产后外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不歇。血虚者，芎归漡加人参紫苏干葛。血气虚者，补虚汤加陈皮干姜。寒热甚者，熟料五积散。热不止者，黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者，小紫胡汤合四君子四物汤加黄芪，名三分散。切不可以伤寒治法，若误服热药过多，热证大见，久而便闭者，紫胡破瘀汤，或四物汤加大菄芒硝暂服，即调补之。（寒热似疟头疼不歇是冒下数项又消息酌用）

良方曰：产后外感风寒，发热头痛身疼，虽如伤寒时气，当用麻黄，亦不可轻易，（吃紧语） 如早起劳动，为寒所伤，则淅淅恶寒，翕翕发热，头项肩背骨节皆痛，至七八日乃差，若大使坚，作呕不能食，用小柴胡汤加生姜地黄。（以呕加地黄宜酌用）


吴氏曰：新产后患伤寒，不可轻易发汗，盖有产时伤力发热，去血过多发热，恶露不未发热，三日蒸乳发热，或有早起劳动，饮食停滞，一皆发热，状类伤寒，要在 仔细详辨，切不可辄便发汗，大抵产后大血空虚，若汗之则变筋愓肉润，或郁冒昏迷而不省，或风搐搦而不定，或大使闭涩而难去，其害非轻，切宜详审。（大虚变 症） 凡有发热，且与四物汤，以川芎当归为君最多，白芍药 须炒过，酒蒸熟地黄佐之。如发热，加软苖柴胡人参干姜炮之最效，盖干姜之辛热，能引血药入血分，气药入气分也，且能去恶养新，有阳生阴长之道，以热治热， 深合内经之旨，予尝用之，取效如神，故录以劝。如有恶露未尽者，益母丸黑神散必兼用之; 若胃虚少食者，必加白朮茯苓; 有痰呕逆者，必加陈皮半夏，其余六经，各条治例皆同，但药中必加四物汤为主，乃养血务本之要也。


大全云：凡产后发热头痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虚或败血作梗，宜以和平之剂与服必效，如玉露散，或四物汤加北柴胡等分煎，若使以小柴胡汤，及竹叶石膏汤之类，竟不救者多矣。（等分法乃善守法）


产后中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤方见寒伤） （仲景所谓中风即今人所谓伤风阳旦汤者从伫景方也）


【方剂】


【加味芎归汤】治产后血气虚，外感风寒，头痛，憎塞壮热。


当归，川芎[各二姜三片]，人参，紫苏，干葛[各一钱]。


上剉，加生姜三片，水煎服。


【竹叶汤】治产后中风，发热面赤，喘而头痛。


竹叶[一把]，葛根[三两]，防风，桔梗，桂枝，人参，甘草[炙各一两]。（以竹叶干葛为君，为面赤而喘也，然不用血药而用参桂从中风也,此难大法用须斟酌）


上(口父)咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半，煎一盏，去滓服，温覆使汗出,若头项强，用大附子五分，煎药扬去沫，呕者加半夏一钱。（附子亦须善用）

大全云：夫产后恶露不绝者，由产后伤于经血，虚损不足，或分解之时，恶血不尽，在于腹中，而脏腑挟于宿冷，致气血不调，故令恶露淋沥不绝也。薛氏曰：[前 证] 若肝气热而不能主血，用六味地黄丸。若肝气虚而不能藏血，用逍遥散。若脾气虚而不能摄血，用六君子汤。若胃气下陷，而不能统血，用补中益气汤。若脾经郁热 而血不归源，用加味归脾汤。若肝经怒火而血妄行，用加味四物汤。若气血俱虚，用十全大补汤。若肝经风邪而血沸腾，用一味防风丸。（以下诸方失载，当考立斋良方）

【方剂】


【芎归加芍药汤】治产后血崩眩晕，不知人事。（产后忌芍药，而此方用之，亦血崩者无忌耳）


川芎，当归，芍药[各等分],


上(口父)咀，每服四钱，水煎热服。一方加黄芩白朮。


【加味四物汤】治产后血崩如豆汁，紫黑过多者。（有谓如豆汁者湿，紫黑者热，又日寒过多者虚，此方不寒不热不燥，故可通用）


川芎，当归，芍药，生地，蒲黄，阿胶，蓟根，白芷,


上水煎服。


【一方】疗产后七八日，恶露不止。（败医治多年凝血产后诸病腹痛，则此亦去故生新药也）


败酱草，当归[各六分]，芍药，续断[各八分]，川芎，竹茹[各四分],生地黄[炒干十二分],


上细剉，以水二升，煮取八合，空心顿服。


以上补虚之剂。


【加味四物汤】合产后月余，经血淋沥不止，此陷下者举之也。


当归，川芎，白芍，熟地，自芷，升麻[各一钱]，血余灰[另入],


上剉，水煎服。族弟妇产后半月，离蓐过劳，下血倾盆,急以求救，余用此药一服立止，其效如神。


【千金方】治产后恶血不尽，或经月或半岁者。


升麻三两，清酒五升，煮取二升半，分温再服。


以上升提之剂。


【乌金散】治产后血迷血晕，败血不止，淋沥不断，脐腹丐痛，头目昏眩，多汗无力,


及崩中下血不止。（诸症皆从败血不止来此方之妙不在止而在行，行则归经而止矣，治崩者要得此旨）


【麒麟竭】男子乱发灰，忪墨[煅醋淬]，百草霜，当归，肉桂，赤芍，延胡索,鲤鱼鳞[烧存性各等分],


上为末，每服二钱，空心温酒调下。


【一方】治产后恶血不绝，崩血不可禁，腹中绞痛，气息急。


乱发[烧一两]，阿胶[二两]，代赭石，干姜[各三两]，干地黄[四两],马蹄壳[烧一个]，牛角鳃[五两酥炙],（妙在地黄为君）


上为细末，炼蜜丸，如梧桐子大，每服三四十丸，空心米饮下，日二服。


【豆淋酒】治产后犹有余血水气者。（余血瘀血也故用行法）


黑豆五升，熬令烟尽，投磁器内，以酒一斗淬之饮，盖豆淋酒治污血，又能发表也。


【蒲醋饮子】治新产压血，逐败滋新，此药治血神效，又非黑神散之可比也,月内每日一二服尤良，及疗一切恶露与血积。


真蒲黄不拘多少，熬米醋令稠，和药成膏，每服一弹子大，食前醋汤化开服。（二味有且战且守之能）


一方，用蒲黄二两，水煎顿服。


【一方】疗产后泄血不止，无禁度，及治腹痛胸膈闷。


姜黄为未，酒服方寸七，日三四服。


胡氏曰：姜黄治恶露不止。


以上行污血之剂。


【牡蛎散】治产后恶露淋沥不断，心闷短深，四肢乏弱，头目昏重，五心烦热,面黄体瘦。


牡蛎粉[煅]，川芎，熟地，茯苓，龙骨[各二钱]，当归[炒]，续断，艾叶，人参,五味子，地榆[各一钱]，甘草[五分],


上剉，分二帖，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。


此收涩之剂，虚脱者宜用。


此处少若干节

大全云：夫恶露不下者，由产后脏腑劳伤，气血虚损，或胞络挟于宿冷，或产后当风取凉，风冷乘虚而搏于血，则壅滞不宣，积蓄在内，故令恶露不下也。

薛氏曰：前证若恶露不下，用失笑散。若气滞血凝，用花蕊石散。


【验案】


一产妇患前证，服峻厉之药，恶露随下，久而昏愦，以手护其腹，余曰：此脾气复 伤作痛，故用手护也，以人参理中汤加肉桂二剂，补之而愈。


【方剂】


【起枕散】治产后恶血不行，心腹及儿枕作痛,甚危。（此产后温行正药白芍酒炒亦无妨）


当归，白芍[酒炒各三钱]，川芎[二钱]，官桂，玄胡索，牡丹皮，蒲黄炒,五灵脂[炒]，没药[各一钱]，白芷,


上剉，水煎，入童便，空心服。


【荷叶散】治产后恶露不下，腹中疼痛，心神烦闷。（此以心神烦闷，故不用热药，而加童便以引下）


干荷叶[二钱]，鬼箭羽，桃仁，刘寄奴，蒲黄[各一两],


上为粗末，每服三钱，以童便一大盏，姜二片，生地黄一分，搥碎同煎，至六分热服。


【通瘀饮】治产后恶露不通，心慌昏沉，寒热交攻。（既用大黄，复用台朮，岂得已之心，加酒同煎，桃仁后入，又治法之妙）


归尾，大黄[各三钱]，白朮，木通[各一钱]，红花[五分]，桃仁[三十个捣烂另入],


上用水一碗，酒一小盏，煎三沸，入桃仁，再煎一沸，温服。


【广济方】疗产后恶露不下。


川牛膝，大黄[各一两]，牡丹皮，当归[各一两半]，芍药，蒲黄，桂心[各一两],（此方寒热并用逐瘀而不峻妙在为末调生地黄汁酒服）


上为末，以生地黄汁调，酒服方寸七，日二服，血下愈。


【保命集方】治妇人恶血不下。


当归，芫花[炒等分],（芫花大毒用须斟酌）


上为细末，每服三钱，酒调下。


又用好墨醋淬末，童便酒下。


【没药丸】治产后恶露方行，而忽然断绝，骤作寒热，脐腹百脉皆痛，如锥刺非常,此由冷热不调，或思虑动作，气所壅遏，血畜经络。（荒虫水蛭非万不得已不敢用）


当归[一两]，芍药，桂心[各半两]，桃仁[去皮尖炒研]，没药[研各二钱半],虻虫[去翅足炒]，水蛭[炒焦各三十枚],


上为末，醋糊丸，如豌豆大，醋汤下三丸。


【黑龙丹】


见前胞衣不下。


【治恶血不下杂方】


一方　用蒲黄三两炒，水三升，煮取一升，顿服。


一方　用益母草捣绞汁，每服一小盅，入酒一合，温服。


一方　用麻子五升，酒一升，浸一宿，明旦去滓，温服一升，不瘥，再服一升。

[厥逆附]
大全云：产后血晕者，由败血流入肝经，以致眼黑头旋，不能起坐，甚至昏闷，不省人事，谓之血晕，以细酒调黑神散最佳，若作暗风中风治之，误矣。血热乘虚逆 上凑心，以致昏迷不省，气闭欲绝者，服童便最妙。（一条缺用心使力过多作晕治法大都以清心凉血补益为主，如后保命集方用童便，或麦门乌梅之类皆可，而薛氏用补中益气者为劳力也，若用心则朱砂安神丸亦妙，或疑内有黄连于 产后不宜则存乎用者） 然其由有三，有用心使力过多而晕者，有下血过多而晕者，有下血少而晕者，其晕虽同，治之则异，当审详之。下血多而晕者，昏而烦乱而已，当以补血清心药。下 血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药。古法云：产妇分娩讫，预将秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，急于 床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产后一月内，时作为妙。（醋解法收其神水解法清其热烧干漆者散其血迷于上也俱妙）

崔氏云：凡晕者，皆是虚热，血气奔送，腹中空虚所致。欲分娩者，第一须先取酽醋，以涂口鼻，仍罝醋于傍，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋 噀面，苏来即饮醋，仍少与解之。(一云：仍少与水解之) 一法烧干漆，令烟浓熏产母面，即醒。(如无干漆，取旧漆器火烧烟熏，亦妙)


郭稽中曰：产后血晕者何? 答曰："产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故跟前生花，极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风，若作此治，证必难愈，但服清魂散即省";


薛氏曰：产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸苔子散，或童子小便，有痰加二陈汤。若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附。若因气血虚极，不省人事，用清魂散，惟以芎归汤，及大补气血之剂。凡产可用醋漆器熏，或用半夏末，冷水和丸，入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云：，血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼喎斜等证，当大补气血为主，而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤，至五个月，当服安胎饮，至八九个月，再加大腹皮黄杨脑，如临产时，更宜服保生无忧散，自无前患。（保生无忧散见前临月东胎方上）


【验案】


家人妇产后，小腹作痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏，又用四物加炮姜白朮陈皮而愈。一产妇因产饮酒，恶露甚多，患血晕，口出酒气，此血得酒热而妄行，虚而作晕也以佛手散加干葛二钱，一剂而痊，酒性慓悍，入月及产后不宜饮，恐致前证，产室人众喧嚷气热，亦致此证。（产妇不宜饮酒）


奉化陆严治新昌徐氏妇病，产后暴死，但胸膈微热，陆诊之曰："此血闷也";。用红花数十斤，以大锅煮之，侯汤沸，以木桶盛之，将病者寝其上熏之，汤气微，复加之，有顷，妇人指动，半日遂苏，此与许胤宗治王太后之意同。


仲景云：产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，所以大便坚，呕不能食也，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。今按郁冒，即晕也。观此则产后血晕，有汗下和解三法，当分表里虚实，精而别之。


【方剂】


【清魂散】产后血晕者，气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故跟前生花,极甚者，令人闷绝，不知人，口噤，神昏，气冷，宜先取干漆，或漆器烧烟,鼻中熏之，频置醋炭房内，次进此药即醒。


泽兰叶，人参[各二钱半]，川芎[半两]，荆介穗[一两]，甘草[二钱],


上为细未，每服二钱，用温酒热汤各半盏，或入童便调急灌之，下咽，眼即开,气定即醒。


【芎归汤】治产后去血过多，昏晕不醒。


川芎，当归[去芦酒洗焙各等分],


上(口父)咀，每服四钱，水煎热服，不拘时。如腹中刺痛，加酒炒白芍药，甚者加桂心。口干烦渴，加乌梅麦门冬。发寒热，加干姜白芍药。水停心下，微有呕逆,加茯苓生姜。虚烦不得眠，加人参竹叶。


【保命集方】治产后血晕危困，此下多血虚也，补之。


当归[炒]，赤芍药[炒各钱半]，生地黄汁[一大盏]。（当归辛温，烦热者恐不投，故去之）


上剉，水煎三五沸，温服，如觉烦热，去当归，入童便半盏，服之。


以上治去血过多，昏晕之疾。


【醋墨】才产便服，免致昏晕。


松烟墨或京墨，不拘多少，用炭火煅红，以米醋淬之，再煅再淬，如此七次,研极细，才产毕即用一二钱，以童子小便调下，淡醋汤温酒亦可。（酒不如醋，醋不如童便）


【独行散】治产后血晕，昏迷不省，冲心闷绝。


五灵脂半生半炒为末，每服二钱，温酒调灌，入喉即愈，不愈更加蒲黄炒等分,名失笑散。一方加荆芥等分，童便调下。


【夺命散】治产后血晕，血入心经，言语颠倒，健忘失志，及产后百病。


血竭，没药[各等分],


上为末，才产下便用童便与细酒各半盏，煎一二沸，调下二钱，良久再服,其恶血自下行，更不冲上，或只用白汤调下。


【四味散】治产后一切诸疾，才方分娩，一服尤妙。


当归，元胡索，血竭，没药[各等分],


上为细末，每服二钱，用童子小便一盏，煎六分，通口服。如心膈寒，倍当归。气闷喘急，倍元胡索。恶露不快，倍血竭。心腹撮痛，倍没药。


【黑神散】治产后恶露不尽，或胎衣不下，血气攻心，心腹痞满，或脐腹坚胀撮痛,及血晕神昏，眼黑口噤，产后瘀血诸疾。


当归，芍药，熟地黄，干姜炮，桂心，蒲黄，甘草[炙各四两]，黑豆[炒去皮半升],


上为细末，每服二钱，酒童便各半盏，同煎调服。楼氏曰：黑神散寒多，及秋冬者宜之。若性急形瘦，及夏月宜审之。


【红花散】治产后血昏血晕血崩，及月事不匀，远年干血气。


干荷叶，牡丹皮，川归，红花，蒲黄[炒各等分],（干荷叶善破血）


上为细末，每服半两，酒煎和渣温服。，如胎衣不下，榆白皮汤调半两。立效。


【鹿角散】治产后血晕，此乃虚火载血，渐渐晕将上来，用鹿角烧灰出火毒，研极细,用好酒童便调灌下，一呷即醒，此物行血。（补方也尤妙在服法）


【郁金散】治产后血上冲心已死，并下胎。


郁金烧存性为未，每二钱，酽醋一合，调灌之，立活。


治血郁杂方


产后血晕，全不省人事，极危殆者，用韭菜切，入有嘴瓶内，煎热醋沃之,以瓶口对产妇鼻孔熏之，即醒。


一方　如觉晕，即以醋噀面，醒来，仍与醋细细呷之，又以醋涂口鼻，并署醋于旁,使常闻其气。


一方　麒麟竭一面，细研为末，非时温酒调下[二钱七]。


一方　红花一两，捣为末，分作二服，酒二盅，煎取一盅，并服，如口噤，斡开灌之,速效。


一方　用红花三两，新者，无灰酒童便各半升，煮取一盏，服之。


一方　用苏木三两细剉，水五升，煮取二升，分再服瘥，无苏木，取绯衣煮汁服之,亦得。


【牡丹皮散】治产后血晕，闷绝口噤，则斡开口灌之。


牡丹皮，大黄[煨]，芒硝[各一两]，冬瓜子[半合]，桃仁[三十个去皮尖]。（用到硝黄法亦极矣宜慎之）


上剉，每服五钱，水三盅，煎至一盅半，去滓，入硝又煎，分二服。


【产书一方】治产后心烦．手脚烦热，气力欲尽，血晕，连心头硬，及寒热不禁。


接骨木破之如算子大一握，以水一升，煎至半升，分温二服，或小便数，恶血不止,服之则痊，此木煎三遍，其力一般，此是起死之方[以上二方俱重剂,点滴不出者宜用]。


以上治恶血攻冲昏晕之剂。


【荆芥散】洽产后风虚血晕，精神昏昧。


荆芥[一两三钱]，桃仁[炒五钱],


上为细末，温水调下三钱。，微喘，加杏仁炒甘草各三钱。


一方，治产后血晕，用荆芥穗为末，童便调下二三钱。极妙。


一方，用多年陈荆芥穗灯烟上燎焦黑存性，每三钱童便少酒调下，极妙。


一方，治产后血晕，身痉直，戴眼，口角与目外眦向上牵急，不知人，取鸡子一枚,去壳取清，以荆芥末二钱调服，仍依调治。[荆芥气虚人不可服]（按此乃肝热生风之倾由血虚而肝急也，然痉与戴眼俱属太阳要知之）以上治风虚血晕之剂。


【仓公散】治产后血厥而冒。


瓜蒂，藜芦，白矾[各一分]，雄黄[半分],


上为末，每用少许吹鼻取嚏，内服白薇汤。（取嚏治痰，先通其壅，后补其血也，妙妙）


【白薇汤】治产后胃弱不食，脉微多汗，亡血发厥郁胃等证。


白薇，当归[各六钱]，人参[三钱]，甘草[一钱半],


上切，分作二帖，水煎服。


以上治血厥之剂。

脉经云：诊妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子，脉沉小滑者生，实大坚弦急者死。（不调字并附骨不绝字重看）

丹溪曰：产前脉细小，产后脉洪大者，多死。（洪数中得胃气者亦生坚强者死，亦须审原禀脉何如乃当知） 又曰：产前脉当洪数，既产而洪数如故者，多主死。(此亦大慨言之，今见产后，岂无脉洪数而生者)



 大全云：夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞，由产初时用力，比产儿出，而体已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞之不出，须急 以方药救治，不妨害于儿，所奈者，胞系连儿脐，胞不出，即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，依法截脐而已，产处须顺四时方 向，并避五行禁忌，若有触犯，多令产妇难产。


郭稽中论曰：胎衣不下者何? 答曰："母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下，治之稍缓胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者难治，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀消，眙衣自下，牛膝汤亦效";


薛氏曰：有因恶露入衣，胀而不能出; 有因元气亏损，而不能送出，其恶露流衣中者，腹中伥痛，用夺命丹，或失笑散以消瘀血，缓则不救：其元气不能送者，腹中不胀痛，用保生无忧散，以补固元气， 或用萆麻子肉一两，细研成膏，涂母上足心，衣下即洗去，缓则肠亦出。如肠不上，仍用此膏涂脑顶，则肠自入，益母丸亦效。（分别有余不足） （萆麻法少验）


【验案】


家人妇胎衣不落，胸腹胀痛，手不敢近，此瘀血为患，用热酒下失笑散一剂，恶露胎衣并下。


一产妇胎衣不出，腹不胀痛，手按之痛稍缓，此是气虚，而不能送出，用无忧散而下，前证余询诸稳婆云：，宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者，必死，授与前法甚效。（作呕者为借力出也设不能出徒伤气血）


一产妇产后面赤，五心烦热，败血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其败血，共衣自下，遂用黑豆二合炒透，然后烧红铁秤锤同豆淬酒，将豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣从血而出，余证尽平。（此方最佳）


【方剂】


【夺命丹】治胞衣不下，盖儿之初生，恶血流入衣中，为血所胀塞，故不得下,须臾冲上逼心即死，急服此药。


黑附子[炮五钱]，丹皮[一两]，干漆[炒烟尽二钱五分],（此郭稽中方配制有神）


上为细末，用米醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和前药为丸，如桐子大,每服五七丸，温酒下。


【夺命丸】治胞衣不下，并治胎死。


牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心[各等分],


上为末，蜜丸弹子大，每一丸，醋汤化下，或葱白煎浓汤下，尤妙，连进两丸,死胎腐烂立出。


【牛膝汤】治胞衣不出，脐腹坚胀，急痛即杀人，服此药胞即烂下，死胎亦下。


牛膝，瞿麦[各四两]，当归尾，通草[各六两]，滑石[八两]，葵子[五两],


一方有桂心二两。


上细切，以水九升，煮取三升，分三服。


【牛膝散】治胞衣不出，腹中胀痛，急服此药，腐化而下，缓则不救。


牛膝，川芎，朴硝，蒲黄[各七钱半]，当归[一两五钱]，桂心[五钱],


上剉，每服五钱，加生姜三片，生地黄一钱，水煎服。


【加桂芎归汤】有胎衣不下，因产母元气虚薄者，以此温之自下。（至当之极妙在官桂四钱）


川芎，当归[各二钱]，官桂[四钱],


上剉一服，水煎服。


【黑龙丹】治难产及胞衣不下，血迷血晕，不省人事，一切危急恶证垂死者,但灌药得下，无不全活。（锻法丸法服法俱奇妙）


当归，五灵脂，川芎，良姜，熟地黄[各二两剉炒，入砂锅内，纸筋盐泥固济,火煅过]，百草霜[一两]，硫黄，乳香[各二两]，琥珀，花蕊石[各一钱],


上为细末，醋糊丸，如弹子大，每用一二丸，炭火煅红，投入生姜自然汁浸碎,以童便合酒调灌下。


【花蕊石散】治产后败血不尽，血迷血晕，胎死腹中，胎衣不下，至死心头暖者,急用一钱，化下即出，其效如神。


花蕊石[一斤]，上色硫黄[四两各研细]，


上和匀，先用纸泥封固瓦罐一个，入二药,仍封固阴干，如急用以火笼内炙干，用炭火煅赤去火，次日取出研细，每服一钱,童便热酒下。


【一方】治胞衣不出。


牛膝[一两]，葵子[一合],


上剉，以水一升，煮半升，去渣，分二服。


【千金备急丸】治产后恶血冲心，胎衣不下，腹中血块。


锦纹大黄一两为细末，用酽醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，温醋汤下五丸或七丸,须臾恶下，即愈。


【胡氏法】治产后胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最为要紧。若乡居药局远者,仓卒无之，今有一妙法，产讫胞衣不下，稍久则血流胞中，为血所胀，上冲心胸,喘 急疼痛，必致危笃，若有此证，宜急断脐带，以小物系带，必用力牢固系之,然后截断，使其子血脉不潮入胞中，胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不害人,屡 验。


治胞衣不下杂方


一方　五灵脂为细未，温酒调下二钱。


一方　取小麦合小豆煮浓汁，饮之立出。


一方　皂角刺烧为末，温酒调下一钱。


一方　蛇退烧为细末，酒下二钱。


一方　黑豆一合炒热，入醋一盏，煎三五沸，去豆分三服，酒煮亦可。


一方　取灶内黄土一寸，研细，醋调匀，纳于脐中，续煎甘草汤三四合服之出。


一方　墨三寸，为末，酒服。


一方　生地黄汁一升，苦酒三合，暖服之。


一方　灶突墨三指撮许，以水苦酒调服，立出。


一方　鸡子一枚，苦酒一合，和饮之。


一方　生男吞小豆七枚，生女吞十四枚即出。


一方　浸苎水浓煮，饮三碗立下。


一方　取产母鞋底炙热，熨大小腹上下二七次。


一方　取初洗儿肠，服下一盏，勿令产母知。


一方　瓜蒌实一个，取子研细，用酒童便各半盏相和，煎至七分，去滓温服。如无实根亦得一方红花一两，酒煮浓汁服。


一方　以鹿角镑为屑，研细三分，煮葱白汤调下。


一方　凡欲产时，必先脱常所看衣以笼灶，胞衣自下，仍易产。


一方　取夫单衣盖井上，立出。

千金云：凡产后满百日，乃可会合，不尔，至死虚羸，百疾滋长，慎之。凡妇人患风气，脐下虚冷，莫不由此早行房故也。（至言） 产后七日内，恶血未尽，不可服汤。候脐下块散，乃进羊肉汤，有痛甚切者，不在此例。候两三日消息，可服泽兰丸， 此至满月，丸药尽为佳，不尔，虚损不可平复也。至极消瘦，不可救者，服五石泽兰丸补之，服法必七日之外，不得早服也。（不可服汤谓不可服补气之剂，故羊肉 汤亦俟块散后服） 凡妇人因暑月产乳，取凉太多，得风冷，腹中积聚，百疾竞起，迄至于死，百方疗不能差，桃仁煎主之，出蓐后服之。妇人总令无病，每至秋冬，须服一二剂，以至 年内常将服之佳。

薛氏曰∶玉门不闭，气血虚弱也，用十全大补汤；肿胀 痛，肝经虚热也，加味逍遥散；

若因忧怒，肝脾气血伤也，加味归脾汤；若因暴怒，肝火血伤也，龙胆泻肝汤。

一产妇玉门不闭，发热恶寒，用十全大补加五味子数剂，而寒热退，用补中益气加五味子数剂。而玉门闭。

一妇人脾胃素弱，兼有肝火，产后玉门肿痛，寒热作渴，呕吐不食，外敷大黄等药，内用驱利之剂，肿及于臂，诸证蜂起，此真气虚而邪气盛也，先用六君子以固肠胃，次用补中益气以升阳气，下数剂而痊愈。（无肝火则不肿痛，非脾胃弱则不呕吐，故用大黄等药失其治也）

一产妇患此失治，肿溃不已，形体消瘦，饮食少思，（此从饮食少思治）朝寒暮热，自汗盗汗，半年矣，用补中益气汤加茯苓、半夏，脓水渐少，饮食渐进，又用归脾汤，共五十余剂而愈。

一产妇玉门不闭，小便淋沥，腹内一块，攻走胁下，或胀或痛，（此从胁下胀痛淋沥治）

用加味逍遥散加车前子而愈。

一妇人子宫肿大，二日方入，损落一片，殊类猪肝，面黄体倦，饮食无味，内热晡热，自汗盗汗，用十全大补汤二十余剂，诸证悉愈，仍复生育。

十全大补汤 治产后血气大虚，阴门不闭，发热恶寒。

本方加五味子，水煎服。

硫黄汤 治产后玉门开而不闭。

硫黄（四两） 吴茱萸 菟丝子（各一两半） 蛇床子上锉，每服四钱，水一碗煎汤，频洗之，自效。

敛阴法 治新产后阴肿下脱及产门不合。

新锻石半升先放在脚盆内，后以沸汤冲入，乘热于上熏之，俟温，用手掬清者沃淋之。

未效，日再用。（有一妇用此法熏之即死，不可不慎。大抵宜温不宜乘热也，盖以新锻石而加滚汤，以熏新产之妇，能不伤乎，故尽信书不如无书，又当以己意逆之也）

当归汤 治产后脏中风冷，阴肿痛。（品味俱妙）

当归 独活 白芷 地榆（各三两） 败酱（《千金翼》不用） 矾石（各三两）

上锉碎，以水一斗半煮取五升，适冷暖洗阴，日三。（适冷暖二字妙）

一方 治妇人子宫大痛不可忍，并产后生肠不收。（谓子宫坠下以致大痛也，此子宫当以玉门为释，观生肠不收可想矣，不然腹中之物岂能泡糁，是玉门，前案可据）

五倍子 白矾（各等分）

上为末，温酒泡洗，干糁亦可。

桃仁膏 治产后阴肿妨闷。（此谓阴肿有瘀血）

桃仁（去皮尖） 五倍子 枯矾（各等分）

上为末，研桃仁膏拌匀敷。

一方 单用桃仁，去皮尖研细，四五次抹之。

万应丸 治产后小户痛不可忍。

知母一味去皮，炒为末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸，清酒一盏化下。

一方 治产后阴户两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四季葱入乳香。同捣成饼，安于阴户两旁，良久即愈。（两旁属厥阴，葱涎止痛，以其通也，四季葱通而愈通，况同乳香乎，此入理之方，请试思之）

三因方云∶妇人趣产，劳力努极，致阴下脱若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，或举动房劳，皆能发作，清水续续，小便淋沥。

丹溪云∶一妇人三十余岁，生女二日后，产户下一物如手帕，下有帕尖，约重一斤。予思之，此因胎前劳乏伤气，或肝痿所致，却喜血不甚虚耳。其时暮天寒，恐冷干坏了，急与炙黄 半钱，人参一钱，白术五分，当归一钱半，升麻五分，三帖连服之，即收上，得汗通身乃安，但下裔沾席处，干者落一片，约五六两重，盖脂膜也，食进得眠，诊其脉皆涩，左略弦，视其形却实，与白术、芍药各半钱，陈皮一钱，生姜一片，煎二三帖以养之。

一妇人产子后，阴户中下一物如合钵状，有二岐，其夫来求治。予思之，此子宫也，必气血弱而下坠。遂用升麻、当归、黄 大料一帖与之。半日后其夫复来，曰∶服二次后，觉响一声，视之已收阴户讫，但因经宿干着席上，破一片如掌心大在席，某妻在家哭泣，恐伤破不可复生。予思之，此非肠胃，乃脂膏也，肌肉破，尚可复完，若气血充盛，必可生满。遂用四物汤加人参与一百帖，三年后复有子。

治子宫下，用黄 一钱半，人参一钱，当归七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一钟煎至五分，去滓，食前服，却用五倍子末泡汤洗，又用末敷之，如此数次，宜多服药，永不下。

一妇产后水道中出肉线一条，长三四尺，动之则痛欲绝，先服失笑散数次（何以服失笑散），以带皮姜二斤研烂，入清油二斤，煎油干为度，用绢兜起肉线，屈曲于水道边，以前姜熏之，冷则熨之，六日夜缩其大半，二六日即尽入，再服失笑散、芎归汤调理之。如肉线断，则不可治矣。

当归黄 散 治产后阴脱，谓阴户脱下也。（补而升之）

当归 白芍 黄 人参（各二钱） 升麻（五分）

一方有甘草，无芍药。

上锉作一剂，水煎，食前温服，外用五倍子泡汤洗，又用末敷之。（五倍固脱也）

加味八珍汤 治产后生肠不收。（气血并补而升）

八珍汤（八钱） 黄 （一钱） 防风 升麻（各五分）

上锉一服，水煎服，外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。

加味四物汤 治因产用力过多，阴门突出。（补血固脱）

四物汤（四钱） 龙骨（另研少许，临服入）

上锉，水煎服，阴痛者加 本、防风，去龙骨。（妙在一加一去，有本来升法）

当归散 治阴下脱，又名 疝。

当归 黄芩（各二两） 白芍（一两） 皮（烧存性，半两） 牡蛎（ ，二两半）

上为末，每服二钱，温酒米汤任意调下，忌登高举重。（ 即子宫之脱，刺 、牡蛎、芩、芍凉而固脱也）

硫黄散 治产后努力太过，致阴下脱若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛（阴脱有属肝热者），举动房劳，皆能发作，清水续续，小便淋沥。

硫黄 乌贼鱼骨（各半两）（硫黄、乌贼温而固脱也） 五味子（二钱半）

上为末，掺患处，日三易。

乌椒汤 治阴下挺出。（温法）

蜀椒（一方不用此味） 乌头 白及（各半两）

上为末，以方寸匕绵裹，纳阴中入三寸，腹中热易之，一日一度，明旦乃复着，七日愈。

寸金散 治妇人子肠下不收。（温涩清凉，妙妙）

蛇床子 龙脑 葫芦巴 紫梢花（各等分）

上为末，每服五七钱，煎水半碗，淋洗之，三二遍为效。

复元汤 治产后子宫不收。

荆芥穗 藿香叶 臭椿皮（各等分）

上 咀，煎汤熏洗，子宫即入。

一方 有临产子肠先出，产后肠不收，名曰盘肠献花产。

治法∶命产母仰卧，却用好米醋半盏和新汲水七合，搅匀，忽 产母面或背，每一 令一缩。三 三缩，肠则尽收，此良法也。

一方 产肠出，俗用冷水 母面，其肠自收，此法虚弱之人切不可用。恐惊怯成病，或即脱绝，以此方治之。

用蓖麻子四十粒（一方云十四粒），去壳研烂，涂产母头顶。自能收上，如收了，即以水洗去顶上蓖麻。

又方 治肠出久而不收，为风吹干，不能收者。

以磨刀水少许火上温过，以润盘肠，仍煎好磁石汤一杯，与产母饮之，自收。（取意）

丹溪方 治产后肠不收。

用香油五斤煎热，盛盆俟温，坐油盆中。约一顿食时，以皂角末吹入鼻中，嚏作立上，妙。（有法）

杂方 治盘肠产。

半夏为末，搐鼻中，肠自上。（取嚏之义）

一方 全蝎不拘多少为末，口噙水，鼻内搐之，立效。

一方 以大纸捻蘸香油，点灯吹灭，以熏产母鼻中，肠即上。

杂方 治产后阴肿下脱。

铁精羊脂二味搅令稠，布裹炙热熨，推纳之。

一方 用枳壳二两，去穣锉碎，煎汤温浸，良久即入。

一方 用人尿，烧酒调下方寸匕。

一方 肠出，盛以洁净漆器，浓煎黄 汤浸之，肠即上。

一方 蛇蜕、蛇床子二味炒热，布裹熨患处，亦治产后阴痛。

一方 单用蛇床子一升，炒热，帛裹熨患处，亦治产后阴痛。

一方 烧兔头末，敷之。

一方 以温水洗软，却用雄鼠粪烧烟熏入。

灸法 治产后阴脱，灸脐下横纹二七壮。

一法 妇人阴挺出，四肢淫泺，身闷，少海主之。（一作照海）

一法 妇人胞胎门落颓不收常湿，灸神阙、玉泉（五十壮）、阴交。（脐下一寸指缝中，灸五十壮，三报）

又法 玉泉旁开三寸。（灸随年壮，三报）

一法 女人阴门冷肿，灸归来。（三十壮）

薛氏曰∶产后便血，或饮食起居，或六淫七情，以致元气亏损，阳络外伤。治法∶若因膏粱积热，用加味清胃散；若因淳酒湿毒，葛花解酲汤；若因怒动肝火，加味小柴胡汤；若因郁结伤脾，加味归脾汤；若因思虑伤心，妙香散；若因大肠风热，四物加侧柏、槐花；若因大肠血热，四物加芩、连、槐花；若因肠胃虚弱，六君加升麻、柴胡；若因肠胃虚寒，六君加肉蔻、木香；若因元气下陷，补中益气加茯苓、半夏；若因胃气虚弱，用六君、升麻；若因血虚，用四物、升麻；若因气血俱虚，用八珍、柴胡、升麻。大凡元气虚弱而发热者，皆内真寒而外假热也，但用六君子或补中益气加炮姜，温补脾气，诸证悉退，若四肢畏冷，属阳气虚寒，急加附子。病因多端，当临症制宜，庶无误矣。

一产妇粪后下血，诸药不愈，饮食少思，肢体倦怠，此中气虚弱，用补中益气加吴茱萸、炒黄连五分，四剂顿止，用归脾汤治之而痊。

一妇人怒则便血，寒热口苦，或胸胁胀痛，或小腹痞闷，此肝木乘脾土，用六君子加山栀、柴胡而愈，又用补中益气加味逍遥二药而不复作。

一妇人久下血在粪前，属脾胃虚寒，用补中益气汤加连炒吴萸一钱，数剂稍效，乃加生吴萸五分，数剂而愈。

一产妇大便后血，口干饮汤，胸胁膨满，小腹闷坠，内热晡热，食少体倦，日晡面赤，洒淅恶寒，此脾肺气虚，先用六君加炮姜、木香渐愈，用补中益气将愈，用归脾汤而愈。后因劳役兼怒气，发热血崩，夜间谵语，此热入血室，用加味小柴胡二剂而热退，用补中益气而血止，用逍遥散、归脾汤调理而康。

加味清胃散 治因膏粱积热便血。

当归身（酒浸，一钱） 黄连 生地黄（酒洗） 升麻（各二钱） 牡丹皮（一钱半） 石膏（三钱）

上锉，水煎服。

一方无石膏，有犀角、连翘、甘草。

的奇散 治产后恶露不行，余血渗入大肠，洞泻不禁，下青黑物，亦验。

用荆芥大者四五穗，于盏内燃火烧成灰，不得犯油火，入麝香少许，研匀，沸汤一两呷调下。此药虽微，能愈大病，幸勿忽之。（妙理入神）

大全云∶产后小便出血者，因气血虚而热乘之，血得热则流散，渗于胞内，故血随小便出。

薛氏曰∶一产妇尿血，面黄，胁胀少食，此肝木乘脾土也，用加味逍遥补中益气，兼服而愈。后为怀抱不乐，食少体倦，惊悸无寐，血仍作，用加味归脾汤二十余剂，将愈（以归脾而愈，岂尿血亦为脾不摄血欤，临症须酌之），惑于众论，服犀角地黄汤，诸证复作，仍服前汤而愈。

血余散 治产后小便出血。（即此五方，条理有序，品味合宜，孰能遗之）

乱发不拘多少，汤洗净，烧灰，研为末，米饮调服方寸匕。

滑石散 治产后小便出血。

滑石（研） 发灰（各等分）

上为末，每服一钱，生地黄汁调下。

崔氏方 疗产后血渗入大小肠。

蜜（一大合） 车前草（捣汁，一升）

上相和煎沸，分两服。

补遗方 治产后小便出血。

川牛膝去芦，水煎服。

又方

生地黄汁（半升） 生姜自然汁（半合）

上相和服之。

陈氏曰∶妇人产蓐，产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。

丹溪云∶尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。一日有徐妇，年壮难产得此，因思肌肉破伤，在外者宜可补完，胞虽在腹，恐亦可治，遂诊其脉虚甚，予曰∶难产之由，多是气虚，产后血气尤虚，试与峻补。因以参 为君，芎归为臣，桃仁、陈皮、黄 、茯苓为佐（妙在有破血之药），煎以猪羊胞中汤，极饥时饮之，但剂小率用一两，至一月而安。

盖令气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。

薛氏曰∶前证若脾肺阳虚，用补中益气汤加益智；若肝肾阴虚，用六味地黄丸；若肝肾之气虚寒，用八味地黄丸。

一产妇小便不禁，二年不愈，面色或青赤，或黄白，此肝脾气虚血热，用加味逍遥散为主，渐愈，佐以六味地黄丸而痊。后因怒小便自遗，大便不实，左目顿紧，面色顿赤，仍用前散，佐以六君子汤，以清肝火生肝血培脾土而痊。

千金方 治产后小便不禁。（以下七方悉有至理，考之本草，乃见方不虚立，集次有条，醒心会意者当自得之）

白薇 芍药（各等分）

上为末，温酒调下方寸匕。日三服。

又方 治产后小便不禁。

桑螵蛸（半两，炙） 龙骨（一两）

上为末，每服二钱，粥饮调下。

鸡内金散 治产后溺床失禁。

用雄鸡 一具并肠洗，烧为末，温酒调服方寸匕。

广济方 疗产后小便不禁。

用鸡尾毛烧灰存性，酒调下一钱匕，日三服。

黄 当归汤 妇人产后尿不禁，面微浮，略发热于午后，此膀胱为坐婆所伤。

黄 归身尾（归尾破血） 芍药（各一钱半） 白术（一钱） 人参 陈皮（各五分） 甘草（炙，少许）

上水煎，热服之。

固脬散 治妇人临产时伤手脬破，小便不禁。

黄丝绢（自然黄者，染黄者不用，取三尺，以炭灰汁煮极烂，以绢水洗去灰令净） 黄蜡（半两） 蜜（一两） 白茅根 马屁勃（为末，各二钱）（黄绢煮烂固脬，黄蜡护膜生肌，茅根破血止血，马勃塞虚漏之隙）

上用水二升再煎至二盏，空心顿服。

补脬饮 治产后伤动脬破，终日不小便，但淋沥不干。

生熟绢（黄色者，一尺） 白牡丹根皮 白及（各二钱）（丹皮破血，白及补敛）

上用水一碗，煎至绢烂如饧，服之。

大全云∶夫产后小便数者，乃气虚不能制故也。

薛氏曰∶前证若因稳婆不慎，以致胞损，而小便淋沥者，用八珍汤以补气血；若因膀胱气虚，而小便频数，当补脾肺；若膀胱阴虚，而小便淋沥者，须补脾肾。

一产妇小便频数，时忽寒战，乃属脾肺虚弱，用补中益气加山茱、山药为主，佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。

一产妇患前证，吐痰发热，日晡作渴，此膀胱阴虚，用补中益气汤及六味丸而愈。又患痢后小便频数，手足俱冷，属阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。

桑螵蛸散 治产后阳气虚弱，小便频数及遗尿。（治气虚频数遗尿）

桑螵蛸（三十个，炒） 鹿茸（酥炙） 黄 （各三两）

牡蛎（ ） 人参 浓仆 赤石脂（各二两）

上为末，每服二钱，空心粥饮调下。

《外台》方无浓朴、石脂，有甘草、生姜。

栝蒌汤 疗产后小便数兼渴。（此治虚热）

栝蒌根 人参（各三两） 黄连 桑螵蛸 甘草（炙） 生姜（各二两） 大枣（五十枚）

上细切，用水七升煮二升半，分三服，忌猪肉冷水。

补遗方 疗产后小便数及遗尿。（此命门药也，专主缩小便，虚寒者宜之）

益智仁为末，米饮调服。

大全云∶产后诸淋，因热气客于脬中，内虚则频数，热则小便涩痛，故谓之淋。又有因气虚挟热，热邪搏血，渗入胞中，血随小便而出，为血淋者。（热邪搏血则有之，渗入胞中则未也，如交肠症，亦岂渗入而来耶）

三因论曰∶治诸产前后淋 ，其法不同，产前当安胎，产后当去血，如其冷热膏石气淋等，为治则一，但量其虚实而用之，瞿麦蒲黄最是产后要药，唯当究其所因，则不失其机要矣。（五淋一治有悖，若然则冷热无分矣）

薛氏曰∶按前证若膀胱虚热，用六味丸，若阴虚而阳无以化，用滋肾丸，盖土生金，金生水，当滋化源也，仍参淋沥频数门调治。

一产妇小水淋沥，或时自出，用分利降火之剂，二年不愈。余以为肺肾之气虚，用补中益气汤六味地黄丸而痊。（以分利降火之剂太过，故用此药补之）

茅根汤 治产后诸淋，无问冷热膏石气结，悉主之。（此方甚良）

白茅根（五钱） 瞿麦穗 白茯苓（各二钱半） 葵子 人参（各一钱二分半） 蒲黄 桃胶 滑石甘草（各六分） 紫贝（一个， ） 石首鱼脑砂（二个， ）（紫贝、石首皆治石淋要药）

上锉，分二帖，加生姜三片，灯心二十根，水煎服，或为末，每服二钱，木通煎汤调下，如气壅闭，木通、橘皮煎汤调下。

滑石散 治产后热淋。

滑石（一两二钱半，研） 通草 车前子 葵子（各一两）

上为末，以浆水调服方寸匕，至二匕为妙。

滑石通淋散 产后小便紧涩不通者，因血热积于小肠，经水不利，恣食热毒之物而成淋涩故也。

赤茯苓 泽泻 木通 黄连 猪苓（各八分） 白术 瞿麦 山栀子 车前子（各等分） 滑石（四分）

上锉，加灯心十二茎，水煎，空心热服。

石韦散 治妇人小便卒淋涩。

石韦 黄芩 木通 榆白皮 葵子 瞿麦穗 甘草（各等分）

上 咀，每服八钱，加生姜三片，水煎，食前温服。

加味四物汤 诸淋皆属于热，用此累效。

当归 川芎 赤芍药 生地黄 甘草梢 杜牛膝 木通（各一钱） 桃仁（去皮尖，五个） 滑石（一钱半） 木香上锉，水煎服。

一方 疗产后淋，小便痛及血淋。

白茅根（五分） 瞿麦 车前子（各二两） 鲤鱼齿（一百枚，为末） 通草（三两） 冬葵子（三分）

上以水三升煮取一升，入鱼齿末，空心服。

张氏方 疗产后小便不通，淋 。

陈皮一两去白，为末，空心温酒调下二钱，一服便通。（小肠气道也，肝主之，陈皮、杏仁皆利气药，故有验）

疗卒不得小便方

杏仁十四枚去皮尖，炒为末，和饮顿服。

灸脐法 治产后小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘未产之前内积冷气，遂致产时尿胞运动不顺。（积冷者用此，所谓气化则能出矣）

用盐填脐中，却以葱白剥去粗皮，十余根作一缚，切一指浓，安盐上，用大艾炷满葱饼上，以火灸之，觉热气入腹内，实时便通，神验。

薛氏曰∶产后遗屎，若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中益气汤为主，虚寒加肉豆蔻、补骨脂，或四神丸，若脾肾虚寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。按产后遗屎，乃肾气不固，宜五味子散主之。（夫肾开窍于二阴，而大便者，血之道，肾主之，故立斋集方，皆以脾肾为治，以命门兼之者，土恶湿也）

一产妇大便不实，饮食少思，五更或清晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送四神丸而痊。（非大有见者，不能主此方）

一产妇小便出粪，名大小肠交，乃气血俱虚，失行常道，先用六君子二剂，又用五苓散一剂而痊。寻常肠交亦可用。

补遗方 疗产后遗屎不知，亦治遗尿。（以下二方，乃自良所集，各取其义也）

白蔹 芍药（各七分）

上为末，酒调服方寸匕。

集验方 疗产后遗屎，亦治男子。

枯矾 牡蛎（ ，各等分）

上为末，酒调服方寸匕，日三服。

加味补中益气汤 治脾肾虚寒，大便不禁。（此加法火土相生之理，然非原方所加，以此推之能以无法观法，斯为妙法）

黄 人参 白术 甘草（炙，各一钱） 当归 陈皮（各七分） 升麻 柴胡（各三分） 肉豆蔻补骨脂（各五分）

上锉一剂，水煎服。

还少丹 治脾肾虚弱遗粪。

肉苁蓉（本草以肉苁蓉善动大便，人皆忌之，今治遗粪，而立斋反以为用，岂立斋为一代名医，而反不知耶，以用所当用，则不忌耳）

远志（去心） 茴香 巴戟 干山药 枸杞子 熟地黄 石菖蒲 山茱萸（去核） 牛膝 杜仲（去皮，姜制） 楮实子 五味子 白茯苓（各三两）

上为末，用枣肉百枚同炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，空心温酒或盐汤下，日三服。

四神丸 治脾肾虚弱，大便不实，或五更作泻。

破故纸 吴茱萸（炒，各四两） 肉豆蔻（生用） 五味子（各一两）

上为末，用大红枣四十九枚，生姜四两切碎，同枣用水煮熟，去姜，取枣肉和药，丸桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。

五味子散 治肾泄。

五味子（二两） 吴茱萸（半两）

上炒香熟，研为细末，每服二钱，陈米饮调下。

广济方 治产后遗粪，亦治男子。

取故燕窝中草烧为末，以酒调下半盏。

大全云∶产后大小便不通者，本肠胃挟热，因产后血水俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热气内结于肠胃，故令大小便不通也。

薛氏尝治一妇大小便不通，诸药不应，将危矣，令饮牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。

通气散 治产后大小便不通。（通气）

陈皮 苏叶 枳壳（麸炒） 木通（各等分）

上锉散，每服四钱，水煎，温服，立通。

桃仁散 治膀胱气滞血涩，大小便闭。（通血）

桃仁 葵子 滑石 槟榔（各等分）

上为细末，每服二钱，空心葱白汤调下。

枳壳丸 治产后大小便涩滞。（通气凉血润肠）

木香（一钱） 枳壳（麸炒） 麻仁（炒黄） 大黄（各一两）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，温水送下，食后如饮食不化，亦宜服之。

一方 治产后大小便不利，下血。

车前子 黄芩 蒲黄 牡蛎 生地黄 芍药（各一两五钱）

上为细末，空心米饮调服方寸匕，忌面蒜。（凉大小肠血，而又止血者也，则牡蛎之涩，与别药不同）

密钥匙散 治产后大小便不通，腹胀等证。

滑石 蒲黄（各等分）

上为细末，酒调下二钱。

郭稽中曰∶产后大便秘涩者何。答曰∶产卧水血俱下，胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也，若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其干涩，未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒药，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。

薛氏曰 ∶前证因去血过多，大肠干涸，不可计其日期，饮食数多，而用药通之，必待腹满觉胀，欲去不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂，反伤中 气，或愈加难通，或通而不止，或成痞证也。若去血过多者，用十全大补汤；若血虚火燥者，用加味四物汤；气血俱虚者，用八珍汤。虽数日不通，饮食如常，腹中 如故，仍用八珍加桃仁、杏仁治之，若泥其日期，饮食数多而通之，则误矣。

一产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故（非善守善察者不能），余曰∶饮食所入，虽倍常数，腹不满胀。用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干粪五七块，后皆常粪而安。

一产妇大便八日不通，或用通利之药，中脘胀痛，饮食甚少，或云∶通则不痛，痛则不通。乃用蜜导之，大便不禁，呃逆不食。余曰∶此脾肾复伤，用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂，喜其年壮而愈，不然多致不起。

一产妇大便秘结，小腹胀痛，用大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香、炮姜，治之而愈。

一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。

李氏曰∶产后大便闭者，芎归汤加防风、枳壳、甘草，秘涩者，麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒，郁冒则汗多，汗多则大便闭，皆血虚也。

调导散 治妇人产前产后大便不通。

当归 川芎 防风（用防风者，将欲降之，必先升之也） 枳壳（各四钱） 甘草（炙，二钱）

上 咀，每服一两，用生姜三片，枣一枚，水煎，温服，忌动风物。

麻仁丸 治产后去血过多，津液枯竭，不能转送，大便闭涩。

大麻仁（研如泥） 枳壳（面炒） 人参（各一两） 大黄（半两）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服二十丸，空心温酒米饮任下，未通，渐加丸数，不可太过。评曰∶产后不得利，利者百无一生，去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之，必通。（亦是良法。产后固不可轻用大黄，然大肠秘结不通，或恶露点滴不出，不得大黄以宣利之，势必不通，但利后即当以参、 、白术、甘草及芎、归等药大剂调补之，不然，元气下脱，后将不可救矣）

滋肠五仁丸 治产后血气虚损，大肠闭涩，传道艰难。

杏仁（去皮，面炒） 桃仁（如上制，各一两） 柏子仁（五钱） 松子仁（一钱半） 郁李仁（一钱，面炒） 橘红（四两，为末）（以橘红为君者，和气润下也）

一方加当归梢五钱。

上五仁另研为膏，合橘皮末和匀再研，炼蜜丸如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米饮下。

阿胶枳壳丸 治产后大便秘涩。

阿胶 枳壳（各等分）

上为末，炼蜜丸如桐子大，滑石末为衣，温水下二十丸，未通再服。

麻苏粥 妇人产后有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难以用药，惟麻子苏子粥最为稳当。

苏子 大麻子（各半合，洗净）

上研极细，用水再研，取汁一盏，分二次，煮粥啜下。

本事方云 ∶此粥不惟产后可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有一人，母年八十四，忽尔腹痛头疼，恶心不食，召医数十，议皆用补脾进食治风清利头目等药，数日虽 愈，全不入食，其家忧惶，余辩说前药皆误矣，此证正是老人风秘，脏腑壅滞，聚于胸中，则腹胀恶心，不思饮食，又上至于颠，则头痛神不清也，若脏腑流畅，诸 疾悉去矣。予命作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡桃者十余枚，后渐得通利，不用药而自愈矣。

兵部手集方 治产后秘结不通，膨满气急，坐卧俱难。

用大麦 炒黄为末，酒下一合，神效。（用大麦自有心得）

大全云∶产后痢疾者，由产劳伤，脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早，或误食生冷。若行起太早，则外伤风 冷，乘虚入于肠胃，若误食生冷，则难化之物伤于脾胃，皆令洞泄水泻，甚者变为痢也。若血渗入大肠，则为血痢难治，世谓之产子痢也，得冷则白，或如鱼脑，得 热则赤黄，或为骤血，若冷热相搏，则下痢赤白，或脓血相杂，若下痢青色，则极冷也（黄赤为热，青之为寒，此古人之论，自河间论出，不分五色，均以为热，岂 古今不同欤，大概始于伤冷，久变为热，故热者多而寒者少，未可执以无寒也，必因症求之为当）。若饮食不进，便利无常，日夜无度，产后本虚，更加久痢不止， 无力瘦乏，愈见羸弱，谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺，而下痢赤白，谓之气痢。治之之法，热则凉之，冷则温之，冷热相搏则调之，滑者涩之，虚羸者补之，水 谷不分者当利小便，若产妇情性执着，不能宽解，须当顺其气，未有不安者也。

薛氏曰∶前证白属气分，而赤属血分也，其论详见泻利。

一产妇食鸡子，腹中作痛，面色青黄，服平胃二陈，更下痢腹胀，服流气饮子，又小腹一块，不时上攻，饮食愈少，此脾胃虚寒，肝木克侮所致，用补中益气加木香、吴茱萸渐愈，又用八珍大补兼服调理，寻愈。

一妇产后痢，未至月满，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠极痛，其脉大无力，口干，用黄芩芍药汤，三服而安。（若果脉大无力，可不温补，而乃用黄芩芍药汤者，以缠坠极痛之症，为积滞未去也，故从症不从脉焉）

产后下痢作渴者，水谷之精化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴，若引饮则难止，反溢水气，脾胃既虚，不能克水，水自流溢，浸渍皮肤，则令人肿，但止其渴，痢则自瘥。（凡里气虚不能致津液，以养脏腑而渴者，宜一味白术煎汤代茶，庶无水肿之患）

薛氏曰∶痢证若渴而不喜饮食，属胃气虚，不能生津液，宜用七味白术散，夜间发热口渴，属肾水弱而不能润，宜用六味丸，并佐以益气汤，以滋化源。

救急散 治产后赤白痢，腹中绞痛。

白芍 阿胶 艾叶 熟地黄（各一两） 当归 甘草（各三两）

上 咀，水煎，分二服，空心饮。（此以四物汤去川芎加艾、胶，所以止血也，而归、甘各用三两为君，所以和气血而止腹痛耳，妙在甘以缓之）

加味四君子汤 治产后赤白痢，神效。

人参 白术 白茯苓 甘草（炙） 黄 （各一钱） 罂粟壳（炙，去蒂，五分）

上锉，水煎。

以上二方治虚滑。（二方一为气虚，一为血虚，而前方妙在分两，此方重在虚滑，不然参术粟壳岂常试之味）

白头翁加甘草阿胶汤 治产后下痢虚极。（《脉经》作热痢重下，新产虚极者）

白头翁 甘草（炙） 阿胶（炒，各二钱） 黄连 黄柏 秦皮（去皮，各三钱）

上锉作二服，水煎，纳胶令消尽，温服。（白头翁汤原仲景治协热毒痢药，而《脉经》加胶甘以治热痢，新产极虚，然非热痢下血，其敢用乎）

槐连四物汤 治产后热滑血痢，脐腹疼痛。

当归 川芎 赤芍药（炒） 生地黄 槐花 黄连（炒，各一钱） 御米壳（去蒂，蜜炙，五分）

上锉，水煎服。（前以四君粟壳治气虚而滑，此以四物粟壳以治血热虚滑，气血之分，智者自辨，而止涩之剂非滑勿投，慎之）

黄连丸 治产后热滑赤白痢，腹中搅痛不可忍。（此方以三黄解毒为主，非真热勿用，辨之）

黄连（四两） 黄芩 黄柏（各二两） 栀子仁 阿胶 蒲黄（各一两） 当归（二两半）

上为末，炼蜜丸如桐子大，每服六七十丸，米饮下，日三夜一。

以上三方治热滑。

神效参香散 治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛不窘，但滑溜不止，乃收功之后药也。（以下出症，字字真切，不落一空，用此方者须知集方之心，所谓无妄之药勿试也）

方见前泄泻。

一方 治产后血泻不禁，余血作痛，兼块，属寒滑者。

桂心 干姜（各等分）

上为末，空心酒调服方寸匕。（以血泻而用姜桂，人所难信，而谓寒滑不禁，又所当遵。

夫学道爱人，用方者宜体认之）

以上二方治寒滑。

神仙感应丸 治产后固无积痢，多有因食荤味早，亦作泻痢者，百无一生，非此方不能救之，三二服立止，不然荏苒日月，致不救也，如不因食荤者不可服。

神曲（炒，三钱） 人参 枳壳（麸炒，去穣，各一钱） 赤石脂 熟地 白术（各二钱）

上为细末，每服三钱，空心米饮调下。（此方以神仙感应为名，必非虚语，然以为食荤早而致泄者，脾胃必薄，故用参术，而神曲为化食之用，枳壳佐之，赤石脂固之，似矣，而熟地何为也，大抵肾者胃之关，产后肾虚，气不能固，故用之欤，于食荤不食荤，可服不可服之理，自非庸人所知）

连翘丸 治产后久病赤白痢，盖因脾胃不和，气滞积聚所致，心腹胀满，干呕酸心，饮食不下，胸膈噎塞，胁肋疼痛危困者。

连翘 陈皮（去白） 京三棱（各钱半） 肉桂（不见火） 槟榔 牵牛子（取头末） 蓬术 青皮（去白，各一钱） 肉豆蔻（面裹煨） 好墨（各半钱）

上为细末，面糊丸如桐子大，每服三十丸，米饮下，或用水煎服，亦可。（凡治积方不等，而此所集方，一用地黄石脂，此用连翘好墨，亦大异也，其他不过温气行气攻积而已，亦奇人用奇药，于他方可再求之）

以上二方治积痢。

三圣散 治产后下血痢不止。（止血之剂）

乌鱼骨 烧绵灰 血余灰（汗脂者，各等分）

上为细末，每服一钱，煎石榴皮汤调下，热服。

一方 治产后痢，日五十行者。

取木里蠹粪炒黄，急以水沃之，令稀稠得所，服之即愈。（按木蠹有有毒无毒之异，则其粪亦宜别也）

治产后诸痢杂方

取苍耳叶，捣汁半盏，日三四温服。

一方 煮薤白食之。

一方 羊肾脂炒薤白，空心食之。

一方 败龟板一枚，米醋炙，研为末，醋汤调下。

治产后血痢杂方

一方 用阿胶二两，以酒一升半煮一升，顿服。

一方 用生马齿苋捣汁二大合，煮一沸，下蜜一合调，顿服。

以上杂治方。

必效方 疗产后痢，而渴饮无度数。（清心生津）

麦门冬（三两） 乌梅（二十个）

上细锉，水一升煮取七合，细呷。

经效方 疗产后久痢，津液涸，渴不止。（涩气生津）

龙骨（十二分） 浓朴 茯苓 黄 麦门冬 人参（各八分） 生姜（六分） 大枣（十四枚）

上细锉，以水一大斗煮取七合，空心分两服。

录验方 疗产后痢日久，津液枯竭，四肢浮肿，口干舌燥。（为消渴所宜，故服之）

冬瓜一枚黄泥糊浓五寸，煨烂熟，去皮，绞汁服之，痊。

七味白术散 治产后痢，津液竭，渴不止。（大和脾胃以生津）

方见前渴。

以上治痢疾发渴。

郭稽中曰∶产后腹痛及泄利者何。答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵，若未盈月，饮冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泻肠鸣，或下赤白， 胁 胀，或痛走不定，急服调中汤立愈，若医者以为积滞取之，祸不旋踵，谨之谨之。

陈无择评曰∶产后下利，非止一证，当随所因而调之。既云饮冷当风，何所不至，寒热风湿，本属外因，喜怒忧思，还从内性，况劳役饥饱，皆能致病，若其洞泄，可服调中汤，赤白带下，非此能愈，各随门类，别有三方。（此法中再审虚实乃当）

薛氏曰∶产后泻痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚不能消食，当审而治之。若米食所伤，用六君加谷 ；若面食所伤，用六君子加麦 ；若肉食所伤，用六君加山楂神曲丸；兼呕吐，皆加藿香；若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸；若肝木来侮脾土，用六君加柴胡、 炮姜；若寒水反来侮土，用钱氏益黄散；若久泻或元气下陷，兼补中益气汤，以升发阳气；若泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香、肉果；若脾土虚寒，当用六君子加 木香、姜、桂；若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸（此十一法须体酌纯熟，然只用八方加减，可谓要而约矣，而八方之中，以六君子加味者五，补中益气者二，而益 黄、四神、八味肾气等药，或兼或专，真切减当，于此得心，其他亦可变通矣，又何患方之不广，用之不神欤）；若属命门火衰而脾土虚寒，用八味丸以补土母；若 小便涩滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸以补脾肾，利水道；若肾气虚弱而四肢浮肿，治须补胃为主，若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损。盖胞 胎主于任而系于肾，况九月十月乃肾与膀胱所养，必用四神、六味、八味三药以补肾，若用分利导水之剂，是虚其虚也。

一产妇泻痢，发热作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀坠，年余矣，余以为脾肾泻，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。

一妇产后泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主（按总方所言脾土虚寒，用六君加木香姜桂，而此止加炮姜一味为主，是又不必拘于一定之法矣），佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加茯苓半夏，而脾胃康。

一产妇泄泻年余，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火衰，脾土虚寒而假热也，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也，用八味丸补火以生土，用补中益气汤，兼补肺金而脾胃健。（审证审脉，用药俱当，具法眼者能之）

一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进，与死为邻，此脾肾俱虚，用四神丸十全大补汤而愈，但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气而康。（此法据前条止用补中四神，而此又加一十全大补，可见须因症用药，毋执泥也）

一 妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二服渐愈，仍以前汤送四神丸，四服痊愈，至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口 舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒栗恶寒，凄惨不乐，此肺与脾胃俱虚，而阳气虚寒不伸也，用升阳益胃汤而痊。（知立言之中，有不言之妙，所谓言不 尽意也）

汪石山治一妇产后滑泄，勺水粒米弗容，时即泄下，如此半月余，众皆危之（丹溪云∶泄泻症最恶一切汤饮。石山亦然，所谓理无二致也），或用五苓散平胃散，病益甚。汪诊之，脉皆濡缓而弱，曰∶此产中劳力，以伤其胃也，若用汤药，愈滋胃湿，非所宜也。今以参苓白术散，除砂仁，加陈皮肉豆蔻，煎姜枣调服，旬余而安。

调中汤 治产后肠胃虚怯，冷气乘之，腹胁刺痛，洞泄不止。

良姜 当归（酒浸） 肉桂（不见火） 白芍（炒） 川芎 附子（炮，去皮尖，各一两）

人参 甘草（炙，各半两）

上 咀，每服三钱，水煎服。

豆蔻理中丸 治产后元气虚弱，脐腹疼痛，泄泻不止，又治男子脾胃虚弱，久泄不止。

人参（一两） 白术（二两） 干姜（炮） 甘草（炙，各五钱） 肉豆蔻（面裹煨，七钱）

上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服四五十丸，空心米饮下，酒煮面糊丸亦可。

神效参香散 治产后脾胃虚寒，泄泻洞下，及痢疾日久，秽积已尽，滑泻不止，此收涩如神。

人参 木香（各二钱） 肉豆蔻（煨） 白茯苓 白扁豆（各四钱） 陈皮 罂粟壳（去蒂穣，醋炙，各一两）

上为细末，每服一钱匕，清米饮调下，食远服。（此收涩之剂，陈皮与粟壳相等，得处方之妙）

万历已亥，余官金陵，内人十二月产难，经宿始娩，越旬日洞泻，点水入口即下，内人恐惧大哭，自谓必死，余偶有此药，用一钱，以米饮调服，才下咽泻即止，真起死回生之药也。

郭稽中曰：产后口鼻黑气起，及鼻衄者何?答曰："阳明者，经脉之 海，起于鼻交頞中，还出颊口交人中，左之右，右之左。产后气虚血散，荣卫不理，散乱人于诸经，却还不得，故令口鼻黑气起，及变鼻衄，此缘产后虚热，变生此 症，胃绝脉败，不可治。经验方云："急取绯线一条，并产妇顶心发两条，紧檕中指节上，即止，无药可治，亦躟厌之一端也。

薛氏曰：按胃脉侠口绕承浆，盖鼻准属脾土，鼻孔属肺金，谓胃虚肺损气脱血死之证，急用二味参苏饮加附子五钱，亦有得生者。(真良法也当备之胸中以待不时之用。)


【验案】


汪石山治一妇人，产后血逆上行，鼻衄囗干，心躁舌黑，盖因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，鼻衄渐止，血渐通。(益母意便妙治虚热。)李氏曰：此产后虚热所致，犀角地黄汤救之。


【方剂】


【加味参苏饮】


(此治虚热亦良热加童便更妙。)


人参[二两]，苏木[二两]，附子[五钱],


上剉，水煎服。

楼氏曰：产后喘极危多死也。(此真实话也临症者慎之。)

郭稽中曰：产后喉中气急喘促者何?答曰：荣者血也、卫者气也，荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故 令喘也，此名孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急，但服夺命丹，(见胞衣不下)，血去喘自定。


陈无择评曰：产后喘急，固可畏，若是败血上熏于肺，犹可责效夺命丹。若感风寒，或因忧思饮食咸冷等致病者，夺命丹未可均济，况孤阳绝阴乎，若荣血暴绝，宜大料煮散，芎藭汤亦可。救伤风寒，宜旋覆花汤; 性理郁发，宜小调经散，用桑白皮杏仁煎汤调下; 伤食，宜服见晛丸五积散芎藭汤。


薛氏曰：前证若脾肺气虚弱，用六君桔梗。若兼外邪，更加紫苏。若中气虚寒，用补中益气加炮姜肉桂。若阳气虚脱，更加附子。若瘀血入肺，急用二味参苏饮。(专益补似太泥。)


【验案】


一产妇喘促自汗，手足俱冷，常以手护脐腹，此阳气虚脱，用参附汤四剂而愈。浦江吴辉妻，孕时足肿，七月初旬产后，二月洗浴即气喘，但坐不得卧者五个月，恶风，得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚，百药不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯荅、 干葟、枳实、厚朴、桑白皮、紫苏、五味、瓜蒌仁煎汤服之，即宽，三服得卧，其痰如失，盖作污血感寒治之也。(以洗浴气喘及得暖稍宽之症，审之自宜发散而百药不效，乃更用破血温消之剂，愈之者是当实在产后有余邪也，关动脉邪郁在中不得出也，故当温散而愈可为学者。)


【方剂】


【夺命散】治产后败血冲心，胸满上喘，命在须臾。


(此治败血。)


方见前血晕。


【二味参苏饮】治产后血入于肺，面黑发喘欲死者。


(此保肺逐瘀。)


人参二两为末，苏木二两搥碎,


右用水二碗，煮苏木取汁一碗，调人参末，随时加减服。


【旋覆花汤】治产后伤风寒喘嗽，痰涎壅盛。(此治风寒。)


【五味子汤】治产后喘促，脉浮而厥。


(此单补虚，此补肺法果虚者宜之。)


方见前咳嗽。


【见晛丸】治产后伤咸冷饮食而喘者。


方见前痞闷。


【五味子汤】治产后喘促，脉浮而厥。(此单补虚，此补肺法，果虚者宜之)


五味子[麸炒]，人参，杏仁[各二钱]，麦门冬[去心]，陈皮[各一钱],


右加生姜三片，枣二枚，水煎服。


【六君加失笑散】治产后喘急不能卧，痰与血杂涌而上，此脾胃气虚而败血乘之也,服此立止。


(据此法，亦二味参苏饮之变，设非究理为治即败乃事矣，妙在佐以失笑散。)


六看子料六钱，加生姜三片，水煎服，调人蒲黄五灵脂，各炒五分，榄匀温服,


少顷滓再煎，再入蒲灵末服神效。(余一日庄居，一乡人冢门哀恳,道其妻产后敷喘促不能卧，痰与血交涌而上，日夜两人扶坐，纔侧身壅绝，乞救疗之,无暇检方书以意度之，新产后血气脾胃大虚顿损，故虚痰壅盛，而败血柔之,犀角六看子加失笑散一服，痰血俱下，喘亦立止，次日来谢云：诸病皆去,止不能食，再与参苓白朮散二帖全愈，神效如此，特附于此。)


(要诀在面青自汗上审此大方也宜知之。)


【大补汤】治产后百日外，面青浮肿，唇口气急，有汗，乃大虚之证，急宜服此。


当归头，大川芎，大白朮，白芍药，白茯苓，人参[多]，黄耆[多]，五味子，熟地黄,干姜[上]，上甘草[少],


(即十全大补去桂加干姜五味子，盖非有真见者，不能用川乌木香丸良。)


上剉散，水煎服，此帖不退，即加川乌木香另磨入服。有泻，加诃子肉豆蔻粟榖。

大全云：肺主诸气，产后肺虚，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽，故或风或热，或寒或湿，皆令人咳嗽也。若产后吃盐醯太早而咳嗽者，难治。

郭稽中曰：产后血气不通，咳嗽者何? 答曰:"; 产后咳嗽，多因食热面壅滞，或热病，或有气块，发时冲心痛，气急咳嗽，四肢寒热，心闷口干，或时烦躁，睡梦惊悸，气虚，肢体无力，宜服局方黑神散五积散，加枣煎服。";


薛氏曰：产后咳嗽，若因阴血虚者，用四物加参朮陈皮桔 梗。若因肺气伤者，用四君加芎归桔梗。因阴火上炎者，六味地黄丸加参朮。因风寒所感者，补中益气加桔梗紫苏。若瘀血入肺发喘，兼口鼻起黑气，或鼻出血者， 急用二味参苏饮，亦有得生者。然而所患悉因胃气不足，盖胃为五脏之根本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉，但患者多谓腠理不密所致。殊不知经云：肺属辛金， 生于己土，若脾土一虚，则不能生金，故蔟理不密，外邪易感，法当壮土金，生肾水，以制火为善，若不补其虚，而直治其病则误矣。


李氏曰：产后咳嗽，多是瘀血入肺，二母散加桃仁杏仁人参茯苓水煎，其余以意会之可也。


【方剂】


【旋覆花汤】治产后感冒风寒，咳嗽喘满，痰涎壅盛，鼻塞声重，有汗者，不宜服。


(此金沸草散君杏仁甘草，乃麻黄汤例也而茯苓五味，又有下气敛肺止嗽之妙,善用者则五味不嫌于太早麻黄不嫌于太散，不善用者，则实实虚虚之祸,可立见矣用者审之。)


旋覆花，麻黄，赤芍药，荆芥，穗前，胡茯苓，半夏曲，五味子，甘草[炙],杏仁[去皮尖，麸炒各等分],


上(口父)咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎，食前温服。


【集验方】疗产后感风伤寒，咳嗽多痰。


(此方以出症论，则治风寒痰嗽，而用葱豉甘桔款花则可，然以生地麦门为君,而欲治多痰寒嗽则不可，大概始于风寒，而终于虚热者宜之，所谓其始则同,其终则异也。)


甘草，桔梗[各一两半]，款冬花[一两]，麦门冬[去心]，生地黄[各二两],豆豉[一两]，葱白[一握]，上(口父)咀，水二升，煮取八合，去滓，食后分两服。


【二母散】治产后恶露上攻，流入肺经，咳嗽不已。


(二母凉药也，岂能治恶露上攻人参补气药也，岂能治流入肺经之嗽,故立斋以桃仁杏仁加倍，盖谓泻肺导瘀也，然亦不敢妄用。)


知母，贝母，白茯苓，人参[各二钱]，桃仁[去皮尖]，杏仁[去皮尖各一钱],


上(口父)咀，作一服，水煎，食后服。


【异功散】治脾胃虚弱，饮食少思，或久患咳嗽，或腹满不食，面浮气逆等证。


人参，白朮[炒]，白茯苓，甘草[炙]，陈皮[各二钱],


上剉一剂，加姜枣水煎服。


(补土生金法。)


【经效方】治咳嗽多痰，唾粘气急。


(久嗽多痰者，此方甚良，盖为散中能敛，补中有泻也。)


前胡，五味子，紫苑，贝母各一两半，桑白皮，茯苓各二两，淡竹叶二十片


上(口父)咀，水二升，煎取八合，去滓，食后分两服。


【一方】治产后咳嗽气喘。


(此保肺法，古庵曰：，久嗽不愈，须用百部，加以百合敛肺，桑皮泻中有补,苦梗下气，赤苓泻火，乃清降妙剂也，于结症亦佳。)


百部根，苦梗[各六分]，桑白皮[二十分]，干百合，赤茯苓,  上(口父)咀，水二升，煮取七合，去滓，食后分两服。     释曰：; 以上六方，先以散邪为第一，以散中兼凉血清心为第二,清肺补气利气行瘀为第三，补土生金为第四，而第五第六，一则散而收之,一则清而敛之，数方之内，治嗽 之法，初中末三治，补泻兼该，先后不紊,能推广之，以治杂症之咳嗽，亦无不可，集方者，其药上药王欤。

大全云：夫五脏六腑俱禀气于胃，而肺为主气之总司，若产后致伤气血，则脏腑气损，而风冷搏之，肺因气逆而上则呃逆矣。又脾虚气冷，胃中伏寒，因食热物，冷热相击气厥而不顺，则呃逆也。脾者主中焦，为三焦之关，五脏之仓廪，贮积水榖，若阴阳气虚，使荣卫气厥逆，则致生斯病也。经云：呃噫者，胃寒所生，服药无效者，灸期门三壮必愈，期门穴乃胃之大络。(上言风冷外因也，下言聚冷内因也，然又有痰热虚呃之不同并宜详辨。)(期门在乳下。)

薛氏曰：前证属胃气虚寒之恶候，如用后方未应，急投参附汤，亦有复生者。


【方剂】


【丁香散】治产后心烦，咳噫不止。


(此治咳逆也，而何夕有心烦焉，阅此方咳逆是虚寒气滞，心烦是败血瘀留,不然何以用桃仁同吴萸为汤也，当识之此治寒自背入而咳逆也，摩背法极妙,其曰：时时涂药汁尽则既服之，外又以药涂手摩之也。)


丁香，白豆蔻[各半两]，伏龙肝[一两],


右为细末，每服一钱煎桃仁吴茱萸汤调下，如人行五里，再服。


【姜桂散】治产后咳逆，三日不止，欲死。


肉桂[五钱]，姜汁[三合],


上剉同煎，服三合，以大火灸手，摩令背热，时时坠药汁尽妙。


【羌活散】治呃逆。


(治下元虚中气弱而又为外感寒邪者，设也妙在用盐。)


羌活，附子[炮]，茴香[炒各半两]，木香，白姜[炮各二钱半],


右为末，每服二钱，水一盏，盐一捻，煎十数沸，热服，一服止。


【一方】治产后呃逆,


干柿[一个，切碎，以水一盏，煎六分，热呷]。


(吃逆症俱用柿蒂此用干柿意目有别。)


【一方】治产后呃逆，三五日不止。


陈壁窠三五个，水煎呷瘥。(即蜂子巢)


(壁窠土蜂窠也。)


【补遗】治产后呃逆，橘皮汤及大小橘皮汤皆效。


右诸方当审寒热虚实用之，如寒者，宜丁香姜桂。热者，宜干柿竹茹。实者，宜香附橘皮。虚者，宜人参，甚则附子佐之，误施则噬脐之悔，慎之。

大全云：夫胃为水榖之海，水榖之精，以为血气，荣润脏腑，因产则脏腑伤动，有时而气独盛者，则气乘肠胃，肠胃燥涩，其气则逆，故呕逆不下食也。(吐属阳明故以胃字为主尽之。)

薛氏曰：前证若因饮食过时，用四君子汤。饮食过多，用六君子汤。饮食过时而兼劳役，用补中益气。若因饮食停滞，用人参养胃汤。脾胃气虚，用六岩子汤。胃气虚寒，加炮姜木香。寒水侮土，用益黄散。肝木侮脾土，用六君升麻柴胡。命门火衰，不能生土，用八味丸。呕吐泄泻，手足俱冷，或肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中汤，多有生者(呕吐专主脾胃乃理之常，八味丸恐非救急之务。)


【验案】


一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前症愈甚，余曰：; 早间吐痰，脾气虚也，夜间发热，肝血虚也，昼夜无寐，脾血耗也，遂用六君子汤，加味逍遥散，加味归脾汤，以次调理而痊。(此病脾虚生痰故以六君子为先是总诀。)


【方剂】


【香灵丸】治产后呕不止者。


(此方不独产后可用，于杂症之有呕吐者亦效妙在犯胆灵脂。)


丁香，辰砂[另研各六分]，五灵脂[一钱],


右香脂先研，后入砂再研匀，用狗胆或猪胆，丸如鸡头大，每服一丸,


生姜陈皮汤磨下。


【蒲黄散】治产后三四日，恶露不下，呕逆壮热。


(以恶露发为呕吐，人尝失之。此方用荷带红花蒲黄当归治恶露不下,生姜止呕安胃是矣，若生地知母芍药能不寒胃乎，要知此三味又为壮热者,设苟无吐热，其敢用乎。况在三四日之间，芍药尤为所忌，读方者当知其源。)


芍药[二两半]，当归，知母，生姜，蒲黄[各二两]，红花[半两]，荷叶心中蒂[一个],


生地黄汁[一盏],


上(口父)咀，水二升，煎至一升，去渣，下蒲黄煎数沸，空心分三帖。


【橘红半夏汤】治产后胃虚呕逆。


(此方治痰理气为治呕正方前方，一寒一热之治瘀血者不同当知此窍。)


橘皮[一两]，半夏，甘草[炙各半两]，藿香[三两],


上剉，每服五钱，加生姜五片，水煎服。


【开胃散】治产后胃虚呕吐，胸满不食。


(人参益胃气，诃子治胸满，一益气，一镇气，自与前后诸方不同，别是一种见解,人所未知。)


人参[一两]，诃子[一两半]，甘草[炙半两],


上剉。每服五钱，加生姜五片，水煎服。


【姜朮散】治产后更无他疾，但多呕逆，不能食。


(更无他疾专主胃气虚寒也，故惟以温补为主，既用生姜以佐朮复加酒以为煎,又法之妙也。)


白朮[一两二钱半]，生姜[一两半],


上剉，作一服，酒水各二升，煎取一升，分三服。


【石莲散】治产后胃寒咳逆，呕吐不食，或腹作胀。


(本草石莲即莲实之沉水中千年者也，其味甘其性降，故能益胃清水而治呕,


况加茯苓以下气，丁香以温寒，生姜佐之，其中品味大非前方比矣,奈何今之所贸市中石莲味极苦而内无心，形似莲实而实非莲，实考之市人乃云：皆是,山中木实本体既殊性味亦异，又岂有清胃和中之理，求治者宜审择之,毋为市人之所误。)


石莲肉[一两半]，白茯苓[一两]，丁香[半两],  右为细末，每服三钱，用姜汤，或米饮调下，日三服。


【钱氏益黄散】治脾胃虚寒，水反来侮，以致呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实,


手足逆冷等症。


(治脾虚有痰呕逆之正方也。)


陈皮[一两]，青皮，诃子肉，甘草[灸]，丁香[各二钱],


右为粗未，每服四钱，水煎服。


【加味四君子汤】治产后呕逆不已。


人参，白朮，茯苓，甘草[炙]，半夏，陈皮，藿香，砂仁[各等分],


上剉，每服四钱，加生姜三片，枣一枚，水煎温服。


(以上八方各有见解宜一一考证施治勿妄投也。)

脉经曰：少阴脉滑而数者，阴中生疮。少阴脉弦者，白肠必挺核。

治阴户肿痛

【龙胆泻肝汤】治肝经湿热，下部两拗肿焮作痛，小便涩滞，阴挺如菌,或出物如虫等证,（泻肝而兼导赤，泻其于也，泻肝而用利水，肝主疏泻也，龙胆山栀，假以降火,当归生地，以滋肝阴，生甘草缓肝之急，炒黄芩助肝之气 ）


龙胆草酒炒，泽泻各一钱，车前子炒，木通，当归酒并，生地黄酒炒，山栀子炒,黄芩炒，生甘草各五分


上剉，水煎服。，玉门肿胀，加木香。


【加味四物汤】治阴户肿痛。


当归，川芎，芍药，生地黄，柴胡，山栀子，牡丹皮，龙胆草,　


上剉，水煎服。


【九味柴胡汤】治肝经湿热下注，便毒肿痛，或小腹胁肋结核，凡肝胆经部分一切疮疡,或风热结核瘰历，并皆治之。


柴胡，黄芩[炒各一钱]，人参，山栀[炒]，半夏，龙胆草[炒焦]，当归，芍药,甘草各[五分],　


上剉，水煎服。


【加味小柴胡汤】治肝经下部肿胀，小便不利，或寒热往来，或胸胁作痛。


柴胡[一钱]，黄芩[炒一钱]，人参，半夏，山栀子，牡丹皮[各七分]，甘草,　


上剉，加生姜水煎服。


【加味逍遥散】治妇人肝脾血虚，湿热流注下部，阴内溃烂痒痛，发热晡热等证。


当归，芍药，白朮[炒]，茯苓，甘草[炙各一钱]，山栀，牡丹皮，柴胡[各五分],


上剉，水煎服，外以鹤虱草煎汤洗。


【菖蒲散】治妇人阴户肿痛，月水涩滞。（阴户属厥阴，肿痛则气壅血聚，故用此四味以行心肝之气血耳，尤妙在葱汤）


菖蒲，当归[各一两炒]，秦艽[一两]，吴茱萸[制五钱],　


上为末，每服五钱，空心葱汤调下，或水煎服。


【麻黄汤洗方】治妇人阴肿，或疮烂。（其妙又在麻黄，黄气悍能开窍而通气也，艾叶暖其下，以其疮烂,　故又佐以连床乌梅云）


麻黄，黄连，蛇床子[各一两]，北艾叶[一两半]，乌梅[十个],


上剉细，以水一斗，煮取五升，去滓热洗，避风冷。


【经心录方】治妇人阴中肿痛不可忍。（阴肿者，肝木之风也，以防风泻肝木之风邪，以艾叶温厥阴之结气，大戟泻肿消毒,故加之）


艾叶[五两]，防风[三两]，大戟[二两],　


上剉细，以水一斗，煮取五升，热洗，日三次，宜避风冷。


【白矾散】治妇人阴肿坚痛。（治热肿）


白矾[半两]，甘草半[分生]，大黄[一分],


上为末，水和丸如枣大，绵裹内阴中，日两换，以愈为度。


【黑白散】治妇人阴中肿痛。


小麦，朴硝，白矾，五倍子，葱白


煎汤频洗。


【枳橘熨】治妇人阴肿如石，痛不可忍，二便不利。（如石者，气凝血滞也，厥阴之经环阴器，用此熨是行其气耳）


枳实，陈皮[各四两],


上二味，炒令香热，以绢袋盛之，遍身从上至下，及阴肿处，频频熨之，冷则又换,直至喉中觉枳实气，则痛止肿消便利矣。


【杂方】治妇人阴中肿痛。


用枳实半斤切碎，炒热，布裹包熨之，冷即易。一方用枳壳。一方用铁精粉敷上。一方以甘菊苗研烂，百沸汤淋洗熏浸。一方用马鞭草捣烂涂之。（铁精平肝热甘菊清肝热而散，马鞭草散肝血）

治阴痒生虫

【大黄散】治妇人阴痒。（阴痒总是心肝二火游行）


大黄[微炒]，黄芩，黄芪[炙各一钱]，赤芍，玄参，丹参，山茱萸，蛇床子[各半两],


上为细末，每服二钱，食前温酒调服。


【硫鲤丸】治阴中生虫，亦治茄子疾。（生虫由秽恶不洁，外治无非杀虫，内治无非清水养阴）


大鲤鱼[一个，去头皮，入硫黄一两]，黄泥固[用火煅烟尽]，为末，米糊丸,如桐子大，每服二十丸，温酒下。


【广济方】疗妇人阴痒不止。（先师云，一妇患此，日用热水洗涤数次，百方不效，后随夫任至山东,食小米饭数月而愈，岂亦补土而制湿欤，观此则治法又须补脾燥湿矣，姑试之）


蚺蛇胆，雄黄，硫黄，朱砂，硝石，芜荑[各半两]，藜芦[二钱半],


上为细末，以腊月猪和川膏，用故布作缠子，如指长一寸半，以药涂上，内阴中,日一易之，易时宜用猪椒根三五两，水煮稍热洗，干拭内之。


【一方】治阴中生细虫，痒不可忍，若食人脏腑，即死。


梓树皮[焙干为末二钱]，枯矾[五分]，麝香[少许],


上和一处，研匀敷之，立效。


又方　桃仁雄黄研匀纳阴中，仍服清肝解郁之药。


又方　蛇床子白矾煎水，淋洗即止。


又方　狼牙二两细剉，蛇床子三两，以米三升，煮汁沸热洗。


又方　取牛肝或猪肝截五寸，绳系内阴中半日，虫入肝，取出立效。


又方　取鸡肝乘热内阴中，如有虫，当尽下。


又方　新桃叶捣烂，绵裹纳阴中，日三两易。


又方　生艾汁调雄黄末，烧烟熏之，更用雄黄末纳阴中。


【圣惠方】疗阴中有虫，痒且痛，目肿身黄，欲得男子，漏血下白，少气思美食。


用鲤鱼长一尺，去头肉，取骨捣末，熬黄黑，以猪脂和，以绢袋盛，川常法纳阴中,至痛处即止，虫当自出。


【崔氏疗阴痒不可忍方】


杏仁烧作灰，乘热绵裹纳阴中，日二易之。


又方　蒜煮汤洗之。


又方　枸杞根煎汤洗。


又方　小蓟不拘多少，水煎作汤热洗，日三次。

治阴户生疮

【补心汤】治妇人阴户生疮，名曰：匿疮，脓水淋沥，阴蚀已尽，治之当补心养胃。（汤名补心，我不知其所以补能治阴疮，我不知其所以治，当问之知者）


人参，茯苓，前胡，半夏汤[炮七次]，川芎[各七钱半]，陈皮，枳壳[去瓤麸炒],紫苏[桔梗]，干姜，甘草[各五钱]，当归，白芍药[各一两]，熟地黄[一两半],


上剉，每服四钱，加姜枣煎服。如湿热有虫者，去姜苏参梗四味,加苦参北艾桃仁，吴茱萸水炒黄连。


【藿香养胃汤】治阳明经虚，不荣肌肉，阴中生疮不愈。（此名养胃固宜，第以阴中生疮，而归之阳明经虚，岂以上失生气而自腐欤,以此而推，则食小米而阴痒乃愈者，亦此意也）


蒮香，薏苡仁，神曲[炒]，乌药[去木]，砂仁，半夏曲，茯苓，白朮,人参[各五分]，荜澄茄，甘草[各三分半],


上剉，姜枣煎服。


【一方】治阴内生疮，脓水淋沥，或痒痛。（此方清热导湿，活血排脓生肌，乃太阴阳明少阴厥阴正法也）


升麻，白芷，黄连，木通，当归，川芎，白朮，茯苓,


上剉，水煎服，更用塌肿汤浴洗。


【塌肿汤】治妇人阴户生疮，或痒痛，或脓水、淋沥。


甘草，干漆[各三钱]，生地黄，黄芩，当归，川芎[各二钱]，鳖甲[炙五分],


上剉，作一剂，用水数碗，煎数沸，去滓，时常洗患处。


【治阴疮方】


芜荑，川芎，黄芩，甘草，黄连，白芷，附子，矾石，雄黄[各六铢],


上(口父)咀，取猪脂四两，合煎敷之。


【治妇人阴疮与男子妒精疮大同小异方】


黄丹，枯白矾，萹蓄，藁本[各一两]，荆芥，蛇床子[研橱细]，白蛇皮[一条烧灰],硫黄[各半两],


上为细末，另以荆芥蛇床子煎汤温洗，软帛渗干，清油调涂，如疮湿，干木掺之。


【治疳疮方】因月后便行房，致成湛浊，伏流阴道，疳疮遂生，瘙痒无时,生用胡椒葱白作汤，一日两三度淋洗，却服后药。（湛浊为经事断续不了了也。以补药配牵牛以燥湿合通利何也）


黄芪盐水炙[，菟丝子[酒浸蒸]，沙苑蒺藜[炒]，黑牵牛，赤石脂，龙骨,


上为末，炼蜜丸，桐子大，每服二十丸，燕窝蒸酒澄上清者吞下。（燕窝酒奇）


【黄芩汤洗方】疗妇人阴中生疮。（活血清热燥湿杀虫）


当归，大黄，黄芩，川芎，雄黄，矾上[各二分]，黄连[一分，凡方中有云者，音作忿，每一分，二钱半者,]


上切，以水五升，取四升，洗疮，日三度。


【雄黄散】（活血开结杀虫）


雄黄，川芎，当归，北细辛，川椒，藜芦，辰砂,


上为末，绵里内阴中，又敷外疮上，忌如当法。


【当归汤】治阴蚀。


当归，川芎，芍药，甘草[各二两]，地榆[三两],


一方有蛇床子不用川芎。


上细切，以水五升，煮取三升，去滓熏洗，日三夜二。


【又方】（燥漏生肌）


五倍子，甘草，滑石，黄丹[各等分],


上为末，先以甘草汤洗，然后敷之。


【肘后方】治妇人阴户生疮，作痒或痛。（燥湿杀虫）


杏仁[炒]，雄黄，白矾[各五钱]，麝香[二分],


上为细末，敷入阴中。，一方单用硫黄研细，敷之亦效。


【铜绿散】治男妇阴部湿淹疮。（燥湿去腐生肌）


五倍子[五钱]，白矾[一钱]，乳香[五分]，轻粉[一字]，铜绿[少许],


上为末，洗净掺之。


【麝香杏仁散】治妇人阴疮。（入肝开窍杀虫）


麝香[少许]，杏仁[不拘多少烧存性],


上为细末，如疮口深，用小绢袋子二个，盛药满，系口，临上床炙热，安在阴中，立愈。


【柏蛤散】治下疳湿疮。


黄柏[以磁锋刮末]，蛤粉[各等分],　上掺上即愈，盖黄柏去热，蛤粉燥湿故也。


【又方】


平胃散加贯众末，每服二钱，煮熟猪肝拌药，内阴户，数日可安。（贯众杀虫除热）

治阴痔

【治妇人阴中生痔方】九窍有肉突出者皆名为痔。肉突为痔，人尝未谙，乌头醋洗，亦所未知）


用乌头七个，烧存性，用小瓦垆盛酽醋淬之，乘热熏，候通手沃之良。


【洗方】治茄子疾。


茄皮，白矾，马椿头根，朴硝，泽兰，上灰[炒少许],　


上煮，水熏洗。


【敷药】治茄子疾。


朴硝为末，黄荆柴烧沥调敷，或浓铁浆水调敷。


【又方】治茄子疾。治茄子疾心躁，连绵黄水易治，白水难愈。


用生枳壳为散，煎汤熏洗，却用绵帛包枳壳滓，纳入阴中，即日渐消。

治阴挺下脱

【当归散】治妇人阴中突出一物，长五六寸，名阴挺，又名颓疝。


当归，黄芩[各二两]，牡蛎[一两半]，猬皮[炙一两]，赤芍药[五钱],


上为末，每服二钱，食前温酒调下，浪汤亦可，如不应，更以补中益气汤,倍加升麻柴胡兼服之。


【又方】治阴挺。（治在肝）


当归，穿山甲，蒲黄[炒各半两]，辰砂[一钱]，麝香[少许],


上为末，每服二钱，酒调下尤效。


【三茱丸】治阴中生一物所大牵引，腰腹膨胀，痛至甚，不思饮食,皆因多服热药及煎博，或犯非理房事，兼意淫不遂，名阴挺。


食萸萸，吴茱萸汤漫微炒，山茱萸肉，舶上怀香，白蒺藜，桔梗慢火炒,青皮[去白各一两]，五味子，海藻[洗焙]，大腹皮[酒洗晒干]，川楝子[去核],玄胡索[各一两二钱半],


上为末，酒糊丸，如桐子大，每服三十五丸，木通汤下。下虚加川乌[炮去皮]，肉桂[去粗皮，各一两]，腰腹痛甚，加桃仁[去皮尖麸炒别研],青皮[去白]，枳实[去穰，各一两],真南木香七钱半，服之。一方每服二钱，生地黄汤调，仍用金毛狗脊五倍子白矾,水杨根鱼腥草山黄连各一两为散，分作四服，以有嘴瓦罐煎熟，预以银锡作一长小筒,下透垆嘴，嘴上贯挺上，先熏后洗，立效，更服白薇散凌霄花少许煎。


【一捻金丸】服前药未效，却用此。（此是肝家药）


玄胡索，舶上怀香，吴茱萸[炒]，川楝子[去核]，青木香[各二两],


上为末，粳米饭糊丸，如桐子大，每服三十五丸，空心木通汤服。又用梅花脑子半钱铁孕粉一钱，水调刷上，如阴畔生庖，以凉血余每服三钱,加凌霄花少许煎，空心服，立效。（脑子辛凉透髓，铁粉以金平肝散而制之,诚治法之正也）


【治妇人阴挺出下脱方】


桂心[一方作川椒]，吴茱萸[一两生用]，戎盐[二两],


上药并炒令色变，捣罗为末，以绵裹如指大，内阴中，日再易之，甚妙。


又方　川椒川乌头并生用，白芨各半两上捣罗为末，绵裹一钱内阴中，深三寸，腹中热即止，来日再用之。


又方　蛇床子五两，乌梅二七枚。以水五升，煮取三升，去滓，稍热洗之，每日夜三五度用。


又方　硫黄乌贼骨各半两。捣罗为末敷之。


又方　铁精细研，以羊脂调，布裹炙热熨之，以瘥为度。


又方　用羊脂煎令适冷暖，取涂上，以铁精敷之，多少令调，以火炙布暖熨肛上,渐涂内之，然后末磁石酒服方寸七，日三。


熏洗法，用荆芥穗臭椿树皮藿香叶煎汤，熏洗即入。


托药，用萆麻子叶有九角者好，飞过白矾为末，以纸片摊药托入。掺药，先以淡竹根煎汤洗，仍用五倍子白矾为末，干掺立效。


敷药，用温盐水洗软，邞用五灵脂烧烟熏，次用萆麻子研烂，涂上吸入，如入即洗去。

治阴冷

【五加皮浸酒方】治妇人癖瘦阴冷。（总是寒者温之，而地骨天门又所以清上而实下也）


五加皮，干姜，丹参，蛇床子，熟地黄，杜仲[各三两]，地骨皮，天门冬[各一两],盅乳粉[四两]


上剉碎，以生绢袋盛，用酒十五斤，渍二宿，每服一盏，空心饮之。一方用枸杞子，无地骨皮。（枸杞尤佳）


【八味丸】治血弱不能荣养脏腑，津液枯涩，风寒客于子脏，以致阴冷。


熟地黄[半斤杵膏]，山茱萸肉，干山药[各四两]，牡丹皮，白茯苓，泽泻[各三两],肉桂，附子[各一两],


上为末，和地黄膏，加炼蜜为丸，如桐子大，每服七八十丸，空心食前白滚汤下。


【治妇人阴冷方】


远志，干姜，莲花[各半两]，蛇床子，五味子[各一两],


上捣罗为末，每用兼以兔粪涂阴门，用绵裹一钱，内阴中，热即为效。


又方　蛇床子吴茱萸甜葶苈各半两，没上子一枚,上为末，绵裹枣许大，内阴中，令腹内热为度。


又方　蛇床子一两，吴茱萸一两半生用，一方用麝香。上为末，炼蜜丸，如酸枣大，以绵裹纳阴中，下恶物为度。


温中坐药　 用蛇床子为末，白粉少许，和匀，如枣大，绵裹纳之，自然温热有效。


又方　吴茱萸入牛胆中令满，阴干百日，每取二十粒，研碎，帛裹纳阴中,良久如火热。

治交接出血作痛

【千金方】治女人交接出血。


桂心，伏龙肝各五钱


上为末，酒服方寸七，瘥止。


又方　黄连六分，牛膝甘草各四分每一分二钱半也,上细切，以水四升，煮取二升洗，日三四度瘥。


又方　乱发青皮二味烧灰敷之。（温养其阴则阳舒而受矣，盖寒则气闭故致伤焉）


又方　用熟艾紧裹一团，然后以绵裹内阴中。


【集验方】疗女人交接，阳道违理，及他物所伤犯，血流沥不止者,取釜底墨断葫芦涂药内之。（以何物调涂之）


又方　疗女童交接，阳道违理，血出不止，用烧发并青布末，为粉涂之。一方割鸡冠血涂之。一方以赤上脂末掺之。一方五倍子末掺亦良。


【小户嫁痛方】（按此方嫁痛之故，乃肝阳不足，宜养肝之阳，以阴主合，阳主开也）


甘草，生姜[各五分]，白芍药[四分]，桂心[二分],


上剉，以水二升，煎三四沸服。


又方　海螵蛸烧为末，酒调服方寸七，日三服。


又方　小麦甘草二味，各等分，煎汤洗甚效。


(治伤丈夫头痛)


【集验方】疗女人伤丈夫四肢沉重，嘘吸头痛。（伤丈夫则淫欲过也，或肝阴不足欤，此方既补肝阴复壮肝气，服之自效）


生地黄[八两]，芍药[五两]，甘草[三两]，香鼓[一升]，葱白[一斤]，生姜[四两],


上以水七升，煮取二升半，分三服，不得重作，忌房事。


【桑白皮汤】治妇人伤丈夫苦头痛，欲呕闷。（此温中药也，于治呕闷固宜，至头痛而用桑皮，则莫为之解）


桑白皮[半两]，干姜[一絮]，桂心[五寸]，大枣[二十枚]。


上切，以酒一斗，煮三四沸，去滓，分温服，衣适厚薄，毋令汗出。

附治脚癣

【金莲稳步膏】治妇人脚指缝坏痛。


黄连，黄柏，黄丹，荆芥[微炒各等分]


上为细末，掺脚指缝内，布扎缚，自然平稳不痛。

大全云：产后霍乱，气血俱伤，脏腑虚损，或饮食不消，触冒风冷所致。阴阳不顺，清浊相干，气乱于肠胃之间，真邪相搏，冷热不调，上吐下痢，故曰：霍乱也。经云：渴而饮水者，五苓散; 寒多不饮水者，理中丸。大段虚冷者，加附子来复丹亦妙。(凡霍乱暑症者，多不可轻用热补之剂，盖暑热之气迷结心胸，若投以温补是实也。)

薛氏曰：一产妇停食霍乱，用藿香正气散之类已愈，后胸腹膨胀，饮食稍过，即呕吐，或作泻，余谓此脾胃俱虚，用六君子汤加木香治之，渐愈。后因饮食失调，兼 恚怒，患霍乱，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散，或用平补之剂，必致不起。(此以饮食稍过即呕吐或泻，知其 脾虚矣，致于手足冷能不温之乎，然以霍乱愈后故可服否则不宜也，平日吐泻与霍乱吐泻不同，治法亦别，盖此非霍乱正治法，弗妄试也，尽信书不如无书，正为此 耳。)


【验案】


一产妇吐泻咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加半夏茯苓，而脾胃康。


【方剂】


【四生散】治一切霍乱，吐泻极效。


方见胎前霍乱。


【五苓散】治霍乱渴而饮水者。


白朮[炒]，茯苓，猪苓[各一钱]，泽泻[二钱]，半桂[三分],


上剉，作一服，水煎服。


【理中丸】治脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，壮腹膨胀。


(用此方者当认虚寒二字为主。)


人参，白朮[炒]，干姜[炮]，甘草[炙各一钱],


右为末，米糊丸如弹子大，每服一丸，嚼细，白汤下。


【白朮散】治产后霍乱吐泻，腹痛烦渴，手足逆冷，或大便不实。


白朮，橘红，麦门冬[去心]，人参，干姜[炮各一两]，甘草[半两],


上剉，每服四钱，姜水煎服。


【温中散】治产后霍乱，吐泻不止。


人参，白朮，当归，草豆蔻仁，干姜[各一两]，厚朴[姜制一两半],


右为粗末，每服三钱，水煎服。


【附子散】治产后霍乱不上，手足逆冷。


附子[炮桂]，吴茱萸[炮]，丁香，当归，白朮，人参，橘红，甘草[炙各半两],


右为细末，每服二钱，粥饮调服。


【高良姜散】治产后霍乱吐利，腹中痛。


(吐泻用当归者甚少，而前三方皆用之亦非理之所宜也。)


良姜，当归，草豆蔻仁[各等分],


右为细末，每服二钱，用粥饮调下。


(霍乱忌粥饮此又以粥饮调所宜所忌有虚实寒暑之别焉。)


右二方，非真寒不可用。


【藿香正气散】治外感风寒，内停饮食，头痛寒热，或霍乱泄泻，或作疟疾。


(主症的确，诚为对病良药。)


藿香[一钱半]，桔梗[炒]，大腹皮，紫苏，茯苓，白朮[炒]，白芷，半夏，曲陈皮,厚朴[制各一钱]，甘草[炙五分],


上剉，加姜枣，水煎服。


【来复丹】治伏暑吐泻，身热脉弱，其效如神，仓卒间，须用此药。


(伏暑要药。伏暑者暑热之气，因时感冒，伏于心胸之间以致正气郁闷,上下不得宜通，遂令闷绝而死，如如尸厥之状，所谓中脘闭结三焦不通者是也,暑月长途往往有之，切不可补，宜备此药以济之，以其得火土相成之化,故能燥湿治吐逆也。)


硝石[一两，同硫黄火上微炒，用柳木条搅结砂子，不可火大]，舶上硫黄[太阴玄綪石研各一两]，五灵脂[去砂石]，青皮，陈皮[各二两],


右为末，醋糊丸，如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。易简方云：：硝石性寒,


佐以陈皮，其性疏快，硫黄性寒味涩，若作暖药以止泻误矣。盖用啖食生冷,或冒暑热之气，中脘闭结，挥霍变乱，非此药不能通利三焦，分理阴阳,其功甚效而速。


【一方】治吐逆，不受汤药者。


伏龙肝为细末，每服三钱，米饮下。

薛氏曰：女人交接，伤丈夫头痛，当用补中益气汤六味地黄丸，以滋化源为主。补遗局方来复丹，治妇人与男子交接相伤，因而四肢沉重，头痛昏晕，米饮吞下五十丸。

大全云：夫积者，阴气也，五脏所生; 聚者，阳气也，六腑所成，皆由饮食不节，寒热不调，致五脏之气积，六腑之气聚。积者，痛不离其部。聚者，其痛无有常处。所以然者，积为阴气，阴性沉伏，故 痛不离其部。聚兼阳气，阳性浮动，故痛无常处。产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑．与血气相结，故成积聚症块也。薛氏曰：前证乃真气亏 损，邪气乘之，况产后得之，尤当固真气为主，若求旦夕之效，而改其邪，则速其危矣，当参前杂证积聚诸方论治之。

【验案】


一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色痿黄，痛则皎白，脉浮而濇，余谓此肝气虚而血弱也，不信，乃用破血行气，痛益甚，转动无常。又认以为 血鳖，专用破血驰逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信为血鳖，确服下血等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐于肉里，以为鳖子畏药而走于外。


余曰：肝脏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳。盖肢节胸项，皆属肝胆部分，养其脾士，补金水以滋肝血，则筋自舒，遂用八珍汤逍遥散归脾汤，加减调治 而愈。(似字是眼，按不痛是法痿黄皎白浮濇为血虚。)(妄言妄听可笑。)(血涸筋攀之说，自立斋始，大概发在肝胆部分者，当补金水然而难愈，惟善守者得 效。)


一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味，殊类废症，久而不愈，余谓肝脾血气亏 损，用八珍汤逍遥散归脾汤，随症互服而愈。(两拗即髀厌，属肝经小便小腹寒热等症，皆肝所主而饮食无啄则脾也，故须肝脾兼治。)


大全云：新产后有血与气相搏而痛者，谓之瘕，瘕之言假也。谓其痛浮假无定处也，此由夙有风冷，血气不治，至产血下则少，故致此病，不急治，则多成积结，妨害月水，牼则否涩，重则不通也。(虽以风冷为因总是血气不洽。)


薛氏曰：前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也，当补养胃气，调和月经，宽缓静养为善。难经云：任脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当参前后各论治之。(此亦大概言耳，至于治法非行气破结不可，而养正邪自除之说于胃气不足，攻伐太过者，切有补焉此方若为风冷所致，与夫瘀血所积者当以别治之。)


【方剂】


【河间芍药汤】治产后诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。


芍药[一斤]，黄芩，茯苓[各六两],


上剉散，每服半两，水煎温服，日三。


【四神散】治产后瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。


(此以佛手散温行。)


当归[去芦]，川芎，赤芍药，干姜[炮各等分],


右为细末，每服二钱，食前同温酒调服。


一方治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。


当归[二两]，芍药[炒桂心]，血竭，蒲黄[炒各一两半]，玄胡索[炒一两],


右为末，每服二钱，空心热酒调下。


【桂心丸】治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。


(此三方皆以消瘀为主，而此兼行气，然有轻重之分，在人因病采择。)


桂心，当归，赤芍，牡丹皮，没药，槟榔，干漆[炒烟尽]，青皮[各七钱半],


厚朴[制]，三棱[煨]，玄胡索，大黄，桃仁[去皮尖]，鳖甲[酥炙各一两],


右为细未，炼蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，食前温酒下。


【产宝方】疗血瘕痛无定处。


(按症有形瘕无形，有形者血病，无形者氧病，故血病则着，气病则行,今以血瘕而痛无定所者，乃气血俱病也，气为瘕郁，郁则生火，火载瘕行,故痛无定所，方 以童便生地藕汁者养血清火破瘀也，盖火清则不痛，瘀破则瘕消,佐以姜汁调以暖酒以热则行，寒则凝，故用之以从治耳，此方平顺中有奇处可法之。)


人饮以冷水则生与之热饮则死者可想矣。)


童便[三升]，生地黄汁，生藕汁[各一升]，生姜汁[三升],


右先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。


【千金方】疗血瘕。


生干地黄[一两]，乌贼鱼骨[一两],


右为细末，空心温酒调服二钱七。

薛氏曰：女人交接，辄出血作痛，此肝火动脾，而不能摄血也，用补中益气汤济生归脾汤，若出血过多，而见他证，但用前药调补肝脾。（有一妇患此每交感后辄面黄如蜡，亦终身不育）

郭稽中曰：产后四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之，投以甘逐大戟等药，以导其水，夫产后必虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉，但服小调经散，血行肿消则愈。

陈无择曰：产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络，气分血分，不可不辨，要当随所因脉证治之，小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤枳朮汤夺魂散大调经散，皆要药也。(气分者，先肿而后经血不行血分者，先经血不行而后肿也，故治法不同。)


又论曰：夫产后劳伤血气，腠理虚，则为风邪所乘，邪搏于气，不得宣越，故令虚肿轻浮，是邪搏于气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿。气肿者，发汗即愈。水肿者，利小便差也。


洁古云：如产后风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为度; 如浮肿至膝，喘嗽，加木香槟榔倍之，谓气多也。如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也。如只浮肿，上七圣丸本方服。


东垣云：中满分消丸(见肿满门)用四物汤吞之。


丹溪云：产后肿必用大补气血为主，少佐以苍朮茯苓，使水自利。


薛氏曰：前证若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中益气。当参杂证本门主治。


【验案】


一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿，余谓中气不足，朝用补中益气汤，夕用六君子汤而煎。后因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。(以中气虚误服消克药所致，故宜补土为主，金匮丸者，以补火生土，而有水郁折之之法存焉。)


一产妇泄泻，四肢面目浮肿，喘促恶寒，余谓脾腑虚寒，用六君加姜桂而泄泻愈，用补中益气而脾胃健。杜氏治张宣徽恃宠产后半月，忽患浮肿，急召产科医治，经 半月不差，病势转剧，召杜治之。杜曰："诸医作何病? "张曰："皆云：水气浮肿。";杜曰："非也，且水气发咳嗽小便涩是也。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒，乃血脏虚，气塞不通流，面生浮睡。";遂用益血 和气药，治之旬日，病去七八，经半月全愈，所用之药，乃灵苑方牡丹散也，其方云："治血脏风虚冷";。今产科家多用此药治产后诸病如神，更名捐金汤者是也。 (牡丹散见血晕。)(审水气法，如咳嗽小便涩者，乃因失降下之令。)


一妇产后四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，逐用旋覆花汤，微汗渐解，频服小调经散，用泽兰根煎汤调下，肿气渐消。


【方剂】


【大调经散】治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。


方见前往来寒热。


【小调经散】治败血乘虚停积，流入经络，四肢浮肿。


没药，琥珀，桂心，芍药，当归[各一钱]，细辛，麝香[各五分],


右为细末，每服五分，姜汁温酒各少许调服。


【经验方】治产后遍身青肿疼痛，及产后血水疾。


干漆，大麦芽[各等分],


右各为细末，以新瓦罐子中，铺一重麦蘗，一重干漆，如此填满，用盐泥固济,火煅通赤，放冷，研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。


【白朮汤】治心腹坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰：气分。 枳实[一两半]，白朮[三两],


上(口父)咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，温服，腹中软，即当散也。


【正脾散】治产后通身浮肿，及治妇人大病后脾气虚弱，中满腹胀等症。


蓬莪，朮香，附子，童便[浸]，茴香，甘草[炙]，陈皮[各等分],


右为细末，每服二钱，灯心草木通汤下。


【小调中汤】治产后一切浮肿，但用此药，无不效者。


茯苓，当归，白芍药，陈皮[各一钱]，白朮[一钱半],


右切作一剂，煎汤调后药末。


没药，琥珀，桂心[各一钱]，细辛，麝香[各五分],


【橘皮酒】治产后肌浮，以此行气。


橘皮为末，每服二钱，酒调服。


【丹溪方】妇人产后浮肿，小便少，口渴，恶寒无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积,必上焦满闷，宜补中导水行气可也。


白朮[二两半]，陈皮[一两]，川芎[半两]，木通[六钱]，茯苓[三钱],


右用水煎，下与点丸二十五丸。(黄芩为末糊丸，名与点丸，亦名清金丸。)


【夺魂散】治产后虚肿满促，利小便则愈。


生姜[三两取汁]，白面[三两]，大半夏[七枚],


右以生姜汁搜面，裹半夏为七饼子，煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。


【张氏方】治产后血虚，风肿水肿。


泽兰叶，防己[各等分],


右为末，每服二钱，温酒调下，不饮者，醋汤调亦可。


【汉防己散】治产后风虚气壅，上攻头面浮肿。(此药虚人戒服)


汉防己，猪苓，枳壳，桑白皮[各一两]，商陆，甘草[各七钱半],


右为粗末，每服四钱，生姜三片，水煎，空心温服。


【七圣丸】治产后风气壅盛，面目四肢浮肿，涕唾稠粘，咽干口燥，心胁胀满，大便秘,小便赤，睡卧不安。


(此方为实热者设。)


肉桂[去皮]，川芎，大黄[酒蒸]，槟榔，木香[各半两]，羌活，郁李仁[去皮各一两],


右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服十五丸，食后温汤下。山岚瘴地，最宜服,量虚实加减。


如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也。如只浮肿，此用本方。


【加味吴茱萸汤】治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸膈满痛，腹胁绞剌，呕吐恶心,饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄泻不止，少气羸困，及因生产，脏气暴虚,邪冷内胜，宿疾转增。


(此治风寒之剂){本虚便是寒气故用温剂。)


吴茱萸[一两半]，干姜，桂心，防风，细辛，当归，牡丹皮，赤茯苓，半夏，桔梗,


麦门冬，甘草[各半两],


右为粗末，每服四钱，水煎，食前热服。


【加味八物汤】治产后遍身浮肿，气急潮热。


人参，白茯苓，熟地黄，小香[各三钱]，白朮，川芎[各四钱]，当归，白芍,香附子[各五钱]，柴胡，黄芩，甘草[各一钱],


上剉散，分作六七服，每服加生姜三片，水煎，空心热服，尽此药，方服调经丸。


若肚痛，加延胡索干漆枳壳各三钱。


若呕吐恶心，加艮姜砂仁各二钱。


若手足麻痹，加肉桂一钱半。; 若咳嗽，加五味子款冬花杏仁。


【加减金匮肾气丸】治肺肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿,或喘急痰盛，已成蛊证，其效如神，此证多因脾胃虚弱，治失其宜,元气复伤而变证者，非此药不能救。


(夫土为防水之堤，肾为置水之器，肾为胃之关，而开窍于二阴，土恶湿肾恶燥,而命门之气藏于肾，为生土之母，主化津液，以利膀胱，故肾气盛则土旺,而水有 所堤，自无泛溢之患，若火衰则气不化而水溢，溢则湿土卑滥而妄行矣,故有水服之病，此方既能益火以生土，又能化气以利水。此其所以为治肿之圣药也,若于热 胀又非所宜。)


熟地黄[四两，酒拌捣膏]，白茯苓[三两]，山药，山茱萸，泽泻，牡丹皮，牛膝,


车前子，宫桂[各一两]，附子[半两],


右为末，和地黄炼蜜丸，如桐子大，每服七八十丸，空心白汤下。

良方云：妇人阴冷，因劳伤子脏，风冷客之也。薛氏曰：阴冷属肝经有湿热，外乘风冷所致。若小便涩滞，或小腹痞痛，用龙胆泻肝汤。若内热寒热，或经候不调，用加味逍遥散。若寒热体倦，饮食少思，用加味四君子汤。若郁怒发热，少寐懒食，用加味归脾汤。

【验案】


一妇人阴中寒冷，小便黄涩，内热寒热，口苦胁胀，此因肝经湿热，用龙胆汤，袪利湿热，用加味逍遥散，调补气血而安。


一妇人所患同前，更寒热呕吐，两股肿痛，先用小柴胡加山栀一剂，寒热呕吐顿止，次用龙胆泻肝汤，一剂顿消。


一妇人阴中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，饮食少思，大便不实，下元虚冷，治以八味丸月余，饮食渐加，大便渐实，又月余，诸证悉愈。

郭稽中曰：产后腹满闷，呕吐不定者何?答曰："败血散于脾胃，脾受之，则不能运化精微而成腹胀，胃受之，则不能受纳水榖而生吐逆，医者不识，若以寻常治胀 止吐药治之，病与药不相干，更伤正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。";(稽中之言，虽泥于败血，而其方亦如参，立斋之言纯于补气，似近于偏，临症似宜斟 酌。)

薛氏曰：前证若败血伤于脾胃，宜用前方。若饮食停于脾，宜用六君加厚朴。若饮食伤于胃，宜用六君子汤。大凡损其脾者，当节其饮食为善。(节饮食者损谷自愈之理。)


【验案】


一产妇患前证，或用抵当汤，败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去后，余谓此 脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜，温补脾气，重坠如故，又用六君子汤而安。(抵当汤太峻，似非产后所宜，即参用之，亦不得已也，如下后重坠即不用抵当，亦宜升补。)


【方剂】


【抵圣汤】治产后腹胀满闷，呕吐不定，盖败血人于脾胃，而脾不能运化,故胃不能纳榖，以致呕吐腹胀等症。


(薛氏曰：此方最宜用)


(此方亦稳当，即半夏能破血，立斋曰：最宜，以其有和胃益气之物也。)


(是法家语简当。)


赤芍药，半夏[汤泡]，泽兰叶，陈皮[去白]，人参[各一钱]，甘草[炙五分],


右作一服，加生姜三片，水煎温服。恶露过多者，去泽兰赤芍药，倍加陈皮生姜。


【香砂养胃汤】治产后呕吐，饮食不下，腹胀者，此败血攻于脾胃之间,日久成反胃之症,


(败血日久成反胃者，理实有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也。)


半夏[一钱]，白朮，陈皮，茯苓，厚朴，香附子[各八分]，人参，藿香，砂仁，槟榔,草果[各五分]，甘草[四分],


上剉，加生姜三片，乌梅一个，水煎服。


(与人参养胃汤少有差别，而香附槟椰砂仁白朮，皆得治法之要。)


【加味六君子汤】治饮食停滞于脾，以致腹胀呕吐。


(此立斋方也，如果有饮食停滞者，不妨另为加减。)


人参，白朮，茯苓，甘草[炙减半]，陈皮[去白]，半夏[汤泡七次]，厚朴,姜制[各一钱]，上剉，加生姜三片，水煎服。


【加味平胃散】治产后腹胀。


(以平胃加人参，总是虑产后气虚之故，却为医家作一法眼。)


厚朴[姜炒]，苍朮[米泔浸炒]，陈皮，甘草[炙]，人参[各一钱],


上剉，水煎服。


【紫金丹】治产后冲胀，胸中有物，状如噎气。


(丹溪云：上升之气自肝出，产后肝血虚，而肝气盛，以是冲上作胀，用代猪者,镇子气之上逆也，醋丸更妙，磋讈石即磨刀石亦为肝而设。)


代赭石，磋砺石各等分,


右为细未，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，酒下，胸中痛，加当归汤下,久服治血癖。(此兼血胀。)


【又方】代赭石[一两]，桃仁[三钱炒去皮尖]，大黄[半两],


右为未，薄荷水打糊丸，如桐子大，每服三五十丸，水下，无时。


【白圣散】治产后腹大坚满，喘不能卧。


(此治水法，惟有余者可服，曰：洽喘者，因水逆而上喘也，水下则喘自止矣。)


樟柳根[三两]，大戟[一两半]，甘遂[一两炒],


右为极细末，每服二三钱，热汤调下，取大便宜利为度，此主水气之圣药也。     (此药峻利，不可轻用)

大全云：妇人阴挺下脱，或因胞络伤损，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致。（此即阴癫，有谓蒿本一味能治妇人癫疝，以其升举太阳之气也，但与虚而下坠者非宜） 薛氏曰：阴挺下脱，当升补元气为主。若肝脾郁结，气虚下陷，用补中益气汤：若肝火湿热，小便涩滞，用龙胆泻肝汤。

【验案】


一妇人阴中突出如菌，四周肿痛，小便频数，内热晡热，似痒似痛，小便重坠，此肝脾郁结，盖肝火湿热而肿痛，脾虚下陷而重坠也，先以补中益气加山栀茯苓车前子青皮以清肝火，升脾气，更以加味归脾汤调理脾郁，外以生猪脂和藜芦末涂之而收。一妇人阴中挺出五寸许，闷痛重坠，水出淋沥，小便涩滞，夕与龙胆泻肝汤，分利湿热朝与补中益气汤，升补脾气，诸证渐愈，再与归脾汤加山栀川芎茯苓黄柏间服，调理而愈，后因劳役，或怒气，下部湿痒，小水不利，仍用前药即愈。

《济阴纲目》目录

病源曰：八瘕者，皆胞胎生产，月水往来，血脉精气不调之所生也。肾为阴，主开闭，左为胞门，上为子户，主定月水生子之道。胞门子户，主子精神气所出入，合于中黄门，玉门四边，主持关元，禁闭子精。脐下三寸，名曰：关元，主藏魂魄。妇人之胞，三焦之府常所从止。然妇人经脉俞络合调，则月水以时来至，故能生子而无病。妇人荣卫经络断绝不通，邪气便得往来，入合于脏。若生血未尽而合阴阳，即使妇人血脉挛急，小腹重急，支满胸胁，腰背相引，四肢酸痛，饮食不调，结牢恶血不除，月水不时，或月前月后，因生积聚，如怀胎状，邪气甚盛者，令人恍惚，多梦，寒热，四肢不欲动，阴中生气，肿内生风，甚者小便不利，苦痛如淋状，面目黄黑，岁月久，即不复生子也。

黄瘕者，妇人月水始下，若新伤堕，血气未止，卧寝未定，五脏六腑虚羸，精神不足，因向大风便利，阴阳开阖，关节四边，中于风湿，气从下上，入于阴中，稽留不去，名为阴虚，则生黄瘕。黄瘕之聚，令人苦四肢寒热，身重淋露，卧不欲食，左胁下有气结牢，不可得抑。若腰背相引痛，月水不利，令人不产，小腹急，下引阴中如刺，不得小便，或时寒热，下赤黄汁，令人无子，当刺关元气冲，行以毒药，瘕下即愈。


青瘕者，妇人新产，未满十日，起行，以浣洗太早，阴阳虚， 玉门四边皆解散，子户未安，骨肉皆痛，手臂不举，饮食未腹，内脏吸吸，又当风卧，不自隐蔽，若居湿席，令人苦寒，洒洒入腹，烦闷沉淖，恶血不除，结热不得 散，则生青瘕。聚在左上胁下，藏于背膂，上与肩胛，腰下挛急，腹下有气起，喜唾，不可多食，四肢不欲动摇，手足肿面目黄，大小便难，其后月水为之不通利， 或不复禁，状如崩中，此自过所致，令人少子，疗之当刺胃管，行以毒药有法，瘕当下即愈。


燥瘕者，妇人月水下，恶血未尽，其人虚惫，而以夏月热行疾步，若举重移轻，汗出交流，气血未平，而卒以恚怒，致腹中猥咽不泄，经脉挛急，内结不舒，烦懑少 力，气上达，胸膈背膂，少腹壅急，月水与气俱不通利，而反以饮清快心，月水横流，溢入他脏不去，有热则生燥瘕之聚。大如半杯，上下腹中，苦痛连两胁，下上 引心而烦，害饮食欲呕吐，胸及腹中不得太息，腰背重，喜卧盗汗，足酸削，久立而痛，小便失时，忽然自出，若失精，月水闭塞，大便涩难，病如此者，其人少 子，疗之以长针，按而刺之法度，行以毒药，瘕当下即愈。


血瘕者，妇人月水新下，未满日数而中止，因饮食过度，五谷气盛，溢入他脏，若大饥寒，吸吸不足，呼吸未调，而自劳动，血下未定，左上走肠胃之间，留络不 去，内有寒热，与月水合会，为血瘕之聚。令腰痛，不可俯仰，横骨下有积气，牢如石，小腹里急苦痛，背膂疼，深达腰腹下挛，阴里若生风冷，子门僻，月水不 时，乍来乍不来，此瘕令人无子，疗之，瘕当下即愈。


脂瘕者，妇人月水新来，若生未满三十日，以合阴阳，络脉分， 胞门伤，子户失禁，关节散，六脏六腑，津液流行，阴道润动，百脉关枢四解，外不见其形，子精与血气相遇犯禁，子精化不足成子，则为脂瘕之聚。令人文满里 急，痹引少腹重，腰背如刺状，四肢不举，饮食不甘，卧不安席，左上走腹中切痛，时瘥时甚，或时少气头眩，身体解亦，苦寒恶风，膀胱胀，月水乍来乍去，不如 常度，大小便血不止，如此者，令人无子疗之当刺以长缄，行以毒药，瘕当下即愈。


狐瘕者，妇人月水当日数来，而反悲哀忧恐，若似远行，逢暴风疾雨雷电惊恐，衣被沉湿，罢倦少气，心中恍惚未定，四肢懈惰振寒，苦寤寐气绝，精神游亡，邪气入于阴里不去，则生狐瘕之聚。食人子脏，令人月水闭不通，小腹瘀滞，胸膈腰背痛，阴中肿，小便难，胞门子户不受，男精不藏，气盛令人嗜食，欲呕喜唾，多所思，如有身状，四肢不举，有此病者，终身无子，其瘕有手足成形者杀人，未成者可疗，以长针急持刺之行以毒药有法，瘕当下即愈。     蛇瘕者，妇人月水已下新止，适闭未复，胞门子户劳伤，阴阳未平，荣卫分行，若其中风，暴病羸劣，饮食未调，若起行当风，及涉泥涂，因冲寒太早，若坐湿地， 名阴阳乱腹中虚，若远行道路，饮污井之水，食不洁之食，吞蛇鼠之精，留络不去，因生蛇瘕之聚。上食心肝，长大其形如膝，在脐上下，还疔左上胁，不得吐气， 两股胫间苦疼，少腹多热，小便赤黄，膀胱引阴中挛急，腰目俱痛，难以动作，喜发寒热，月水或多或少，有此病者，不复生子，其瘕手足成形者杀人，未成者可 治，疗之有法，行以毒药，瘕当下即愈。     鳖瘕者，妇人月水新至，其人剧作罢劳，汗出衣服润湿，不以时去之，若当风睡，足践湿地，恍惚觉悟，跖立未安，颜色未平，复见所好，心为之开，魂魄感动，五 内脱消，若入水浣洗沐浴，不以时出，而神不守，水精与邢气俱入，至三焦之中幕，玉门先闭，津液妄行，留络不去，因生鳖瘕之聚。大如小柈，令人小腹内切痛， 恶气左上走，上下腹中苦痛，苦存若亡，持之跃手，下引阴里，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黄黑，脱声少气，有此病者，令人绝子，其瘕有手足，成形者 杀人，未成者可治，疗有法度，以长针按疗之，行以毒药，瘕当下即愈

郭稽中曰：问产后口干痞闷者何?答曰：﹁产后荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚于胃脘，上熏胸中，是以口干燥渴，心下痞闷，医者不识， 认为胸膈壅滞，以药下之，万不得一，但服见晛丸则愈。释曰：为食面者之戒，南人甚少，于诸饮食，皆能致疾，不必拘于一面也。陈无择评曰：产后口干痞闷，未 必只因食面，或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘肥，使口干痞闷，常随经为治，难以备举，饮食所伤，见晛丸却能作汤。(随因调治极是，但治烦以四物寺地黄尤 不如去川芎也。)

薛氏曰：前证若宿食停滞，用六君枳实神?。若因肉食所致，更加山查。若因鱼鲙之类，再加陈皮，其物既消而仍痞，或反作痛作呕，此脾胃受伤，用六君子汤; 或咽酸嗳腐，加炮姜; 作泻，更加升麻; 如不应，佐以四神丸，或间用补中益气汤。


【验案】


一妇人食角黍，烦渴痞闷，腹痛，大便欲去不去，服消导之药，不应，饮食日减，肌体日瘦，半年矣，余谓此食积为患，用大酒曲炒为末，温酒调服二钱，俄而腹鸣，良久仍下粽而愈。


一妇人食鱼胙，腹痛患痢，诸药不应，用陈皮白朮等分为末，以陈皮汤送下，数剂而愈。


【方剂】


【见晛丸】治产后血气虚弱，饮食停积，口干烦闷，心下痞痛。


(按见晛丸有三棱莪朮良姜温滑之味，加以人参，丸以萝卜汁，亦巧于治面矣,而立斋纯于用补，亦为膏粱久用消导者设也，如藜藿新病，未尝用消导而气实者,岂可混于立斋之说乎，法当临时消息。)


姜黄[炒]，荜澄茄，良姜，三棱[醋煨]，蓬朮[醋煨]，人参，陈皮[去白各等分],


右为细末，用萝卜慢火煮令极熟，研烂取余汁煮面糊丸，如桐子大，每服三五十丸,萝卜汤或白汤下。(萝卜汤为治面也。)

大全云：妇人少阴脉数而滑者，阴中有疮，名曰：匿，或痛或痒，如虫行状，脓水淋沥，亦有阴蚀几尽者，皆由心神烦郁，脾胃虚弱，致血气流滞耳。故经";诸痛痒 疮皆属于心";又云："阳明主肌肉";治之当补心养胃，外以熏洗坐导药治之乃可。（若论诸痛庠疮当从手少阴，若以疮在下部，当从足少阴） 薛氏曰：妇人阴中生疮，乃七情郁火，伤损肝脾，湿热下注。（俱属肝腹之火少分虚实求治）其外证，有阴中舒出如蛇，俗呼阴挺，有翻突如饼，俗呼阴菌，亦有如鸡冠花，亦有生诸虫，亦有肿痛湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者。其内证，口干内热，体倦，经候不调，或饮食无味，晡热发热，胸膈不利，胁肋不调，小腹痞胀，赤白带下，小水淋涩。其治法，肿痛者，宜用四物汤加柴胡山栀牡丹皮龙胆草。湿痒者，宜用归脾汤如山栀牡丹皮柴胡。淋涩者，宜用龙胆泻肝汤加白朮牡丹皮。溃腐者，宜用加味逍遥散。肿闷脱坠者，宜用补中益气汤加山栀牡丹皮，佐以外治之法。（以肿痛属血虚肝热，湿痒为脾虚肝热，淋涩属肝肾有热，腐溃属肝脾肿脱为不足有火，故其立方如此）

准绳云：《大全良方》分痃癖诸气、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、症痞、食症，凡七门。（外有肠覃石瘕疝瘕三症，亦当与此条参看） 痃者在腹内近脐左上，各有一条筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之故，故名曰：痃。癖者，僻在两肋之间，有时而痛，故名曰：癖疝者，痛也。瘕 者，假也，其结聚浮假而痛，推移乃动也。八瘕者，黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕。（按七门之中，而瘕有八，其疝气或聚或散，痃癖之与痛 俱见，不痛则隐，亦可与癖并称，则八瘕之外又，有三积矣。又男子为七疝，女为瘕。则疝与瘕亦可同经，男与女亦有同病，是瘕不止于八也，痞一症二日，血曰： 食而不言及痰饮何也，盖痞气之中未尝无饮，而血症食症之内未尝无痰，则痰食血又未有不先因气病而后形病也，故消积之中，当兼行气消痰消痰之药为是） 积在腹内，或肠胃之间与脏气结搏坚牢，虽推之不移，名曰：症，言其病形可征验也，气壅塞为痞，言其气痞塞不宣畅也。伤食成块，坚而不移，名曰：食症。瘀血 成块，坚而不移，名曰：血症。若夫腹中瘀血则积而未坚，未至于成块者也。大抵以推之不动为症，推之动为瘕也。至夫疝与痃癖，则与痛俱，痛即现，不痛即隐， 在脐左上为痃，在两肋之间为癖，在小腹而牵引腰胁为疝，恐学者一时难了，未免淆乱，故总叙而条析之。

产宝云：产后虚羸者，皆由产后亏损血气所致。须当慎起居，节饮食，六淫七情，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧，否则气血复伤，虚臝之证作矣。

薛氏曰：前证产伤气血者，用八珍汤。饮食伤胃者，用四君子汤。停食伤脾者，用六君子汤。劳伤元气者，用补中益气汤。若嗳气觉有药味者，此药复伤胃也，但用四君子汤，徐徐少饮，以调脾胃，若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。


大全云：冷劳者，产则血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之，冷搏于血气，血气不能温于肌肤，使人虚乏疲顿，致羸损不平复。若久不平复，风冷人于子脏，则胞脏冷，使人无子。(若为气血虚，则为本气虚而寒，即无风冷客之，而亦寒也治者。)


薛氏曰：前证若血气虚弱，用八珍汤。血气虚寒，用十全大补汤。胃气虚弱，用补中益气汤。脾气虚弱，用六君子汤。命门火衰，用八味汤。肝脾血虚，用加味逍遥散。肝脾郁怒，用加味归脾汤。(须知不足有余。)(初感为寒，久则为热，若果胞冷，即本气虚热者即血虚。)


【方剂】


【补虚汤】治产后一切杂病，只大补气血为主。


(此方以中气元气为主，而无血药者，必脾胃虚而本元不足也。其血药只用川芎,又于补气中以行肝血，抑血脱益气补脾生血之良方也。)


人参，白朮[各一钱]，黄耆，川芎，陈皮[各五分]，甘草[炙三分],


上剉，加生姜三片，水煎服。热轻，倍加茯苓，热甚，加炒黑干姜三分。


【黄耆四物汤】新产不可用芍药，以其酸寒，能伐生发之气，只以黄耆易芍药,为补虚之要药。


(黄氏易芍药者，即补血汤以黄氏为君之义。所谓气能生血，血不能生气,而芍药有杀伐之性，无生长之能，故去之。)


黄耆，当归，川芎，熟地黄[各等分],


上剉，每服四钱，水煎服。气虚，加参朮茯苓甘草。发热，加干姜。自汗多者


少用川芎，勿用茯苓，倍加蜜炙黄耆。(加减法妙。)口渴，加五味子麦门冬。


腹痛者，非白芍不可，虽新产亦用，但以酒炒不妨。


(多用酒炒助生气也乃丹溪法。)


【十全大补汤】治产后血气未复，形体虚弱，发热恶寒，不能饮食。


(恶寒者阳虚，发热者阴虚，此八物之用也，肉桂能通荣卫而和阴阳，犹诸侯之命圭,使通两家之好也。)


人参，白朮，茯苓，黄耆，当归，川芎，白芍炒，熟地黄[各一钱]，肉桂,甘草[各五分],


上剉，加生姜五片，枣三枚，水煎服。


【当归羊肉汤】治产后虽无疾，但觉虚弱，兼心腹痛，即宜服之。


(本草云：人参黄氏与羊肉同功，又谓羊肉补形，盖有形之物者血，而参氏益气,羊肉补形，似有悬殊，乌可同语，然有形生于无形，故曰：形不足者温之以气,则羊肉参氏二而一者也，而四味有气有血，能补能行，故无疾亦宜服也。)


肥羊肉[一斤去脂]，当归[五两]，黄耆[四两]，生姜[六两],


上先以水一斗，煮羊肉取汁八升，后下三味，煮取二升五合，分为四服。


若觉恶露不尽，加桂[三两]。恶露下多，加川芎[三两]。有寒，加茱萸[一两]。


有气，加细辛[二两]。有热，加生地黄汁[二合]。


释曰：所加五法，分两多寡，皆有意义。若川芎之治恶露下多，阴中升阳也。  有气之加细辛，辛以散肝也，余可类推。


【黄雌鸡汤】治产后虚羸腹痛。


(肝属巽木，鸡属巽畜，雌鸡者，阳中之阴，黄色者，已土之正。产后肝虚血弱,效取以补之，色之正，脾之宜也。其所配药总以血气为主，故曰：补虚赢也。其治腹痛，全在桂心，此即十全大补汤之变，其去地黄白朮茯苓者,意恐滞痰滞气淡泄气耳。)


小黄雌鸡[一只去翅足头羽肠肚细切]，当归，白朮，熟地黄，桂心，黄耆[炒各半两],


上先以水七钟，煮鸡至三钟，每用汁一钟，药四钱煎，日三服。


【产宝方】治产后虚羸，不生肌肉。


黄耆[炒]，当归，白芍[炒]，人参[各三分]，桂心，甘草[炙]，川芎，生姜[各四分],


大枣[十二枚],


上九味，用水七升，煮三升，分温三服。


【一方】治产后虚劳，骨节疼痛，头痛，汗不止。


(此方与前羊肉汤相为表里，而后四味尤佳，以其能助胃气，内通荣卫三焦,外达头目皮毛也，夫先天之物其德藏而不用是方，以人参回元气于无何有之乡,以归氏生气血于元气之户，猪肾粳米益脾肾之气于先，后生姜豆豉薤白通神明于内,外散邪秽于天壤周行血脉而无所不通，直养百骸而无病不治，以是脊痛头疼自汗诸症,有邪则散无邪则补，所谓妙用无方随感随应者也，于治产后虚分者宜识思焉。)


黄耆[三两]，当归，人参，生姜[各二两]，淡豉[三合]，猪肾[二枚]，粳米[三合],


薤白[三合],


上以水一斗五升，先煮猪肾取六升，下诸药煮取二升，分为三服。


【又方】猪肾一双煮，入葱豉作，如常食之。

仲景云：问新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也? 师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗寒多，故令郁冒。亡津胃燥，故大便难。(产妇郁冒，即今世所谓血晕也) （读此则知痉症亦有外来，不可专主气血不足而骤用补剂反致不救也）

大全云：妇人阴痒者，是虫蚀所为，三虫在于肠胃之间，因脏虚，三虫动作，蚀于阴内，其虫作热，微则为痒，重者乃痛也。（阴痒生虫，当与肠胃求食之虫不同， 仲景曰：风三虫，此当从风木所化，故治法悉以清肝为主） 薛氏曰：前证属肝经所化，当用龙胆泻肝汤逍遥散以主其内，外以桃仁研膏，和雄黄末或鸡肝纳阴中，以制其虫。

【验案】


一妇人胸膈不利，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩，此郁怒伤肝脾所致，用归脾汤加山栀而愈，复因怒，患处并小腹胀痛，用小柴胡加山栀芎 归芍药痛止，用逍遥散加山栀而愈，又因劳役，患处肿胀，小便仍涩，用补中益气加山栀茯苓丹皮而痊。一妇人阴内痛痒，不时出水，食少体倦，此肝脾气虚，湿热 下注，用归脾加丹皮山栀芍药甘草主之而安。一妇人阴内痒痛，内热倦怠，饮食少思，此肝脾郁怒，元气亏损，湿热所致，用参芪归朮陈皮柴胡炒栀车前升麻芍药丹皮茯苓而瘥：若阴中有虫痒痛亦属肝木，以桃仁雄黄研纳阴中以杀之，仍用清肝解郁之药，有以鸡肝纳之者，乃取虫之法也。一方捣新桃叶绵裹纳阴中，日三两易。


李氏曰：阴中生虫匿如小蛆者，乃湿热甚而心气又郁，气血凝滞而生，宜蒮香养胃汤补心汤，硫鲤丸，外用生艾汁调雄黄末，烧焖熏之，更用雄黄锐散纳阴中。（此又谓脾胃湿热下流而生虫者） 阴中生细虫，痒不可忍，食人脏腑即死，令人发寒热，与劳证相似，先以蛇床子煎汤，洗净拭干，后用梓树皮焙干为末，入枯矾四分之一，麝香少许敷之立效。如下疽生虫，所下如柿汁臭秽，及心中?痛，闷绝虚烦，甚者不治。

治虚劳平补诸方

（此下诸方于虚损初病者宜酌用之）


【增损四物汤】治妇人气血不足，四肢怠惰，乏力少气，兼治产后下血过多，荣卫虚损,阴阳不和，乍寒乍热。


当归，川芎，白芍，人参,干姜[炮]，甘草。


上服咀，每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓热服。（夫血病治血气病治气人所易也，而血病补气气病补血人未尽知，故四物复有增损之法,盖以地黄滞气而损脾非四肢怠惰乏力少气者所宜，故当损而人参甘草所以益脾也,故当增共炮姜既能温中又能引血以归气此增损之妙也）


【六神汤】治脾气不和，荣卫不足，怠惰困倦，不嗜饮食，服之补养真气，进美饮食,充泽肌肤。（按充肌泽肤者卫气也气不可热此方以黄芪益卫气,而又以地骨皮清卫热，则无壮火食气之虞，又以四物引卫气以归四脏而生血,则又有少火生气之用，如是则荣卫足而困倦去矣，其曰:脾不和不嗜食亦为气不足之病气足则愈也宜知之）


当归，川芎，白芍药，熟地黄,黄芪，地骨皮。


上为粗末，短服五钱，水煎,　空心温服。


【圣愈汤】治血虚心烦，睡卧不宁,　或五心烦热。　


人参，川芎，熟地，生地。


上水煎服。（圣愈汤重在血虚心烦四字,　然去白芍而用生地者所以凉心生血也,川芎之用岂为火郁宜散欤不若以麦门冬易之）


【加减大建中汤】治妇人胎前产后一切虚损，月水不调，脐腹疳痛，往来寒热，自汗,口干，真渴。


芍药[二两]，当归，川芎，黄芪，肉桂，白朮，炙草。


上为末，每舨二钱五分，加姜枣水煎，食前服。


（按前三方一用参、姜以温中，一用黄芪、地骨，以益卫清热，一以参、芪并用,而中外两补均以四物加减，为血分居多，此名建中，又重在气也，然桂之色可以通荣血，桂之气味可以通卫气，故本经以之通血脉，又同芪、朮、甘草、姜、枣等则建中之功尤大矣，以其兼中土也）


【当归建中汤】治妇人一切血气不足，虚损羸乏。


当归[四两]，白芍[舛]，肉桂[去皮]，甘草。


上(口父)咀，每服三钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，空心服。


【双和散】治一切大病之后，虚劳乏力，补血益气。（双和者专和荣卫而非建中意也，然即大建中汤以白朮易熟地而分两亦殊,要知古人不执方不泥法，读之令人有言外之意）


黄芪，熟地黄，当归，川芎，白芍药，肉桂，甘草。


上(口父)咀，每朋四钱，加生姜三片，枣二枚，水煎服。


【补中益气汤】治形神劳倦，或饮食矢节，以致脾胃虚损，清气下陷，发热头痛,四肢倦怠，心烦肌瘦，日渐羸弱。（夫形劳者气伤于外，神劳者气伤于内，饮食不 节者中气受伤，伤则水谷衰少后,天气病而上下二焦亦无所养，故以甘温之剂以益上中之气，而又妙在升荣,以举下陷之阳使荣卫和而气血益也，气益则何病之有。 故东垣先生一生得力尽在于此,其本方加减法，更妙，详之）


黄芪，人参，白朮，甘草，当归，陈皮，升麻，柴胡。


上作一服，水煎，食远稍热服。


【八珍汤】治脾胃亏损，气血俱伤，盖人之生，以脾胃为主，脾胃一虚，诸脏夫所,百病生焉，即四君子合四物汤，加姜枣熊服。


【归脾汤】治脾经失血少寐，发热盔汗，或思虑伤脾，不能摄血妄行，或健忘怔忡鷩悸,或心脾伤痛怠惰嗜卧，饮食不思。


方见血崩门劳伤条。


【黄芪散】治劳气食后身疼倦，夜间盗汗，此因失血荣卫损也。（夫肾液入心为汗，而汗者阳之气也。阳气者卫气也，卫气昼行阳则为气,为汗行阴则为液，为血若盗汗者为行阴之气，反窃而外出以行阳也。此方用黄芪益阳气而固表，防风为之使归芍地黄引气药以归阴，甘草从中以和荣卫,故诸症愈矣）


黄芪，防风，当归，白芍，干地黄，甘草，青皮。


上每服五钱，姜三片，枣一枚，水煎，食前温服。


【桔梗引子】治心不足，解劳倦，益血。


黄芪，人参，麦门冬[去心]，桔梗，甘草[炙各一两]，青皮[半两]。


上为末，每服三钱，水一盏，煎七分，温服。


【劫劳散】治心肾俱虚，劳嗽二三声无痰，遇夜发热，热周卲冷，时有盗汗，四肢倦怠,体劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦，比药能治微嗽有 唾,中有红线，名曰：肺痿，矢治使成羸劣疾。（人身以气血为用，五脏以心肾为主，心肾者气血之父母，此方以三物补气,以三物补血，以三物止嗽消痰敛肺似 矣，然半夏性燥损血，用之何居？盖气以黄芪为君,血以白芍为君，而又以熟地、阿胶润燥，五味、人参生津，则又何害于燥？然以之治微嗽，有唾则可，若以之治红线则非今人所敢及也，幸斟酌之况同人参、黄芪,尤未敢轻用。）


白芍药[六两]，黄芪[蜜炙四两]，人参[去芦]，白茯苓，半夏[泡汤七次]，甘草[炙],当归[去芦酒洗]，五味子，阿胶[炒]，熟地黄[洗净焙干各二两]。


上(口父)咀，每服三钱，生姜七片，枣三枚，水煎温服，日三。


【补肺汤】治劳嗽，五脏亏损，哺热接热，盗汗皂汗，唾痰喘嗽。（有谓嗽忌参、芪，痰忌熟地，而此方概用之，非得知也,此即八珍意，而陈皮、茯苓之取舍，当思之。）


人参，黄芪[炒]，紫苑，五味子[炒各五分]，熟地黄，桑白皮[炒各一钱]。


上剉，水煎，入蜜少许，食后服。


【补方丸】治妇人虚损诸疾。


白朮，熟地[各一两]，当归，白芍药[炒]，川芎，黄芪，人参，陈皮[各半两]。


上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服五七十丸，温水下。


【人参丸】养阴生血补虚。（此亦八珍意也以为丸故去甘草以淡渗，故去茯苓而诸角胶之用，非以其为气血之属,而补督脉充脑随乎）


人参，白朮，鹿角胶[炒]，当归，芍药，川芎,熟地黄[各等分]。


上为末，炼蜜丸，如桐子大，每舨三十丸，空心米饮下。


【七补丸】治妇人气血虚弱，冲任不和，腹中经结，状若怀孕，月候尚来，未分经脉,宜服此方。（四物阿胶可以补任脉之虚，白朮、白芷可以调冲脉之气,以其经结如孕，经脉未分，故制方如此。）


当归，川芎，芍药[各三钱]，熟地，白朮，白芷，阿胶[炒各二分]。


上为细末，炼蜜丸，桐子大，每服五六十丸，空心米饮下。


【十补丸】治妇人诸虚百损，荣卫不调，形体羸瘦，面黄背倦，口苦舌干，心忪多汗,血衰气盛，寒热往来，一切血崩带下，堕胎落孕，此药皆治，孕妇服之，尤有 神效。（此即十全大补汤加肉苁蓉也，本草以苁蓉为黑司命，能治男子绝阳不兴,妇人绝阴不产，故加之然。丸方用甘草者，甚少而此,乃如方用之，又不以蜜丸， 而以酒调山药为糊者，欲使丸无太缓之能，功有十全之验也）


熟地黄，肉苁蓉，人参，黄芪[去芦蜜炙]，当归[酒浸]，川芎，白芍药[洗]，白茯苓,白朮，肉桂，甘草[半两]。


上为细末，用好酒调山药末打糊丸，如桐子大，每服六七十丸，食前米汤或温酒下。


【滋阴百补丸】治妇人劳伤气血，诸虚百损，五劳七伤，阴阳不和，乍寒乍热,心腹疼痛，不思饮食，尪羸乏力。（此方不惟理气补虚，而且善调经种子，然有甘草而又以蜜为丸者，为以香附益母为君,故无伤于甘丸而缓也）


香附，益母草[半斤]，当归[酒洗六两]，川芎，熟地黄[姜汁炒]，白朮[各四两],白芍药[炒三两]，玄胡索[炒]，人参，白茯苓[各二两]，甘草[炙一两]。


上为细末，炼蜜丸，如桐子大，短服五六十丸，砂仁汤或酒或醋汤白滚水任下,空心服。


【羊乳丸】治虚劳羸瘦。（此方以黄芪补上焦元气，而配以地骨之苦寒，是补气不补火，以熟地补下焦之水,而配以山茱之温涩，是补水而又生肝，柴胡散结热之气，秦艽利一身之机,方以羊乳名者以参芪有羊肉之功也。）


黄芪[蜜炙]，地黄[酒浸蒸]，秦艽，山茱萸肉，柴胡，地骨皮[等分]。


上为末，炼蜜丸，如桐子大，短服五十丸，煎人参汤下，不拘时候，日进三服。


【六味丸】一名地黄丸一名肾气丸，治肾经不足，发热作渴，小便淋闭，气壅痰嗽,头目眩晕，眼花耳聋，咽懆舌痛，齿牙不固，腰腿痿软，自汗盗汗，便血诸血失音,水泛为痰，血虚发热等证，其功不能尽述。


熟地黄[半斤，杵膏]，山茱萸肉，干山药[各四两]，牡丹皮，白茯苓，泽泻[各三两]。


上各另为末，和地黄膏，加炼蜜丸，如桐子大，每腲七八十文，空心食前滚汤下。


【八味丸】治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚弱，饮食少思，大使不实，脐腹疼痛,夜多漩溺等症。


即六味丸加肉桂附子各 一两。（此方原名肾气丸，为以肾中有生气也，肾为坎，命门同之。命门之气，宜藏而不宜泄,故曰悭脏，以其受五脏六腑之精而藏之也，本方以地黄滋肾阴，以山 茱山药、茯苓、泽泻补四脏之气，降而归肾，而丹皮以泻阴中伏火，火去而气生精长，所以四脏皆有廪而生,生不穷也。名曰肾气，岂无谓乎？若八味者，又温生气 于阴之中，以补火生土也,故下元虚而腹痛漩溺者宜之）


【益阴肾气丸】治谙脏亏损，援热哺热，潮热盗汗，或寒热往来，五心烦热,或口干作渴，月经不调，或筋骨酸倦，饮食少思，或头目不清，痰气上壅，咳嗽哺甚,胸膈痞闷，或小便赤数，两足热痛，或脚足痿软，肢体作痛等症，此壮水之主,以制阳光之剂。


熟地黄[八两杵膏]，山茱萸肉，山药[各四两]，白茯苓，牡丹皮，泽泻[各三两],当归，五味子[炒各二两]，生地黄[酒浸杵膏]。


上为末，入二膏，加炼蜜丸，如桐子大，朱砂为 衣，每舨五十尢，空心淡盐汤下。（按肾气丸立自仲景，主作纳气归元故名之，今加益阴二字乃添蛇足也，岂立方之旨哉。若五味犹能敛气生津，生地尚可凉血泻 火，或少佐之， 庶几近理，而当归之用，殊失之矣！或曰当归味辛，可以润肾燥殊，不知辛温之味，乃流行之物，非所以纳气也。盖肾为水藏而阴生，所谓水深土厚也。动则气散而 水溢，所谓失藏其用也。观水归冬旺而反涸，长夏火旺而水行，可想命名之义矣。辛温之物，加于纳气丸中，宜乎否乎）


【乌鸡煎丸】治妇人百病，血气虚劳，赤白带下等证。


黄芪，当归[各六两]，香附子[四两]，白茯苓[三两]，人参，官桂，熟地黄，生地黄,地骨皮[各二两]。   上为乌骨白鸡一只，男用雌，女用雄，笼住，将黄芪末和暖曲丸鸡头实 大,喂鸡眼生眵，吊死，去肠肚及毛，洗净挞碎骨，入前药并纳鸡腹内，用酒醋各一瓶,煮一宿，取骨焙干，并研为末，用汁打糊丸，如桐子大，短服五十丸，盐汤 下。（鸡巽木也，乌骨白毛金水相生，木无火燥之义，于妇人所宜者，肝木为用，而阴生阳长也,但此方所配诸药，虽以气血为主，然参芪同官桂则温补太过，苟非 血虚气弱者不可）


【人参鳖甲丸】治妇人一切虚损，肌肉瘦瘁，盗汗心忪，咳嗽上气，经脉不调,或作寒热，不思饮食。


人参，当归，赤芍药，杏仁，甘草[炙],桔梗[去芦]，柴胡[各一两]，地骨皮，宣黄连，胡黄连[各七钱半]，肉桂[去粗皮],木香[各半两]，麝香[另研五分]，鳖甲。


上为细末，用青蒿一 斤，研烂绞汁,童子小便五升，同熬至二升，次入真酥三两，白沙蜜三两，再熬成膏冷，方下众药末,搜和令匀，丸如桐子大，短服五十丸，温酒送下无时。（此方 谓治虚损者，为气血不足也，故用参，而肌肉瘦，故用酥蜜以润之,且酥蜜同杏仁甘桔又可润肺下气而除嗽也，然气不足则寒而心忪，血不足则热而盗汗,故又于补 气血之中，一加柴胡、地骨、黄连以除热，一加肉桂、木香以温寒，赤芍散血中之瘀,杏仁破气中之滞，胡连、鳖甲、青蒿、童便搜骨蒸之热，而以麝香为引者,是 欲内外通，而结热散也，又何不足之有）


【艾煎丸】治妇人诸虚。


杜艾叶，大当归[各二两]，香附子[四两]。


上醋煮半日，焙干为末，再用醋煮糊丸，艾醋汤下。（此方调气调经，行血养血，凡艾附丸，可以此作祖）


【芪味丸】补虚败。


黄芪[四两盐水浸火炙]，北五味[二两]。


上为末，秫米糊丸，空心盐酒下。（此补气秘方也，妙在用黄芪以盐水漏炙，用秫米以作糊丸，以其能开胃也，五味为佐,惟虚而吸吸短气者宜之）


治无热虚劳


【附子理中汤】治真阳不足，饮食难化，大便不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷。（此方只在理中二字上体认，仲景原作大丸为煎，和渣同服。理中妙处，全在于此,今失其意，深可惜也。如大便不实者，还宜遵之）


白朮，人参，干姜[炮]，甘草[炙]，附子[炮去皮脐各等分]。


上剉，每服四钱，加生姜十片，水煎服。


【黄芪建中汤】治男子妇人诸虚不足，羸乏少力，此药大生气血，补益荣卫。（理中者理土中之寒，建中者温血中之寒，当归建中则温荣以行血黄芪,建中则温卫以行血曰：大建中则气血俱温俱行矣，用者须得此意）


黄芪[三钱]，白芍药[炒四钱]，肉桂[一钱半]，甘草[炙二钱]。


上(口父)咀，作一服，加姜枣水煎，食前服。


【加味黄芪汤】治阳虚恶寒。（里气足则外气充，外气固则内气足，此方内外相长，而以肉桂通经脉于表里之间,则阳虚之寒释矣，其加附子又兼温内也）


黄芪[二钱]，人参，白朮，甘草，肉桂[五分]。


上剉，水煎服，甚者，加附子。


【十全大补汤】治妇人冷劳最妙。


方见经闭血枯条。


【浑身碎痛引子】治妇人劳倦。（主浑身之经络者肝也，而肝所以藏血，以荣周身之筋，则一身之碎痛当以肝为主,而生血之本以脾为主，为脾统诸经之血也，防风行肝气于周身，白芷行阳明于血海,甘朮益中土以生血，归芍荣肝木于周身，附子温内而通所不通，藁本行上而散至巅顶,茯苓渗下而内达九渊，虎骨、续断其搜筋骨诸邪而定痛者欤。其曰治劳倦者,必每因劳倦而浑身痛者也。）


虎骨[五钱]，防风，藁本，白芷，茯苓，甘草[炙]，白朮，当归，白芍[炒]，续断,附子[各二钱]。


上为粗末，加姜枣煎，不拘时服。


【木香丸】治妇人冷劳，经脉不调，脏腑气滞，四肢疼痛，饮食无味，渐加羸瘦。


木香，琥珀，吴茱萸[泡]，当归，牡丹皮，赤芍药，三棱，附子[炮]，延胡索，川芎,干姜，人参，桂心[各半两]，北柴胡，鳖甲，白朮，厚朴，熟地黄，陈橘皮。


上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，空心温酒下。


【戊己丸】治新婚男子女人，素禀虚寒滑泄，饮食无味，肌肉不生，多睡少寐,终日昏蒙，夜多异梦，畏寒喜热，吃食呕吐清水，状如翻胃，此药养脾开胃，滋血 气,长肌肉，添精益髓，补暖丹田。（此方补气补血，破气破血，温气行血，通气养血，非真冷劳、气滞、血寒、血凝者，不可妄服。）


茴香，白茯苓，香附子，胡椒[五两]，人参，甘草，白朮[二两]，朱砂[半两细研]。


上为细末，生姜汁打糊丸，如桐子大，短服二三十丸，空心食前白汤下，日三服。


【硇砂丸】治妇人冷劳，心腹积聚，腹胁疼痛，四肢羸瘦，不食。（此方全在破血散结，虽曰治冷劳，然实为心腹积聚日久，以致瘦瘁也,大概病根于冷而至于瘦，故云。然若非真确安敢妄用）


鳖甲[醋炙]，桃仁[去皮尖]，木香，五灵脂[炒]，当归，硇砂。


上为细末，用硇砂膏为丸，如桐子大，每服二十丸，空心温酒下。


治有热虚劳


【逍遥散】治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干,搜热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟,又主室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肢体羸瘦，渐成骨蒸。（此治肝脾血虚，木郁不达而发热者最当，引用门冬所以除五心之烦，引用薄荷清肌骨之热，一开表，一清里具见不同，皆因病而药之也加法俱平正亦可法）


当归[酒洗]，白芍药[酒炒]，白朮，白茯苓，柴胡[各一钱]，甘草。


上剉散，水一盏半，生姜三片，麦门冬二十粒去心，煎七分，不拘时服。


一方用薄荷少许，无麦冬。热甚，加牡丹皮栀子炒。骨蒸，加知母地骨皮。咳嗽，加五味子紫苑。吐痰，加半夏贝母瓜蒌仁。饮食不消，加山楂神曲。发渴加麦门冬天花粉。胸中作热，加黄连栀子。心慌，加远志酸枣仁。吐血,加阿胶生地黄牡丹皮。自汗，加黄芪酸枣仁。久泻，加炒黑干姜。遍身痛,加羌活防风川芎，以利关节。手足颤掉，加防风荆芥薄荷。气恼胸膈痞闷,加枳实青皮香附。怒气伤肝，眼目昏花，加龙胆草黄连栀子。小腹痛,加玄胡索香附子。经闭不通，加桃仁红花苏木。左腹血块，加三棱蓬朮桃仁红花。上腹气块，加木香槟榔。


【黄芪散】治妇人劳热羸瘦，四肢烦疼，心躁口干，不欲饮食。


人参，黄芩，当归[各七钱半]，赤茯苓，赤芍药[炒]，黄芪，麦门冬[去心]，生地黄,地骨皮[各一两]，柴胡[一两半]，甘草[炙一钱半]。


上(口父)咀，短服四钱，水一盏，生姜五片，煎六分，去滓，温服无时。


【子芩散】凉心肺，解劳除热，使荣卫顺，血不绝。（较前方少四味，而赤芍又不同，即可以得其补泻之意矣，以竹叶小麦为引者,重在心肺之意。）


黄芪[一两]，人参，白芍药，白茯苓，子芩，麦门冬[去心]，生地黄[各半两],苦梗[二两半],


上为粗末，先用竹叶一握，小麦七十粒，水三盏，姜三片，煎至一盏半，入药末三钱,重煎至七分，去滓温服。


【知母散】治妇人劳热，磴瘦壮热，四肢烦疼，咽喉不利，少思饮食。（此方较前黄芪散无参芪归茯地骨，而加知母射干升麻，其重在咽喉不利也,然参芪有肺热还 肺之戒，故不用而知母射干又泻火动大便亦宜思之，若少思饮食,从咽喉不利来则可用，从脾胃不足来则不可轻用，临症自考。）


柴胡，生地黄[各一两]，知母，黄芩炒，赤芍药[炒]，射干，麦门冬[去心],升麻[各七钱半]，甘草[炙微赤半两]。


上为粗末，每服四钱，水一中盏，入生姜半分，淡竹叶二十七张，同煎至六分,去滓，不拘时温服。


【半夏散】治妇人热劳，烦渴口干，体瘦无力，四肢疼痛，或时寒热，痰逆呕吐,不思饮食。（今人以半夏大腹之类性燥，为劳热大忌，而古方乃以半夏立名，以治热劳岂非异哉,且曰治烦渴口干尤异也，如秦艽可治肢节之疼，半夏可治痰逆之呕,鳖甲同柴胡以治寒热，乌梅同参麦以治口干，若大腹皮者，又监制参芪之滞气也,虽异何疑？转而思之，又怪夫今之不古者多矣）


黄芪，北柴胡，鳖甲，大腹皮，半夏，知母，苦梗，人参，赤茯苓，秦艽，赤芍药,麦门冬，乌梅肉，甘草。


上为粗末，短服四钱，生姜三片，水煎温服。


【秦艽散】治心经有热，血脉凝滞，五心烦倦。


秦艽，麦门冬，当归，生地黄，地骨皮，郁金，苏木。


上为细末，每服一钱半，水一盏，红花少许，同煎至七分，温服。若经脉调,不用红花，忌酒与热物，此方可服一年。


【鳖甲地黄汤】治热劳，手足烦心，怔忡悸闷，妇人血室有干血，身体羸瘦，不为肌肉。（此方以地黄当归麦门以滋荣血脉，以四君石斛以清胃补脾,柴胡鳖甲秦艽以治骨蒸劳热，亦八物汤之加减者，然以肉桂为佐,我不敢信以为热劳法也。即以为法须审其脉症何如）


鳌甲[醋炙]，熟地黄，当归，柴胡，白朮，茯苓，麦门冬[去心]，石斛，秦艽，人参,肉桂，甘草[炙]。


上剉，每服四钱，生姜四片，乌梅半个，水煎温服。


【胡黄连散】治妇人热劳，体瘦，经脉不通，四肢疼痛，口干烦渴，不得眠卧,饮食减少。


鳖甲，天灵盖[酥炙黄]，柴胡，生地黄，地骨皮，黄芪，大黄[微炒]，犀角屑，当归,胡黄连，青蒿，黄芩，赤芍药，木香，麝香。


上为粗末，每服四钱，以水一中盏，入生姜一钱三分，桃柳心各七茎，煎至六分,去滓，不拘时温服。


【犀角散】治妇人热劳，心胸烦热，不思饮食，四肢多疼，经脉涩滞。（此较前方大同小异，而力量自是悬别）


犀角散，黄芩，甘草[炙各半两]，赤芍药，虎仗，茯苓，地骨皮，麦门冬[去心],枳壳，当归[各七钱半]，柴胡，红蓝花，鳖甲。


上为粗末，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，去滓，温服无时。


【红蓝花散】治妇人热劳，四肢羸瘦，经脉不通。（赤芍虎杖土瓜根皆破血通经，腹皮、枳壳宽胸理气，其它不过清心凉血解热而已）


柴胡[一两半]，红蓝花，生地黄，赤芍药，当归，鬼箭羽，虎杖，大腹皮,麦门冬[去心]，土瓜根，地骨皮，枳壳，甘草。


上为粗散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，温服无时。; 【鳖甲散】治妇人热劳，发渴壮热，四肢烦疼，渐渐黄瘦，心胸躁闷。（按此四方大同小异，而柴胡赤芍地骨鳖甲则常同，而参芪大黄枳壳大腹之类,则互有去取，斫，轮者自有运斤之妙，临症之际宜审症）


鳖甲，柴胡，麦门冬，知母，川大黄[微炒]，地骨皮，赤芍药，黄芪，人参，黄芩,桑白皮，甘草。


上为粗末，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，葱白五寸，豆鼓五十粒，煎至六分,去滓温服无时。


【阿胶丸】治劳嗽，出血咯血，发热哺热，口渴盗汗。


阿胶[炒]，生地黄，卷柏叶，山药[炒]，大蓟根，五味子[炒]，鸡苏，柏子仁[炒],人参，防风，麦冬。


上为末，炼蜜丸，如弹子大，每服一丸，细嚼，麦门冬煎汤下。


【猪肚丸】治妇人热劳羸瘦。


北柴胡，赤茯苓，人参，黄芪，黄连，地骨皮，木香，桃仁，鳖甲。


上为细末，用好猪肚一枚，净洗，将药末入猪肚内，以线缝合，蒸令烂熟,于瓷器内研如膏，丸如梧桐子大，食前，粥饮下三十丸，午食前再服。


治骨蒸劳瘵


【加味四物汤】治妇人骨蒸。（此方以四物生四脏之阴，以地骨牡丹解骨蒸之热，其加白朮者以土为万物之母也,大意如此）


当归，白芍药[炒]，川芎，生地，地骨皮，牡丹皮[各等分]。


上(口父)咀，每服六钱，水煎服。一方加白朮。


【黄连散】治妇人骨蒸劳热，四肢昏沉，背膊疼痛，面色痿黄，渐渐无力。（夫肾之余气结而成骨，心火上烁久则为蒸，此方以黄连木通犀角麦门导心热`,柴鳖地 骨清骨热，知芩救肾之母，龙胆泻心，知母白朮甘草和诸药而保脾,如是则壮火去而少火生，水日旺而骨蒸去矣，又何劳热之有）


黄连[去须]，知母[一两]，鳖甲，柴胡，木通，麦门冬[去心]，白朮，地骨皮，黄芩,犀角屑，龙胆草[去藤]，甘草。


上为粗散，每服四钱，以水一中盏，生姜一钱，淡竹叶二七片，煎至六分，去渣,温服无时。


【青蒿散】治妇人骨蒸劳热，四肢烦疼，日渐羸瘦。（前方有苓通犀麦，此方有芪蒿桑栀，此又何也，然栀连龙胆所以清水火之热,桑地知母所以泻肺金之热，柴胡 鳖甲青蒿解骨蒸劳热，然肺泻则气伤于上,火去则土无以生，故用黄芪白朮甘草者，所以发巨桥之粟，以保赤子于干戈之地也）


青蒿，鳖甲，柴胡[一两半]，黄连[去须]，黄芪，桑白皮，白朮[各一两]，栀子仁,知母，地骨皮，甘草[炙各半两]，龙胆草。


上为粗散，每服四钱，以水一中盏，入生姜一钱三分，煎至六分，去渣温服。


【柴胡散】治妇人骨蒸劳热咳嗽，胸膈痰壅，腹胁妨闷，不欲饮食。（此方重在咳嗽痰壅腹胁妨闷上，故用大黄半夏。然大黄半夏为今人所摈,岂古人之不如今人欤？善用者，当自得之。嗟乎！阅古人之方，我于今人之病，深有慨焉）


柴胡，桑白皮，麦门冬[去心]，赤茯苓[各一两]，川大黄，枳壳，百合，秦艽,紫苑[洗]，黄芩，赤芍药，知母，木通[各七钱半]，半夏[汤洗七次去滑],甘草[炙各半两]，鳖甲。


上为粗末，每服三钱，以水一中盏，入生姜一钱三分，煎至六分，去渣，温服无时。


【河车丸】治劳嗽，一切劳瘵虚损骨蒸等疾。


柴河车，拣参[一两]，白茯苓，干山药[二两]。


上为细末，入河车汁，加曲糊为丸，如桐子大，以少麝香末为衣，每服三五十丸,米饮温酒盐汤任下，空心服，嗽甚者，五味子煎汤下。


【黄芪丸】治妇人骨蒸烦热，四肢赢嗽，疼痛，口干心躁，不得眠卧。（此方补气益精，养血安神，清肺热，解劳热，宽胸阳为主，而郁李杏仁虽能润燥,然大便滑者不宜）


黄芪，麦门冬，茯神[去木]，北柴胡，生地黄，甘草[各一两]，酸枣仁[炒]，郁李仁,枸杞子，杏仁[去皮尖麸炒黄]，人参[去须]，黄芩[各七钱半]，百合，枳壳，赤芍药,知母，秦艽[各半两]，鳖甲[制二两]。


上为细末，炼蜜丸，如桐子大，清粥吞下三十丸，无时。


【地黄煎丸】解劳生肌进食，活血养心。（按骨蒸方中未有不用柴胡鳖甲者，而此方以诸汁熬膏以润肺除热消痰为主,然恐滞膈损脾，故又佐以参朮山药茯苓麝香之类以疏启中气,而柏子远志又所以养脾之母而润心也，如肌肤燥涩而气血两虚者请尝试之，何如）


生地黄汁，杏仁汁，生姜汁，藕汁[各五升]，薄荷汁，鹅梨汁[各一升]，法酒[二升],沙蜜[四升，上共合一处，慢火火熬成膏，入后药]北柴胡[三两]， 木香，人参，茯苓，柏子仁，山药，远志肉，枳实[麸炒],白朮[各一两]，秦艽，苦梗[各二两]，麝香[半两研]，熟地黄[洗焙酒蒸四两]。


上为细末，以前膏和丸，如桐子大，食后甘草汤下二三十丸。


治传尸劳


【天灵盖散】治妇人传尸骨蒸，四肢无力，每至晚间即热，两颊红色，饮食不下,心神烦躁。（传尸者彼此传染相续而亡，其症亦大相类，然以为传尸有虫形变不一，故多难治,此方以天灵盖祛伏尸，安息香逐邪崇，阿魏桃仁槟椰祛虫，其余诸药则补气血,清骨热消痰而已别无所奇，而其妙则在童便桃枝柳葱姜而已）


天灵盖[酥炙]，安息香，地骨皮，当归，人参，山栀子仁，贝母[去心]，黄连，桃仁,槟榔[各一两]，生干地黄，鳖甲[醋炙]，北柴胡，赤茯苓，麦门冬[各一两半],阿魏[半两]。


上为粗末，短服四钱，以童子小便一大盏，柳桃枝各七寸，生姜五片，葱白五寸,煎至七分，去滓温服。


【益母草丸】治妇人骨蒸劳瘦，月候不通，心神烦热，四肢疼痛，不能饮食。益母草，青蒿[各二斤]，桃枝，柳枝[各一握长一尺]。


以上四味剉细，用童子小便一斗，于银锅内煎至三升，绞去滓，煎成膏。


柴胡，赤芍药，犀角屑，鳖甲[制三两]，桃仁[制净五两]，天灵盖[酥炙微黄],朱砂[细研水飞过]，木香，甘草[炙各一两]，麝香[半两细研]。


上为末，用前膏和捣五七百忤，丸如桐子大，每服三十丸，煎乌梅甘草汤下，无时。


【獭肝丸】治妇人骨蒸劳热，体瘦烦疼，不欲饮食。（与前方小异而此重在獭肝。）


獭肝[一具]，鳖甲[醋炙]，北柴胡[各一两半]，川升麻，桃仁[制]，天灵盖[酥炙],犀角屑，栀子仁，地骨皮，知母[各一两]，黄芪[七钱半]，甘草[半两],麝香[二钱半研]，朱砂。


上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，温水下，无时。


【治妇人骨蒸传尸劳瘦方】


麝香[七钱半]，犀角屑，木香，白朮，鬼箭羽[各一两]，虎头骨[酥炙黄色],天灵盖[醋炙黄色]，雄黄[另研]，桃仁[去皮尖麸炒黄]，朱砂。


上为细末，入研药和匀，炼蜜丸，如桐子大，每服二十丸，温水下，此药辟温疫亦可。


治血风劳


【人参荆芥散】治妇人血风发热，身体疼痛，头昏目涩，心忪烦倦，寒热盗汗,颊赤口干，痰嗽胸满，精神不爽。（血风劳者，若血虚肝热生风而成劳者，乃内热劳症，其有外邪乘者又为外致之病,当两分看此方以十全大补去黄芪白芍而加荆芥防风，盖荆芥乃行散肝中结血,即火郁发之之意，而桂心之用乃古方之常，当自斟酌）


人参，荆芥穗，生地黄，北柴胡，鳖甲[醋炙]，酸枣仁[炒]，枳壳[制],羚羊角[别镑]，白朮[各七钱半]，当归，川芎，防风，桂心，甘草[各半两]。


上为粗末，每服五钱，生将姜三片，水煎热服。


【地骨皮散】治妇人血风，气体虚弱，寒热发渴。（前方兼治心，此方兼治肺，而官桂之用意非气热所宜，于血风二字不知将何以解）


地骨皮，桑白皮，枳壳，前胡，黄芪[各一钱半]，人参，白茯苓，白芍药,五加皮[各一钱]，柴胡[二钱]，官桂，甘草[各五分]。


上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。


【大效油煎散】治血风劳气，攻注四肢，腰背疼痛，呕逆醋心，不思饮食，日渐羸瘦,面色痿黄，手足麻痹，血海冷败，神效。（此方以川乌姜桂等药为主，是真治血中有风也，故其出症皆属之风冷攻注等病也,其煎法以生麻油浸钱，岂非入肝润燥欤，若谓煎不可搅，吃不可吹，又不知其深意也）


五加皮，乌川炮，芍药，海桐皮，牡丹皮[各一两]，川芎，桂心，干姜[各半两]。


上为细末，每服二钱，水一盏，生麻油浸钱一文，同煎至六分温服。常服以油浸二钱，煎药时不可搅，吃药时不可吹。


【治血风劳方】（此又治在风热清而血自旺也，可为良法，第恐人不自悟耳）


荆芥穗[二两]，白芍药，牡丹皮，防风，地骨皮，白芷，黑豆，甘草[各一两],川芎[二钱半]，


上为细末，每服二钱，水一中盏，姜三片，枣一枚，葱白一寸,煎至八分，温服无时。


【万全逍遥散】治血风劳，五心烦躁，心多怔忡，恍惚忧惧，头目昏重，夜多盗汗。


人参，黄芪，白朮，白茯苓[去皮]，柴胡[去苗各等分]。


上为散，每服三钱，入甘草一寸同煎，温服。（既治血风，何为尽用气药，况以气药而欲治以下诸症，似亦不能,愚谓此方非治血风劳，乃治气虚症也，用者审之）


【熟干地黄散】治妇人血风劳，冷气攻心，心腹疼痛，四肢不和，饮食减少，日渐羸瘦。（既治冷气，当同前方入无热虚各条内，然以风名而有风药，以冷名而有热 药,以劳名而有治劳药，以血药补血散血，以气药补气行气，用平胃以和脾胃,而除心腹之疼，用羌桂以通经而除四肢之病，盖以错杂之邪而用错杂之药,今之所谓 良医概如此）


熟干地黄，柴胡，黄芪，苍朮，牛膝[各一两]，鳖甲[醋炙黄二两]，白芍药，当归,姜黄，琥珀，厚仆，川芎，陈皮[去白各七钱半]，木香，羌活，桂心[各半两]。


上为散，每服四钱，加生姜半分，水煎热服。

大全云：产后蓐劳者，此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平复，不满日月，气血虚羸，将养失所，而风冷客之。风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍 卧乍起，颜色憔悴，食饮不消，风冷邪气，两感于肺，肺受微寒，故咳嗽口干，遂觉头昏，百节疼痛。荣卫受于风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟， 背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此则蓐劳之候也。(蓐劳二说总起于产蓐，然一挟外感一由七情其或兼内伤饮食泄泻与夫瘀血未净者，皆有之，不可不别也。)

又曰：：妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳思虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰：蓐劳。


薛氏曰：按前证当扶养正气为主，用六君子汤加当归。 若脾肺气虚而咳嗽口干，用补中益气加麦门五味。若因中气虚而口干头晕，用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚，而肢体作痛，用四物参朮。若因肝肾虚弱而自汗，寒 热往来者，用六味丸加五味子。若因脾虚血弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍加白朮。若因脾虚血燥，皮肤瘙痒，用加味逍遥散大抵此证多因脾胃虚弱，饮食减 少，以致诸经疲惫而作，当补脾胃，饮食一进，精气生化，诸脏有所倚赖，其病自愈矣，仍参虚损发热方论主治。(大主意。)(数语尽之。)


【验案】


汪氏治一妇产未满月，因怒气，血流如水，三日方止，随又劳苦，四肢无力，睡而汗出，日陫潮热，口干，五心如炙，诸医皆用柴芩薄荷之类，其热愈炽，诊其脉弦大无力，此蓐劳也，以四物汤一两，入胡黄连秦艽青蒿各半钱，数服，热退身凉，后以黄连八珍丸一料而安。(按弦大无力则似于革矣，革属于虚非胡连所治如，果胡连能治必非无力也请详之。)


【方剂】


【白茯苓散】治产后蓐劳，头目四肢疼痛，寒热如疟。


(即十全大补之变所少者白朮甘草，然以茯苓为君猪腰为佐者心肾交寒热愈也。)


白茯苓[一两]，当归，川芎，熟地黄，白芍[炒]，黄耆，人参，桂心[各半两],


上先以水三盏，入猪腰一双，姜三片，枣三枚，煎至二盏，去三物，入前药半两,煎一盏，去滓，食前分温三服。


【黄耆建中散】治产后诸虚不足，发热，或恶寒腹痛。


(所谓建中者建中土也，芍药甘草易老为有甲己化土之象加，肉桂以治脉弦虚寒腹疟,加黄氏益表气以助中气之虚。)


黄耆[炒]，肉桂[各一两]，白芍[炒二两]，甘草[炒七钱],


上剉，每服五钱，用枣姜水煎服，日二三次，虚甚加附子。


【当归建中散】治产后劳伤，虚羸不足，腹中疼痛，呼吸少气，小腹拘急，痛连腰背,


时自汗出，不思饮食，产讫直至月满，一日三服，令人身壮强健。


(此方专治气血虚寒所生诸症加之饴糖乃建中之良法。)


当归[四两]，白芍[六两]，桂心[三两]，黄耆[一两半],


上剉，每服四钱，加姜枣水煎，入饴糖一块，再煎，稍热服。如崩中衄血，加阿胶地黄。


【加味佛手散】治产后血虚，劳倦盗汗，多困少力，咳嗽有痰。


(以盗汗而用柴前川芎似非宜矣，以咳嗽有痰而用黄氏又似难用，然以之为君。而柴前仅用钱许何多寡之相悬也，要之产后当以气血为主，故用之取惟无邪者宜之。)


当归，川芎，黄耆[蜜炙各一两]，柴胡，前胡[各一钱半],


上(口父)咀，每服五钱，水一大盏，桃柳枝各三寸，枣子乌梅各一枚，生姜一片，煎服。


如有痰，不用乌梅。





【柴胡四物汤】治产后日久虚劳，而脉浮大者。





方见前往来寒热。





【三合散】治产后日久虚劳，针灸服药俱无效者。





(四物四君内去朮加氏合小柴胡汤者是也，会三方之意方得其理之真。)





方见前发热。





【云岐熟地黄散】治产后蓐劳，皆由体虚，气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热,





不思饮食。





(蓐劳一症总属气血两虚，故主于十全大补为法加续断治诸不足，妇人内漏五味生津,





敛神加麦门更妙所去三所加二又三合也。)





熟地黄，人参，白芍，白茯苓，白朮，续断[各一两]，黄耆，当归，川芎，五味子,





桂心[各七钱半],





上(口父)咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。大全方有麦门冬七钱半。





一方，无桂心五味续断，有柴胡黄芩半夏各七钱半。





【黄耆丸】治产后蓐劳，寒热进退，头目眩，骨节酸疼，气力羸乏。





(按此不离四物黄氏继断桂心五味，而证甲除骨节之劳热柏子润心中久津液,牛膝除足膝之苦，沉香通天彻地，苁蓉为司命，枳壳利胸膈，细阅前后诸方,总以补气血为主，或温或清，或敛或散，或破血或行气，各随兼症而佐使之妙,诸用者不必胶柱而调瑟。)





黄耆，鳖甲，当归[炒各一两]，川芎，白芍，桂心，续断，牛膝，苁蓉，柏子仁,沉香，枳壳，龉牯，五味子，熟地黄[酩半],





上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，食后粥饮下。





【石子汤】疗产后虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色痿黄，名曰：蓐劳。





(石子即猪肾，用以佐诸汤者，得本来而目也，然观葱豉，似有外邪易知母,又有内热不可不辨。)





猪石子[一双去脂膜，四破香[豉一方无此有知母葱切粳米]，当归，白芍[各二两],





上(口父)咀，分两剂，每剂用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服。广济方无白芍,





有人参。(用人参更佳。)许仁则方无香豉，有生姜[二两］，桂心[一两]，葱白止[一两]。





【人参鳖甲散】治蓐劳，皆由在产内未满百日，体中虚损，血气尚弱，失于将理,





或劳动作伤，致成蓐劳，其状虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头中昏痛,发歇无常，夜有盗汗，寒热如疟，背膊拘急，沉困在床，服此大效。





(此十全大补汤去川芎白朮加虌甲牛膝寄生续断桃仁麦冬六味以治蓐劳,有去旧生新之意，而寄生主产后余疾，用猪肾者以胎系于腰，故皆借之以为补助耳。)





黄耆，鳖甲[各一两]，牛膝[七钱半]，人参，白茯苓，当归，白芍，桑寄生,麦门冬[去心]，熟地黄，桃仁，桂心，甘草[各半两]，续断[二钱半],





上为细末，每服先以猪肾一对，去筋膜，以水两大盏，生姜半分，枣三枚,





煎至一盏，去猪肾姜枣，然后入药末二钱，葱白三寸，乌梅一个，荆芥五穗,煎至七分，去滓，空心晚食前温服，神效。





【胡氏牡丹散】治产后虚羸，发热自汗,欲变蓐劳，或血气所搏，经候不调，或寒热羸瘦





(五加皮去贼风恶血腰背痛。)





当归，白芍，人参，五加皮，地骨皮[各半两]，牡丹皮[三钱]，桂心，没药[各二钱],


上为细末，每服二钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚,麻油蘸之，同煎七分，去滓，通口服，煎不得搅，吃不得吹。


(开元钱痲油莫解。)


【黄耆煮散】治产后蓐劳，肌肤黄瘦，面无颜色，或憎寒壮热，四肢酸疼，心烦头痛。


(此方较前人参鳖甲散少桃仁续断，于煎法又少葱白乌梅荆芥，要知有瘀则兼破瘀,有风则兼治风，寒则兼寒，热则兼热，无定一也。)


鳖甲[醋炙]，黄耆[各一两]，牛膝[七钱半]，当归，白芍，熟地黄，人参，白茯苓,麦门冬[去心]，桑寄生，桂心，甘草[炙各半两],


上为细末，每服用猪石子一对，去脂膜切破，先以水一盏，入姜半分，枣三枚,煎至七分，去石子姜枣，却下药五钱，更煎至四分，去滓，空心晚食前温服,二滓并煎。


【猪腰子粥】治产后蓐劳发热。


(此不药之药，所谓谷肉果菜食养尽之也。)


猪腰子一个，去白瞙，切作柳叶片，用盐酒拌，先用粳米一合，入葱椒煮粥,盐醋调和，将腰子铺碗底，以热粥盖之，如作盦状，空心服之。

丹溪曰：或问新产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎?答曰：，至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒， 何以药为? 饮食起居，勤加调护，何病之有?诚有污血，体怯而寒，与之数帖，亦自简便，或有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，何用拘执此方，例令服 饵，设有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时在火令，姜桂皆为禁药。（此论出局方发挥其血病治血，以下尚有寒者温之，热者清之，凝者行之，虚者补 之，血多者止之，五句似不可少姑议之以便采择） 至于将护之法，尤为悖理，肉汁发阴经之火，易成内伤之病，先哲具在训戒，胡为以羊鸡浓汁作糜，而又常服当归建 中汤四顺理中丸，虽是补剂，并是偏热，脏腑无寒，何处消受。若夫儿之初生，母腹顿宽，便啖鸡子，且吃火盐，不思鸡子难化，火盐发热展转生证，不知所因，率 尔用药，宁不误人。予每见产妇之无疾者，必教之以却去黑神散，与夫鸡子火盐诸品肉食，且与白粥将理，间以些少石首鲞，煮令甘澹食之，半月后方与少肉。若鸡 子亦须豁开淡煮，大能养胃却疾，彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带头风，气痛膈筑，痰逆口干，经事不调，发秃体热等证，皆是阳盛阴虚之病。天生血气，本自和平，盛曰：虚又乌知非此等谬妄有以兆之耶。

良方论曰：妇人疣痃，一名便痈，一名便毒，俗名瘖子，或肝经湿热下注，或郁怒伤损脾肝，其外证，或两拗小腹肿，或玉门焮肿作痛，或寒热往来，憎寒壮热：其 内证，或小便涩滞，或腹内急痛，或小腹痞闷，或上攻两胁，或晡热重坠。（肝经之脉环阴器，故见证如是，而治法亦如是也） 若两拗小腹肿痛，肝经湿热壅滞也，用龙胆泻肝汤。玉门肿脉，肝火血虚也，用加味逍遥散及龙胆泻肝汤加木香，若概投散血攻毒之剂，则误甚矣。又曰：妇人阴 肿，因胞络素虚，风邪客之，乘于阴部，血气相搏故也。薛氏曰：妇人阴肿，若气血虚弱，用补中益气汤，举而补之：肝经湿热，用龙胆泻肝汤，渗而清之。李氏 曰：阴户两傍肿痛，手足不能舒伸者，用四物汤入乳香末同捣成饼，安阴中立效。阴肿痛极，便秘欲死者，枳橘熨，但肿痛者，四物汤加柴胡山栀牡丹皮龙胆草，如时常阴肿者，四物汤加藁本防风。（以不闭属虚，故宜补以肿痛属实，故宜凉） 阴户肿痛不闭者，逍遥散十全大补汤。肿消不闭者，补中益气汤，肿痛者，加山栀，牡丹皮。湿痒出水又痛者，忧思过也，归脾汤加柴胡山栀牡丹皮芍药生甘草。溃烂者，逍遥散。阴户肿痛不闭，寒热溺涩，体倦少食者，补中益气汤加升麻柴胡至一钱，量入茯苓，山栀。阴户不闭，小便淋沥，腹中一物攻动胀痛者，逍遥散加柴胡，山栀，车前子。

大全云：妇人血风劳证（肝热生风故病名血风曰：劳者病久血虚月候不行而发热不止也），因气血素虚，经候不调，或外伤风邢，内挟宿冷，致使阴阳不和，经络痞 涩，腹中坚痛，四肢酸疼，月水或断或来，面色痿黄羸瘦。又有因产后未满百日，不谨将护，脏腑虚肿，百脉枯竭，遂致劳损，久不瘥，寒热，休作有时，饮食减 少，肌肤瘦瘁，遇经水当至，即头目昏眩，胸背拘急，四跂疼痛，身体烦热，足重面浮，或经水不通，故谓之血风劳气也。（此是肝肾之阴不足当从至脉主治）

薛氏曰：东垣云：喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，脾主国肢，故因热懒言，动作喘乏，表热自汗，心顶不安，当病之 时，宜安心静坐存养其气，以甘寒泻其热气，以酸味收其散气，以甘温补其中气。经言劳者温之，温之。要略云：平人脉大为劳，以黄芪建中汤治之。


【验案】


一妇人劳则足跟热痛，此足三阴血虚，用圣愈汤而痊，后遍身瘙痒，误服风药，发热抽搐，肝脉洪数，此肝家血虚，火盛而生风，以天竺黄胆星为丸，用四物麦冬五殊芩连炙草山栀柴胡煎送而愈。一妇素清苦，勤于女工，因感风邪，自用表散之剂，反朝寒暮热，自汗盗汗，形气虚甚，其脉或浮洪或微细，其面或青白或痿黄，此邪去而气血愈虚也，用十全大补汤三十余剂渐愈，又用加味逍遥散，兼治半载而痊。（此所谓风劳也，当从损脉治）

楼氏曰：产后疟疾，多由污血挟寒热而作，大法宜柴胡四物汤调之; 热多者，草果饮子; 寒多者，生熟饮子。(草果饮生熟饮是截法柴胡四物是条理法，而暑疟虚疟久疟未备者当与杂症同，此数条俱属温补，大与时宜可备前方之未备，而暑邪所伏之方不载，为以治暑方用石膏也，盖薛翁喜温补而产后尤忌寒凉血虚又忌白虎，故不言耳临症，又宜分别亦有不必拘此方者，须因人勇怯而施如清脾饮草果饮之类是也。)

补遗云：产后疟疾，热多寒少者，清脾饮。寒多热少者，养胃汤。久而不已者，七宝饮截之。


薛氏曰：产后疟疾，因脾胃虚弱，饮食停滞，或因外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏。审系饮食，用六君加桔梗苍朮藿香。如外邪多而饮食少，用藿香正气散。如外邪少而饮食多，用人参养胃汤。饮食劳役，用补中益气汤。气血虚弱，用十全大补加炮姜。虚寒，用六君加姜桂。元气脱陷，急加附子。大凡久疟多属元气虚寒，盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，阴火下流，则寒热交作，或吐泻不食，腹痛烦渴，发热谵语，或手足逆冷，寒战如栗，虽见百证，当补，其病自退。若误用清脾截疟之类，多致不起。


【验案】


一产妇患疟，发热作渴，胸膈胀满，遍身作痛，三日不食，咽酸嗳气，此是饮食所伤，脾胃不能消化，用六君加神?山查四剂，而不作酸，乃去神?山查，又数剂， 而饮食进，其大便不通，至三十五日，计进饮食七十余碗，腹始闷，令用猪胆汁导而通之，其粪且不甚燥。(以气虚故可至三十五日而便犹不燥，若以日久大下之误 矣，六脉不恒宜乎用此，然非医工之良者不能非主人之专任者不用各宜自省。)


一产妇患疟久不愈，百病蜂起，其脉或洪大或微细或弘紧或沉伏，难以名状，用六君加炮姜二十余剂，脉证稍得，又用参朮煎膏佐以归脾汤，百余剂而瘥。(以一疟而用百余剂真为可笑，然病有如是者不得不然也，幸勿以迂而勿信，盖日击时事故敢赞及此。)


一产妇朝寒暮热，或不时寒热，久不愈，用六君子补中益气兼服，百余剂而寻愈。(一疟用药百余剂，世间岂有此治法，此非药之效乃病久自息耳，丹溪立斋用药多如此殊为可笑。)


【方剂】


【草果饮子】治产后疟疾，寒热相半者，或多热者。


(治外感风寒内伤饮食之疟也，若暑疟服之则自误矣，以暑言然清暑之剂非产后所宜,亦须防慎。)


半夏[泡]，赤茯苓，甘草[炙]，草果[炮去皮]，川芎，陈皮，白芷[各二钱],青皮[去白]，良姜，紫苏[各二钱半]，干葛[四钱],


上(口父)咀，每服三钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，当发日侵早连服二服，无有不安者。


【生熟饮子】治产后疟疾多寒者。


(所谓脾寒作疟也，非多寒者勿用。)


肉豆蔻，草果仁，厚朴[生用去皮]，半夏，陈皮，甘草，大枣[去核]，生姜[各等分],


上八味，剉碎和匀，一半用生，一半用湿纸裹煨令香熟，去纸，与生者和匀,每服五钱，水煎，食前一服，食后一服。


【清脾饮】治产后疟疾，热多寒少者。


【人参养胃汤】治产后疟疾，寒多热少者。


【七宝饮】治产后疟疾，久而不已者，以此截之。


(虽日久而不已者宜截然此方，有常山于痰疟则可若果虚症大非所宜。)


方俱见胎前疟疾。

丹溪曰：产后当大补血气为主，虽有杂证，以末治之。产后补虚，用参朮黄芪陈皮归身尾川芎炙草，如发热，轻则加茯苓淡渗之，其热自除，重则加干姜。凡产后有病，先固气血。产后一切病，多是血虚，皆不可发表。新产后不可用芍药，以其酸寒能伐生发之气故也。（产后虽当大补亦宜审恶露有无内伤外感虚实何如，庶为合理热轻用淡渗人所易忽，却最妙） 大抵胎前毋滞，产后毋虚。（法言）

治浮肿

【椒仁丸】治先因经水断绝，后至四肢浮肿，小便不通，血化为水，名曰血分。（血既化而为水，则以利水为先，而行血温血，开结破气，又不可少者,然非峻利气悍之物不可，故又佐之以大毒之药）


椒仁，续随子[去皮研]，甘遂，附子[炮]，郁李仁，黑牵牛，五灵脂[研碎]，当归,吴茱萸，延胡索[各五钱]，芫花[醋浸]，石膏[各二钱]，胆矾，信砒[各一钱],蚖青[糯米炒黄去头翅足]，斑蝥[糯米炒黄各十个],


上为末，面糊丸，如豌豆大，每服一丸，橘皮汤下。此方药虽峻利，所用不多,若畏而不服，有养病害身之患，常治虚弱之人，亦未见其有误也。（此必已试有成验者读之令人胆壮）


【葶苈丸】治先因小便不利，后至身面浮肿，经水不通，水化为血，名曰水分。（先水病故先利水，而又佐以白朮者，助土以防水也）


甜葶苈炒另研，续随子去壳另研各五钱，干笋末一两


上为末，枣肉丸，如桐子大，每服七丸，煎扁竹汤下。如大便利者,减续随子葶苈[各一钱]，加白朮[五钱]。


【人参丸】一名葶苈丸，治经脉不利，血化为水，流走四肢，悉皆肿满，名曰血分,其候与水相类，若作水治之，非也，宜用此方。


人参，当归，大黄[湿纸裹饭上蒸热切炒]，桂心，瞿麦穗，赤芍药，白茯苓[各半两],葶苈[炒另研一钱],


上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服十五丸，至二三十丸，空心米饮下。


【小调经散】治败血停积五脏日久，腐烂成水，变为浮肿，忌用利水之药,产后浮肿亦宜。（此重在败血，故曰：忌用利水，所谓调经水自消也）


当归，赤芍药，桂心[各一两]，没药，琥珀，甘草[各一钱]，细辛，麝香[各五分],


上为末，每服五分，温酒入姜汁调服。


【桑白皮散】治脚气感发两足浮肿，小便赤涩，腹胁胀满，气急坐卧不得。（此系脚气方借用也）


桑白皮[炒一钱]，郁李仁[炒一钱]，赤茯苓[二钱]，木香，防己[酒洗],大腹皮[各五钱]，苏子[炒]，木通，槟榔，青皮[各七分半]，


上剉一服，加生姜三片,水煎服。


【正脘散】治中焦虚痞，两胁气痛，面目手足浮肿，大使秘涩，兼治脚气。（脾虚不能制水而气不降者宜之）


白朮，川芎，木香，槟榔，甘草[各七钱半]，大腹皮，紫苏，木瓜，陈皮，沉香,独活[各一两],


上(口父)咀，每服三钱，水煎，食后服。


【大调经散】治荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，自汗肿满。（此开鬼门，洁净府法，皆在气分，而不在血不调，憎寒自汗，乃邪在表也）


大豆[炒去皮一两半]，茯苓[一钱]，真琥珀[一两],


上为末，每服一钱，浓煎乌豆紫苏汤下。


【大腹皮饮】治妇人血婴，单单腹肿。（血婴之名甚新，谓单腹胀如抱婴瘤之状也，然皆用行气药也，黄芪五味大黄,又可以补气而行血）


大腹皮，防己，木通，厚朴，瓜蒌，黄芪，枳壳，桑白皮，大黄，陈皮,五味子[各等分],


上剉，每服一两，水煎去滓，入酒少许服。


【大黄甘遂汤】治妇人小腹满，如敦敦状，小便微微而不竭，产后者,惟水与血并结血室也。（敦敦何状）


大黄[半两]，甘遂[炮]，阿胶[炒各一两]（甘遂峻药也恐太多）


上剉，每服二钱，水一盏，煎七分服，其血当下。

准绳云：五劳六极七伤诸证治，己见剃病虚劳门，兹不赘叙。妇人致此，多因经行胎产，或饮起居七情，重伤肝脾之所致。又或矢于调摄，或过于攻伐而成，与男子治法，稍有不同，故汇集古禁，力专治妇人者于此，若欲究其源流，更当稽之彼籍。

良方云：骨蒸劳者，由积热附于骨而然也（此至脉之病也，夫肾主骨，骨至于蒸，真阴竭矣，肠何以依），亦口传尸、殗碟、伏连、无辜。其名不一。此病皆由脾胃 亏埙所致，其形羸瘦，腹胀泄痢，肢体无力。传于肾，则淊汗不止，腰膝冷痛，梦鬼交侵，小便赤黄。传于心，则心神忪悸，菖怒不时，颊后赤色，乍热乍寒。传于 肺，则胸瞒短气，咳嗽吐痰，皮肤甲错。传于肝，则两目昏暗，膀下妨痛，闭户念怒，五脏既病，则难治疗。　

郭稽中曰：产后乍寒乍热者何? 答曰："阴阳不 和，败血不散，能令乍寒乍热。产后血气虚损，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳伤脏腑，血弱不得宣越，故令败血不散，入于肺则热， 入于脾则寒，若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤。败血不散，宜夺命丹。";又问二者何以别之，时有刺痛者，败血也。但寒热无他证者，阴阳不和 也，增损四物汤不一，皆随病加减。(何为败血入肺则热入脾则寒也，岂以肺主气气不和而熟脾统血，血不荣而寒乎，抑脾阴肺阳而自为寒热也，然总以逐瘀为主， 而温凉之法有不同焉。)

陈无择评曰：乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议，若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶。大抵一阴闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云：败血循经流入，闭 诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散，五积散人醋煎佳。(闭阴闭阳之说卒难理解，以败血闭阴则寒闭阳则热，而有解休会作之时 则似疟矣，若瘀血为有形之物闭则壅矣，而安有解会之所也，愚谓血闭于阳经而荣卫行之不通，则塞闭于阴经而荣卫行之不通则热，故必其瘀通而寒热自己也，又就 大调经散而言，行瘀于内也，五积散行瘀于外也，又意为外经或为寒容则肺为之病，肺病则肌表瘀，而荣卫不通，则热内腑或为冷物所伤则脾病，脾病而荣卫不通则 为寒，故所用之方一主里一主表也，亦或内外俱瘀则寒热并作，而其药又均不可发也，粗浅之言伏惟裁之。)


薛氏曰：产后寒热，因气血虚弱，或脾胃亏损，乃不足之证，经云："阴虚则发热，阳虚寒。"; 若兼大便不通，尤属气血虚弱，切不可用发表降火。若寸口脉微，名阳气不足，阴气上人于阳中则恶寒，须用补中益气汤。尺部脉弱，名阴气不足，阳气下陷于阴中 则发热，用六味地黄丸。大抵阴不足，阳往从之，则阳内陷而发热。阳不足，阴往从之，则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分，以致寒热交争，故恶寒而发热也，当用 八珍汤。若病后四肢发热，或形气倦怠，此元气未复，湿热乘之故耳，宜补中益气汤。若肌热，大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，用当归补血汤，若认为实则误矣。(误矣指白虎汤而言。)


【验案】


一产妇恶寒发热，用十全大补加炮姜治之而愈，但饮食不甘，肢体倦怠，用补中益气而安，又饮食后犯怒，恶寒发热，抽搐咬牙，难候其脉，视其面色青中隐黄，欲 按其腹，以手护之，此肝木侮脾土，饮食停滞而作，用六君加木香一剂而安。(以欲按腹手护中虚也，以犯怒抽搐面青肝木也，六君补中木香调肝以治肝木，每土是 矣，然亦有不受补者，又以疏肝为急所谓标而本之亦有之焉。)


一产妇恶露发热，余用八珍加炮姜治之，其家知医，以为风寒，用小柴胡汤，余曰："寒热不时，乃气血虚乏。";不信，仍服一剂，汗出不止，谵语不绝，烦热作渴，肢体抽搐，余用十全大补汤二剂益甚，脉洪大，重按如无，仍以前汤加附子四剂稍缓，数剂而安。吴茭山治一妇人，产后去血过多，食后着恼，头疼身痛，寒热如疟，左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不匀，食饮痰火也，二者因虚而得，宜养正祛邪，遂以茯苓补心汤去地黄加羌活青皮葱 枣三服，汗出身凉，其患渐差，然后以八物汤调理，半月后全愈。一妇产后恶露未尽，瘀血入络，又感寒邪，身热如疟，即以生料五积散五帖，恶露自下，而寒热 除。(此翁善补然亦认症的确，故可用设不的即败乃事矣，慎之此正治常法此法宜知。)又一妇产后恶露未尽，因起抹身，寒气客于经络，乍寒乍热，脉紧而弦，以葱白散二帖安。


一少妇初产四日，冷物伤脾胃,(冷物是病根故诸症皆从瘀血变怪。)但觉身分不快，呕逆，饮食少，心腹满闷，时或腹胁刺痛，晨恶寒，晚潮热，夜则恍惚谵语，昼则抽搐，颇类风状，变异多端，诸医莫测，或作虚风，或云：血凝实热，用甘温而行血，以寒凉退实热，如此 半月不效，汪至，见医满座，亦局缩，诊其脉弦而紧{弦紧为寒，审症法尤宜如是察识。)遂令按之，小腹急痛，知瘀血未尽也。思患者大势，恶露已下，未必还有 余血，偶因寒冻所伤，瘀血停滞下焦，日久容于经络，所以变生诸证，须得大调经散，倍入琥珀,(重在琥珀岂大豆有如是之神也。)化诸恶血成水，其患方愈，遂合前药服之，五日后，行恶水斗许，臭不可近，患人觉倦，病势渐减，然后以人参养荣汤数十帖，月余如初。


【方剂】


【柴胡四物汤】治产后往来寒热，及日久虚劳，微有寒热，脉沈而数。


(以小柴胡合四物一名三之一气汤，其参氏甘半各用三钱为重在补气也,而甘草芩半何为亦倍之似可损益也，原方有姜陈亦不可少。)


当归，川芎，白芍，熟地黄[各一钱半]，柴胡[一钱]，人参，黄芩，半夏,甘草[各三钱],


上剉，每服一两，水煎服。


【增损柴胡汤】治产后虚弱，寒热如疟，饮食少，腹胀。


(此亦小柴变法而去黄芩加陈皮者，所以益胃除服也，加芍药川芎者所以和血也,本草以当归治酒酒寒热不已则产后寒热正宜加之，何为不用宜思之。)


柴胡，人参，甘草，半夏，陈皮，川芎，白芍[炒各等分],


上(口父)咀，每服八钱，加生姜五片，枣二枚，水煎服。


【增损四物汤】治产后阴阳不和，乍寒乍热，如有恶露未尽，停滞胞络，亦能令人寒热,但小腹急痛为异。


(按往来寒热者，寒往热来热往寒来也，寒热如疟者，寒热有时也，乍寒乍热者,时乎寒时乎热也，发热憎寒者身发热而又恶寒也，治各有法不能备录。)


当归，芍药，川芎，人参，干姜[各一两]，甘草[炙半两],


上(口父)咀，每服四钱，加生姜三片，水煎服。


释曰：此方治阴阳不和，乍寒乍热之寒热，不治恶露未尽，血滞胞络,小腹急痛之寒 热,宜详之。


【更生散】治产后去血过多，或不止，或眩晕，眼暗，口噤，发热憎寒。


(此方前三味各一两何其多，后三味各三钱何其少，非有大智慧大力量大见解者,不能处此方治此病，名之曰：更生能不于危急时用乎。)


人参，当归，熟地黄，姜汁[炒各一两]，川芎，荆芥，穗香[油灯上烧过],干姜[炒黑各三钱],


上剉，水煎，空心服。如血大下不止，加龙骨赤石脂，各火煅等分，每二钱,同前药调服。外以五倍子末，津调纳脐中即止。


(下三味乃固涩急药，非血大下不止者不用。)


【大调经散】治产后血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热,或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。


(此方重在恶露未消，而茯神之用所以和阴阳也，有谓此方如神者,功在琥珀大豆汤饮间也。)


大豆[一两半炒去皮]，茯神[一两]，真琥珀[一钱],


上为细末，每服二钱，浓煎乌豆紫苏汤下。


【黄龙汤】治产后伤风，热入胞室，寒热如疟，及病后劳复，余热不解。


(此方重在伤风二字，故以柴胡为君，盖风风邪陷入胞中则发热，故宜柴胡为君,少阳气陷入厥阴而寒热如疟者，气不得调达也，故亦以柴胡为君劳复余热者,亦为余邪热陷也，故亦用柴胡。)柴胡[四钱八分]，黄芩，人参，甘草[各一钱八分],


上作一服，水煎服。


【小柴胡加生地黄汤】治产后往来寒热而脉弦者，少阳也。


(此方以治少阳等症似矣，然以肱脉而加生地山栀者，伤寒家以弦脉为阳也,故以柴胡为君。)


柴胡[二两]，黄芩[五钱]，人参[三钱]，半夏[制两半]，生地黄，栀子,


枳壳，麸炒[各半两]，大枣[三枚],


上剉，加姜枣水煎服。


【加减乌金散】治产后寒热似疟。(此治错杂之邪)


(此方治表里风寒，食积气血痰饮无不该括，故曰：治错杂之邪盖此方也,与五积散相为伯仲，若借此以治三阴疟之，有错杂之邪者，必臻至效语云：医者意也,请尝试之。)


厚朴，柴胡，黄芩，麻黄，羌活，草果，半夏[各二钱]，当归，川芎，白芍，熟地,陈皮，茯苓，桔梗[各一钱半]，桂枝，苍朮，白芷，枳壳[各一钱]，甘草[九分],


上剉为散，分作两服，每服用水一钟半，姜三片，葱三茎，煎至一钟，不拘时服。有汗，多当归川芎白芍药熟地黄。有胀，多厚朴陈皮。有热，多柴胡黄芩。有寒， 多苍朮草果桂枝。有痰，多半夏桔梗茯苓。有头痛，多川芎白芷羌活。有泻，去枳壳甘草不用。有余血块在腹，作潮热疼痛，加三棱莪朮,多用玄胡索八角蘹香。遍身痛，加羌活独活。寒热往来，加黄芩柴胡。


(加减法切中不可不法。)


【产宝方】疗产后恶寒壮热，一夜三五度发，恶语，口中生疮，时时干呕，困乏闷绝。


(此方虽出产宝，然阅其症考其药皆治产后外邪乘虚传人之热症也,如恶寒壮热一夜三五度发恶语者即热入血室类也，故用防独葛根以散之口疮干,呕者热传胸中也故用玄参二竹以清之，白鲜皮苦寒治产后百病,白蔹白银人参远志茯神为邪散热清，故用之以治困乏也。)


人参，独活，白鲜皮，葛根，防风，青竹茹，远志[各一两半]，茯神[二两],白蔹[二两半]，玄参[三两]，竹沥[一升],


上取银一斤，水一斗五升，煮取七升，内诸药重煮取三升，分温三服，忌鱼酒湿面等。


【知母汤】治产后乍寒乍热，通身温壮，胁心烦闷。


知母[三两]，芍药，黄芩[各二两]，桂心，甘草[各一两],


上(口父)咀，用水五升，煮取二升半，分三服。一方不用桂心，用生地黄。


(按自黄龙汤以下皆集外感治法，至于错杂之邪时热之症罔不备载而次第有节,真如网之有网也，今人但知产后寒热以补气血为主者其不误尽世人乎。)

大全云：凡生产毕，饮热童便一盏，不得便卧，宜闭目少坐，须臾上床，宜仰卧，不宜侧卧宜竖膝，未可伸足，高倚床头，厚铺裀褥，遮围四壁，使无孔隙，免致贼 风，及以醋涂鼻，或用醋炭，及烧漆器，更以手从心?干至脐下，使恶露不滞，如此三日，以防血晕血逆。不问腹痛不痛，有病无病，以童便和酒半盏，温服五七 服，酒虽行血，不可多，恐引血入四肢，且能昏晕，宜频食白粥少许，一月之后，宜食羊肉猪蹄少许，仍慎言语，七情寒暑，梳头洗足，以百日为度。若气血素弱 者，不计日月，否则患手足腰腿酸痛等证，名曰：蓐劳，最难治疗。初产时，不可问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病。（吃紧语）皆不可独 宿，恐致虚惊，不可刮舌，恐伤心气，不可刷齿，恐致血逆，须血气平复，方可治事，犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。(陈藏器云：渍苎汁与产妇服之， 将苎麻与产妇枕之，止血晕，产妇腹痛，以苎安腹上则止) 产妇将息如法，脏腑调和，庶无诸疾苦，须先服黑神散四物汤四顺理中丸七宝散。若壮热头痛，此乳脉将行，用玉露散。头目不清，是血晕，用清魂散。粥食不美， 是胃气虚，用四顺理中丸。（新产切实治法须热之）

良方论曰：妇人经水不通，则化为血，血不通，复化为水，故先因经水断绝，后至四肢浮肿，致小便不通，名曰：血分，宜用椒仁丸。若先因小便不通，后身面浮 肿，致经水不通，名曰：水分，宜葶苈丸。经水不通而化为水，流走四肢，悉皆肿满，亦名血分，其证与水证相类，实非水也，用人参丸。（夫气者水之母，血者气所化非气无以生血，非血无以养气，若经水不通则血病，血病气亦病，岂有水不通而能化血乎，血不通而化水者乃是气壅不能化血而成水也，截椒仁丸可想矣）

薛氏曰：按前证或因饮食起居失养，或因六淫七情失宜，以致脾胃亏损，不能生发统摄，气血乖违，行失常道，若先断经，后浮肿，此血化为水，名曰：血分，宜椒 仁丸治之。若先浮肿，后经水不通，此水化为血，名曰：水分，宜用葶苈丸治之，此属形气不足，邪淫隧道，必用此药，以宣导其邪，而佐以补辅元气之剂，庶使药 方有所仗而行，则邪自不能容，而真气亦不至于复伤矣。大凡月水不通，凝结于内，久而变为血瘕，血水相并，亦为水肿。（血凝成瘕因而致腌当知此症）


李氏曰：经水断而后肿，名曰：血分，乃瘀血化水，闭塞胞门，此水肿更难治，但能调其经，则水自消，小调经散葶归丸。先浮肿，而后经水不通，名曰：水分，乃脾不能制血与水，并浮肌肉，为之虚肿，红矾丸通用肾气丸，水分君泽泻，加防己葶苈木通，血分君牡丹皮，加牛膝红花，有经闭脚肿者，桑白皮散。（胃虚则水不利，而散溢妄行，故用肾气丸加减）

大全云：妇人热劳，由心肺壅热，伤于气血，以致心神烦躁，颊赤头疼，眼涩厝干，口舌生疮，神思昏倦，四肢壮热，饮食无味，肢体酸疼，心忪盗汗，肌肤日瘦，或寒热往来，当审其所因，调补气血，其病自愈矣。

薛氏曰：热劳乃壮火食气，虚火煎熬真阴之所致也。（肚火食气是言实火非同劳热之火可补） 王太仆云：：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，是无火也，当治其心。（太仆所论乃真水真火，此根有生中来。故当求属以衰 之，窃谓以下诸症，或肝或脾或肺而心肾者甚少，总以分气分血主治却与求属之意不同） 如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。当助其肾，心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。窃谓前 证，若肝脾血虚，用四物参朮。肝脾郁怒，小柴胡合四物汤。脾胃气虚，补中益气汤。肝脾血虚，加味逍遥散。肝经风热，加味小柴胡汤。心经血虚，天王补心丹。 肺经气虚，人参补肺汤。肝经血虚，加味四物汤。（此下十二节分经症虚实定方确有见解） 大抵午前热属气分，用清心莲子饮。午后热属血分，用四物汤参朮牡丹皮。热从左边起，肝火也，实则四仿汤龙胆山栀，虚则四物参朮黄芪。热从脐下起，阴火也，四物参朮黄柏知母酒拌炒黑五味子麦门冬肉桂，如不应，急用加减八味丸。不时而热，或从脚心起，此无根虚火也，用加减八味丸，及十全大补汤加麦冬五味主之。


【验案】


一妇经行不调，饮食少思，日哺热甚，此肝脾气血俱虚，用十全大补加山茱萸山药牡丹皮麦冬五味而愈，吹牛秋，寒热如疟，仍用前药而愈。


一妇生育多胎，月经不调，两足发热，年余，其身亦热，劳则足酸痛，又年许，后肿裂痛，又半年，后裂见血，形体瘦倦，饮食无味，月水不行，此气血俱衰之证，彼误用通经丸等药，复伤气血，遂致不起。

薛氏曰：产后虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚。若恶寒发热，烦躁作渴，急用十全大补汤。若热愈甚，急加桂附。若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火证，投以凉剂，祸在反掌。

王太仆先生云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，不时而热，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复 止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动于中，心虚则热收于内。又热不胜寒，是无火也，寒不胜热，是无水也。 治法：无水者，六味丸。无火者，八味丸。气血俱虚者，八珍汤与十全大补汤。


【验案】


大尹俞君之内，产后发热晡热，吐血便血，兼盗汗，小便频数，胸胁胀痛，肚腹痞闷，余曰："此诸脏虚损也，治当固本为善。";自恃知医，用降火之剂，更加泻痢 肠鸣，呕吐不食，腹痛足冷，始信余言，诊其脉，或浮洪或沉细或如无，其面或青黄或赤白，此虚寒假热之状，时值仲夏，当舍时从证，先用六君子汤加炮姜肉桂数剂，胃气渐复，诸证渐退，更佐以十全大补汤，半载全愈。(妙在以胃气为主。)


儒者杨敬之内人，所患同前，但唾痰涎，或用温补化痰之剂，不应，面色黧黑，两尺浮大，按之微细，此因命门火虚，不能生脾土，脾土不能生诸脏而为患也，用八味丸补土之母而痊。


一妇产后三日起早，况气血未定，遂感身热，目暗如风状，即以清魂散二服，得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行，脐腹痛，头疼寒热，众皆以为感寒，温以姜 附，益大热，手足搐搦，语谵目撺，诊其脉，弦而洪，面赤目闭，语喃喃不可辨，舌黑如烚，燥无津润，胸腹按之不胜手，盖燥剂搏其血，内热而风生，血畜而为痛 也。曰：﹁此产后热入血室，因而生风，即先为清热降火﹂。治风凉血之剂两服，颇爽，继以琥珀牛黄等，稍解人事，后以张从正三和散行血破瘀，三四服，恶露大下如初，时产己十日矣，于是诸证悉平。(清魂散乃散风之补剂。)(以此观之原有外感既知内热生风，只宜治热不必治风，所谓求标取本也，即用三和散或桃仁承气汤俱妙，三和散有大黄。)


一妇盛暑月中产三日，发热，其脉虚疾而大，恶露不行，败血攻心，狂言叫呼奔走，拏捉不住，以干荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤调下生蒲黄二钱，一服即定，恶露旋下而安。(此败血之剂其不用大黄者以脉虚大也。)


一妇产后，时发昏眦，身热汗多，弦晕口渴，或时头痛恶心，医用四物凉血之剂，病不减，又用小柴胡，病益甚。石山至，诊得脉浮洪搏指，汪曰："产后而得是脉，又且汗多，而脉不为汗衰，法在不治，所幸者，不喘不泄耳，其脉如是，盖凉药所激也。";用人参[三钱]，黄耆[二钱]，甘草，当归[各七分]，白朮，门冬[各一钱]，干姜，陈皮，黄芩[各五分]，煎服五剂，脉敛，病渐安。(以此脉认到凉药所致而致，以阴盛格阳也，以搏指之脉用参氏姜朮必其脉坚强，搏手而无阳以和之也甚有用附子者不可不知。)


王佥宪宜人，产后因沐浴发热，呕恶，渴欲饮冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进，体素丰厚，不受补，医用清凉之剂，热增甚，诊得六脉浮大洪数，汪曰："产后暴损 气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。"; 与八珍汤加炮姜八分，热减大半，病人自以素不宜参耆，不宜再服，过一日，复大热如火，复与前剂，潜加参耆炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。(石山先生长厚 君子而老于医者也，其言必不诬，然初学不知实难下手，而况素厚不受补之人乎，须要胆大心小乃能济事，不然弗妄为也。){快甚快甚。)


丹溪云：产后发热，用参朮黄耆陈皮当归川芎炙甘草补虚，轻则加茯苓淡渗之，其热自除，重则加干姜。或云：大热而用干姜何也?曰："此热非有余之邪热，乃阴虚生 内耳。"; 盖干姜能入肺分，利肺气，又能入肝分，引众药生血，然不可独用，必与补阴血药同用，此造化自然之妙，非天下之至神，其孰能与于此耶。(古人于血证中每每用 干姜，而今人率用炮萎。则孰是而孰非也，若谓入肺则宜干萎，入肝则宜吐姜，入脾温中则宜炮姜，以其有守有走有从之不同也，今用炮姜须炮得十分极黑乃妙。)


王节斋云：凡妇人产后阴血虚，阳无所依，而浮散于外，故多发热，治法用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温从治，收其浮散，使归依于阴。然产后脾胃虚，多有过 食饮食伤滞而发热，误作血虚，则不效矣。但遇产后发热者，须审问食何饮食，有无伤积，若有胸膈饱閟，嗳气恶食泄泻等证，只作伤食治之; 若发热而饮食自调者，方用补血正法。(要诀。)


【方剂】


【丹溪方】治产后发热。


(此以佛手散合四君加黄氏而不用芍药地黄者，以新产之后宜用血脱益气之法,


不宜敛降以伐生气也，此方于气血俱虚及气虚者皆宜之。)


当归，川芎，黄苠，人参，白朮，白茯苓[各一钱]，甘草[炙五分],


上剉，水煎服。热甚，加干姜。


【加味四物汤】治产后阴虚血弱发热。


(此方全不用气药是血处而气不虚饮食善用者也，加茯苓者使天气降而阴自生,阴生热自退也，热甚者加炒姜则不惟从阳引阴，亦可从阴引阳也微乎微乎。)


当归，川芎，白芍，熟地黄，白茯苓[各一钱],


上水煎服。热甚，加炒干姜。虚烦，加茯神远志。


【抽薪散】治产后血虚发热。


(此又前方之变内不用芎芍又是一窍当在肝肾上求之。)


当归，熟地黄[各四钱]，干姜[炒黑二钱],


上剉一剂，水煎服。


【人参散】治产后诸虚不足，发热盗汗。


方见前自汗。


【人参当归汤】治产后去血过多，血虚则阴虚，阴虚生内热，令人心烦短气，自汗头痛,


方见前虚烦。


(此方用参归为气血之主而作以熟地麦门肉桂白芍粳米竹叶煎服如血热甚者加生地。)


【加味逍遥散】治产后发热，口干作渴，唇裂生疮。


(此与原方逍遥散不同，又与立斋所用加味逍遥散亦不同,此则以小柴胡汤合四物生脉散去半夏五味而加乌梅葛根者也，若原方之用薄荷为引,而此用葛根又各有妙处，予常去川芎葛根薄荷而加青蒿鳖甲以治骨蒸,亦尊古而法今耳。)


当归，白芍，干葛[各二钱]，生地黄，川芎，黄芩[各一钱]，半柴胡[一钱]，人参,麦门冬[各九分]，乌梅[二个]，甘草[六分],


上剉散，分作二服，用水一钟，煎七分，空心服。


【犀角饮子】治产后亡津液，虚损，时自汗出，发热困倦，唇口干燥。


(清心凉血益气宽胸开胃健脾坐稳正方。)


犀角，麦门冬，白朮[各半两]，柴胡[一两]，枳壳[麸炒]，地骨皮，生地黄，当归,人参，茯苓，黄耆，黄芩，甘草[炒各七钱],


上(口父)咀，每服四钱，入生姜三片，浮麦七十粒，同水煎。


(生姜发汗浮麦止汗而同用之者，内以养心外以和表也，平正之剂可法。)


【三合散】治产后日久，虚劳发热。(即四物四君子小柴胡三方合)     当归，川芎，白芍，熟地黄，白朮，白茯苓，黄耆[各一钱]，人参，柴胡[各钱半],黄芩，半夏，甘草[各五分],     上作一服，加生姜三片，红枣一枚，水煎，食前服

郭稽中曰：产难者，因儿转身，将儿枕血块破碎，与胞中败血壅滞儿身，不能便利，是以难产，急服胜金散消其血，使儿自易生。陈无择云：多因儿未转顺，坐草太 早，或努力太过，以致胞衣破而血水干，产路涩而儿难下，宜先服催生如神散，以固其血，设或逆生横产，当用前法针刺之。

大全云：治胞浆先破，恶水来多，胎干不得下，须先与四扐汤，补养血气，次煎浓葱汤，放冷，令稳婆洗产户，须是款曲洗，令气上下通畅，更用酥油滑石末涂产口里，次服神妙乳朱丹，或葵子如圣散。


第六节　杨子建十产论


此处少若干节

素问曰：督脉生病，女子不孕。

脉经曰：妇人少腹冷，恶寒久，年少者得之，此为无子，年大者得之，绝产。脉微弱而涩，年少得此为无子，中年得此为绝产。肥人脉细胞有寒，故令少子，其色黄者，胸中有寒。

治血虚不孕

【加味四物汤】治妇人不孕，久服有子甚好。（极稳当，但气旺血热者，须去芎朮，而当归味辛，有热症者亦须裁酌）


当归，川芎各二钱，白朮微炒，熟地黄酒洗各一钱半，白茯苓，芍药微炒，续断,阿胶各一钱，香附醋煮八分，橘红七分，甘草炙三分


上剉，水二盅，煎八分，食远服。


【加味四物汤】治血气两虚不孕。（肉苁蓉治绝阴不产）


当归[酒洗]，白芍药[炒]，肉苁蓉[各二钱]，熟地黄[酒洗]，白朮，白茯苓[各一钱],人参[五分]，川芎[一钱]


上剉，水煎服。每月经前三服，经正行三服，经行后三服。


【调经种玉汤】凡妇人无子，多因七情所伤，致使血衰气盛，经水不调，或前或后,或多或少，或色淡如水，或紫如血块，或崩漏带下，或肚腹疼痛，或子宫虚冷,不能受孕，宜此药，百发百中，效可通神。


当归[酒洗]，川芎，吴茱萸[炒各四钱]，熟地黄[酒洗]，香附炒[各六钱]，白芍药,白茯苓[去皮]，陈皮，牡丹皮，玄胡索[各三钱],（妙在吴茱萸）


上剉，作四剂，每一剂，加生姜三片，水一碗半，煎一碗，空心温服，渣再煎,临卧服，待经至之日服起，一日一剂，药尽经止，则当交媾，即成孕矣。纵不成孕,经当对期，伺经来再服四剂，必孕无疑。若过期而经水色淡者,加官桂[炒]，干姜，熟艾[各二钱]。若先期三五日，色紫者，加条芩三钱。


【经验育胎丸】治妇人久无子嗣，腲此调经血盛，子宫温暖成孕，孕后服之,可保胎气坚固。


当归[酒浸]，熟地黄[酒蒸]，白朮，香附[各四两]，砂仁[三两]，芍药[酒炒]，川芎,川续断[酒洗]，陈皮，黄芩[酒炒各二两]。


上为细末，糯米糊丸，如桐子大，短服七八十丸，空心淡醋汤下，酒亦可,以干物压之。


【妇人归附丸】不但种子，且无小产产后诸证。（二味简切尤妙在鹿角屑）


香附子〔大者砂罐内醋煮极熟〕，当归〔大者去芦稍用身，酒洗切片焙干为末，一斤库〕鹿角〔大者，括去粗皮，镑末二三两，绵纸垫铁锅内文火细炒为末，用二两〕。


上三味和匀，醋糊丸，如桐子大，每服三钱，早起临睡各一服，白滚汤下，一月,经后入房即孕。


【神仙附益丸丹】不惟治妇人百病，而生育之功效如神。（不杂血药而能调血，不类辛香而能调气，凡胎前产后俱可服，谓之仙方亦宜）


香附米，益母草。


上再用香附四两，北艾一两，煮汁，用三分，醋七分，和前药为丸，如桐子大,每服五七十丸，空心临卧淡醋汤下。


【加味地黄丸】治妇人久无孕育者，效如影响。（血热者不宜艾附，加艾附亦似画蛇添足）


熟地黄[四两]，山茱萸肉，山药[各二两]，白茯苓，牡丹皮[各一两五钱]，泽泻,香附子[童便炒各一两]，蕲艾[醋煮五钱],


上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服七八十丸，滚汤下。


【金莲种子仙方】一名梦熊丸，有小茴香二两，无熟地黄，女人服之有孕。（此亦乌骨鸡丸之变方，他方多用参芪白朮以补气，而此兼苍朮砂仁益母以行气,他方入佐以艾桂椒姜等热药以温经，此则以蛇床山茱萸暖其下，而又以条芩佐之,则寒热均停可无偏弊之害矣，服之当自有验）


熟地黄[酒洗]，当归[酒洗]，白芍药[酒炒黄]，益母草，川芎[酒洗],苍朮[米泔水浸一宿各三两]，蛇床子[酒洗炒]，条芩[酒洗]，覆盆子[炒],玄胡索[微炒]，陈皮[水洗去白]，丹参[水洗各二两]，砂仁[去壳一两五钱],山茱萸[酒浸去核]，香附[四制各五两]。


上为极细末，先用白毛鸟雄鸡一只，预先喂养一月，勿令兴雌鸡同处,临时将鸡缉死，不出血，干去毛，剖开去肠内污物，并嗉内宿食，肫内黄皮,用酒洗净一应时 件，仍装入鸡肚内，不令见水，置缕内，入酒二斤封固，重汤煮烂,取出割下净肉，捣如泥，仍将鸡骨用酥油和原汁，或酒炙餗为末，入前药末内捽匀,再用醋煮米 糊，同鸡肉木臼内捣极细为丸，如桐子大，每服四五克，渐至八九十丸,空心清米饮下。如月信先期而至者，加黄芩地骨皮黄连各一两半，清米饮下。如月信后期而至者，加黄芪一两，人参白朮各一两半，温酒或淡盐汤下。川白带者,加苍朮白朮升麻白芷各一两半，淡姜汤下。（此方加法服法，尤为精当，可冠诸方而变通之理，又头头是道矣，玩之玩之。）


【百子建中汤】女人服此药，调经养血，安胎顺气，不问胎前产后，月事参差,有余不足诸证，悉皆治之。


当归[酒洗]，南川芎，白芍药[酒炒]，熟地黄[姜汁浸焙]，真阿胶[蛤粉炒成珠],蕲艾叶[醋煮各二两],（以姜汁漏地黄，以醋煮艾，皆有窍妙！等分亦是一法）


上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服八十九，空心白沸汤点醋少许下,内寒者温酒下。（服法须知）


【加味养荣丸】此方服之有孕，且无小产之患。（此平顺之剂，而麦门黑豆亦心肾药也，而贝母与熟地同用，能无功过相掩乎）


当归[酒浸]，熟地黄[酒浸]，白朮[各二两]，芍药，川芎，黄芩，香附[各一两半],陈皮，贝母[去心]茯苓，麦门冬[去心各一两]，阿胶，甘草[炙各五钱],黑豆[炒去皮四十九粒],


上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服七八十丸，食前空心白汤酒任下，忌食诸血。


【加味香附丸】男服聚精丸，女服此。（此妙在泽兰螵蛸而学者，尤须审症的确，熟察本草，便能得方中三味，灵素一言矣）


香附，泽兰，海螵蛸，当归[四两酒洗]，川芎[三两]，白芍药[四两酒炒],熟地黄[八两捣膏焙干],


上为末，用浮小麦曲酒醋水打糊为丸，如绿豆大，每日早晚二服，白汤酒任下,忌食莱菔，及牛肉生冷。


【大五补服丸】瘦人无孕，乃无血摄精，宜润。


天门冬[去心]，麦门冬[去心]，菖蒲，茯苓，人参，益智，枸杞子，地骨皮，远志肉,熟地黄[各等分],


上为细末，炼蜜丸，如桐子大每服三十丸，空心酒下，服本方数服后,以七宣丸泄之。


【增损三才丸】


天门冬，熟地黄[酒蒸]，人参，远志，五味子，茯苓[酒洗]，鹿角[酥炙],


上为细末，炼蜜忤千下为丸，如桐子大，每服五十丸，空心好酒下。年老欲补,加混元衣，即头生儿胎衣全个，酒浸晒干，为末入药。一方加白马茎酥炙。一方加附子，补相火不足。一方加麦门冬，令人有力。一方加续断以续筋骨。一方加沉香暖下焦虚冷。（此二方系男人药也以借治妇人之无嗣者，正所谓因病以变方勿拘方以治病）


【神效墨附丸】治妇人久无子，而经事不调，及数堕胎者，服之可立致劾。（细阅此方，不用芍药，而用木香，其意欲行肝而不欲敛肝也，殊不知胎之随，又苦于血之行,故凡艾附之类，俱用醋制，以醋入肝有微肠之气，又可以调血也，其加松烟亦为固血,而设耳其如阿胶乎） 　


香附，绵艾，白茯苓，人参，当归，川芎，熟地黄[上等徽墨],木香[五钱]，


上九味，各另为末，醋糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心好酒下。


【青蒿乌鸡丸】妇人服，能令多子。


青蒿，香附子，蕲艾[醋煮]，秦当归，牡丹皮，地骨皮，白芍药，黄芪[蜜炙]，茯苓,人参，白朮，川芎[各二两]，鳖甲,


上为细末，取白毛乌骨雄鸡一只，初发声者，纹杀，干去毛，不用水汤,亦不用水洗，惟用水去脚上粗皮，用好酒入瓷器内，同熟地黄二两，煮鸡热去骨,合前药捣 烂作饼，复晒干为末，仍用煮鸡酒，谓糯米粉为糊，丸如桐子大,每服七八十丸，酒下，日二三服，不拘时，一月见劾，造药忌铁器。


【大乌鸡丸】治女人嬴瘦，血虚有热，经水不调，崩漏带下，不能成胎，及骨蒸等症。


香附[一斤四制]，熟地黄[四两]，生地黄，当归，白芍药，人参[各三两]，川芎,鳖甲[各三两半]，白朮，黄芪，牛膝，柴胡，牡丹皮，知母， 贝母[各二两]，黄连,地骨皮，玄胡索，干姜[各一两]，白茯苓[二两半]，秦艽[一两半]，艾叶,青蒿[各四两]，上香附等二十一味，俱为细末，用白毛 乌骨雄鸡一只，缉死,去毛与肠，将艾蒿各一半，装入腹内，将鸡并余艾蒿同人矮内,以童便和水浸过鸡二寸许，隔汤煮烂，取出去骨，焙肉干为末，如有筋骨疼痛 者,去肉焙骨焦为末，与前末和匀，鸡汁打糊为尢，如桐子大，每服五十丸,渐加至七八十丸，温酒或米饮下，忌煎炒苋菜。


【小乌鸡丸】治妇人百病。


吴茱萸，良姜，白芷，当归，白芍药，玄胡索，破故纸，川椒，陈皮，刘寄奴,生地黄，莪朮，川芎[各一两]，北艾[二两]，荷叶[灰四两],（巧只在荷叶灰一味）


上为末，用白毛乌鸡缉死，煮烂去骨取肉捣如泥，拌药末，晒干磨细,以鸡汁作糊为丸，如桐子大，每舨五十丸，空心随引下。如从来未曾生育者,乃油膜包裹子宫，以致不能生气成孕，宜加凤凰衣烧存性七个，朱砂为衣。（用凤凰衣更巧中之巧）如腹痛血黑色者，加炒黄连，有湿痰者，加南星苍朮香附同丸。月水不通，红花苏木酒下。子宫久冷，茯苓煎汤下。（此方太热非胎不安者所宜）赤带，清茶下。白带，牡蛎粉调酒下。血崩，豆淋酒调绵灰下。胎不安，蜜酒下。肠风，陈米饮调百草霜下。（肠风漏血又安用之）心痛，菖蒲酒下。腹痛，芍药酒下。胎漏下血，乌楠酒下。胎死不动，斑蝥三个调酒下。（斑蝥太毒不可妄试）胎衣不下，芸籉菜研水下。胎前产后白痢，干姜煎汤下。赤痢，甘草煎汤下。（赤痢之用亦在荷叶乎）耳聋，腊茶清下。头风，薄荷煎汤下。头风眼黑，甘草汤下。（头风眼黑，俱宗青震之义，生疮岂可用热药）身体疼痛，黄芪末调酒下。腰脚痛，当归酒下。生疮，地黄煎汤下。气块血块作痛，与葱白汤问服。四肢浮肿，麝香汤下。咳嗽喘满，杏仁桑白皮煎汤下。常服，温酒醋任下。


【十全济阴丸】方论曰：胎嗣主于济阴者，何也？盖人之所禀，阳常有余，阴常不足,气常有余，血常不足，在女人癸水易亏而难盈，以至不育，旧方多以辛香热懆之剂,为温暖子宫，偏助阳气，反耗阴血，岂能成胎。柷女性多气多郁，气多则为火,郁多则血滞，故经脉不行，诸病交作，生育之道遂阻矣。又如脾胃虚弱者,偏用四物凉血等药，则脾胃益虚，饮食顿减，使气血无资生之地，何以得成胎孕。为子嗣之计者，莫如养血顺气调经为本，而兼以甘温养脾，辛温开郁，斯为至当。其调经之法，又当因人而加减之，初无一定之法也。此方则以当归身养血和气为君,入手少阴经，以心主血也，入足太阴经，以脾裹血也，入足厥阴经，以肝脏血也。熟地黄补肾中元气，生心血，兴芍药同用，又生肝血。川芎 乃血中之气药，下行血海,通经导气为臣。人参通经活血，助熟地黄以补下元。白朮利腰间血,与人参同用补益脾气。香附疏气散郁，佐泽兰能生新血，而和平气 骻。牡丹皮养新血去坏血，圆真气行结气。山药能强阴补虚。枸杞子补肾水,而止下血腰疼为佐。紫石英补心气散心中结气，填补下焦。艾叶助香附和百脉,温子 宫，兼行血药而平其寒。炙甘草通经脉血气而和诸药，且缓肝经之急为使。十年不孕者，此药主之。


当归身[酒洗]，熟地黄，香附子[童便煮各四两]，干山药，白朮[各二两五钱],枸杞子，人参[各二两]，蕲艾叶，川芎，白芍药，牡丹皮，紫石英，泽兰，紫河车,


上各药，俱咀片，同河车入砂锅内，用陈老酒三碗，陈米醋一碗，清白童便一碗,米泔水数碗和匀，倾入锅内，浮于药寸许，如尚少，再加米泔，以锅盖盖密,勿令 透气，桑柴火慢煮，以河车融化，汁干为度，同药俱取出，在石臼内捣极烂,捻作饼子，日晒夜露三昼夜，宜在月满之时，以受日精月华，仍焙干为末,炼蜜捣千余 杵，丸如桐子大，短服五十丸，渐加至八九十丸，空心淡盐汤下,随用早饭，使药下行，忌食生萝卜。（窃谓此方，妙在气血两虚之人，而先期者将行腹痛者，经水 紫黑者,肥人湿者婢妾多郁者，如此之类皆非所宜，虽有加减亦斟酌）凡月经过期而行，或少或不行，皆血寒血少也，尺脉必微弱，加桂心五钱,三两黄芪一两炙。 先期而来者，血热也，脉来必数，加条实黄芩两炒,酒制生地黄一两五钱，腹痛加白芍药一两。凡经将行而腹中先作痛者，血实而气滞也，去血成块者，气凝也，脉 来弦数滑大,加玄胡索一两，酒炒陈皮八钱，广木香柴胡梢各五钱。凡经水行后作痛者，气血俱虚也，尺脉必虚涩而兼紧，加炒干姜三钱，白茯苓一两,桂心夏月二 钱，余月五钱。凡经行三五日后，腹中绵绵作痛，或淋沥不止，血因气滞未尽也，尺脉见沉涩或沉弦,加广木香五钱，柴胡六钱。凡经水紫色及黑色，血热之甚也, 尺脉见洪数，加条实黄芩一两，黄柏一 两，炒生地黄一两五钱，酒浸。凡过期行经而色淡者，肥人则有湿痰，加白茯苓、水淘、陈皮、苍朮,米泔浸一宿盐水各一两，白朮五钱，减去熟地黄一两，瘦人则 血虚少，而水混之,加桂心五钱。经行或来或断，或发寒热者，加柴胡八钱，白茯苓一两。（或来或断或寒热者此肝经及心包络气血不调）凡经脉不调，多白带者， 肥人主胃中湿痰流汪，加制过苍朮白茯苓各一两五钱,减熟地黄一两。凡瘦人气多血少脾虚，加木香五钱，牡蛎火煅赤石脂火煅白茯苓各一两。凡多崩漏者，减香附艾叶各一两，加荆芥穗 炒黑一两，黄芩一两五钱; 血崩或多,加阿胶珠一两，干姜五钱炒黑，黄芪一两炙。元气虚弱，经水闭者，加牛膝二两酒洗。属寒，加桂心五钱; 属热，加黄芩一两酒炒。凡婢妾素见忌于嫡室者，必多抑郁,以致经水不调，加味制香附二两，或血弱心虚，交感时惊恐不宁，则精气不聚,加琥珀另研酸枣仁茯神各一两，辰砂水飞紫石英各五钱。（以多崩漏而减香附艾叶加荆穗黄芩，则治崩漏者可想矣，而阿胶干姜黄芪之治,崩又可想其意也，事属揣摩至此亦看苦心）

治宫泠不孕

【调生丸】治妇人冲任虚寒，胎孕不成，成多损坠。


泽兰叶，当归[洗焙]，熟地黄[洗焙]，川芎，白芍药，牡丹皮，玄胡索，石斛，干姜,肉桂,


上为末，醋糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心酒下。（冲为血海任主胞胎，此方以四物养荣，以白朮石斛养气，泽兰丹皮玄胡,荡胞中之秽干姜，肉桂暖子宫之寒去旧生新温中益胃亦温和之正方也）【谓气暖宫丸】


当归[酒洗]，川芎，肉桂[各二钱]，白芍药[煨]，香附，艾叶，阿胶,（不用地黄恐凝滞也再查分两果否）


上为末，醋糊丸，如桐子大，每服五十丸，食前米汤下。


【艾附暖宫丸】治妇人子宫虚冷，带下白淫，面色痿黄，四肢疼痛，倦怠无力,饮食减少，经脉不调，血无颜色，肚腹时痛，久无子息，服药更能戒恼怒生冷,　累用经验。（此方与附最妙分两稳当）


香附子，艾叶，当归，大川芎，吴茱萸，黄芪，白芍药，续断，生地黄，官桂,


上共为细末，用上好醋打糊丸，如桐子大，每服五七十丸，淡醋汤食远下,择任子日或天德日德月修修合。


【胜金丸】（一名女金丹），治妇人久虚或产后失调，触犯禁忌，断产少子，及经事迟来,赤白带下，腰脚重痛，寒热不一，身体瘦消，眩晕呕逆，此药善调经侯，每日一丸,若胎前三日一丸，产后二日一丸，去一切鸡证，劾难具述，珍之宝之。


香附子，当归，川芎，白芍药，人参，白朮，茯苓，甘草[炙]，桂心，白薇，玄胡索,牡丹皮，藁本，香白芷，没药[另研]，赤石脂[另研各一两],


上服香附没药赤石脂，其余十三味，用好酒浸三日，去酒晒干，连前香附一处为末,方入没药石脂炼蜜为丸，如弹大，每服一丸，五更初嚼服，温酒送下，白汤亦 可。（此方妙在配合及酒浸三日之功）此药多在四十九丸后以癸水调平受孕为度，倘有孕，依前三日一服，无所忌戒。一方去没药，加沉香。一方去桂心，加熟地 黄，丸如桐子大，每服五十丸,空心温酒或白汤下，以干物压之。


【白薇丸】治妇人月水不利，四肢羸瘦，渐觉虚乏。（以温行则可，以治赢则不可）


当归，白薇，柏子仁，白芍药，川芎，白朮，桂心，附子，箄薢，木香，槟榔,细辛，吴茱萸[各五钱]，人参，白茯苓，石解，川牛膝，泽兰叶[各七钱半]，牡丹皮,紫石英[各一两]，熟地黄[二两],


上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服五十丸，空心温酒下。


【白薇丸】治妇人无子或断绪，上热下冷，百病皆主之。（以之补气行血则是以治上热恐非）


白薇，熟地黄，川椒，白龙骨，麦门冬，藁本，卷柏，白芷，覆盆子，桃仁，人参,白茯苓，桂心，昌蒲，远志，车前子，当归微炒，芎藭，蛇床子，细辛，干姜,


上为细末，炼蜜丸，如桐子大，短服三十丸，空心日午温酒下。昔有数人无嗣,俱用此方，逾年而皆有子，故述之。


【秦桂丸】治妇人血海久冷，不能孕育。（有燥湿温经之治而无清顺平和之性，非真阴寒者不可服内有沙参未知其解）


附子[一方用香附]，白薇，半夏，茯苓，杜仲，厚朴，当归，秦艽[各三两]，防风,肉桂，干姜，牛膝，沙参[各二两二钱]，细辛，人参[各四钱],


上为末，炼蜜丸，如桐子大，短服五十丸，空心酒下。无劾更加丸数，经调受补者,服七日，即交合，孕后忌服。


【艾附丸】此药能暖子宫，胎前产后，各随饮用。（温平之方）


当归，芍药，熟地黄，生地黄，香附子，蕲艾[各一两]，陈皮，藿香，白芷，牡丹皮,藁本[各五钱]，丁皮，木香[各三钱],


上为细末，酒糊丸，每服三钱。子宫冷，热酒下。白浊，盐汤下。产后积血,艾醋煎汤下。


【壬子丸】此药服之，不过一月有孕，试之有效。（以水旺之日而和温热之药，其意欲求既济之法也，而白芨白敛之用何居）


吴茱萸，白茇，白茯苓，白敛[各一两]，人参，桂心，没药[各四两]，乳香[三两],川牛膝，厚朴[各五钱]，当归，石菖蒲，白附子[炮去皮各一钱],


上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，温酒或盐汤下，日进三服,用壬子日，鸡犬不闻二处修合，有孕毋服，无夫妇人不可服。


【南岳魏夫人济阴丹】治妇人血海虚冷，久无孕育，及数堕胎，一切经侯不调,崩中漏下，积聚诸证。（此方药品虽多自成一局，补气而不用芪朮，补血而不用白 芍，行血而用丹皮泽兰,黄卷行气而有木香香附苍朮川椒，止血有蚕布京墨，破血有桃仁丹皮，温暖则肉桂,干姜细辛引经则藁本石斛糯米，和胃而养阴秦艽，行经 而散湿补而不滞温而不燥,若再以热易凉以燥易平即凉行之法也）


秦艽，人参，藁本，石解，甘草，蚕布[烧灰]，桔梗[各二两]，京墨[锻醋淬],木香，桃仁[去皮尖炒各一两]，糯米[炒一升]，川芎，当归，肉桂，干姜 [炮]，细辛,牡丹皮[各一两半]，茯苓[三两]，熟地黄[酒蒸]，香附子[炒]，泽兰叶[各四两],川椒[炒去目]，山药[各三两]，苍朮[米泔浸八 两]，大豆黄[卷炒半斤],


一方川椒，山药[各七钱半]。


上为末，炼蜜为剂，每两作六丸，每服一丸，细嚼，空心温酒醋汤任下,或以醋调和丸，如桐子大，每服五十丸亦可。


【紫石英丸】治妇人子宫久冷不成孕育，及数经堕胎，月候不匀，崩中漏下，七症八瘕,自淫白带，并宜服之。（此与前方相表里，而余粮乌贼又有燥湿治带之功，天冬柏子又有清凉润燥之用,惟用古者能斟酌之）


紫石英，天门冬，桂心，川芎，卷柏，乌头[炮]，熟地黄，辛夷仁，禹余粮[锻醋倅],当归，石解[各三两]，紫荿，牡蒙[各二两]，粉草，乌贼骨[烧灰]，薯蓣[各一两半],牛膝，柏子仁[炒]，吴茱萸，桑寄生，牡丹皮，人参，细辛，厚朴，续断,干姜[炮各一两],


上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服五十丸，空心米饮温酒任下。


【荡胞汤】治妇人全不产育，及断绝久不产二三十年者。（此方为禀厚断产者设）


朴硝，牡丹皮，当归，大黄，桃仁[各三两]，细辛，厚朴，桔梗，赤芍药，人参,茯苓，桂心，甘草，牛膝，陈皮[各二两]，附子，虻虫，水蛭,


上为末，每服六钱，水酒各半盏，煎至六分，温服，日二服，夜一服，温覆得少汗,必下积血与冷赤脓，川小豆汁，斟酌不尽，若力弱大困不堪者，只一二服止,如恶物不尽，用坐导药。


【坐导药】治妇人全不产及断续，服前荡胞汤，恶物不尽，用此方。


皂角[去皮子一两]，吴茱萸，当归[各二两]，大黄，细辛，五味子，干姜[泡各一两],白矾枯，戎盐蜀椒[各半两],一方无大黄，有黄葵花半两。


上为细末，以绢袋盛如指状，入妇人阴户中，坐卧任意，勿行走，小便时去之,一日一度易新者，必下清黄冷汁，若未见病出，可十日安之。本为子宫有冷恶物,故令无子。值天阴冷则发疼痛，须俟病出尽方已，不可中辍，每日早晚,用苦菜煎汤熏洗之。


【内药续生丸】（乌鱼骨原根《素问》藘如乌贼来）


母丁香，附子，肉荳蔻，枯矾，乌鱼骨,


上为末，糊为软丸，绵裹内阴中。

治痰塞不孕

【丹溪植芝汤】治妇人肥盛无子，身中有脂膜，闭塞子宫也，宜先服此调理。（痰在上须用子和法）


当归[酒洗一两]，川芎[七钱半]，白芍药，白朮，半夏[汤泡]，香附，陈皮[各一两],茯苓[二两]，甘草[半两]。（不用地黄）


上剉作十帖，每帖加生姜三片，水煎，吞后丸子。


【丹溪茂芝丸】


白朮[二两]，半夏曲，川芎，香附子[各一两]，茯苓，神曲[炒各半两],橘红[四钱]，甘草,（不用四物）


上为末，粥丸如桐子大，每服八十丸，前汤下。如热多，加黄连枳实各一两。（用枳实黄连） 服此药后，却服螽斯丸。


【螽斯丸】


即前秦桂丸无当归防风二味。（丹溪深辟秦桂丸之非，而螽斯丸又为取用岂自相左耶，抑各因其病而为去取耳）


上每服五丸，空心酒下，加至十丸不妨，觉有娠三月后，不可更服。按比方即秦桂丸也，丹溪忌服之者，盖忌于瘦人无血者，若肥人湿多者,又兼前调理药，而所服丸数，十减其九，只服五丸，无妨也，累试有效。


【消脂膜导痰汤】（要知南星滑石防风羌活之意）


半夏[姜制]，南星火[炮]，橘红，枳壳，茯苓，滑石，川芎，防风，羌活[各五分],车前子七分


上细切作一服，加生姜五片，水煎，空心服，以干物压之。


【一方】治肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢,闭塞子宫。


南星，半夏，羌活，苍朮，川芎，防风，滑石,（又加苍朮）


上剉，水煎服，或导痰汤亦可。

治婢妾不孕

【煮附丸】治婢妾多郁，情不宣畅，经多不调，故难孕，此方最妙，不须更服他药。（可与神仙附益丸并驾）


香附子不拘多少，丢毛与粗皮，米泔水浸一宿晒干，用上好米醋，砂锅内煮之,旋添醋旋煮，以极烂为度，取出焙干为末，仍用醋糊为九，如桐子大，每服五七十丸,经不调即调，久不孕者亦孕。（妙在多醋意）


【一方】治妇人妒妾，误夫无子，常服不妒。（姑存之试之）


天门冬[去心]，赤黍米，薏苡仁,


上为末，炼蜜丸，桐子大，每服八九十丸，白汤下。


【附断子法】


用白曲面一升，无灰酒五升，打作糊，煮二升半，用绢帛滤去渣，作三服,候月经将来日晚下吃一服，天明吃一服，斤经即行，终身绝子。一方用故蚕纸方圆一尺， 烧为末，酒饮调服，终身不复怀孕。又方用油煎水银一日方息，空心服枣核大一丸，永断孕不损人。一方四物汤五钱，加芸籉子二钱，于经行后，空心温服。


良方论曰：易曰：天地之大德日生，然妇人有临产艰难，或生育不己，而欲断之,故录验方以备用，若服水银虱虫水蛭之类，不惟孕不复怀，且祸在反掌。薛氏曰： 大抵断产之法，多用峻厉，往往有不起者，是则产之害，未若断产之害也,吾闻阁老张罗峰太常李恒斋之夫人，俱因服断产之剂，自谓形体俱怯，遇劳必病,今虽列 如上方，以备万一之用，用者尚其慎之。

（无热虚劳乃阳虚症其病自上而下损之，宜温补惟东垣元礼立斋先生，独得其治宜宗之气虚易补宜早为妙，不比有热虚劳之难疗理也）

大全云：妇人冷劳，属血气不足，脏腑虚寒，以致脐下冷痛，手足时寒，月经失常，饮食不消，或时呕吐，恶寒发热，骨节酸疼，肌肤羸瘦，面色痿黄也。


薛氏曰：前证有内外真寒，有内外真热，有内真热而外假寒，有内真寒而外假热者。若饮食难化，大使不实，肠鸣腹痛，饮食畏寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内外真寒之证也，宜用附子理中汤以日阳，八味地黄丸以壮火。若饮食如常，大使坚实，胸腹痞胀，饮食菖冷，手足烦热，面赤呕吐，不畏风寒，此内外真热之证也（有热无热可以占气，血虚实矣。立斋证治方法可补前论不足），宜用黄连解 毒汤以消阳，六味地黄丸以壮水。若饮食如常，大使坚实，胸腹痞胀，饮食喜寒，手足逆冷，面黄呕吐，畏见风寒，此内真热而外假寒也，亦用解毒汤六味丸。若饮 食少思，大使不实，吞酸暧气，胸腹痞满，手足逆冷，面赤呕吐，畏见风寒，此内真寒而外假热也，亦用附子理中汤与八味丸，当求其属而治之。经曰：益火之源， 以消阴翳，壮水之主，以制阳光。使不知真水火之不足，泛以寒热药治之，则旧疾未去，新病复生矣。夫所谓属者，犹生也，谓心肾也。求其属也者，言水火不足而 求之于心肾也。火之源者，阳气之桹，即心是也。水之主者，阴气之根，即肾是也。非谓火为心源为肝，水为肾主为肺也。


【验案】


一妇食少作呕，口吐痰涎，面黄腹痛，月经不调，手足逆冷，此内外俱寒之证，以六君加香附木香治之而愈。（以内外俱寒而不用附子理中何也）


一妇忽呕吐酸水，内热作渴，饮食不进，惟喜冷水，面色青赤，投之以药，入口即吐，此内外真热之症，积十余日，以黄连一味，煎汤饮之，徐加白朮茯苓，仍加陈皮当归炙草，至月余，始进米饮稀粥，调理而愈。（以内外真热不用三黄解毒而以一味黄连者泻火之源也，其余加白朮等药者，抑恐苦寒伤胃耳）


一妇内热作渴，大使秘结，畏恶风寒，手足逆冷，此内真热而外假寒，先用黄连解毒汤，后用六味丸而愈。（有热渴便秘二症故虽逆冷亦是假寒，然亦有可下者，后用六味丸求其属也，然须以脉有力无力分虚实）


一妇初患痰喘热渴，医以降火散气治之，肌日削而气日索，延至甲辰，木旺痰盛，身热口腐，腹胀神昏，絽食几死，此虚热无火，投以壮火生土之剂，随服随效。越 数岁，夏初，坐则头坠，不能起视，卧则背冷，觉风透体，烦热晕眩，咳呕痰涌，手足麻冷，此内真寒而外假热之证也，遂以大补姜附之剂投之，不三四服而大势己 平，仍以前药加减而愈。（此得热因寒用之法从之）


韩懋治其嫂年三十余（此案系重出然不删去者存之以备遗亡也），十八胎，九殰八夭，会家难作，惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱， 白带如注，如此四十余日，或时少苏，至欲自缢，悲不能堪，医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投热剂，及以汤药蒸其下，则热晕欲缢，此亡阳证也（明是上实 下虚，得热因寒用），急以盐煮大附子九钱为君，制以薄荷防风， 佐以芎归姜桂之属，水煎，入井水冷与之，未尽剂，斢睡通宵，觉即能识人，或曰：此何谓也，日方书有之，假对假，真对真尔，上乃假热，故以假冷之药从之，下 乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣。﹂继以女金丹，错综以三二方，不但去其疾，且调治元气，无何，连生二子。　


以上论及治验，有无当于虚劳者，而实治寒与热变通之大法尔，不可不察也。

大全云：产后虚汗不止者，由阴气虚，而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外，故汗出也。血为阴，产则伤血，是为阴气虚也。气为阳，其气实者，阳加于阴，故令 汗出，而阴气虚弱不复者，则汗出不止也。凡产后血气皆虚，故多汗，因之遇风则变成痉，纵不成痉，亦虚乏短气，身体柴瘦，唇口干燥，久则经水断绝，由津液竭 故也。(夫汗者阳之气，阴气不复则阳无所归以入于阴，故虚阳上浮于外而为汗耳，世常谓汗多成痉而失言，因而遇风变痉之理又不成痉而短气柴瘦者此变热也，省 之省之。)

薛氏曰：按前证属血气俱虚，急用十全大补汤，如不应，用参附耆附等汤。若汗多亡阳发痉，尤当用前药。王海藏先生云：头汗出，至颈而还，额上偏多，盖额为六 阳之所会也，由虚热熏蒸而出。窃谓前证，当以部位分之，额左属肝，额右属肺，鼻属脾，颐属肾，额属心，治者审之。(亡阳发痉用十全大补参附氏附之类，必审 其所以而用毋泛泛执以为是也，而额汗当分部位似近于迂临症尤宜详悉，盖肾液入心为汗于理须究。)


【验案】


一产妇略闻音响，其汗如雨而昏愦，诸药到口即呕，余以为脾气虚败，用参附末为细丸，时含三五粒，随液咽下，乃渐加至钱许，却服参附汤而痊。(其始也妙在为丸少其继也宜大剂汤煎服。)一产妇盗汗不止，遂致废寝，神思疲甚，口干引饮，余谓血虚有热，用当归补血汤以代茶，又以当归六黄汤内黄芩连檗炒黑，倍加人参五味子，二剂而愈。(代茶炒黑之理可法。)


大全云：凡产后忽感胃闷汗出不识人，治用鸡子及竹沥二法。(见前血晕)


薛氏曰：前证属大虚，宜固元气为主，其汗不止，必变柔痉。东坦先生云：妇人分娩，及半产漏下，昏冒目瞑，盖因血暴亡，而火上炽，但补其血，则神自昌，若常 时血下，当补而升举其气，阳得血而神安，则目明矣。今立一方，以补手足厥阴之血，兼益阳气，名曰：全生活血汤。(前论汗出因风变痉之说居优，不然即谓之脱 阳矣，此大补法所当施也。)


【方剂】


【黄耆汤】治产后虚汗不上。


(黄氏得防风其功愈大为易于固表也，而黄氏二钱防风分大约足矣，牡蛎肾家药也,以肾液入心为汗故止，汗又宜固肾其它可意解矣。)


黄耆[二钱]，白朮，防风，熟地黄，牡蛎[煅为粉]，白茯苓，麦门冬[去心],甘草炙[五分],


上切作二服，加大枣一枚，水煎服。


【麻黄根散】治产后虚汗不止。


(麻黄气悍而轻阳药也，用其根用其阳中之阴耳，非从阳引阴归根之意乎,要知用药自有至理。)


当归，黄耆[炒]，麻黄根，牡蛎粉，人参，甘草[炙各等分],


上剉，每服四钱，水煎服。


【止汗散】治产后盗汗不止，一应汗多者，皆可服。


(小麦生于阳至成于阴至内阳而外阴也，今用其麸亦用其阳中阴耳，且汗为心液,而小麦养心用其麸敛心液也，又肾之液入心为汗，而猪水畜也,调以肉汁能不又归之肾乎，服无时者以此药力缓功迟，宜频服多服耳。)


牡蛎[煅成粉]，小麦[麸炒令黄色，碾成粉，各等分]。


上和匀，煮生猪肉汁调下二钱，无时。


【当归二黄汤】治产后自汗盗汗，胃气虚弱，服别药则呕吐不能入。


当归，黄耆[各一两]，麻黄根[半两],


上(口父)咀，每服三钱，水煎服。


一方无麻黄根，用白芍药。


【当归六黄汤】治血气虚热，盗汗不止。


(麻黄根引阳归阴因其性也，白芍药抑肝歙阴用其酸也，当归黄氏原有补血汤之变据,愚见从本方立法以黄氏为君者得正也，阳加于阴谓之汗，阴加于阳之药而反治之,则汗自止矣，立方大意如此所谓逆者正治也。)


当归，黄耆[炒]，熟地黄[各二钱]，生地黄，黄檗[炒黑]，黄芩[炒黑],黄连[炒黑各一钱]，上水煎服。不应，加人参白朮。心血不足，加酸枣仁。


【人参汤】治产后诸虚不足，发热盗汗。


(此方以气血为主而引经之妙在猪肾，然糯米养阴葱白发散何为用之，然汗不以奇下,不以耦故葱白不单用而又熟之，于米又非吊阴意乎噫有深思焉。)


人参，当归[各等分],


上为未，以猪腰子一只，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，葱白两条，煮米熟取清汁一盏，入药二钱煎至八分，温服不拘时。


【参附汤】治阳气虚寒，自汗恶寒或手足逆冷，大便自利，或脐腹疼痛，呃逆不食,或汗多发痉等证。(此无上救急神方，乃回阳返本之道，惟四肢厥冷汗出如雨者宜之。)


人参[一两]，附子[炮五钱],


上作一服，加姜枣水煎，徐徐服。


【耆附汤】治阳气虚脱，恶寒自汗，或口噤痰涌，四肢逆冷，或吐泻腹痛，饮食不入,及一切虚寒等证。


黄耆[一两]，附子[炮五钱],


上作一剂，加姜枣水煎服，如不应，倍加附子，方得全济。


(二方一用参一用莪，一固表氢一补里气自是不同，用药者常于此际审其内外有无,而求责焉庶近道矣，所谓有者求之无者求之也，至哉言乎。)


【千金方】疗产后风虚汗出，小便短少，四肢拘急，难以屈伸。


(用桂枝汤以治风加附子以治虚，即桂枝加附子汤也，乃仲景法以四肢拘急,故用此方不然胡为用此。)


甘草[炙一两]，附子[炮]，桂心，芍药[炒各一两半],


上剉，每服三钱，加生姜四片，枣一枚，水煎服，忌褚肉冷水生葱等物。


【全生活血汤】治产后冒闷发热，自汗盗汗，目(左目右流去氵)(左目右流去氵),　四肢无力，口干头晕,行步欹侧。


(此方以风升之剂而治，自汗盗汗谁其信之，然东垣主此汤者益阳焉,素问曰：阴者从阳而亟起也，阴不从阳则阳外散故多汗也，而升麻葛根升阳明之气,柴胡防风升厥阴之气，羌活蒿本升太阳之气，于背细辛独活升少阴之气,于前蔓荆子凉诸经之血，甘草和诸阳之气，四物养血于诸阴之经,红花活血于诸阳之络，然则升而不敛非所以藏阴故用白芍为君，升而太过非所以益气,故用甘草为佐，言虽如此谁敢用也。观其曰：冒问发热口干头晕行步欹侧皆邪客经络也。以邪客经络两者不和故为自汗盗汗之斑，以此方和之则外者得入内者得出,使经络通邪气散阴阳和筋骨用矣，而安有以上诸症也。)


升麻，芍药[炒各三钱]，当归，柴胡，防风，羌活，独活，葛根，甘草[炒各一钱],川芎，藁本[各一钱五分]，生地黄，熟地黄[各一钱]，细辛，蔓荆子[各五分]，红花[三分],


上剉，每服五钱，水煎热服。

丹溪曰：世之难产者，往往见于郁闷安佚之人，富贵奉养之家，若贫贱辛苦者，无有也，古方书止有瘦胎饮一论，而其方为湖阳公主作也，实非极至之言，何也? 见有用此方者，其难自若。予表妹苦于难产，后遇胎孕，则触而去之，予甚悯焉，视其形肥.勤于针黹，寻思旬日，忽自悟曰：此正与湖阳公主相反，彼奉养之人， 其气必实，耗其气，使平和，故易产。今形肥，如其气虚，久坐知其不运，必气愈弱，儿在胞胎，用母气不能自运耳，当补其母之气，则儿健易产矣。令其有孕至六 七个月来告，遂以大全方紫苏饮，加补气药，与数十帖，因得儿而甚快，后遂以此方随母形色性禀，参时令加减与之，无不应者，因名其方曰达生散。（主紫苏饮最 稳当可法）

丹溪曰：妇人无子者，多由血少不能摄精，俗医悉谓子宫虚冷，投以辛热之药，煎熬臜腑，血气沸腾，祸不旋踵，或有服艾者，不知艾性至热，入火炙则下行，入药 则上行，多服则致毒，咎将谁挽。（艾性虽热实暖下焦寒者宜之） 若有肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用星半苍朮台言防风羌污滑石，或导痰汤之类。若是瘦怯性急之人，经水不调，不能成胎，诮之子宫干涩，无血不能受精气，宜冻血降火，或四仿汤加香附黄芩柴胡，养血养阴等药。东垣有六味地黄丸，以补妇人之阴血不足，无子舨之者能使胎孕。（六味丸果险）

薛氏曰：妇人之不孕，亦有因六淫七情之邢，有伤冲任，或宿疾淹留，传遗膘腑，或子宫虚冷，或气旺血衰，或血中伏热，又有脾胃虚损，不能营养冲任，审此更当 察其男子之形质虚实如何，有肾虚精弱，不能融育成胎者，有禀赋元弱，气洫虚损者，有嗜欲无度，阴精衰惫者，各当求其源而治之。（求贵极当诚哉言也） 至于大要，则当审男女之尺脉，若上尺微细，或虚大无力者，用八味丸; 左尺洪大，按之无力者，用六味丸：两尺俱微细，或浮大者，用十补丸，若误用辛热燥血，不惟无益，反受其害。（岂此三方所能尽宜扩充之）

保命集云：治妇人虚劳，局方中谓首尾六合，如大圣散熟地黄丸，是治无热虚劳也。中道药牡丹煎丸，空心食前; 人参荆芥散，临卧食后，是治有热虚劳也。 戴氏曰：有病后血虚者，有本体血虚者，其人往来寒热，或五心发热，言语无力，面色痿黄，头目昏晕，变生诸疾，芎归汤加羊肉少许，或十全大补汤四物汤养荣汤服之。血虚而气旺者宜抑气汤，即香附末

熊氏曰：产后心烦发渴，宜清心莲子饮。

薛氏曰：前证若出血过多，虚火上炎，用童子小便，或四物白朮麦门丹皮。若胃气虚而有热，用竹叶归耆汤。若血虚发热，用八珍加麦门五味。若血脱发热烦躁，用当归补血汤。若胃气虚弱，用补中益气汤，或七味白朮散。(若谓去血过多而用童便以治虚火是矣，而以四物治虚则川芎之物能不升散乎，以胃气虚而渴用白朮宜矣，而以血虚用白朮亦难信也，必血虚胃气弱者乃可审证用药，幸毋执一此方分两有法读者不可轻放过。)


【验案】


一产妇患前证，朝寒暮热，肚腹作痛，以手按之不痛，余以为血气俱虚，用八珍之 类治之，彼反行逐血，更加发热烦躁，余用当归补血汤，热躁渐止，用八珍麦门五味，气血渐复。


李氏曰：产后烦渴气虚者，生脉散。血虚者，四物汤加天花粉麦门冬。气血俱虚作渴，头眩脚弱，饮食无味者，用人参[二钱]，麦门冬[一钱半]，熟地黄[七分]，天花粉[三钱]，甘草[五分]，糯米姜枣煎服。(此方分两有法读者不可轻放过。)


【方剂】


【千金竹叶汤】疗产后虚渴，少气力。


(真人以天地之心为心，故其方亦以云行雨施之道为教,　此方以治渴补虚之药十分为君，而又以淡渗燥血生渴之药十之一分为使佐此何为也,　盖以茯苓能降天之阴气，半夏发地之阳气，脾者土也，天气通于地地承天气而施生,故佐萎枣发貏气以通壅滞而生津，经曰：气和而生津液相成神乃自生，此大意也。真人素有一体同仁之教，岂不知半夏茯苓之过而反用之，欤后之学者效之,去之各存乎其人为。)


竹叶[三升]，人参，茯苓，甘草[各一两]，小麦[五合]，麦门冬[五两]，半夏,生姜[各三两]，大枣[十五枚],


上(口父)咀，以水九升，先煮竹叶小麦姜枣取七升，去滓，入余药再煎取二升,每服五合，日三夜一。


【竹叶归耆汤】治胃气虚热，口干作渴，恶冷饮食者。


竹叶[一钱半]，黄耆[二钱，人参，白朮，当归[各一钱]，麦门冬[去心七分],甘草[炙五分],


上剉，水煎服。


【熟地黄汤】治产后虚渴不止，少气，脚弱，眼眩，饮食无味。


(少用地黄多用人参便是妙法，燸米养阴。)


熟地黄[酒洗一钱半]，人参，麦门冬[去心各二钱]，括蒌根[四钱]，甘草[炙五分],


上(口父)咀，作一服，加糯米一撮，生姜三片，枣二枚，水煎服。


【七味白朮散】治中风虚弱，津液短少，口干作渴，或因吐泻所致。


(白朮治中气虚弱以致津液短少者宜之，盖为胃气不能致津液于脾也,干葛木香藿香皆发脾气而木香于小儿更宜于产后须量用。)


人参，白朮[炒]，白茯苓，甘草[炙]，藿香，木香，干葛[各一钱],


上剉一服，水煎服。


【清心莲子饮】治产后心烦发渴。


(方名清心理宜保肺以生水导赤以泻火也，考诸药性能知其理用远志石菖蒲以治烦,恐有未当处。)


麦门冬[去心]，黄芩，地骨皮，车前子，甘草[炙各一钱半]，人参，黄耆[蜜炙],白茯苓，石莲肉[各七分半],


一方加远志，石菖蒲[各一钱],


上另用麦门冬二十粒，水二钟，煎一盏，水中沉冷，空心温服。发热加柴胡薄荷。


【产宝方】疗产后大渴不止。


(大渴妙药亦有补土生金之理。)  芦根[切一升]，麦门冬[生四两]，瓜蒌根，人参，茯苓，甘草[各三两],大枣[二十枚]，上以水九升，煮取三升，分三服，顿服四剂即瘥，忌菘菜。


【括蒌根汤】疗产后血渴。


(血渴者血虚而渴也，故加生地此二方不惟产后宜服与消渴证亦相宜。)


括蒌根[四两]，麦门冬[去心]，人参[各三两]，生干地黄，甘草[各二两],土瓜根[五两]，大枣[二十枚],


上(口父)咀，以水八升，煮取二升半，分三服。


【黄芩散】治产后血渴，饮水不止。


黄芩，麦门冬[各等分],


上(口父)咀，每服三钱，水一盏，煎八分，温服无时。


【当归补血汤】治产后血脱，烦躁引饮，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无者。


(原东垣治脱血方也，移之以治产后烦渴非有见者不能。)


当归[二钱]，黄耆[炙一两],


上剉作一服，水煎服。


(以下三方一清心一凉血一生血，如一山一水一琴一鹤各得其趣。)


一方疗血渴及产后渴。


用莲子心取为细末，米饮调下二钱效。


一方治产后出血太多虚烦发渴。


用真正蒲黄末二钱，白汤调下，如渴燥甚，井花水下。


一方治产后中风烦渴。


用红花子五合，微炒研碎，以水煎浓，徐徐呷之。


【桃花散】治产后不烦而渴。


(丹出于铅内含真水且水镇坠浮火故能止渴，而石灰最为燥烈之物何以用之,而况以产后乎曰：不烦而渴时用井水调下一钱须当穷其故也。)


新石灰[一两]，黄丹[五钱],


上为细末，渴时用井水调下一钱。

大全云：妇人以血为主，惟气顺财血和，胎安则产顺，今富贵之家，过于安逸，以致气滞而胎不转; 或为交合，使綪血聚于胞中，皆致产难。若腹或痛或止，名曰：弄胎，稳婆不悟，入手试水，致胞破浆干，儿难转身，亦难生矣。凡产直候痛极，儿逼产门，方可坐 草，时当盛暑倘或血晕溢，当饮清水解之。冬末春初，产室用火和暖，下部衣服，尤当温厚，方免胎寒血结，若临月洗头濯足，亦致产难。（血晕血溢以水解之在暑 月尤宜余月亦无害惟少与之）

丹溪秦桂丸论曰：无子之因，多起于妇人，医者不求其因起于何处，遍阅古方，惟秦桂丸，其辞确，其意专，用温热药近乎人情，欣然受之，锐然服之，甘受燔灼之 娲，犹懵然不悔，何者，阳精之施，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今妇人之无子者，率由血少不足以摄精也，血之少也，固非一端，然欲得子者， 必须调补阴血，使无亏久，乃可推其有余，以成胎孕，何乃轻用热剂，煎熬脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。（妙在温和二字盖大寒大热皆不能生物故也） 或曰：春气温和，则万物发生，冬气寒凛，则万物消陨，非秦桂丸之温热，何以得，子脏温暖而成胎耶，予以：诗口扁人和平，则乐有子，和则血气均，平则阴阳不 争，今得此药，血必转紫黑，渐成衰少，或先或角.始则饮食骤游，久则日苦而干，阴阳不平，血气不和，疾病蜂起，焉能成胎。纵然成胎，生子亦多病而不寿，以 秦桂丸耗损天真之阴也，戒之慎之。按秦桂丸施于肥人而少于其丸数，兼服调理补药亦无妨，但忌施于瘦人火多则也。（此注最当）

准绳云：劳倦所伤，用补中益气汤调治（补中益气是治劳倦内伤之剂，乃初治法非久病劳瘵骨蒸所宜），乃暴病也。失治而有发热潮热，盗汗咳嗽，诸证出焉，谓之 虚劳。又复失治，而有皮聚毛落，饮食不为肌肤，骨髓中热，经闭不行，诸证出焉，谓之瘵骨蒸热。至于传尸之疾，别自一种，其源不起于劳倦，其流或至于灭门， 余于鸡病首册，则既条分而备列矣。然男以精为主，女以血为主，其致病既殊，其施治亦异，故应别着方法（精血虽殊，而虚劳形症不远，治亦不异宜，与杂症参 看），而陈氏良方分劳瘵.骨蒸劳.气虚劳.风劳.冷劳.热劳.客热等门，未免惑乱，后人靡所适从，今厘正如左，医者更参杂病虚劳传尸劳二门而用之，则无道 少之患矣。（按血风劳者肝血虚而风热成劳也，风劳冷劳因虚乘袭日久变成劳热气虚者，气不足热劳者血不足至骨蒸劳瘵大都难治矣）

梦生方

初生不能发声，谓之梦生，切不可断脐，以绵衣包儿，用大油纸捻烧脐，待气回方可断也，将胞衣连带用火炙，令暖气入儿腹，取一猫，用青布裹头目，令一伶俐女人拿住猫头，向儿耳旁，以口咬破猫耳，猫大叫一声，儿即醒矣。

初生无啼，是肛门为脂皮所塞，用簪通开。

外台秘要云∶儿生不啼，由产难少气也，取脐带向身却捋之，令气入腹，仍呵至百度，自啼矣。又以葱白徐徐鞭之，亦妙。

菖蒲捣生汁，入口即活。

生儿啼声不出及声不转者，舌下有膜如石榴子，或口中上 有泡，速以指爪摘断之，用苇刀于割之亦可，微有血出即活，若血多者，烧断发同猪脂涂之。

小儿因产难，产下不哭，微有气者，以本父母真气度之，即活。

拭口法

婴儿在胎，口有热物，盖胎毒也，生下啼声未出，急用软帛或绵裹指拭尽，贵在神速，迟则咽下，伏之于心，遇天行时气，久热不除，乃乘于心，心主血脉，得热而散，流溢于胃，胃主肌肉，发出于外，成疮疹之毒，世之小儿无可免者，不知病源在此，若根据此法，庶可免矣。

产家要诀云∶予见有挖出血饼，切开色成五彩，举家大喜，谓必无痘患矣，而竟以患痘死者。且口血虽咽，必入肠胃，大便一通，其血亦去，岂有径投极下之处，伏于枣大有肾之中，藏蓄不动，久而后发者哉。太医院支改斋先生辨之甚悉，谓痘之所主，皆属心火。斯言足破千古疑案，及思古方用黄连甘草抹儿口以解胎毒者，岂非泻心之药也乎。

甘草法

凡妊娠临月，预办好甘草指许一节拍碎，以水二蚬壳煎一蚬壳，以绵裹蘸，令儿吮之，若吐出恶物为佳，服一蚬壳不吐，即不须服，不问小儿虚实，皆可服之。

黄连法

临产时，先以黄连五钱，甘草二钱五分，熬浓汁，生下即与二三匙，再加朱砂细末调汁，抹儿口中，打尽腹中旧屎，次用朱蜜。

朱蜜法

葛氏肘后方云∶先用甘草、黄连拭口，吐其恶汁，稍定更与朱蜜，安神定魄，用好朱砂一大豆许细研，水飞过，炼蜜一蚬壳许，和朱砂成膏，旋抹口中，非独镇心定神，亦解恶毒，若面色青白，啼声不响，即不须服。

断脐法

产家要诀云∶儿出胎洗后，方断脐带，则不伤水生病。断脐须捋汁令尽，否则寒湿入腹，或作脐风，又须于近脐四五寸 处以线紧扎，以帛包裹，以口咬断。盖扎紧则儿血不贯于胞衣，自然痿缩弗胀而易下，即或延缓数日，亦无大害。口咬则断脐不犯乎刀剪，自无冷气内侵，可免腹中 吊痛之虞。如或天时寒冱，坐草艰难，母子劳伤元气者，先扎脐带，以油纸捻点火烧断，令暖气入儿腹中，此又为回生起死之妙法。近用蕲艾灸脐亦妙。所留脐带不 可太长，太长则难干而伤肌，且恐引外风为脐风，亦不可太短，太短则逼内而伤脏，或致成腹痛而夜啼，只以儿之足掌长短为度，乃酌中之法。《千金论》云∶须令 至儿足趺上为度。

造道集云∶儿始生宜净洗，则燥血不留于折路之间，可令皮肤光泽，然后剪脐。脐乃初生之蒂也，剪之宜长一尺有二，用粗线缚紧，剪不长，多生脐风，缚不紧，阴间虚肿。

缪仲淳广笔记云∶儿初生不可剪脐带，三朝用面和水成薄饼，置儿腹，穿脐带于面上，将蕲艾火灸脐带近脐处，或三炷，或五七炷，须下帐避风，灸毕，仍将脐带扎好，听其自脱，至七日方脱者，元气足也。

凡儿生下，每日夜将清汤或苦茶蘸软绢搅儿口内，如齿边有白点，即以指爪或细针挑破，取桑树内汁滤清涂之，永无惊风撮口之患。

裹脐法

千金论云∶裹脐须令白练揉软，方四寸，新绵浓半寸，与帛等合之，缓急得中，急则令儿吐 ，不可轻解，解时闭户下帐，冬间用火，令帐内温暖，仍以温粉敷之，若脐不干，烧绛帛敷之。

枯矾五钱，龙骨一钱，黄丹一钱，麝香少许为末，敷之。

乱发烧灰，敷之亦可。或云黄柏末敷，妙。

脐风方

张涣论云∶婴儿断脐后，宜用浓帛裹护，若乳母不慎，或因浴水入，或儿尿绷中未换，湿气所侵，或当风解视，七日内遂有此疾，令儿脐肿多啼，不能乳哺，即成脐风也。

脐肿，当随轻重，重者灸二三十次，轻者但汁出多啼，用当归末和胡粉敷之，常用热絮熨之。

初生七日内，面赤喘急，啼声不出，名曰嘬口脐风，齿龈上有小泡如粟米状，急以温水蘸青软帛或绵裹指，轻轻擦破，即开口，不须服药。

白僵蚕直者四枚炒，去丝嘴，为末，蜜调敷唇内，即愈。

缪仲淳云∶嘬口之症，必先大便热，须用生犀角及真羚羊角，磨和蜜汁饮之，有效，急则用大黄二钱甘草二钱煎服。

口噤方

葱白一寸破四片，乳汁蒸灌之。

浴儿方

北方生子多不洗浴，初生下但以旧绵拭净，直至三四岁出痘后方浴，或大小便处略以水揩抹之，故北方人较南方壮实，不徒风气然也。若毕竟欲浴，取益母草五两锉细，煎滚，温温浴之，不生疮疥，又可祛寒气风湿。

产家要诀云∶儿初出胎浴洗，汤内宜入食盐少许，洗毕拭干，以腻粉一钱许研细，摩其遍身及两胁，然后绷裹，既不畏风，又散诸气。今北方三朝方洗，将绷裹之儿又复解开，多致感冒惊风。盖洗三虽云古礼，而防患贵在变通，只根据前法，出胎便洗，自是稳当。

保生要方云∶小儿初生，候浴水不得，且以绵絮包裹，大人怀中暖之，浴后仍当如此，虽暑月绵絮亦宜渐渐去之，乍离母腹，未可冒寒气也。预煎沸汤，以甑贮之，临时热洗，不犯生水，则儿不生疮。

乳儿方

保生要法云∶小儿初生，若多睡，勿强与乳，自然长而少病。

颅囟经云∶夏中盛热时，乳母浴后便与儿乳，使儿成胃毒赤白痢。定息良久，熟揉乳之可也。

千金论云∶乳儿不可过饱，满而溢则成呕吐，大饱，以空乳吮之即消，若乳来猛，取出再乳。凡初乳时，须常捏去宿乳，夏不去热乳，令儿呕逆，冬不去冷乳，令儿咳痢。母与儿卧，以臂枕之，令乳与头平，则儿不噎。母欲寐，即夺其乳，恐睡熟则不如饱足，而成呕吐也。

小儿精要云∶夜间乳儿，须乳母起坐，抱儿乳之。

母有娠乳儿，必患胎黄。母大醉乳儿，必患惊热。母伤饱乳儿，必患喘急。母新房乳儿，必患羸瘦。母大怒乳儿，必患癫狂。母新吐乳儿，必患虚羸。

琐碎录云∶儿睡，忌乳母鼻风吹囟门，成风疾。

哺儿方

葛氏肘后方云∶儿生三日，应开腹，助谷神，壮胃气，用粟米煮熟，研如乳汁，与儿大豆许，慎不可与杂药。

乳者奶也，哺者食也，乳后不得与食，哺后不得与乳，乳食相并，难以克化，大则成癖，小则成积，疳气自此始矣。

或 云∶小儿无伤乳法，即乳满而溢，亦不为害，惟与食相并，则乳裹食不化，遂结成痰癖，是伤食，非伤乳也。故小儿以乳为主，三岁后方可食糕粥，五岁外方可食荤 腥，则一生永无脾胃之疾。而孙真人、葛氏、巢氏、圣济经皆云∶三日即当用哺，以助谷神，导肠胃。是在为母者细审儿之虚实而调剂之。

护儿方

巢氏病源云∶小儿始生，肌肤未实，宜单衣不宜暖衣，暖则筋骨缓弱，易发疮疡。宜旧絮不宜新绵，新则汗出表虚，易 受寒邪。宜见地气，尤宜见风日，不见地气风日，则肌肤柔软，易得损伤。尝见富贵之家，重 叠被，日在怀抱中，虽数岁亦未能行，而田舍小儿终日暴露，或饥或寒，绝无他病。譬如草木，生于深山峻谷及大泽中，容易合抱，至园圃奇材异卉，纵加培壅，多 有秀而不实者。岂贵贱之理有异哉。

小儿精要云∶初生小儿，不得用油腻手绷裹，春忌覆顶裹足，夏忌饮冷食冰，冬忌火炙衣被。要得小儿安，常受饥与寒。真至言也。

又云∶小儿肠胃脆窄，若稠粘干硬，酸咸辛辣，一切鱼肉水果，湿面烧炙，煨炒煎 ，俱是发热难化之物，皆宜禁绝。妇人无知，畏其啼哭，无所不与，积成痼疾，虽悔何及。语云∶惜儿须惜食。记之记之。

养子真诀云∶吃热莫吃冷，吃软莫吃硬，吃少莫吃多。真妙法也。

又云∶乳子须调护，看承莫纵驰。乳多终损胃，食旧即伤脾。衾浓非为益，衣单政所宜。

无风频见日，寒暑顺天时。

夜啼方

鸡粪涂儿脐中，极佳，男雌女雄。

初生夜啼，用灯花烧灰涂乳，或用灯花四五丸捻烂，以灯心汤化下，即安。

牛甲为末，调敷脐上，即安。

黄连一钱五分，姜汁炙，人参一钱五分，甘草五分，竹叶二十片，作二剂，每剂加姜一片，水煎服。

儿月内啼者，用真牛黄、飞辰砂极细末各五厘，涂儿舌上，立止。

稀痘方

脐带干落，安净瓦上，四围以炭炙之，止令烟尽，勿使成灰，取起以碗覆地上，良久出炙毒，研极细，每一分加辰砂半分共研，次日以乳汁调敷乳上，令儿食乳，随一日内作二三次服尽，永不生疮疹，即生亦小。或云∶儿生一十三日服之。未知何说。

产家要诀云∶予尝得方士秘传出胎稀痘小金丹一方，不惟镇心解毒，痘疮必稀，更能助胃辟邪，断除百病。予曾制而试验矣，方用箭头砂一两五钱，敲如绿豆粒大，以黄连、甘草各一两，河水五碗，于新砂锅属性武火同煮一日，水于则旋添之，煮讫研末，更煮甘草汤，飞去黑脚，止取随水过者一两，牛黄三钱，此药市卖多假，须看层相裹轻松而有香气者乃真，川大黄锦 纹者切大片，以粗纸浓裹，于高黄酒内泡湿，略捻成团，埋灰火中煨干，又泡又煨，如此七次，取出，以纸摊净地上一宿，出火气，研末三钱，灯心白色者以水和浆 粉揉湿晒干，或焙干，急研为极细末，入水再研，加水漂取浮者，晒干，用二钱，粉草去皮研末二钱，上五味共研匀，炼蜜和剂，分作三十丸，乘湿以金箔为衣，黄 蜡为柜，毋令泄气，可以久收丸。婴儿出胎，未曾吃乳之先，用江西淡豆豉以河水熬，取浓汁少许，用前丸一粒，指研如稀糊，盛以小杯，坐于汤碗中，不时抹儿口 内，既吃乳后，即抹乳上亦可，只用一丸，胎毒尽从大小便消释而去，真圣药也。但苦牛黄难得真耳，此而不真，虽用弗效矣。

又方云∶小儿能吃食，取冷窑粪水，以头窠鸡子每日投一个在内，七日投完，第八日取第一个起来，洗净煮熟，与小儿吃，根据次吃完，不特稀痘，竟可不出矣。

大全云：大凡生产，自有时候，未见时候，切不可强服催生滑胎等药，或势不得已则服之。又云：切不可坐早;及令稳婆乱动手。[凡催生药必候腰痛甚，胎转向 下，浆水破，方可服。]大法滑以流通涩滞，若以驱逐闭塞，香以开窍逐血，气滞者行气，胞浆先破，疾困者固血。（固血如闸水于舟最稳当） 丹溪云：催生只用佛手散，最稳当，又劫捷。

张子和云：戴人过谯都营中饮，会有一卒说出妻事，戴人问其故，答曰：吾妇为室女时，心下有冷积如覆杯，按之如水声，以热手熨之川冰，娶来己十五年矣，恐斲 吾嗣，长以去之。戴人口：公勿絒也，如用吾药，病可除，孕可得。卒从之。戴人诊其脉，寸脉沉而迟，尺脉洪大有力，非无子之候也，可不逾年而孕，其良人笑 口，试之帑先以三圣散，吐涎一斗，心下平软，次服白朮调中汤五苓散，后以四物汤和之，不再月，气血合度，数月而娠一子，戴人常口，用吾此法，无不子之妇， 此言不诬。一妇人年三十四岁，梦与鬼神交，惊怕异常，及见神童阴司，舟楫桥梁，如此一十五年，竟无妊娠，巫祈巫祷，无所不致，钻肌炙肉，孔穴万千，黄瘦发 热，中满，足肿，委命于天，一日苦请戴人，戴人曰：阳火盛于上，阴水盛于下，见鬼神者，阴之灵，神垂者，阴之所，舟楫桥梁，水之用，两手寸脉皆沉而伏，知 胸中有实痰也，凡三涌三泄三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。（此二案非子和先生不能）

脉经云：妇人带下，六极之病，脉浮则为肠鸣腹满，紧则为腹中痛，数则为阴中痒，痛则生疮，弦则阴中掣痛。妇人带下，脉浮恶寒者不治。（带下不治症）

治湿热带下


【清白散】治白带。（得丹溪法，然配四物，似与瘦人多火者相宜）


当归，川芎，白芍药炒，生地黄，黄柏盐水炒，樗根皮酒炒，贝母各一钱,干姜炒黑甘草各五分，上剉，加生姜一二片，水煎。（黄柏清下焦之热，楼皮燥下部之湿，干姜从火，甘草和中，若贝母者,必有所兼症也）肥白人多湿痰，加白朮半夏。赤带，加酒炒条芩荆芥。久下，加熟地黄牡蛎。气虚，加人参黄芪。腰腿酸痛，加鹿角胶，或只以二陈汤加苍白朮。如升膀胱之湿，加升麻柴胡苍白朮。（非升膀胱之湿盖气陷之湿也）


【解带散】治血气不调，湿热白带，四肢倦怠，五心烦热，痰郁嘈杂。（此大家法）


当归[身酒洗]，香附子[醋炒各一钱五分]，白芍药[酒炒]，白朮[土炒各一钱二分],苍朮，白茯苓，陈皮[去白]，牡丹皮[各一钱]，川芎，玄胡索[各八分],甘草[炙四分]，上剉一剂，加生姜水煎，空心服。


（以下四方皆丹溪独造，均以清湿热为主，故用椿皮黄柏，然芍药收肝火，良姜为从,治而烧灰之法独超于诸方，奇哉）


【樗皮丸】治赤白带，有湿热者。


芍药[五钱]，良姜[三钱烧灰]，黄柏[二钱俱烧成灰]，椿根皮[一两五钱]，上为末，粥丸桐子大，每服四五十丸，空心米饮下。


【胜湿丸】治赤白带，因湿热胜而下者。


苍朮[盐炒]，白芍药，滑石[炒各一两]，椿根皮[炒一两干姜煨二钱]，地榆[五钱],枳壳[炒]，甘草[各三钱]，上为末，粥丸桐子大，空心米饮下一百丸。（此方加苍朮以燥中宫，地榆以温下部，枳壳宽气于上，滑石利湿于下,干姜从而燥湿也，用二两者非）


【苍曲樗皮丸】治带下。（主于胃中湿热，故立方如此）


椿根皮[二两]，芍药[一两半]，苍朮，神曲[炒]，麦皮曲[炒]，黄柏[炒各一两]，滑石，枳壳[各半两]，上为末，粥丸桐子大，每服五十丸，空心米饮下。


【侧柏樗皮丸】治白带因七情所伤而脉数者。（以脉数为用黄连侧柏，不用苍朮，为其燥性多也，烧白芷入阳明而有涩止之能,白朮补中气而有培土之妙，其它不言喻矣）


椿根皮[炒二两]，香附子[醋炒]，白芍药，白朮[炒各一两]，侧柏叶[酒蒸],黄连[炒]，蒉柏[炒各半两]，白芷[烧存性三钱]，上粥丸，桐子大，米饮下七十丸。按椿根皮性凉而燥，湿热盛者宜之。后一方有黄连香附木香，故可治七情所伤。


【苦楝丸】治赤白带下甚妙。（下部痛者尤宜）


苦楝[碎酒浸]，怀香[炒一方]，大茴香，当归[各等分]，上为末，酒和丸，如桐子大，每服三五十丸，空心温酒下。瘀血加桃仁。血海寒加桂。如腰腿疼，四物汤四钱加羌活防风各一钱，煎汤送下。


【四神丸】治带下。（此方温燥，非有热所宜）


香附[四制八两]，苍朮[泔浸牡蛎粉炒]，椿根[皮蜜水炒]，砂仁[炒各二两]，上为末，黄米煮饭丸，桐子大，每服五六十丸，空心酒下。


已上诸方俱轻剂。


【万安散】治女人赤白带下，或出白物如脂，或有臭浊污水，并神效。（此利气温行之剂与寒湿相宜）


小茴香[炒香]，木香[各二钱半]，黑牵牛[一两另取头末]，上为细末，以生姜自然汁调二钱，临卧服。取尽恶物为效，未尽间日再服二钱,后以白粥补之，忌热毒物。


【大圣万安散】治女人症瘕癖气，腹胀胸满，赤白带下，久患血气虚弱，痿黄无力,并休息赤白痢疾，并皆治之，其效不可具述，孕妇不可服，天阴晦不可服。


白朮，木香，胡椒[各 二钱半]，陈皮[去白]，黄芪，桑白皮，木通[各五钱],白牵牛[炒取头末二两]，上为末，每服二钱，用生姜五片，水一盅半，煎至一盅去姜，调药临卧服, 须臾又用姜汤或温白汤，饮三五口催之，平明可行三五次，取下恶物及臭污水为度,后以白粥补之。服药不可食晚饭及荤酒等物。（二方皆燥热下气导水之药，惟真 寒湿者宜之）


【宣明导水丸】治湿热郁于下焦之分，赤白带下不止，燥热烦渴。（清热渗湿导滞妙在气血两分）


大黄，黄芩[各二两]，牵牛[头末]，滑石[各四两]，上为末，水丸如桐子大，每服四五十丸，滚水下，随证加减。


已上诸方俱重剂


治湿痰带下


【渗湿消痰饮】治湿热痰积，渗入膀胱，白带不止。（曰渗入下焦则可，曰入膀胱则不可。总治中州之湿，盖中焦清则无湿下流,故带自止，岂有渗入之理）


白朮，苍朮[炒]，半夏[姜汤泡七次]，橘红，白茯苓，白芷，香附[各一钱],甘草[炙五分]，上剉，水煎服。有热加黄芩，血虚加芎归，气虚加参芪，久不愈加升麻柴胡升提之。


【苍柏樗皮丸】治肥人白带是湿痰。（此去中焦之湿，清下部之热，亦丹溪方也）


苍朮，黄柏，樗根皮，南星，半夏，海石，川芎，香附，干姜[炮各等分],暑月[去干姜加滑石]，上为末，醋和丸，如桐子大，每服五六十丸，白汤下。


【小胃丹】上可取胸膈之痰，下可利肠胃之痰，及湿痰热痰。并治妇人结痰白带,惟胃虚少食者忌用。（是导水之猛剂，古人能用之，今则不能也）


甘遂湿面裹煨熟，一方面裹长流水煮晒干，芫花好醋拌经宿，瓦器内烧黑不可焦。大戟[长流水煮一时，再用水洗净晒干，各半两],黄柏[炒一两大黄湿纸裹煨勿令焦，切焙干再以酒润，炒热焙干一两半]。


上为末，以白朮膏丸，如萝卜子大，临卧津液咽下五七丸，或白汤送下。取膈上湿痰，热积，以意消息之，欲利空心服。一方加木香槟榔各半两。（白朮膏为丸乃今人所制，有独创之妙可法）


【补药方】治痰结白带，先以小胃丹，半饥半饱，津液咽下数丸，侯郁开,却服此补药之。


白朮[二两]，黄芩[五钱]，红白葵花[二钱五分]，白芍药[七钱五分]，上为末，蒸饼丸，如桐子大，每服三五十丸，煎四物汤下。（此亦丹溪方，乃扶脾胃 养肝阴清热，而葵花之用取其倾心向日之意，盖花性阴,而用阳一入气分，一入血分，皆使其从阳而升，带自止也）。一方有苍朮，无黄芩。


治风邪带下


【胃风汤】治风邪入于胞门，或中经脉，流传脏腑，带下五色。（此方与十全大补汤，少甘芪熟地，为以其甘缓滞胃生湿，故勿用也，然无风药,而云治风邪入胞欤，名胃风，何也）


人参，白朮，茯苓，当归，川芎，芍药，肉桂[各等分]，上剉，每服八钱，入粟米一撮，水煎服。腹痛加木香。五积散去麻黄亦可用。


【小柴胡汤】治风邪带下五色。（小柴胡少阳药，其曰治风邪，岂肝胆热而生风耶）


柴胡[二钱]，黄芩，半夏，人参，甘草[各一钱]，上剉，加生姜三片，枣二枚，水煎服。色青属肝，加山栀防风。色赤属心,加黄连山栀当归。色白属肺，用补中益气汤加山栀。色黄属脾，用六君子加山栀柴胡,不应，用归脾汤。色黑属肾，用六味地黄丸。


【苍柏参芎散】治妇人上有头风鼻涕，下有白带。（此又丹溪先生方也）


辛夷，川芎，苍朮，黄柏，南星，半夏，滑石，牡蛎，黄芩[酒炒]，上水煎，食后服。（以芩荑川芎而治头风，以苍柏星半滑牡而治带，平正无奇，令人可法）


【地榆散】治漏下五色，一十二带，兼治呕吐下血。（此下部涩剂，然以三两醋煎，自得单方用法，果能治十二症，亦一家病也）


地榆三两剉碎，以醋水各半升，煮十余沸。去汫，食前稍热服一合。本草注云:地榆主带下十二病，一曰：多赤，二曰：多白，三曰：月水不通，四曰：阴蚀,五曰：子脏坚，六曰：子门澼，七曰：合阴阳患痛，八曰：小腹寒痛，九曰：子门闭,十曰：子宫冷，十一日梦与鬼交，十二曰：五脏五定。


治虚损带下


【卫生汤】治带下不止，脉微弱腹痛。（以下皆以正气为本，此亦建中法）


黄芪[三两]，当归，白芍药[炒各二两]，甘草[炙一两]，上为粗末，每服半两，水煎，空心服。一方下苦楝丸三十粒（以腹痛故兼苦楝丸），虚者加人参一两。


【补中益气汤】治劳役过度，饮食不节，损伤脾胃，以致阳气下陷，白带下，久不止。（读东垣先生书，方知立方之旨，读立斋先生书，又知善用东垣之方。）


黄芪，人参，白朮，甘草[炙各一钱]，当归，陈皮[各七分]，升麻，柴胡[各三分]，上作一服，水煎服。


【六君子汤】治胃虚有痰，饮食减少，中气不和，时时带下。（补中汤有升柴，以升下陷之气，此方有茯苓半夏，以燥中宫之痰）


人参，白朮，白茯苓，甘草[炙]，陈皮[去自]，半夏[汤泡七次各一钱]，上剉一服，加生姜二片，水煎服。


【归脾汤】治思虑过伤心脾，以致健忘怔忡，惊悸不寐，怠惰嗜卧，不思饮食,时常白带，不止。（本方补心血以荣脾补其母也，调肝气以和下，去其贼也，母补贼去，则脾气健矣,故曰：归脾，昔真人云：补脾不愈当先补心，此方其近之）方见血崩门劳伤条。


【加味八珍汤】治妇人气血两虚，赤白带下。


当归，川芎，白芍药[酒炒]，生地黄，人参，白朮，山药[炒]，杜仲[酒炒]，白茯苓,香附[炒各一钱]，甘草[炙五分]，上加乌梅一个，生姜三片，枣一枚，水煎食前温服。肥人加半夏，瘦人加黄柏。饱闷去人参加砂仁。腹痛去人参加小茴香玄胡。冬月加煨干姜。日久元气下陷,加升麻柴胡升提之。（为总司者也，其山药杜仲乌梅，又补带脉之不足，而加减法，亦皆得理宜法之）


【当归泽兰丸】治妇人经脉不调，赤白带下，久无子者。（平而当理，亦可为调经圣药宗之）


香附子[用极大子杵去毛一斤，分四分]，童便[浸四两]，酒浸[四两]，醋浸[四两],米泔[浸四两，各浸一宿，取出晒干]，当归[酒浸]，白芍药，川芎,熟地黄[酒洗]，生地黄[各二两]，艾叶，泽兰叶，白朮[各一两半]，黄芩[一两]，上为末，醋糊丸，如赤小豆大，每服六十丸，空心白汤或酒下。


【止带丸】（补气调血，强腰益肾，湿燥不偏，与气虚白带相宜，乃补塞中正法）


当归[酒洗]，川芎，白朮，人参，山药，杜仲[姜汁酒炒去丝]，香附，破故纸[酒炒],牡蛎[火煅]，椿根[皮酒炒]，续断[各等分]，青黛[减半]，上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服五十丸，空心米汤下。腹痛加玄胡索小茴香,肥人加姜制半夏，瘦人加酒炒黄柏，冬月加炮干姜少许，夏月加黄柏。（加法亦正）【严氏当归煎】治赤白带下，腹内疼痛，不欲饮食，日渐羸瘦。


当归[酒浸]，赤芍药[炒]，白芍药[炒]，熟地黄[酒蒸炒]，阿胶[炒]，续断[酒浸],牡蛎[煅各一两]，地榆[半两]，上为末，醋糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心米饮下。（要思何以四物中不用川芎，又以何物而治腹痛，又不欲食，而何为不理脾胃,岂立方者漫言欤，须知用药当求病原，所以为之至治）


【苁蓉菟丝丸】治赤白带下，此药不热不寒，得其和平，助阴生子。


肉苁蓉[酒浸]，菟丝子[酒蒸]，覆盆子，蛇床子[各 一两二钱]，当归[酒洗],白芍药[炒]，川芎[各一两]，牡蛎[火煅]，乌贼骨[各八钱]，五味子，防风[各六钱],黄芩[五钱]，艾叶[三钱]，上为 末，炼蜜丸，桐子大，每服三四十丸，盐汤下,早晚各进一服。（苁蓉、菟丝、覆盆、蛇床、五味、艾叶，是温补下元之药，牡蛎、乌贼燥湿治带,防风升肝气以胜 湿，黄芩清内热以除湿，归、芍、川芎调血脉以滋荣，惟下虚者宜之。要知古人之方自有独解，不然何以男子药而补妇人耶）


【补宫丸】治妇人诸虚不足，久不妊娠，骨热形瘦，崩中带下,并宜治之。


鹿角霜， 白芍药，白朮，山药，香白芷，白茯苓，白薇,牡蛎[煅]，乌贼鱼骨[各等分]，上为末，曲糊丸，如桐子大，每服五十丸,空心米饮汤下。（此方以鹿霜白芍补 血，以山药朮苓补气，以芷薇而治崩中淋露,以牡贼而燥湿治带，此又别是一种意见，然不用芎归地黄者，虑血药湿润也,变局如此，可不因事制宜）


【丹溪方】治白带属真阴虚者。（丹溪治带主于热生湿，其意以肾主闭藏，而下焦者，肾主之，然湿从中焦生,故其方如此，宜考本草而熟思之，应变无穷，可为执方者一洗尘）


龟板[炙]，枳子[各二两]，黄柏[炒一两]，香附子，山茱萸，苦参，樗皮,贝母[各半两]，白芍药[七钱半]，干姜[炒二钱半]，上为末，酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心米饮下。


【千金方】治带下脉数者，阴虚有热也。


枸杞根[一斤]，生地黄[五两一方五斤]，上二味，以水一斗，煮取五升，分三服。


上二方补肾水，真阴虚者宜之。


【补真固经汤】一妇白带漏久，服诸药不效，诊得心胞尺脉极微，其白带流而不止。脉诀云：:崩中日久为白带，漏下多时骨水枯。言崩中者，始病血崩不已，久下 则血少,复亡其阳，故白滑之物，下流不止，是本经血海将枯，津液俱亡，枯干不能滋养筋骨,以本经行经药为引用为使，以大辛甘油腻之药，润其枯燥而滋益津 液。以辛热之气味，补其阳道，生其血脉。以苦寒之药，泄其肺而救其上热。伤气,以人参补之，以 微苦温之药，佐而益元气，名曰：补真固经汤。


人参，干姜[各一钱]，生黄芩[另剉]，郁李仁[去 皮尖研]，柴胡，甘草[炙各一钱],橘皮[不去白五分]，白葵花[十六朵去萼]，上除黄芩外，以水三大盏，煎至一盏七分，再入黄芩同煎，至一盏，去滓,空 心热服。候少时，以早膳压之。（凡东垣立方，必原脉证原药，然后沉思审处，且又引前言为证，故治病多效,今不能然，何怪乎病之不廖也？此方以用参姜益阳， 李仁葵花润燥，柴胡升清气于下,陈皮和胃气于中，生芩后煎，妙其清凉不滞也，非深思者不能主，此方名曰：补真,盖以真气为主耳，服法亦妙，不可不知）


【助阳汤】治白带下，阴户中痛，控心而急痛，身黄皮缓，身重如山，阴中如冰。（此治重在阴中如冰，痛控于心，故用良姜为君，干姜为佐，不用参朮者，痛无补也,柴防足以胜湿升阳，葵李可以润枯湿燥，甘陈和中，生芩凉气分之热，能与前方参之,自有见解）


柴胡[一钱二分]，良姜[二钱]，防风，郁李仁，干姜，甘草[各一钱]，白葵花[七朵],陈皮，生黄芩[各五分]，上剉散，只作一服，水二盏，煎至一盏，食前热服。


上二方，用葵花郁李仁之滑以润燥，盖枯涸滞著者宜之。


治虚寒带下


【元戎四物汤】治妇人赤白带下，脉沉微腹痛，或阴中痛。


四物汤四钱，桂，附子炮各五分，上剉，水煎，食前服，（前方中多以气分药内加湿燥之味，此又以血药中加桂附，要知不同之故脉上探讨,盖人之病有气血之殊，故立方之师亦因事制宜也）一方四物加怀香、桂。


【玉仙散】治赤白带下。


干姜[焙黄]，白芍[炒]，香附[炒焦各一两]，生甘草[五钱]，上为细末，每服三钱，用水白酒调下。（干姜用一两是大剂大法，后方止用四分之一又相径庭矣，均宜法之） 一方只用白芍酒炒二两，干姜炮半两,为细末，米饮调下二钱。


【延胡苦楝汤】治脐下冷，撮痛，阴冷大寒，白带下。


延胡索，苦楝子[各二分]，黄柏[一分]，附子，肉桂[各三分]，甘草[炙五分],熟地黄[一钱]，上作一服，水煎，食前温服。（延胡苦楝以治痛，肉桂附子以温寒，熟地治脐下之虚，黄柏从其性之所喜）


【桂附汤】治白带腥臭，多悲不乐，大寒。


肉桂[一钱]，附子[三钱]，黄柏，知母[各 五分]，上作一服，水煎，食远热服。如少食常饱，有时似腹胀，加白芍药半钱。如不思饮食，加五味子二十个。（多悲不乐者阴晦之象也，故宜桂附以助阳，阳和 则不悲，而有乐矣,少以知柏为治者，恐桂附上也，亦用热远热之意，少食似腹胀何以加白芍,不思饮食，何以加五味思之）如烦恼，面上麻木如虫行，乃胃中元气 极虚，加黄芪一钱，人参七分，甘草二分,升麻五分。此补阳气盛极虚，用黄柏等为引用，又升降阴阳药也。


【当归附子汤】治脐下冷痛，赤白带下。


当归[二钱]，良姜，干姜，附子[各一钱]，柴胡[七分]，升麻，蝎梢[各五分],甘草[炙六分]，炒黄盐[三分]，黄柏[少许]，上为粗末，每服五钱， 水煎温服，为丸亦得。（良姜干姜大治脐下冷痛，盐柏引之就下，蝎稍直至痛所，升柴引左上清气上升,盐柏引诸浊阴下降） 东垣回阳丹注云：必用炒黄盐,无则不效，盖寒疝之要药也。


【酒煮当归丸】治颓疝白带下注，脚气，腰以下如在冰雪中，居火坑以厚衣重盖犹冷,小便不止，与白带长流而不禁固，肌肉消瘦，面白目青，巟巟无所见，身重如 山,行步奇侧，腿膝枯细，大便闭结，心下痞闷，懊侬，饮食不下，面垢背寒,小便遗而不知，此上中下三阳真气俱竭，故哕呕不止，胃寒之极也，其脉沉紧而涩, 按之空虚。若脉洪大而涩，按之无力，犹为中寒之证，况按之空虚者乎。按之不鼓,是为阴寒之极也，其空虚，乃气血俱虚之极也（带脉为病，男子七疝女子瘕聚， 此以瘕疝在女子岂与男子同，欤尝闻女子？形如茄,突出阴户是亦疝也，故云：然诸症皆寒独便闭心下痞，懊侬似热。凡紧脉不拘浮沉,均以为寒，按之不鼓，无问 大小，皆以为虚诊者当须识此。既曰：血气俱虚,而本方中曾无一味气药，而血药又止一味当归，岂真阳已竭，即甘温之味,亦未易为力也，芍地能滞阳气，故亦不 用）


当归[一两]，怀香[半两]，黑附子[炮去皮脐]，良姜[各七钱]，上四味，剉如麻豆大，以好酒一升半同煎，煮至酒尽为度，炭火焙干，同为细末,入后药。


炒黄盐，丁香[各半两]，全蝎[三钱]，柴胡[二钱]，升麻根，木香，苦楝子,甘草[炙各五分]，玄胡索[四钱]，上同为细末，酒煮面糊丸，如桐子大，每服二十丸，空心宿食消尽，淡醋汤下。忌油腻冷物酒面。（妙在前四味用酒煮又以酒糊丸者，峻补其下，使真阳之气生于九渊上， 于九天也,其后九种，或引之于降或佐之于升，有关结透关之妙，非精识病源，究心药石者,不能到也，然其力量博大，非善用者不敢此方，以四物合成剂，又以艾 叶暖其下,茯苓渗其湿，牡丹清其瘀，宜乎子宫温而怀妊矣）


【暖宫妙应丸】治妇人赤白带下，及子宫虚冷无子者。


当归，川芎，白芍药，熟地黄，艾叶，茯苓，龙骨，牡丹皮，赤石脂，牡蛎[各等分]， 上为末，面糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心艾醋汤下。


【鹤顶丸】治带下之证有三，（此三十六疾）未嫁之女，月经初下，止而即得，或浴之以冷水,或热而扇，或当风，此室女病带下之由。有嫁之妇，阴阳过多，即伤 胞络,风邪乘虚而入，胞经触冷，遂成秽液，与血水相连而下。产后带下，由亡血失气,伤动胞络，门开而外风袭，肌体虚而冷风入，冷风与热气相连，故成液而 下,冷则多白，热则多赤，冷热相交，赤白俱下。


当归[七钱半酒浸]，附子[炮去皮半两]，龙骨[盐泥包煅]，吴茱萸[汤泡去涎],赤石脂[火煅醋淬]，干姜[炮各半两]，牡蛎[一两二钱盐泥包煅],艾 叶[一两以醋半盏煮干]，上为细末，研匀，醋糊和丸，如桐子大，以赤石脂为衣，每服五十丸,空心用艾叶食盐乌梅煎汤下。（此大热之剂，非真寒者不可服）


【白蔹丸】治室女冲任虚寒，带下纯白。（女子二七而天癸至，正当气旺之年，岂可轻用温热之剂，独以纯白二字推之,便得虚寒之真，故可用鹿茸耳）


鹿茸[酒蒸焙二两]，白蔹，狗脊[去毛制各一两]，上为细末，艾煎醋汁打糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心温酒下。


【神仙聚宝丹】一名琥珀朱砂丸， 治妇人血海虚寒，外乘风冷，搏结不散，积聚成块（经曰：气有是动，血为所生病，据此所言，病症先由血海虚寒，故气不能温,又为风冷外乘，故致血结不能散， 非温行不可，故此方乃于血中行气，气中行血,所谓气行血流，自无病也）,或成坚癖，及血气攻注，腹胁疼痛，小便急胀，或虚鸣，呕吐涎沫，头旋眼花,腿膝重 痛，面色痿黄，肢体浮肿，月候欲行，先若重病，或多或少，带下赤白,崩漏不止，惊怖健忘，小便频数或白，时见虚热，盗汗羸瘦。此药不问胎前产后室女,并皆 治之，常服安心去邪，逐败血，养新血，令有子。


当归，木香，琥珀，没药[各一两]，滴乳香[二钱半]，麝香，辰砂[各一钱]，上各另研为细末，合一处研匀，水丸如龙眼核大，每用一丸，温酒磨下，不拘时。胎息不顺，腹内疼痛，一切产难，酒童便磨下。产后血晕，败血奔心，日噤舌强，或恶露未尽，发渴面浮，煎乌梅汤，和童便磨下。室女月候不调，温酒磨下半丸。产后血气不谓，童便磨下。


【茱萸浴汤】治下焦虚冷，脐腹疼痛，带下五色，月水崩漏，淋沥不断。（夫医者意也，凡风寒由外而袭内，以致下鱼生寒证者，以此方熏而散之,所谓摩之浴之，开之发之也）


吴茱萸[汤泡]，杜仲[妙去丝]，蛇床子，五味子，丁皮[各一两]，木香,丁香[各半两]，上剉，如麻豆大，每用半两，以生绢袋盛，水三大碗，煎数沸,乘 热熏下部，通手淋浴，早晚二次熏洗。（此茱萸汤至下四方皆外治法，于上热下寒难服温补之孳者宜之，盖以人功挽回造化,今罕知此，亦有病者不能言，医者无以 应，徒自待毙而已）


【坐药龙盐膏】治带下。


玄胡索[五钱]，厚朴[三钱]，当归，茴香，炒黄盐，酒防己，肉桂，红豆,龙骨[各二钱]，川乌头[炮]，丁香，木香[各一钱半]，良姜，木通[各一钱],全蝎[五枚]，枯矾，上为末，炼蜜丸，如弹子大，绵裹留丝在外，纳阴户内。


【胜阴丹】为上药力小，再加三钱，内加行性热药。


羌活，柴胡[各二钱]，大蒜[一钱]，破故纸，三奈子，川乌头，大椒[各五分],甘松[三分]，升麻，枯白矾[各二分]，全蝎[二个]，麝香[少许]，上为细末，同前法制用。


【回阳丹】（此东垣先生所制）


全蝎，升麻，甘松[各二分]，草乌头，羌活[各三分]，大椒，三奈子，荜拨,枯矾[各五分]，大蒜，破故纸[[各二钱]，水蛭[三条炒焦二钱]，川乌头,柴胡[各七分]，虻虫[三个去翅足炒]，炒黄盐[一钱，必用之药去之则不效]，上为细末，依前制如指尖大，用绵裹，纳阴户中，觉脐下暖为效。


【如圣丹】治妇人经脉不调，赤白带下。


枯矾[四两]，蛇床子[二两]，上为末，醋为丸如弹子大，用胭脂为衣，绵裹放阴户中，定坐半日，热极再换。大抵月水不通，赤白带下，多因子宫不洁，服药难效，下取易痊,且速效而不伤脏气也。一方用枯矾川乌各等分，炼蜜丸，如弹子大，绵裹纳阴户中,治带下绝产。


治带下滑脱


【侧柏地榆汤】治赤白带下，以致不能成孕。


黄芪，侧柏叶，地榆，乌贼鱼骨，白僵蚕， 牡蛎[用盐泥固济]，火煨[透去泥,研各一钱]，白芷，肉苁蓉[酒浸]，蛇床[各一钱二分]，上剉，加生姜三片，水煎，半饥时服。（主闭藏者肾，若滑脱 者，肾气不固也，牡蛎咸寒而益肾，蛇床辛温而吐气,其清而燥涩者，则柏叶地榆乌贼。其温而补气者，则黄芪苁蓉，若白芷行阳明于血海,僵蚕散结气以消痰）


【白芷散】治赤白带下。


白芷[二两]，海螵蛸[二个煅]，胎发[一团煅]，上为细末，空心酒温调下二钱。（螵蛸涩气，胎发涩血，白芷行阳明之气而散湿，以助温升之用）　


【伏龙肝散】治赤白带下，久患不瘥，尪悴乏力，六脉微濡。


棕榈不拘多少烧炽，急以盆盖，阴冷存性，伏龙肝于灶直下取赤土，炒令烟尽,屋梁上悬尘炒令烟尽去火毒，上各等分研匀，入龙脑麝香各少许，每服三钱,温酒或 淡醋汤下，患十年者，半月可安。（火土之性而生燥，燥则足以培土，梁上尘得土气之飞扬而上升，升则土气不陷,而湿不生，棕榈为止脉之用，脑麝少入取其能 散，然于久病尪悴之人恐非补剂不可）


【马蹄丸】治白带不绝。


白马蹄，禹余粮[各四两]，龙骨[三两]，乌贼鱼骨，白僵虫，赤石脂[各二两]，上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服十丸，空心酒下，不止，加至三十丸。 （马蹄得干金在下之健体而入肝僵，蚕得燥金之则气而制木，余粮赤石脂以固血之脱,龙骨乌贼以固气之脱，盖肝主疏泄，而藏血疏泄者气脱，气脱则血不藏，以金 平之,而健其升，以血涩之而固其气，宜其为治漏之要药也）


【固真丸】治白带大下不止，脐腹疼痛，其寒扪之如冰，阴中亦然，目中溜火上壅,视物(左目右流去氵)(左目右流去氵)无所见，齿皆恶热饮痛，须得黄连末擦 之，其痛乃止，惟喜干食,大恶汤饮。此病皆寒湿乘其胞内，故喜干而恶湿：肝经阴火上溢走于标,故上壅而目中溜火；肾水侵肝而上溢，故目中(左目右流去氵) (左目右流去氵)无所见；齿恶热饮者,是少阳阳明经中伏火也，当大泻寒湿，以丸药治之。故曰：寒在下焦，治主宜缓,大忌汤散，以酒制白石脂白龙骨，以枯其 湿，以炮干姜大辛热泻寒水,以黄柏之大寒为因用，又为向导。故云：古者虽有重罪不绝人之后，又为之伏其所主,先年其所因之意，又泻齿中恶热饮也，以柴胡为本经之使，以芍药半钱导之,恐辛热之药太甚，损其肝经，故微泻之，以当归身之辛温，大和其血脉,用药之法备矣。


白石脂[烧赤水飞研细焙干]，柴胡[各一钱]，白龙骨[二钱]，酒煮[晒干，水飞为末],当归[酒洗三钱]，干姜[炮四钱]，黄柏[酒洗]，白芍药[各五分]，上为细末，水煮稀糊为丸，如鸡头大，每服三十丸，空心宿食消尽,煎白沸汤放温送下，无令胃中停住，待少时，以早膳压之，是不令热药犯胃。忌生冷硬物，与酒湿面 （服药有法亦有期，读此又得一种经纬）


【一方】治赤白带下，不问远年近日，并皆治之。


龙骨[半两]，舶上硫黄[三钱]，上为细末，每服半钱，空心无灰酒下。（大温下元之寒湿，惟久病虚寒者宜之，若为丸服之更佳，恐其僭上也）


【茅花散】治妇人血崩不止，赤白带下。（此方自是血崩药当入血崩证）


茅花[一握]，棕榈皮[三寸]，嫩荷叶[三张]，甘草节[二一寸]，上为细末，空心酒调半匙下。


【双白丸】治白带如神。（燥湿渗湿）


石灰[一两]，白茯苓[二两]，上为末，水丸如桐子大，每服三十丸，空心白水下。


【白附子丸】有妇经年崩漏不止，诸药不效，脉濡微，此与前伏龙肝散兼服愈。


白附子[四两]，附子[二两]，黄狗骨头[四两烧灰],（妙在狗骨头灰，盖有温湿之能耳）


上为细末，粥丸如桐子大，每服三十丸。


【地榆膏】治赤白带下骨立者。此血凉剂，湿热胜而滑脱者宜之


地榆[一斤]，用水三升，煎至一半，去渣，再煎如稠汤，绞净，空心服三合，日二服。


治白浊白淫


【加味四七汤】治妇女小便不顺，甚者阴户疼痛。


半夏[汤洗七次一两]，厚朴[姜汁制]，赤茯苓，香附子[炒各半两]，紫苏,甘草[各二钱]，上(口父)咀，分四帖，每服水二盅，姜三片，煎至八分，去 滓，加琥珀末一钱，调服。（此方治四气七情，故以为名，然以半夏为君，则知内外二因,皆能冷气郁而生湿生痰也，香附治内，紫苏治外，其余又兼内外，以佐其 成功,然不有琥珀为之通窍燥湿，则亦不能为效也）


【锁精丸】治小便白浊或白带淋沥。


破故纸[炒]，青盐，白茯苓，五味子，上为末，酒糊丸，如桐子大，空心盐汤或酒下三十丸。


【固精丸】治下虚胞塞，小便白浊，或如泔，或如凝脂，或小便无度，腰重等症。


牡蛎[煅粉]，桑螵蛸[酒炙]，龙骨，白石脂，白茯苓，五味子，菟丝子[酒蒸焙],韭子[炒各等分]，上为末，酒糊丸，桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。 （夫坎者水也肾主之，而坎中之一阳乃肾中之真气，气固则水旺，水旺则气温,气温则下元暖而先天不虚，若白浊久而如泔如脂，或小便无度，皆气脱也。气脱则下 焦无火，而水不温矣。安得水升而火降哉，此方能固脱温气敛藏真火,诚治虚寒要药，于男子亦宜用）


【内金鹿茸丸】治妇人劳伤血脉，胞络受寒，小便白浊，日夜无度，脐腹疼痛,腰膝无力。


鹿茸，黄芪，鸡内金，肉苁蓉，五味子，龙骨，牡蛎，远志肉，桑螵蛸,附子[各等分]，上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服五十丸，食前温酒或米饮任下。（按鹿茸苁蓉黄芪附子，有益精益气温肾之功，内金牡蛎螵蛸龙骨有固涩禁便之用,五味远志生津液而入肾，以补正气其为补下无疑，男女俱可服）


【金锁正元丹】治真气不足，呼吸短气，四肢倦怠，脚膝酸软，目暗耳鸣，遗精盗汗,及妇人白浊白淫等证。


肉苁蓉[洗焙]，紫巴戟[去心]，葫芦巴[炒各一斤]，补骨脂[酒浸炒十两],五倍子[半 斤]，茯苓[去皮六两]，朱砂[三两另研]，龙骨[二两]，上为末，入药研匀，酒和丸，如桐子大，每服二十丸，空心温酒或盐汤任下。（肉苁蓉男得之而助 阳，女得之而孕育，巴戢补髓添精，葫芦巴治虚冷补骨脂起阳衰,五倍子燥阴湿，茯苓阳中之阴，朱砂镇心之主，寓降火升水之妙龙骨固脱,故为下元真气不足者所 服也）


【威喜丸】治丈夫元气虚惫，精气不固，余沥常流，小便浊，梦寐频泄,及妇人血海久冷，白带白浊白淫，下部常湿，小便如米泔，或无子息。


黄蜡[四两]，白茯苓[去皮四两作块，用猪苓二钱半，同于磁器内煮二十余沸，出日干,不用猪苓]。


上以茯苓为末，熔黄蜡杵为丸，如弹子大，空心细嚼，满口生津，徐徐咽服,以小便清为度，忌米醋只吃糖醋，尤忌使性气。（味之淡者莫过于蜡，而淡之渗者莫过 于茯苓，盖淡者天之阴，天气降则水生,水生则火有制，而又以猪苓煮茯苓者欲共渗之速，以蜡为丸者，欲其降之深也,亦忌使性之句，戒助肝气也）


【乌金散】治身热口燥，气块筑痛，下黄水如葵汁。


百草霜[炒]，紫金皮[米泔浸服炒黄]，粉草[炙各等分]，上为末，每服二钱，艾汤或醋汤，空心调下。心嘈，猪血入盐酒下。白带,用鲤鱼一尾，去肠不去鳞，将油发一团，入鱼肚内，黄泥固济，炭火内煅存性，去泥,研鱼为末，每用一钱，以陈酒调，同前药服。（紫金皮通血中之气而散血，百草霜止葵汁之水而除黄气通血行，块痛自止,妙在甘草等分，不然何以能治身热口燥也）


【一方】治妇人久积虚寒，小便白浊，滑数不禁。


鹿茸屑[炒黄为细末]，每服二钱，空心温酒调服。（此方简切，久服弥佳）

（济阴慈幼外编）

** 漪子**曰∶尝观《列女传》曰∶古之妇人妊子，坐立寝食，视听言动，皆要循循合 矩，如太任之性，端一诚庄，惟德之行，及娠文王，未尝不以胎教为重，生子卒为周宗，其理可不验与。今之孕妇，未诺古法，为夫者当以胎教之理谕之，俾妇善调 固其本，以达其支，非惟无堕失之患，抑且生子形容端正，才器过人矣。

又曰∶人禀阴阳之气以生，借父精母血以成其形。人始胎，一月如露珠，二月似桃花，三月男女分，四月形象具，五月五脏生，六月六腑成，七月关窍通，八月游其魂，九月三转身，十月受气足，始生。所以古人云∶有孕不在房，养子痘疹稀。以慎重其胎也，世人可不谨欤。

今幼科医书多种，自有专门，余集只录堕地时至七日内之事，采其最要者，简而当，详而明，有先后原委，切要着明，其良法实实可防患于未然耳。朽淇年已逾甲，志在守庚，杜却家缘，养山寺，向梓证道并地理碎事诸刻，以求政四方，此亦不过幼吾幼之婆心焉耳。

大全云：凡妊娠至临月，当安神定虑，时常步履，不可多睡饱食，过饮酒醴杂药，宜先贴产图，依位密铺床帐，预请绝练稳婆，备办汤药器物，欲产时，不可多人喧 哄怆惶，但用老妇二人扶行，及泙凭物站立，若见浆水，腰腹痛甚，是胎离其经，令产母仰卧，令儿转身; 若儿头向产门，方可用药催生坐草; 若心烦，用水调服白蜜一匙。觉饥吃糜粥少许勿令饥渴，恐乏其力，不可强服催药，早于坐草，慎之。（原有产图此不载录，亦祝由法也） （催生药切不可早，若儿未转身宜以补血为主，而宽气佐之）

薛氏曰：欲产之时，觉腹内转动，即当正身仰卧，待儿转身向下时，作痛，试捏产母手中指中节，或本节跳动，方与临盆，即产矣。若初觉不仰卧，以待转胞，（中 指属心胞络也） 或未产而水频下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生难产之患。若胎衣破，而不得分娩者，保生无忧散，以固其血，自然生息，如血已耗损，用八珍汤料一斤，益母 草半斤，水数十碗煎热，不时饮之，亦有得生者。凡孕妇只腹痛，未产也，若连腰痛甚者，将产也，盖肾候于腰，胞檕于肾故也。凡孕家宜预请有仁心知事稳婆，当 以恩结其心，先与说知，倘有生息不顺，只说未产; 或遇双胎，只说胎衣未下，恐惊则气散，愈难生息，余家亲验之。大抵难产多患于郁闷安佚富贵之家，治法虽云：胎前清气，产后补血，不可专执，若脾胃不实，气 血不充，宜预调补，不然临产必有患难。（固血之说宜玩，八珍益母配法服法俱佳）

袁先生云：巢氏论妇人妊娠，一月名胚胎，足厥阴脉养之，二月名始膏，足少阳脉养之，三月名始胎，手少阴脉养之，四月始受水精以行血脉，手少阳脉养之，五月 始受火精以成其气，足太阴脉养之，六月始受金精，以成其筋，足阳明脉养之，七月始受木精以成其骨，手太阴脉养之，八月始受土精以成肤革;手阳明脉养之，九 月始受石精以成毛发，足少阴脉养之，十月脏腑关节入神俱备，足太阳脉养之，此其大略也。若求其细，则受胎在腹，七日一变，展转相成，各有相生，大集经备 矣。今妇人堕胎，在三月五月七月者多，在二四六月者少，脉阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之脉，阴常易亏，故多堕耳。如昔曾三月堕胎， 则心脉受伤，先须调心，不然至三月复堕．上口曾五月堕胎，则脾脉受伤，先宜治脾，不然至五月复堕; 惟有一月之内堕胎，则人皆不知有胎，但知不受妊，不知其受而堕也，一月属肝，怒多堕，多洗下体则窍开亦堕，则肝脉受伤，他次亦堕。今之无子者，大半是一月 堕胎，非尽不受妊也。故凡初交之后，最宜将息，勿复交接，以扰其子宫，勿令怒，勿令劳，勿令牵重，勿令洗浴，而又多服养肝平气之药，胎可固矣。（胚胎兆于 一气胚者，气之形膏者，气之凝胎者，形之着先天以制生化，故以水火金木土石制而化焉，后天顺序而成故以木火土金水相生而养以逆而化，以顺而成自然之妙也）

大全云：妇人小便白浊白淫者，皆由心肾不交养，水火不升降，或因劳伤于肾，肾气虚冷故也。肾主水而开窍在阴，阴为溲便之道，胞冷肾损，故有白浊白淫。（据此宜属寒，今皆主热）

李氏曰：白淫盖缘思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，发为筋痿，久为白淫。谓白物淫如白精之状.不可误作白带，过服热药。又有日夜流津，如清米泔， 或如粘胶者，谓之白崩，与白淫大同，多忧思过度所致诚难治疗。用平补镇心丹。因思伤脾胃者，四七汤下白丸子或归脾汤。痞闷少食者，沉香降气汤。因劳伤肾气，心肾不交者，金锁正元丹小菟丝子丸威喜丸。（此《素问》语，以症白淫之所自。筋痿者宗筋也，惟久为淫纵者有之。若妇人则无宗筋，岂其窍道一也？究其所因，似亦不悖，故此数方，与治久浊同法）


薛氏曰：前证若 元气下陷，用补中益气汤。脾胃亏损，六君子加升麻柴胡。脾经郁结，归脾加黄柏山栀。肝经怒火，龙胆泻肝汤，虚则用加味逍遥散，宜与带下参看主治。（怒火有虚实，实者泻之，故用龙胆，虚者补之，故用逍邈，以逍遥有归芍养血也）


【验案】


一妇人善怒，或小腹痞闷，或寒热往来，或小便频数，时下白淫，药久不愈，面青口苦，予以为积愤而不能发散所致，用龙胆泻肝汤而愈，用加味逍遥散八珍汤而安。（若论积愤，当用木郁达之之法）

芎归汤 治产后瘀血上攻，忽两乳伸长细小如肠，直过小腹，痛不可忍，名曰乳悬，危证。

川芎 当归（各一斤）

上用水煎浓汤，不时温服，再用二斤，逐旋烧烟安在病患面前桌子下，令病患曲身低头，将口鼻及病乳常吸烟气，未甚缩，再用一料，则瘀血消而乳头自复矣，若更不复旧，用蓖麻子捣烂贴顶上，片时收，即洗去。

吴氏曰：凡妊娠伤寒，六经治例皆同，但要安胎为主，凡药中有犯胎者，则不可用也，如藿香正气散十味芎苏散参苏饮小柴胡汤之类。有半夏能犯胎，如用须去之，若痰多呕逆必用之，以半夏曲则可，如无，沸汤泡七次，去皮脐，生姜自然汁拌晒干，乃可用也。凡川乌附子天雄侧子肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、 水蛭、虻虫、桃仁、牡丹皮、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等 类之物，皆动胎之药，凡用必须斟酌，仔细详之。大抵妊娠伤寒，合用汤剂，必加黄芩白朮二味，能安胎也。或与此二味煎汤与之，或为细末，白汤调下二三钱亦 佳，如妊妇素禀弱者，药中四物汤佐之，不可缺也，且如用小柴胡汤去半夏加白朮，合四物汤用之，可以保胎除热也，其效如神，余皆仿此，用之则妙矣。

万密斋云：妊娠伤寒，专以清热安胎为主，或汗或下，各宜随其五脏表里所见脉证主治，勿犯胎气，故在表发汗，以香苏散为主：半表半里，则和解之，以黄龙汤为 主; 在里则下之以三黄解毒汤为主，此吾家传之秘，活人甚多，（汗下和三法，固成法也，而主以香苏黄龙三黄解毒三方，则发前人所未发矣，妙甚）如古方六合汤，虽 分治详明，犹不及此切当。（古方六合汤，自表虚四物汤至四物大黄汤，共计十五方。详见第一卷调经门四物加减条下）　


【方剂】


【白朮散】治伤寒热病，先以此安胎，但觉头痛发热便可服，二三服即瘥，若四肢厥逆,阴证也，不可用。


白朮，黄芩各等分新瓦上炒


上细切，每三钱加生姜三片，大枣一枚，水煎服。


【安胎阿胶散】治妊娠伤寒时气，先服此以安胎，却以主药间服。（先服安胎，虽是大头脑，然表证重者须斟酌）


阿胶炙，白朮炒，桑寄生，人参，白茯苓各等分


上为末，每服一钱，用糯米饮调下，日三服。


【香苏散】凡妊妇伤寒，勿论日数，但见恶寒头疼此主之。


香附[炒黑]，紫苏[各二钱]，陈皮[一钱]，甘草[五分],


上剉，加生姜三片，葱五根煎服。头痛，加川芎白芷各一钱，名芎芷香苏散。假令得肝脉，其外证善洁面青善怒，其三部脉俱浮而弦，恶寒里和，谓清便自调也,本方加羌活，防风[各一钱]，谓肝主风，是胆受病也。假令得心脉,其外证面赤口干善笑，其三部俱浮而洪，恶寒里和，本方加黄芩石膏各一钱半,谓心主热，是小肠受病也。假令得脾脉，面黄善噫善思，尺寸俱浮而缓，恶寒里和,本方加白朮防己各一钱半，谓脾主湿，是阳明受病也。假令得肺脉,其外证面白善嚏善悲不乐欲哭，其尺寸脉俱浮而涩，恶寒里和,本方加黄芪防风各一钱，谓肺主燥，是大肠受病也。假令得肾脉，其外证面黑善恐,其尺寸脉俱浮而濡，恶寒里和，本方加附子炮一钱，谓肾主寒，是膀胱经受病也。（附子犯胎禁用。吴茱萸温之可用）（附子虽云：犯胎，然仲景附子汤亦治胎寒但须真寒，方可酌用）


【羌活汤】河间云:解利伤寒，不问何经所受，虽不能尽解，亦无坏证，尤益妊妇。


羌活[二钱]，白朮[一钱半]，防风，川芎，白芷，黄芩，甘草炙[各一钱],细辛[三分]，


上剉，水煎服，无时，如无汗，去白朮，用苍朮，加紫苏亦可。


【黄龙汤】妊妇伤寒，得之三五日后，有恶寒发热，内有烦渴引饮，小挭赤涩之证,此邪在半表半里也，宜此方主之。


柴胡[二钱]，黄芩[一钱半]，人参，甘草[各一钱],（黄龙汤即小柴胡减半夏为少阳经药，而此专重在和解，故主之，其加减法更妙）

  上加姜枣水煎服。如寒热往来，无汗口干，加葛根二钱，去枣入葱白三根。如头疼不止，加川芎白芷各一钱，去枣加葱白三根。如发热有汗口渴加白朮栝蒌根各一钱半。如脉浮大有力，大热大渴,本方加人参白虎汤，去姜枣。如心烦不得卧，加白茯苓麦冬各一钱。如呕哕,加半夏制白茯苓各一钱，去枣。如胸膈满痛，加枳壳炒香附子炒黑川芎各一钱。如大便秘，初加大黄五分，得利则止，不利，加一钱，以利为度。三黄解毒汤，妊娠伤寒五六日后，表邪悉罢，并无头疼恶寒之证，止烦躁发热大渴,小便赤，大便秘，或利下赤水，六脉沉实，此病邪在里也，宜此方主之。

黄芩，黄连，黄柏，山栀，大黄[各等分],


上剉，水煎服，更随五脏脉证加减。假令得肝脉，其内证烦满消渴溲便难,尺寸脉沉弦有力，是肝经本脏受病也，本方加当归一钱半，甘草五分，倍山栀。假令得心脉，其内证烦躁心痛掌中热而哕，尺寸脉沉数有力，是心经本脏受病也,本方加麦门冬一钱，竹如一团，倍黄连。假令得脾脉，其内证腹胀满谵妄,其脉沉紧有力，是脾经本脏受病也，本方加枳实炒厚朴姜 汁炒各一钱半，倍大黄。假令得肺脉，其内证喘咳胸满，尺寸脉沉涩有力，是肺经本脏受病也,本方加葶苈炒一钱，桔梗五分，倍黄连。假令得肾脉，泄如下重，足 胫寒而逆，尺寸脉沉而石，是肾经本脏受病也,加干姜炮五分，熟地黄一钱半，倍黄柏。（既寒逆矣，又主三黄，虽加干姜，恐终未妥，酌之）


【黄芪解肌汤】治妊娠伤风自汗。（伤风自汗，如头疼邪盛者，此方用当斟酌）


人参，黄芪，当归，川芎，甘草[炙各半两]，芍药[六钱],


上(口父)咀，每服八钱，水煎服。加苍朮生地亦可。


【桂枝芍药当归汤】治妇人有孕，伤寒脉浮，头重，腹中切痛，宜此方。（桂能角胎宜火焙用）


桂枝，芍药，当归[各一两],


上剉细，每服一两，水煎服。


【芍药汤】治妇人妊娠伤寒自利，腹中痛，食饮不下，脉沉者，太阴病也，宜此方。（里虚者宜之）


芍药，白朮，茯苓，甘草[各一两],


上剉，每服一两，水煎服。


【加减当归六黄汤】治妊妇伤寒发汗后，汗漏不止，胎气损者。


当归身，黄芪炙，生地黄，黄芩，白芷，珂胶珠，炙甘草[各等分],


上用浮小麦一撮，煎汤去麦，下药五钱，煎至七分温服。（先煎法妙）


【加味黄芩汤】治妊妇伤寒下后，协热而利不止，胎气损者。


黄芩[二钱]，白芍药，白朮，白茯苓，炙甘草，阿胶[各一钱],


上用水一盏半，煎一盏，后入阿胶再煎至八分服。


【加味竹叶汤】妊妇汗下后，热不除者，虚也，此方主之。（此竹叶石膏汤变法也，以阿胶生地易知母石膏妙甚）


人参，麦门冬，生地黄，阿胶，炙甘草[各一钱],


上加竹叶十二片，粳米一合，煎服。


【黄龙四物汤】治妊妇伤寒瘥后发热者，宜此方。


柴胡[二钱]，黄芩[一钱半]，人参，甘草，当归，川芎，芍药，地黄[各一钱],


上剉，水煎服。若因于食者，本方加枳实。


【加减四物汤】治妊妇伤寒热极发斑，状如锦纹者。


当归，白芍药，生地黄，黄芩[各等分],


上剉，每服八钱，水煎服。


【栀子大青汤】治妊妇伤寒，发斑变为黑色。


升麻，黄芩，栀子[各二两]，大青，杏仁[各半两],


上(口父)咀，每服五钱，水一盏半，细切葱白三寸，煎服。


【一方】治妊娠伤寒发斑忽黑，小便如血，胎欲落。


栀子，升麻[各四两]，青黛[二两]，生地黄[二十根]，石膏[半斤]，葱白[切一升],黄芩[三两],


上用水煎，分三服，忌热物。又以井中泥涂心下，干则易。


【护胎法】治伤寒热病护胎。


用白药子不拘多少为末，以鸡蛋清调，摊于纸上，如碗大，贴脐下胎存处,干则以水润之。


【护胎法】治孕妇一切有热，内外诸证。（护胎法妙）


伏龙肝为末，以井底泥调敷心下，令胎不伤。


此处少若干节

求嗣全书载赶经调和诀云：有一等女人，月经来时，专在下弦之期，必用养血之法以逐之，视其色紫，则知血热，服凉血药以缓其气，则气血和而来迟，渐渐赶之， 定到初头，腼其色淡短少者，则服养血和血药，养其命门，亦赶到初头，察女人肥瘦强弱而用药，一月便不能合，赶之之久，定到上弦，此赶经之法也，以女人上弦 交，多生男耳。又有一等女人身体肥胖，子宫脂膜长瞒，经水虽调，亦令无子，须服开子宫之药，以消其脂膜。（经有不可赶者谓女人之经有一年一度行者有四季行 者）

仲景云：问妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，小腹里急腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也? 师曰：，此病属带下，何以故?曾经半产，瘀血在小腹不去，何以知之? 其证唇口干燥，故知之，当以温经汤主之。方见调经门 （问下痢而以半产，瘀血在腹，又曰属带下，然非仲景不能答，又非仲景之言不能信，如暮热小腹急满，为瘀血在内则可，以掌热烦燥口干，而用温经药，则人皆难 之，况此汤有肉桂、半夏、吴茱萸，谁肯信服）

《济阴纲目》 > 卷之十四\乳病门

乳岩

丹溪云∶妇人不得于夫，不得于舅姑，忧怒郁遏，时日累积，脾气消沮，肝气横逆，遂成隐核，如鳖棋子，不痛不痒， 十数年后，方为疮陷，名曰乳岩。以其疮形嵌凹，似岩穴也，不可治矣。若于始生之际，便能消释病根，使心清神安，然后施之治法，亦有可安之理。予族侄妇年十 八岁时曾得此证，审其形脉稍实，但性躁急，伉俪自偕，所难者从姑耳，遂以单方青皮汤，间以加减四物汤，行经络之剂，两月而安。

此病多因浓味湿热之痰停蓄膈间，与滞乳相搏而成，又有滞乳因儿口气吹嘘而成，又有拗怒气激滞而生者。 石膏烧桦皮栝蒌子甘草节青皮，皆神效药也。妇人此病，若早治之便可立消，有月经时悉是轻病，五六十后无月经时，不可作轻易看也。（经通肝气能散，经止则血枯矣）

一妇年六十，浓味郁气而形实多妒，夏无汗而性急，忽左乳结一小核，大如棋子，不痛，自觉神思不佳，不知食味，才半月，以人参调青皮、甘草末，入生姜汁 细细呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此乃妒岩之始，不早治，隐至五年十年以后发，不痛不痒，必于乳下溃一窍如岩穴，出脓，又或五七年十年，虽饮食如故， 洞见五内乃死（惜哉）。惟不得于夫者有之，妇人以夫为天，失于所天，乃能生此。此谓之岩者，以其如穴之嵌岈空洞，而外无所见，故名曰岩。患此者必经久淹 延，惟此妇治之早，正消患于未形，余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之妇，只以青皮甘草与之安。

龚氏曰 ∶妇人乳岩始有核肿，如鳖棋子大，不痛不痒，五七年方成疮。初便宜多服疏气行血之药，须情思如意则可愈，如成疮之后，则如岩穴之凹，或如人口有唇，赤汁脓 水浸淫胸腹，气攻疼痛，用五灰膏去蠹肉生新肉，渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿，中年妇人未破者尚可治，成疮者终不可治，宜服十六味流气饮。

薛氏曰 ∶乳岩乃七情所伤，肝经血气枯槁之证，大抵郁闷则脾气阻，肝气逆，遂成隐核，不痛不痒，人多忽之，最难治疗。若一有此，宜戒七情，远浓味，解郁结，更以养 血气之药治之，庶可保全，否则不治。唯一妇服益气养荣汤百余剂，血气渐复，更以木香饼灸之，喜其谨疾，年余而消。余不信，乃服克伐行气之剂，如流气饮败毒 散，反大如覆碗，自出清脓，不敛而殁。

李氏曰∶有郁怒伤肝脾，结核如鳖棋子大，不痛不痒，五七年后，外肿紫黑，内渐溃烂，名曰乳岩，滴尽气血方死，急用十六味流气饮及单青皮汤兼服，虚者只用清脾解郁汤，或十全大补汤，更加清心静养，庶可苟延岁月。经年以后，必于乳下溃一穴出脓，及中年无夫妇人，死尤速。惟初起不分通何经络，急用葱白寸许，生半夏一枚，捣烂，为丸如芡实大，以绵塞之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，二宿而消。（有如是之神）

青皮散 治乳岩初起如鳖棋子，不痛不痒，须趁早服之，免致年久溃烂。

青皮 甘草上为末，用人参煎汤，入生姜汁调，细细呷之，一日夜五六次，至消乃已，年少妇人只用白汤调下。

十六味流气饮 治乳岩。

当归 川芎 白芍 黄 人参 官桂 浓朴 桔梗 枳壳 乌药 木通 槟榔 白芷 防风紫苏 甘草上 锉一剂，水煎，食远临卧频服，外用五灰膏去其蠹肉，生新肉，渐渐收敛。（五灰膏见痔漏门。乳岩之病，大都生于郁气，盖肝主怒，其性条达，郁而不舒，则曲其 挺然之质，乳头属厥阴经，其气与痰时为累积，故成结核，兹以风药从其性，气药行其滞，参、 、归、芍以补气血，官桂血药以和血脉，且又曰木得桂而枯，乃伐木之要药，其不定分两者，以气血有浓薄，病邪有浅深，又欲人权轻重也） 乳痈加青皮。

益气养荣汤 治抑郁及劳伤血气，颈项两乳或四肢肿硬，或软而不赤不痛，日晡微热，或溃而不敛，并皆治之。

人参 白术（炒，各二钱） 茯苓 陈皮 贝母 香附子 当归（酒拌） 川芎 黄 （盐水拌炒）

熟地黄（酒拌） 芍药（炒） 桔梗 甘草（炒，各一钱）

上锉一剂，加生姜三片，水煎，食远服（此方以六君子汤去半夏加贝母，合四物汤，外加香附黄 桔梗者也，为调理之剂）。胸痞，减人参、熟地黄各三分；口干，加五味子、麦门冬；

往来寒热，加软柴胡、地骨皮；脓清，加人参、黄 ；脓多，加川芎、当归；脓不止，加人参、黄、当归；肌肉迟生，加白蔹、官桂。

木香饼 治一切气滞结肿，或痛或闪 ，及风寒所伤作痛，并效。

木香（五钱） 生地黄（一两）

上木香为末，地黄杵膏和匀，量患处大小作饼，置肿处，以热熨火熨之。

大全云：夫妊娠忽然心腹刺痛，闷绝欲死者，谓之中恶。盖邪恶之气，中于胎而伤人也，所以然者，血气自养，而为精神之主。若血气不和，则精神衰弱，故邪毒之气，得以中之妊娠病此，亦致损胎也。（俗谓绞肠即此） 薛氏曰：前证当调补正气为善，用金银藤一味，煎汤饮之。

【方剂】


【当归散】治妊娠中恶，心腹疔痛。（温行恶气）


当归，丁香，川芎[各两三]，青橘皮，吴茱萸[半两去梗汤泡三次炒黑],


上为细末，温酒调下一钱，无时。


【又方】


生干地黄[一两]，枳壳，木香[各七钱半],


上为细末，每服一钱，酒调下。


【又方】


苦梗一两细剉略炒，生姜半两


水煎服。


【散滞汤】治触恶冒气伤胎，肚痛，手不可近，不思饮食。


青皮[三钱]，黄芩，芍药[各二钱],归尾[一钱半]，川芎[一钱]，木香[五分],甘草〔炙少许〕,上分二帖，水三盏，先煮苎根两大片，至二盏，去苎根，入前药同煎至一盏，热服。


【补遗方】治妊娠中恶，心腹绞急切痛，如鬼击之状，不可按摩，或吐衄血者。


用熟艾如拳大，煮汁频服。（此真中恶也煮艾方极妙）


一方，用盐一盏，水二盏，调和服，以冷水噀之，吐出即安。


一方，用灶心土为末，每服二钱，井水调服，白汤亦可。

程鸣谦云：渚澄氏言男女交合，阴血先至，阳精后冲，而男形成，阳精先入，阴血后参，而女形成，信斯言也，人有精先泄而生男，精后泄而生女者，独何欤。东垣 曰:经水绕断一二日，血海始净，感者成男，四五日血脉己旺，感者成女，至于六七日后，则虽交感，亦不成胎，信斯言也，人有经始断交合生女，经久断交台生男 者，亦有四五日以前交合无孕，八九日以后交合有孕者，独何欤。俞子木撰广嗣要略，着力立图，谓实阳能入虚阴，实阴不能受阳，即东垣之故见也。又谓微阳不能 射阴，弱阴不能摄阳，信斯言也，世有厄羸之夫，怯弱之妇，屡屡受胎，虽欲止之而不能止者，亦有血气方刚精力过人，颐乃艰于育嗣，而莫之救者，独何欤。朱丹 溪论治，专以妇人经水为主，然富贵之家，侍妾己多，其中宁无月水当期者乎，有日经前夫频频生育，而娶此以图其易者，顾亦不能得胎，更道与他人，转盼生男 矣，岂不能受孕于此，而能受孕于彼乎。愚以为父母之生子，川天地之生物，易曰：坤道其顺乎，承天而时行，夫知地之生物，不过顺承乎天，则知母之 生子，亦不过顺承乎父而已，知母之顺承乎父，则种子者，果以妇人为主乎，以男子为主乎。然所谓主于男子者，不拘老少强弱，康宁病患，精易泄难泄，只以交感 之时，百脉齐到为善耳，交感而百脉齐到，虽老弱病患易泄，亦可以成胎，交感而百脉参差，虽少强虽康宁虽难泄，亦难以成胎矣。妇人所构之血，固由于百脉合 棸，较之男子之精，不能无轻重之分也，孔子赞干元，资始曰：大，赞坤元，资生曰：至，得无意乎。若男女之排，又不以精血先后为拘，不以经尽几日为拘，不以 夜半前后交感为拘，不以父强母弱，母强父弱为拘，只以精血各由百原齐到者别胜负耳，是魅精之百脉齐到，有以胜乎血，则成男矣：血之百厎齐到，有以胜乎精， 则成女矣。至有既孕而小产者，有产而不孕，有育而不寿而黄芪无强者，则亦精血之坚脆，分为修短耳。世人不察其精血之坚脆，定于禀受之初，乃以小产专寅之母，以不育专付之儿，以寿夭专诿之数，不亦谬乎。（承天之行乃是至理然有不毛之地岂坤道不顺乎）

准绳云：带下并肠，有败脓淋漏不已，腥秽殊甚，遂至脐腹更增冷痛，此盖败脓血所致，卒无已期，须以此排脓，用白芷一两，单叶红蜀葵根二两，白芍药白矾烧枯各半两为末，同以蜡丸，如桐子大，空腹或饭前米饮下十丸，或十五丸，候脓尽，仍别以补药佐之。（此方白芷葵根，排脓散血，白芍生肌，枯矾燥湿，和以蜜蜡，此生肌托里之治也，脉经曰：妇人肠中有脓，为荣卫相干，血为败浊，有可下不可下之异，宜参考之）

夫妒乳者，由新产后儿未能饮，至乳不泄，或乳胀，捏其汁不尽，皆令乳汁蓄结，与血气相搏，即壮热，大渴引饮，牢强掣痛，手不得近是也。初觉便知，以手捏去汁，更令旁人助吮引之。不尔，或作疮有脓，其热势盛，必成痈也，轻则为吹乳妒乳，重则为痈。虽有专门，不可不知。

集验论曰∶（浸淫疮亦名姑妒）凡妇人女子乳头生小浅热疮，搔之黄汁出，浸淫渐长，百疗不瘥，动经年月，名为妒乳，宜以赤龙皮汤、天麻汤洗之，敷二物汤、飞乌膏及飞乌散，始作者可敷以黄芩漏芦散、黄连胡粉散，并佳。（缺漏芦散）

连翘汤 治产后妒乳，并痈实者下之。（有余者泻之）

连翘 升麻 元参 芍药 白蔹 防风 射干 杏仁 芒硝 大黄 甘草（各一钱）

上作一服，水二钟煎至一钟，食后服。

栝蒌散 冶乳初结胀不消，令败乳自退。

栝蒌（一个，半生半炒） 粉草（一寸，半生半炙） 生姜（一块，半生半煨）

上锉，用酒二碗煎服，少顷痛不可忍，即搜去败乳，临卧再一服，顺所患处乳侧卧于床上，令其药行故也。无生姜用麦芽。

一方 治妒乳。

黄芩 白蔹 芍药上为末，以浆水饮服半钱匕，日三。若左乳汁结者，即捋左乳汁（捋法有见解），若右乳汁结者，可捋去右乳汁。

赤龙皮汤 治妒乳。

槲皮三升，水一斗煮五升，夏冷洗，秋冬温之，分以洗乳。

天麻汤 治妒乳，亦洗浸淫黄烂热疮，痒疽湿阴蚀疮，小儿头疮。

天麻草（即益母）五升，以水一斗半煎取一斗，随寒温分洗乳，以杀痒也，洗毕，敷膏散。

飞乌散 治乳头生疮及诸热浸淫，丈夫阴蚀痒湿，小儿头疮疳蚀等疮，并以此敷之。

维粉（烧朱砂作水银上黑烟，三两，熬令焦燥） 枯矾（三两，烧粉）

上二味筛为细末，以甲煎和之，令如脂，以敷乳疮，日三，有汁可干掺。

黄连胡粉膏 治乳疮，并诸湿痒黄烂肥疮。

黄连（二两，为末） 胡粉（二两半） 水银（一两，同研令消散）

上三味相和，皮裹熟 之，自和合也，纵不成一家，且得水银细散入粉中，以敷乳疮。

一方 治妒乳生疮。

蜂房 猪甲中土 车辙中土（各等分）

上二味为末，苦酒和敷之。

鹿角散 治妇人乳头生疮，汁出疼痛欲死，不可忍者。

鹿角（三分） 甘草（一分）

上二味为末，和以鸡子黄，于铜器中置温处，炙上敷之，日再即愈，神验不传。

杂方 治妒乳乳痈。

烧自死蛇为灰，和以猪膏涂之，大良。

一方 葵茎及子捣筛为末，酒服方寸匕，即愈。

一方 鸡屎干为末，酒服方寸匕，须臾三服，愈。

一方 马溺涂之，立愈。

一方 取捣米槌二枚，炙令热，以絮及故帛 乳上，以槌更互熨之，瘥止，已用立效。

一方 皂角十条，以酒一升揉取汁，硝石半两，煎成膏敷之。

一方 蔓荆子捣烂，酒服，仍以滓敷患处。

一方 用赤小豆酒研烂，温服，滓封患处。

一方 仙人掌草一握，小酒糟一块，生姜一大块，同研烂，入桂末少许炒，酒服，滓罨患处。

一方 治乳头裂破，用丁香为末，敷之。

一方 用秋茄子裂开者阴干，烧存性，水调涂之。

补遗方 治妇人乳头小浅疮烂痒。

用芙蓉花或叶，干为末，掺之。

大全曰：经云："饮食自倍，肠胃乃伤 "又云："阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味";若妊子饮食不节，生冷毒物，恣性食噉，致伤脾胃，故娠伤食，最难得药，惟木香丸白朮散二方最稳捷。

薛氏曰：东垣先生云："脾胃之气壮，则过时而不饥，多食而不伤。盖胃主司纳，脾主消化，五脏之本也";然食倍而伤老，乃脾气虚而不化也，若投以峻剂，则脾胃 复伤，而胎亦损矣，当审其所因，而调治之。若饮食停滞，或肚腹作痛，用平胃散。腹满泄泻，用六君子汤。若脾气下陷，用补中益气汤。凡嗳觉药气，且戒药饵， 节饮食。经云：损其脾者，调其饮食，簻其寒温。大凡脾胃虚弱，饮食难化，以白朮陈皮为末等分，陈曲糊丸，常服最善。枳朮丸但可暂用，枳实峻厉，能耗真气，治者慎之。


【验案】


一妊妇因伤食服枳朮丸，胸腹不利，饮食益少，更服消导宽胸之剂，其胎下坠。余谓此脾气虚而不能承载也，用补中益气及六君子汤，中气渐健，其胎渐安。又用八珍汤加柴胡、升麻，调理而痊。


【方剂】


【平胃散】治妊娠饮食停滞，或肚腹作痛。


苍朮[米泔浸炒]，厚朴[姜制]，陈皮[各一钱]，甘草[炙五分],


上剉，加生姜三片，枣一枚，水煎服。呕吐恶心，加枳壳砂仁。吞酸嗳腐，加黄连三分，吴茱萸二分。


【六君子汤】治脾胃虚弱，饮食难化，或腹满泄泻。


人参，白朮，茯苓，甘草灸，半夏，陈皮[各一钱],


上剉，加生姜三片，枣一枚，水煎服。停滞肉食，加山楂。停滞面食，倍加麦蘗。停滞糯米食，用白酒曲一味。停滞米饮,倍加谷蘗。鱼腥所伤，倍加陈皮。伤辛热之物，加黄连。伤生冷之物，加砂仁木香。如不应，更加肉豆蔻补骨脂，再不应，用四神丸。


【木香丸】治妊娠脾胃虚弱，饮食不消，肚腹膨胀，或呕吐泄泻。（三棱犯胎忌，与人参并用或无妨，亦须看人强弱）


木香[二钱]，三棱，人参，白茯苓[各三钱],


上为末，面糊丸，如绿豆大，每服三四十丸，热水下。


【白朮散】治妊娠脾胃虚弱，气不调和，饮食易伤。


白朮[炒]，紫苏[各一两]，人参，白芷[炒各七钱半]，川芎，诃子皮，青皮[各半两],甘草炒[二钱半],（佐紫苏白芷调和胃气妙）


上每服二钱，加生姜三片，水煎服。

褚尚书曰：男女之合，二精皆畅，阴血先至，阳精后冲，血开裹精，精人为骨，而男形成矣。阳精先入，阴血后参，精开裹血，血人为骨，而女形成矣。阳气聚面，故男子面重，溺死者必伏，阴气聚背，故女子背重，溺死者必仰，走兽溺死，仰伏皆然。阴阳均至，非男非女之身，精血散分，骈胎晶胎之兆，父少母老，产女必羸，母壮父衰，生男必弱，古之良工，苜察乎此。气受偏瘁，与之补之，补羸女则养血壮脾，补弱男则壮脾节色，羸女宜及时而嫁，弱男宜待壮而婚，此疾外所务之本，不可不察也。

丹溪曰：成胎以精血之后先分男女者，褚澄之论也，愚窃惑焉，后阅东垣方有口，经水断后一二日，血海始净.精胜其血，感者成男，四五日后，血脉已旺，精不胜 血，感者成女，此论亦为未莹，何以言之? 易曰：干道成男，坤道成女。夫乾坤阴阳之性情也，左上阴阳之道路也，男女阴阳之仪象也，父精母血，因感而会，精之泄，阳之施也，血能摄之，阴之化也，精成 其骨，此万物萯始于干元也，血成其胞，此万仿资生于坤元也。阴阳交姤，胎孕乃凝，胎之所居名曰：子宫，一系在下，上有两岐，一达于左，一达于上，精胜其 血，及刚日阳时感者，则阳之主，受气于左子宫，而男形成：精不胜血，及柔日阴时感者，则阴为之主， 受气于上子宫，而女形成。或曰：分男分女吾知之矣，其有双眙者，将何如？曰：精气有余，岐而分之，血因分而摄之故也。若夫男女同孕者，刚日阴时感，柔日阳 时感，则阴阳混雉，不属左，不属上，受气于两岐之间者也，亦有三胎四胎五胎六胎者，犹是而已。或曰：其有男不可为父，女不可为母，与男女之兼形者，又若何 而分之耶予日：男不，可为父，得阳气之亏者也，女不可为母，得阴气之塞者也，兼形者，由阴为驳气所乘，而为状不一，以女兼男形者有二，一则遇男为妻，遇女 为夫，一则可妻而不可夫。又有下为女体，上具男之全角，此又驳之者也，或曰：驳气所乘，独见于阴，而所乘之形，又若是之不同耶，予曰：阴体虚，驳气易于 乘，阴阳相混，无所为主，不可属左，不可属上，受气于两岐之间，随所得驳气之轻重而成形，故所兼之形，有不可得而同也。

产宝云：未出女子有三病，何也? 答曰：女子一病者，经水初下，阴中热，或当风卧，或扇风。二病者，太冲脉盛，气盛则内热以冷水洗之。三病者，或见丹下惊怖者。若三者一有所受，后必有带下之证也。（阴中热者，一阳初动也，所言三说诚有之）

大全云∶产后吹奶者，因儿吃奶之次忽自睡着，为儿口气所吹，令乳汁不通，蓄积在内，遂成肿硬，壅闭乳道，伤结疼痛，亦有不疼下痛，肿硬如石者，总名曰吹奶。若不急治，肿甚成痈，逮有至死者，连服皂角散、栝蒌散，敷以天南星散，更以手揉之则散。

薛氏曰∶前证用药，切不可损其气血。

丹溪云∶乳房阳明所经，乳头厥阴所属。乳子之母不知调养，或为忿怒所逆，郁闷所遏。浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通，而汁不得出，阳明之热沸腾，故热甚而化脓。

亦有所乳之子膈有滞痰。口气 热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。于初起时，便须忍痛揉令稍软，吮令汁透，自可消散矣，此不治必成痈疖。治法疏厥阴之滞，以青皮清阳明之热，以细研石膏行污浊之血，以生甘草节治肿导毒，以栝蒌子或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归头，或汤或散，加减随意消息，然须少酒佐之，若加以艾火两三壮于肿处，其效尤捷（立方有法，用药有诀，不可不达）。彼村工喜于自衔，便妄目针刀，引惹拙病，良可哀悯。

李氏曰∶妇人之乳，男子之肾，皆性命根也。

初起烦渴呕吐者，胆胃风热也，甚则毒瓦斯上冲，咽膈妨碍。寒热者，肝邪也。此皆表证，宜不换金正气散加天花粉，能止渴呕，定寒热。咽膈有碍者，甘桔汤加生姜，或护心散。如溃后见此四证为虚。

饮食浓味，忿怒忧郁，以致胃火上蒸，乳房乳汁化为浊脓，肝经气滞，乳头窍塞不通，致令结核不散，痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法，切忌针刀，能饮者一醉膏加芎、归各一分一服，两服即效，不能饮者栝蒌散。

结核亦有因气血虚弱，被外感内伤，以致痰瘀凝滞而成核者，俱以芷贝散为主。血虚合四物汤，更加参、术、柴胡、升麻；气虚合四君子汤，更加芎、归、柴胡、升麻；忧思伤脾者，归脾汤加栝蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草节，水酒各半煎服。

有肝火结核肿痛甚者，清肝解郁汤。

吹乳，因乳子膈上有痰，口气 热，含乳而睡，热气吹入乳房，凝滞不散，作痛。初起须忍痛揉令稍软，吸令汁透，自可消散。不散宜益元散，冷姜汤或井水调，一日一夜服三五十次自解。重者解毒汤顿服之，挟气者芷贝散、单青皮汤，外用漏芦为末，水调敷之。又有乳汁不行，奶乳胀痛者，涌泉散。

核久内胀作痛，外肿坚硬，手足不近，谓之乳痈。未溃者，仍服栝蒌散、内托升麻汤，或复元通气散加漏芦；虚者，托里消毒散；将溃，两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼者，内托升麻汤；已溃寒热者，内托十宣散；少食口干者，补中益气汤；晡热内热者，八物汤加五味子；胃虚呕者，六君子汤加香附、砂仁；胃寒呕吐或泻者，六君子汤加干姜、藿香；遇劳肿痛者，八物汤倍参、 、归、术；遇怒肿痛者，八物汤加山栀。

王损庵曰 ∶隆庆庚午，予自秋闱归，则妹已病。盖自七月乳肿痛不散，八月用火针取脓，医以十全大补汤与之，外敷铁箍散，不效，反加喘闷。九月产一女，溃势益大，而乳 房烂尽，乃及胸腋，脓水稠粘，出脓几六七升，略无敛势。十一月始归就医，改用解毒和平中剂，外掺生肌散、龙骨、寒水石等剂，脓出不止，流溅所及，即肿泡溃 脓，两旁紫黑，疮口十数，胸前腋下皆肿溃，不可动侧，其势可畏。余谓产后毒瓦斯乘虚而炽，宜多服黄 解毒补血益气生肌，而医不敢用。十二月中旬后益甚，疮口念余，诸药及试不效，始改用予药。时脓秽粘滞，煎楮叶猪蹄汤沃之，顿爽。乃治一方，名黄托里汤，黄 之甘温，以排脓益气生肌为君，甘草补胃气解毒，当归身和血生血为臣，升麻、葛根、漏芦为足阳明本经药，及连翘、防风，皆散结疏经，栝蒌仁、鼠粘子解毒去肿，皂角刺引至溃处，白芷入阳明，排脓长肌，又用川芎三分，及肉桂炒柏为引用，每剂入酒一盏，煎送白玉霜丸，疏脓解毒。时脓水稠粘，方盛未已，不可遽用收涩之药，理宜追之，以翠青锭子外掺，明日脓水顿稀，痛定秽解，始有向安之势，至辛未新正，患处皆生新肉，有紫肿处俱用葱熨法，随手消散。但近腋足少阳分尚未敛，乃加柴胡一钱，青皮三分，及倍川芎，脓水将净者，即用搜脓散掺之，元宵后遂全安。

康祖为广德宰，事张王甚谨，后授温 ，左乳生痈，继又胸臆间结核，大如拳，坚如石，荏苒半载，百疗莫效，已而牵掣臂腋，彻于肩，痛楚特甚，急祷王祠下，梦闻语曰∶若要安，但用生姜自然汁、制香附服之、觉呼其子，检本草视之，二物治证相符，访医者亦云有理，遂用香附子去毛，姜汁浸一宿，为末二钱，米饮调，方数服，疮脓流出，肿硬渐消，自是获愈。

一妇人禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛，以连翘饮子二十余剂，少退，更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母二十余剂而消。

消毒饮 治吹乳吹痈并便毒，如憎寒壮热，或头痛者，先服人参败毒散一二剂，方可服此药，如无前证，即服此二三剂，或肿不消，宜服托里药。

当归 白芷 青皮（去皮） 贝母 柴胡 天花粉 僵蚕（炒） 金银花（各三钱）

上锉一剂，水煎服。便毒，加大黄煨一钱，空心服。（白芷为阳明经，排脓止痛，青皮、柴胡行厥阴经气滞，当归行血，天花粉通血脉，僵蚕散结痰，贝母开郁痰，金银花味甘，总解诸毒，其加大黄以治便毒者，亦行厥阴污浊之血也）

连翘饮子 治乳痈。（此专行厥阴气血凝滞之药）

连翘（结热） 栝蒌仁（涤痰缓肝） 川芎（血） 皂荚刺 橘叶（气） 青皮（气） 甘草节（血） 桃仁（各二钱，血）

上作一服，水煎，食远服，如已破者，加参、 、当归；未破者，加柴胡、升麻。

一方 治血脉凝注不散，结成吹乳乳痈，痛肿不可忍者。

天花粉 金银花 皂角刺 穿山甲 当归尾 白芷梢 栝蒌仁 贝母（去心） 甘草节上锉，酒煎眼。（以凝注不散，故用天花角刺山甲归尾）

又方 治妇人乳中结核。

升麻 连翘 青皮 甘草节（各二钱） 栝蒌仁（三钱）

上作一服，水煎，食后细细呷之。（以乳房结核，故用升麻、青皮，而连翘散结热，甘草、栝蒌缓肝润燥也）

内托升麻汤 治妇人两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼，并乳痈初起亦治。

升麻 当归身 葛根 连翘 黄柏（各二钱） 黄 （三钱） 牛蒡子 甘草（炙，各一钱） 肉桂（五分）

上作一服，水一盅，酒半钟煎，食后服。（治黑陷妙剂。而黄柏之用，所以济陷也；肉桂之用，所以发毒也）

清肝解郁汤 治肝经血虚风热，或肝经郁火伤血，乳内结核，或为肿溃不愈，凡肝胆经血气不和之证，宜用此药。

人参（去芦） 茯苓 熟地黄 芍药（炒） 贝母（去心） 山栀（炒，各一钱） 白术 当归（各一钱半）

柴胡 牡丹皮 川芎 陈皮（各八分） 甘草（五分）

上水煎服。（风热即肝热生风，言热则火在其中矣，治以逍遥散加山栀、四物，养肝血清胆热也，治热即治风，养血即清火也，人参同白术，非气虚者不宜轻用）

一方 乳栗破则少有生者，必大补，或庶几耳。（此方重在破字上）

人参 黄 白术 当归 川芎 连翘 白芍 甘草节上锉，水煎服。

一方有青皮、栝蒌，无白术。乳岩小破，加柴胡。（以乳栗有青皮、栝蒌，无白术，此方中之窍须得之，小破二字亦一窍也）

一方 治乳硬痛。（硬字上讨好）

当归 甘草（各三钱） 没药（一钱）

上锉作一服，水煎，入酒少许，热饮。

金银花散 治乳脉不行，结成痈肿，疼痛不可忍者。

金银花 当归 黄 （蜜炙）（以乳脉不行而用黄 ，宜详之） 甘草（各二钱半）

上作一服，水煎，入酒半钟，食后温服。

丹溪方 治乳肿痛。

青皮 石膏（ ） 连翘 皂角刺（炒） 黄药子（黄药子解热毒要药，而所要配诸药又极当，非丹溪论中语也） 当归头 木通（各一钱） 生甘草（三分）

上作一帖，水煎，入好酒些少，同煎服。

一方 治乳痈奶劳 肿。

石膏（ ） 桦叶（烧） 栝蒌子 青皮（石膏、青皮是一套子，而配法差别） 甘草节上锉，水煎服。

一方 治乳有核。（在核字上看）

南星 贝母 甘草节 栝蒌（各一两） 连翘（半两）

上以水煎，入酒服。

复元通气散 治妇人乳痈及一切肿毒。（通气二字妙）

木香 茴香 青皮 穿山甲（酥） 陈皮 白芷 甘草 漏芦 贝母（去心，姜制，各等分）

上为细末，每服三钱，好酒调下。

治乳痈方（行结气结血，其加参 ，又是一法）

青皮 栝蒌子 橘叶 连翘 桃仁（留尖） 皂角刺 甘草节上水煎服，如破多加参、 。

神效栝蒌散 治妇人乳痈乳岩，神效。

黄栝蒌（子多者，不去皮，焙干研烂） 当归（酒洗） 生甘草（各五钱） 乳香 没药（各别研，二钱半）（用乳没法始此）

上作一剂，用好酒三碗，于瓷石器中慢火熬至碗半，分为三次，食后服。如有乳岩，便服此药，可杜绝病根。如毒瓦斯已成，能化脓为黄水，毒未成则内消。疾甚者，再合一服，以愈为度。立效散与此间服神效，但于栝蒌散方减去当归，加紫色皂角刺一两六钱是也。

究源五物汤 治痈疽发背，乳痈通用。

栝蒌（炒，一枚） 皂角刺（半烧带生） 没药 乳香 甘草（各半两）

上锉，用淳酒三升煎取二升，时时饮之，痛不可忍，立止。

栝蒌散 治吹乳。

乳香（一钱，研） 栝蒌（一个，一方用根一两）

上锉，用酒煎服，或为末，温酒服二钱，外用南星末，温汤调涂。

橘香散 治乳痈未结即散，已结即溃，极痛不可忍者，药下即不疼，神验，因小儿吹乳，变成斯疾者，并皆治之。

陈皮（去白，干面炒黄，为末，一两） 麝香（一分）

上研匀，酒调下二钱，被盖汗出即愈。

补遗方 治吹乳结实肿痛。

陈皮（二两）（陈皮亦厥阴药） 甘草（一钱）

上锉，水煎，分两次服，用荆芥、羌活、独活煎汤，熏洗即散。

一方 治乳痈。

夜明砂 栝蒌（炒） 阿魏上为末，饭丸，酒吞下。（此方无分两，大都以夜明砂为君，以破结血也，栝蒌为臣，以润结痰也，阿魏为佐，软坚破滞也）

通和汤 治妇人乳痈，疼痛不可忍者。

穿山甲（炮黄） 木通（各一两） 自然铜（半两，醋淬七次）（自然铜其通壅滞者欤）

上为末，每服二钱，热酒调下，食远服。

二灰散 治产后乳汁不泄，结滞不消，热毒。

蔓荆子（烧） 皂角刺（烧，各等分）

上为末，每服二钱，温酒调下，无时。

夜阴散 治吹乳乳痈。

蜘蛛（三个） 红枣（三枚，去核）

上每枣一枚入蜘蛛一个，夹于内炒熟，口嚼吃，用烧酒送下，未成者立消，已成者立溃。

独胜散 治妇人吹奶初觉，身热头疼，寒热及胸乳肿硬，是其候也，服之能令下乳汁，通血脉，立能自消。

白丁香（真者）

上为末，每服二钱，酒调服，肿硬立消，甚者不过三服。

一方 治妇人吹乳硬肿，身发热憎寒，疼痛难忍，不进饮食者，服之良验。

鹿角一两（此药行厥阴经） 炭火 存性，研细，分作二服，先将末药五钱入锅，次下无灰酒一碗，滚数沸倒在碗内，乘热尽饮，卧覆汗出即安。

一方 用鹿角锉为细末，酒调二三钱服，亦效。

一方 用鹿角于粗石上磨取白汁涂之（磨者更妙），干又涂。

胜金丹 治吹乳结核不散肿痛者，神效，亦治乳岩。

百齿霜（即梳齿上头垢）

上用无根水丸如鸡头子大，以黄丹为衣，每服一丸或二丸，好酒下，如不饮酒，白汤下，不可化开，亦不可令病患知，极有效验。

一方 治乳痈及无名肿毒初起。

用五叶藤，一名五爪龙，不拘多少，生姜一块，好酒一碗，擂烂，去渣，热服，汗出为度，仍以渣敷。

敷乳方（破血破气破痰）

天南星 皂角刺（烧带生） 半夏（生，各三分） 白芷 草乌 直僵蚕（焙，各一分）

上为细末，多用葱白研取汁，入蜜调敷，若破疮口，用膏药贴。（葱与蜜反，故用之）

葱熨法 治吹乳乳痈，登时立消。（通阳明壅结）

用连根葱一大把捣烂，成饼一指浓，摊乳上，用瓦罐盛灰火覆葱上，须臾汗出即愈。

一方 治吹奶。

金银花 天荞麦 紫葛藤（各等分）

上以醋煎，洗患处立消。如无荞麦、葛藤二味，只金银花亦可。

一方 治乳痈。（前敷药宜温热，此以清凉，而气血之分盖有别也）

大黄 鼠粪（新者，各一分） 黄连（二分）

上三味捣为末，以黍米粥清和，敷乳四边，痛止即愈。无黍米，粟米粳米亦得。

柳根熨法 治乳痈二三百日，众疗不瘥，但坚紫色青。

用柳根削取上皮，捣令熟，熬令温，盛着练囊中熨乳上，干则易之，一宿即愈。

杂方 治吹乳乳痈。

用新柏叶一握洗净，以朴硝一勺，同入臼内杵之，旋加清水，扭取自然汁半碗，先以病人饮三两口，仍用鸡翎蘸汁扫于患处，中间留一眼，四边频频扫之，其肿自消。

一方 用生地黄擂汁涂之，一日三五次，立效。

一方 用生山药捣烂，敷上即消，消即去之，迟则肉腐。

一方 采嫩桑叶研细，米饮调摊纸花，贴患处。

一方 用蒲公英捣烂，敷患处，神妙。

一方 用天南星为末，以温酒调涂。

一方 以益母草为末，调涂，或生捣烂用之。

一方 治吹乳，用桑树蛀屑，饭捣成膏贴之。

一方 用远志酒煎服，滓敷患处。

一方 用野椒桑和药一同捣膏，敷患处。

一方 用鼠粘子加射干，酒吞下。

一方 治乳痈，用人牙齿烧存性，研为细末，以酥调，涂贴痈上。

一方 治乳痈初发，用贝母为末，每服二钱，温酒调下，即以两手覆按于桌上，垂乳良久，自通。

一方 用真桦皮为末，酒服方寸匕，睡醒已失。

一方 用蒲公英忍冬藤酒煎服，即欲睡，是其效也。

一方 单用蒲公英煮汁饮及封之，立消。

一方 治吹乳，用猪牙皂角去皮弦，蜜炙为末，酒调服之。

一方 用大车头边油垢，丸如桐子大，每服五十丸，温酒下。

一方 螃蟹去足用盖，烧存性，为末，每服二钱，黄酒下。

一方 用黍子一合，黄酒下即散。

一方 治吹乳未成脓者，用鼠粪二十一粒，研为细末，冷水调服，立效。

褚尚书曰：饮食五味，养髓骨肉血肌肤毛发，男子为阳，阳中必有阴，阴中之数八，故一八而阳精升，二八而阳精溢，女子为阴，阴中必有阳，阳之中数七，故一七 而阴血升，二七而阴血溢，阳精阴血，皆饮食五味之秀实也，方其升也，智虑开明，齿牙更始，发黄者黑，筋弱者强，暨其溢也，凡充身肢体手足耳目之余，虽针介 之沥，无有不下。（盛衰之道在七损八益中） 凡子形肯父母者，以其精血尝于父母之身，无所不历也，是以父一肢庪，则子一肢不宵其父，母一目亏，则子一目不肯其母。精未通，而御女以通其精，则五体有不 满之处，异口有难状之疾。阴己痿而思色，以降其情，则精不出内败，小便道涩而为淋。精己耗而复竭之，则大小便道牵疼，愈疼则鱼欲大小便，愈便则愈疼。（血竭者 湿白液精竭者，心血来一以气不及化血一以血不及化精二者，病则一般其为害又不止于此） 女人天癸既至，逾十年无男子合，则不调，未逾十年思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或衮而之肿，或推合而难子。合男子多，则沥枯 虚人：产乳众，则血枯杀人，观其精血思过半矣。

戴氏曰：（元礼为丹溪弟子而相背如此自是一种翻案） 赤白带下，皆因七情内伤或下元虚冷，感非一端。大率下白带多，间有下赤者，并宜顺气散吞震灵丹，仍佐艾附丸或米饮调沙参末。带下不止成尪羸者，四物汤加煅牡蛎粉 半钱，吞固肠丸，多服取效。有带疾愈后一二月，或再发，半年一发，先血而后下带，来不可遏，停蓄未几，又复倾泻，此名漏带，最为难治。（漏带之名始此，亦 或升补可愈也） 下截之血，少腹主之，有因血虚而虚热陷入小肠，致小便绞痛，色如白泔，或成沙粒，皆不可作淋治，用冷剂，宜以四物汤五苓饮各半帖和煎。（燥湿合煎，此元礼 独创，不读此，便不知用此）

大全云∶产后乳汁自出者，乃是胃气虚所致，宜服补药以止之，若乳多溢满急痛者，温帛熨之（当观人勇怯及乳汁浓淡，以论虚实，为有涌溢故也）。《产宝》有是论，却无方以治之。若有此证，但以漏芦散亦可。

有未产前乳汁自出者，谓之乳泣，生子多不育，经书未尝论及。（予曾诊一内，气盛脉旺，患乳泣，其生子长而游痒，其不育之说，亦未必尽然也）

薛氏曰∶前证气血俱虚，用十全大补汤；肝经血热，用加味逍遥散；肝经怒火，用四物柴栀芩连；肝脾郁怒，用加味归脾汤。

一产妇劳役，忽乳汁如涌，昏昧吐痰，此阳气虚而厥也，灌以独参汤而苏，更以十全大补汤数剂而安。若妇人气血方盛，乳房作胀，或无儿饮胀痛，憎寒发热，用麦芽二三两炒熟，水煎服，立消。其耗散血气如此，何脾胃虚弱，饮食不消方中多用之。

漏芦散

方见前。

免怀汤 欲摘乳者，用此方通其月经，则乳汁不行。

当归尾 赤芍药 红花（酒浸） 牛膝（酒浸各五钱）

上锉，水煎服。

一方 治归人血气方盛，乳房作胀，或无儿食乳，要消者，服此立消。麦芽二两炒熟，水煎服。一方炒为末，煎四物汤调服，即止。

褚尚吉求男论云：建平孝王妃姬，皆丽无子，择民家末拜女子入御，又无子，间曰：求禺有道。澄对曰：合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶，女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳完 直，然后交而孕，孕而子坚壮强寿。（今有年十二而孔子者亦事之变也） 今末并之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤，末实而动，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不寿，此王之所以无子也。然妇人有所产皆女者，有所屋 皆男者，大王诚能访求多男妇人至官府，有男之道也。王曰：善，末再期，生六男。夫老阳遇少阴，老阴遇少阳，亦有子之道也。（方是求子一法）

方氏曰：妇人赤白带下，多是怒气伤肝。夫肝属木，脾属土，肝邪乘脾，木气克土，（水郁不伸便能生湿） 则脾受伤而有湿，湿而生热，热则流通，所以滑浊之物，渗入膀胱，从小便而出也（阑门既能泌别清浊，则滑浊之物，未必皆为渗入膀胱，而从溺道出也，如绞肠 病，岂由膀胱来耶） 丹溪作湿热，而用苦寒之药治之者是矣，虽然古人曾有用辛温治之而愈者，不知苦寒之药，正治之法也，辛温之药，从治之法也。盖湿热怫郁于内，肚腹疼痛，赤白 带下，非辛温从治，而能开散之乎，然湿热未曾怫郁，但止赤白带下，不若用苦寒正治之为当也。（读此论乃见今古治法不悖，则丹溪之言亦补先贤未备之旨）

大全云∶妇人乳汁乃气血所化，其或不行者，皆由气血虚弱，经络不调所致，凡乳汁勿令投于地，虫蚁食之，令乳无 汁，若乳盈溢，可泼东壁上佳。或产后乳涨，或 作者，此年少之人初经产乳，内有风热也，须服清利之药则乳行。若累经产而无乳者，亡津液故也，须服滋阴之药以助之。若虽有乳，却又不甚多者，须服通经之药 以动之，仍以羹 引之。盖妇人之乳，资以冲脉，冲与胃经通故也。有屡经产而乳汁常多者，亦妇人血气不衰使然，若妇人素有疾在冲任，乳汁少而色带黄者，生子则怯弱而多疾。

三因方云∶产妇有二种乳脉不行，有血气盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之，盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈，虚者当用炼成钟乳粉（钟乳原从气化而成，故取之，以天人合气也，微乎微乎）、猪蹄、鲫鱼之属，概可见矣。

薛氏曰∶前证若气血虚弱而不能生化者，宜壮脾胃；怒动肝胆而乳肿汁出者，宜清肝火。夫乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经，若屡产无乳，或大便涩滞，当滋化源。

一产妇因乳少，服药通之，致乳房肿胀，发热作渴，余谓血气虚，以玉露散补之而愈。

通草散 治产后血气盛实，乳汁不通。（以下五方皆治盛实壅滞，各有经济法度，宜熟味之）

桔梗（二钱） 瞿麦 柴胡 天花粉（各一钱）

通草（七分） 青皮 白芷 赤芍药 连翘 木通 甘草（各五分）

上锉一剂，水煎细饮，更摩乳房。

漏芦散 治妇人肥盛，气脉壅滞，乳汁不通，或经络凝滞，乳内胀痛，或作痈肿，将欲成者。此药服之，自然内消，乳汁通行。

漏芦（一两半） 蛇蜕（炙，十条） 栝蒌（十枚，急火 存性。一方用根十枚。切片炒焦）

上为末，每服二钱，酒调下，仍食猪蹄羹助之。经验方有牡蛎烧存性（此厥阴阳明药，加牡蛎尤奇）。一方只用牡蛎 末，酒调下。

秘传涌泉散 治乳妇气脉壅塞，乳汁不行，及经络凝滞，奶乳胀痛，或作痈肿。

王不留行 白丁香 漏芦 天花粉 僵蚕 穿山甲（火炮黄色，各等分，一方无此味）

上为末，每服四钱，用猪悬蹄煮汁调下。（此散结通塞剂也，而白丁香宜查）

罗氏涌泉散 治气滞少乳。

瞿麦穗 麦门冬（去心） 王不留行 龙骨 穿山甲（炮黄，各等分）

上为细末，每服一钱，热酒调下，先食猪悬蹄羹，后服此药，服后以木梳刮左右乳房三十余下，日三服（立斋方无穿山甲，而以猪蹄汁一碗，酒一杯煎服。其用龙骨与气滞何居，意以通中用塞也。取义而已）。忌食姜椒辛辣之物。

涌泉散 治乳汁不通。不问虚盛，先用木梳频刮乳房，后服药。

穿山甲 白僵蚕 肉豆蔻（面包煨熟，各四钱） 皂角（五钱） 胡桃仁（去皮。四两） 芝麻（炒，半斤）

上为细末，每服不拘多少，温酒调下，任意饮之。（涌泉三方，俱有奇药，而此以穿山、僵蚕、皂角通塞，胡桃、芝麻生乳，若肉豆蔻者，其善温胃化食者欤，可与智者生巧）

产宝方 治产后乳无汁。

土瓜根 漏芦（各三两） 通草（四两） 甘草（二两）

上锉碎。以水八升煎取二升，分温三服（若为乳无汁须以补气血为主，而此以土瓜根桂心通血脉，有冷热不同，全无气血之剂，而甘草一味又超于法外矣）。一方加桂心，并为末，酒服方寸匕。

胡桃散 治妇人少乳及乳汁不行。

核桃仁（去皮，十个，捣烂） 穿山甲（为末，一钱）

上捣和一处，共酒调服。

皂角散 治乳汁不通及乳结硬疼痛。

皂角（烧粉） 蛤粉上为末，每服二钱，热酒调服。歌曰∶妇人吹乳意如何，皂角烧灰蛤粉和，热酒一杯调八字。须臾核散笑呵呵。

张氏方 滋益气脉荣卫，行津液。

葵子（炒香） 缩砂仁（各等分）

上为细末，每服二钱，热酒调下。

杂方 下乳汁。

栝蒌子洗净，炒令香熟，瓦上 令白色为末，酒调下一钱，合面卧，少时再服。

一方 栝蒌一枚熟捣，以白酒一斗煮取四升，去滓，温饮一升，日三。

一方 土瓜根为末，酒调下一钱，日三服。

一方 京三棱三个，水二碗煮取一碗，洗之，取汁下为度，妙。（以洗法通气，又是一法）

一方 穿山甲洗净一两，灰炒燥，为细末，酒调服方寸匕，治产乳无汁，亦治乳结痈肿。

以上治乳滞不行之剂。

加味四物汤 治气血虚，乳汁不通。（以下皆补法，而诸法不同，然会其理，则各臻至妙也，试法尤为入门便诀）

当归 川芎 白芍药（酒炒） 生地黄 木通 王不留行 天花粉（各等分）

上锉一剂，同 猪蹄旁肉四两，煎汤二钟，入药同服，先将葱汤频洗乳房。（按第一方以四物不用熟地，第二方合四君而无白术，更去生地，第三方有黄 ，或归或芎或甘草，以至粳糯米、羊蹄、钟乳，种种更改，皆不出于至中至正之道。噫，其能复超于法外否）

玉露散 治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏痛，大便涩滞，此药凉膈压热下乳。

人参 白茯苓 当归（各五分） 芍药（七分） 川芎 桔梗（炒） 白芷（各一钱） 甘草（五分）

上 咀，水煎，食后服。如热甚，大便秘，加大黄炒三分。

当归补血加葱白汤 治产后无乳。

当归（二钱） 黄 （一两） 葱白（十根）

上锉，水煎服。（此方亦从补法来，而以葱白引入乳房，尤为快捷方式）

通脉散 治女人乳少。

当归 天花粉 木通 牡蛎 穿山甲上为细末，用猪蹄汤入酒少许调服。

通乳汤 治乳后气血不足，经血衰弱，乳汁涩少。

猪蹄（下节，四只） 通草（二两） 川芎（一两） 穿山甲（十四片，炒黄） 甘草（一钱）

上用水五升煮汁饮之，忌生冷，避风寒，夜卧不宜失盖，更以葱汤频洗乳房。

一方 治乳汁不通。

当归 穿山甲（酥炙，各五钱） 天花粉 王不留行 甘草（各三钱）

上为细末，每服三钱，猪蹄汤或热酒调下，其乳即通。

猪蹄汤 治妇气少力衰，脉涩不行，绝乳汁。

猪蹄（一只） 通草（四两）

上将猪蹄净洗，根据食治法，次用水一斗同通草浸煮，得四五升，取汁饮之，末作二料。

立效散 下乳汁。

粳米 糯米（各半合） 莴苣子（一合，并淘净） 生甘草（半两）

上研细，用水二升煎取一升，去滓，分三服，立下。（全以谷气为主，即糯米又为养阴助乳之大药也）

又方 治乳汁少。

栝蒌根 薄荷干身（各等分）

上为粗末，先吃羊蹄汁一碗，次服药，后再吃葱丝羊羹汤少许，立效。（羊肉补形，薄荷葱丝和味，引经通滞）

钟乳散 治乳妇气少血衰，脉涩不行，乳汁绝少，成炼钟乳粉研细，浓煎漏芦汤调下二钱。

杂方 有人乳汁不行已十七日，诸药无效，遇有人送赤豆一斗，遂时常煮粥食之，当夜乳脉通行。

一方 麦门冬不拘多少，去心，焙为末，以酒磨犀角约一钱许，暖调二钱服之，不过两服，乳汁便下。（此清心法可为焦劳者一助云，乃又超于法外矣）

以上治乳少不行之剂。

袁了凡先生云：天地生物，必有氤氲之时，万物化生，必有乐育之时，瞄犬至微，将受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以氤氲乐育之气触之而不能自止耳，此天然之节 候，生化之员机也。世人种子，有云：，三十时辰两口半，二十八九君须算，此特言其大概耳，非的论也。丹经云：，一月止有一日，一日止有一时，凡妇人一月经 行一度，必有一日氤氲之候，于一时辰间，气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也，于此时逆而取之则成丹，顺而施之则成胎矣。（须得逆取之道待之 便是筑基此先天气生时也） 其曰：三日月出庚，又曰：温温铅鼎，光透帘纬，皆言其景象也。当其欲情浓动之时，子宫内有如莲花蕊者，不拘经净几日，自然挺出阴中，卯莲蕊初开，内人洗下 体以手探之自知也，但含羞不肯言耳，男子预密告之，令其自言，一举即中矣。

李氏曰：凡崩中下带，或用升提，如升阳调经汤，或用收涩，如伏龙肝散白芷散。然暂止而终不止者。盖卫司开阖，而为荣血之主，脾胃为血海水液之会，卫气与胃气俱虚，则血液无所约制（格理之言） ，是以古方有用桂枝汤加附子以固卫气者（不善用古方者，每非古方，苟能解之，便自能用），四君子汤加草果丁香木香，以燥水健脾者，或用理中汤加陈皮半夏，或单半夏丸用芎归汤煎下，或补中益气汤平胃散，皆补卫厚脾，使气血自循故辙，而不专于收涩以劫夺之也。（收涩劫夺，皆是奇兵，用奇合宜，便是正法，此盖重在正治，然亦有可奇者，不可偏癈也）

袁了凡先生云：聚精之道，一日寡欲，二日节劳，三日息怒，四曰：戒酒，五曰：恨味。今之谈养生者， 多言采阴补阳，久战不泄，此为大谬。肾为精之府，凡男女交接，必扰其肾，肾动则埥血随之而流，外推不泄，精己离宫，未能坚忍者，亦必有真精数点，随阳之痿 而溢出，此其验也，如火之有姻焰，岂有复反于薪者哉，是故贵寡欲。（此五者非特求子者之良药亦可为摄生者之真方） 精成于血，不独房室之交，损吾之精，凡日用损血之事，皆当深戒，如目劳于覝，则血于视耗，耳劳于听，则血以听耗，心劳于思，则血于思耗，吾随事而节之，则 血得其养，而与日俱积矣，是故贵节劳。主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其系上马于心，心君火也，怒则伤肝而相火动，劻则疏泄者用事，而闭藏 不得其职，虽不交合，亦暗流而潜耗矣，是故当息怒。人身之血，各归其舍，则常凝，酒能动血，人饮酒则面赤手足俱红; 是扰其血而奔驰之也，血气既衰之人，效月无房事，精始厚而可用，然使一夜大醉，精随薄矣，是故宜戒酒。内经云：斗精不足者，补之以肛。然醍郁之味，不能生 精，惟恬淡之味，乃能补精耳。盖万物皆有真味，调和胜而真味衰矣，不论腥素，淡煮之得法，自有一段忡和恬淡之气，益人肠胃，洪范论味，而曰：稼穑作甘，世 间之物，惟五谷得味之正，但能淡食谷味，最能养精。又凡煮粥饭，而中有厚汁作一团者，此米之精液所聚也，食之骤能生精，试之有效。炼精有诀，全在肾家下 手，内肾一窍，名玄关，外肾一窍，名牝户，员精末泄，干体末破，则外肾阳气至子时而兴，人身之气，与天地之气，两相招合，精泄体破而吾身阳生之候渐晚，有 丑而生者，次则寅而生者，又次则卯而生者，有柊不生者，始与天地不相应矣。（玄牝内外之说固是旧话然犹未确至论） 炼之之诀，须半夜子时，即披衣起坐，两手搓极热，以一手将外肾兜住，以一手掩脐而凝神于内肾，久久习之，而精旺矣。（内肾二字还差一线须得口诀）

薛氏曰：徐用诚先生云："带下白属气而赤属血。";东垣先生云："血崩久则亡阳，故白滑之物下流，未必全拘于带脉，亦有湿痰流注下焦，或肾肝阴淫之湿胜，或 因惊恐而木乘土位，浊液下流，或思慕为筋痿。戴人以六脉滑大有力，用宣导之法，此泻其实也";。东垣以脉微细沉紧，或洪大而虚，用补阳调经，乃兼责其虚也。 丹溪用海石南星椿根皮之类，乃治其湿痰也。（三说各主一见，凡诊治此症，当须辨别，前论五色分属五脏，而无治法，此以五脏之中，分治法，分虚实，尤见的 据） 窃谓前证皆当壮脾胃，升阳气为主，佐以各经见证之药。（下数方为此翁家法） 色青者属肝，用小柴胡加山栀防风。湿热壅滞，小便赤涩，用龙胆泻肝汤。肝血不足，或燥热风热，用六味丸。色赤者属心，用小柴胡加黄连山栀当归。思虑过伤，用妙香散等药。色自者属肺，用补中益气加山栀。色黄者属脾，用六君子加山栀柴胡。不应用归脾汤。色黑者属肾，用六味丸。气血俱虚，八珍汤。阳气下陷，补中益气汤。湿痰下注，前汤加茯苓半夏苍朮黄柏。 气虚痰饮下注，四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥湿泻火之药，轻治之也。（肥痰瘦火之说，为丹溪先生认病总诀，何尝教人泥定一方也，虽不 可轻治，而火湿二字，终莫能逃，若以此稳当之言，不可轻则洁古之十枣，子和之汗吐下，太无之神佑、玉烛与小胃丹之类，可轻用之欤？予不敢为丹溪佞，为欲止 今之佞口耳）

【验案】


一孀妇腹胀胁痛，内热哺热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰，喉间不利，带下青黄，腹胁膨胀，又用行气之剂，胸膈不利，肢体如麻，此乃郁怒伤损肝脾。朝用归脾汤，以解脾郁生脾气，夕用加味逍遥散，以生肝血清肝火，百余剂而愈。


一妇人久疟兼带，发热口干体倦，用七味白朮散加麦门五味，大剂煎与恣饮，再发稍可，乃用补中益气加茯苓半夏，十余剂而愈。


一妇人头晕吐痰，胸满气喘，得食稍缓，苦于白带，二十余年矣，诸药不应，此气虚而痰饮也。痰饮愈而带自愈，遂朝用六君子汤，夕用六味地黄丸，不月而愈。 （立斋得力处，在认症确，未到处，在不言脉，惟以二十余年之痰症，故可用六君以补脾治湿，用六味以治水泛为痰，皆治本而纳气归原者也，但朝夕反用，又其独 见也）


一妇人耳鸣胸痞，内热口干，喉中若有一核，吞吐不利，月经不调，兼之带下，予以为肝脾郁结，用归脾汤加半夏山栀升麻柴胡，间以四七汤下白丸子而愈。


一妇人吞酸饱满，食少便泄，月经不调，服清气化痰丸，两栖渐肿，寒热往来，带下黄白，面痿体倦，此脾胃俱虚，用补中益气，倍用参朮加伏苓半夏炮姜而愈。


一妇人带下，四肢无力，予曰："四肢者土也，此脾胃虚弱，湿痰下注"; 以补中益气济生归脾二药，治之而愈。


一妇人带下黄白，怒则胸膈不利，饮食少思，或用消导利气之药，痰喘胸满，便下血，予曰："此因脾气亏损，不能摄血归源。";用补中益气加茯苓半夏炮姜，四剂顿减，又用八珍加柴胡山栀而痊。


（以上七案，内五症皆治湿痰，而兼升补者，以立斋名盛，当时非久病，必不延之，故每以升补为效，学立斋者须得此解，不然徒读父书矣）

楼氏曰：求子之法，莫先调经，每见妇人之无子者，其经必或前或后，或多或少，或将行作痛，或行后作痛，或紫或黑或淡，或凝而不调，不调则血气乖争，不能成 孕矣。（理妇人者先须熟此症治） 详夫不调之由，其或前或后，及行后作痛者，虚也。其少而淡者，血虚也。多者，气虚也。其将行作痛及凝块不散者，滞也。紫黑色者，滞而挟热也。（涌泄调经惟 子和可法） 治法，血虚者四物，气虚者四物加参芪，滞者香附缩砂木香槟榔桃仁玄胡，滞久而沉痼者，吐之下之。脉证热者，四物加芩连，脉证寒者，四物加桂附，及紫石英之类是也，直至积去滞行虚回，然后气血和平，能孕子也。予短治经不调者，只一味香附末，醋为丸服之，亦百发百中也。（有积滞则污浊不清虚未回则新生之气不鼓一味香附有去旧生新之妙）

准绳云：带下久而枯涸者濡之，凡大补气血,皆所以濡之（血生于气故有可兼四君者），如以四物汤为末，炼蜜丸，桐子大，空心米饮下三四十丸，以疗年高妇人白带良验，皆润剂也。

陈楚良曰：人身气血，各有虚实寒热之异，惟察脉可知，舍脉而独言药者妄也，脉有十二经，应十二时，一日一周，与天同运，循环无端，其至也，既不宜太过而 数，数则热矣，又不宜不及而迟，迟则寒矣，不宜太有力而实，非正气能自实也，正气虚而火邢来乘以寅之也，治法先当散郁，以伐其邢，邢去而后补也，不宜太无 力而虚，虚乃正气及血虚也，治法惟当补其气血耳。（以尺寸浮沉分气血） 亦有男妇上热下寒，表实里虚，而末得子者，法当霝睡时，服凉膈之药，以清其上;短晨食末入口时，服补药以温其下，暂进升散之药，以达其表，及服厚味之药， 以实其里。又有女人气多血少，寒热不 调，月水违期，或后或先，白带频下而无子者，皆当诊脉而以活法治之，务欲使其夫妇之脉，皆和平有力，不热不寒，交合有期，不妄用精，必能生子，子不殇夭， 故欲得子者，必须对脉立力，因病用药。（又须分出气虚血虚不可并补） （寒热有上下治法分早晏）

李氏曰：带下有虚寒带腥臭者，因小水淋沥不已（淋漓不已属虚寒，然亦有虚热者），或已崩中暴下，或产后去血过多，以致阴亏阳竭，荣气不升，经脉凝涩，卫气下陷，精气累滞于下焦，蕴积而成。白滑如涕，下流腥臭者，黄芪建中汤去桂加当归水煎，吞苦楝丸。久不上，脐腹引阴冷痛者，东垣固真丸。虚中有火者，补经固真汤大乌鸡丸常用。气虚四君子汤，血虚四物汤，有火加黄柏，有寒加桂附。寒始因亡血复亡其阳，阳气虚极，带下腥臭，多悲不乐（阳虚故悲不乐），桂附汤。腹痛阴冷者，四物汤加桂附，常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、琥珀调经丸。　

【验案】


（飞霞医案） 韩氏曰：山妻年三十余，十八胎，九犊八夭，会先君松藩难作，贱兄弟皆西奔，妻惊忧过甚，遂昏昏不省人事，口唇舌皆疮，或至封喉，下部虚脱，白带如注，如此 四十余日，或时少醒，至欲自缢，自悲不能堪，医或投凉剂解其上，则下部疾愈甚，或投热剂，及以汤药熏蒸其下，则热晕欲绝。四弟还，脉之，始知为亡阳证也。 大哭曰：宗嗣未立，几误杀吾嫂。急以盐煮大附子九钱为君（用热远热，此从治也，非具确见者，不能用惜不言脉），制以薄荷防风， 佐以姜桂芎归之属，水煎，入井水冷与之，未尽剂，鼾鼻熟睡通宵，觉即能识人，时止一嗣子二女，相抱痛哭，疏戚皆悲，执友赵宪长惊曰：君何术也。弟曰：方书 有之，假对假，真对真尔，上乃假热，故以假冷之药从之，下乃真冷，故以真热之药反之，斯上下和而病解矣（有产后下泻，上则口舌喉疮，医以理中丸，用紫雪为 衣，服之两病皆愈，亦真对真，假对假之意）。继后，主以女金丹，错综以二三方，不但去其疾，且调治元气。庚午生一子，今应袭也。壬申生一子，去年又患疟疾 十三月，亦主以养元气，调生气（元气是先天真气生气是后天谷气），待饮食大进，然后劫以毒药，吐下块物甚多（块物者宿痰也），投以附子汤三钱而愈。不责效 旦暮间，其用女金丹，即胜金丸也，得之异人，倍加香附，而视气血之偏者，又加姜黄条芩，倍川芎之属，敢效甚多。予念无子者，往往有之，翻思予得子之难，其苦何如，乃次第录其方并女金丹以济人云。（女金丹即胜金丸，方见求子） （女金丹能令老妇妊娠，方古庵载而赋之）

胡氏曰：男女交姤，其所以凝结而成胎者，虽不离乎精血，犹为后天滓质之物，而一点先天真一之灵气，萌于情欲之感者，妙合于其间，朱子所谓禀于有生之初，悟 真篇所谓生身受气初者是也。医之上工，因人无子，语男则主于精，语女则主于血，着论立方，男以补肾为要，女以调经为先，而又参之以补气行气之说，察其脉 络，究其亏盈，审而治之，夫然后一举可孕，天下之男无不父，女无不母矣。

子和云：一妇人病带下，连绵不绝，白物或来，已三载矣。命予脉之，诊其两手脉俱滑大而有力，得六七至，常上热口干，眩晕，时呕酢水，予知其实有寒痰在胸 中，以瓜蒂散，吐出冷痰二三升，皆酢水也，间如黄涎，状如烂胶。次以浆粥养其胃气。又次用导水禹功，以泻其下，然后以淡剂渗泄之药，利其水道，不数日而 愈。（脉证俱属实热，而日寒痰者盖为败浊之液，即聚成痰则与本气不相和，故痰积之久，自成冷物，寒痰者，因病人自觉其冷而言，然亦有热者，不可不明，如酢 水酸水也，岂属寒耶）

息城李左卫之妻，病白带，如水窈漏中绵绵不绝，臭秽之气不可近，黄面食减，已三年矣。诸医皆云：积冷，阳起石硫 黄姜附之药，重重燥补，污水转多。戴人断之曰："此带浊水，本热乘太阳经，其寒水不禁固，故如此也。夫水自高而趋下，宜先绝其上源（肾主秘藏，热乘之则 坚，凝之性失矣，故不能秘藏而带下，绝其上源之法妙甚），乃涌痰二三升，次日下污水斗余，行三遍，汗出周身，至明旦";，病人云：污已不下矣。次用寒凉之 剂，服及半载，产一男。　


丹溪云：带与漏俱是胃中痰积流下，渗入膀胱（积痰恐不能渗入膀胱若言湿热则可），无人知此，只宜升提，甚者上必用吐，以提其气，下用二陈汤加白朮苍朮，仍用丸子。　肥人有带，多是湿痰，用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、苍朮、川芎（方中并无升提法，惟川芎一味为血分升气之药） 瘦人带病少，如有多是热，用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。（丹溪治带与白浊同是男女之湿热一也）


罗先生法，或十枣汤，或神佑丸，或玉烛散，皆可用之。虚者不可峻攻，实者可行。


洁古云：治结痰白带，以小胃丹，半饥半饱，津液下数丸，候郁积行，却服补药。

脉经曰：妇人疝瘕积聚，脉弦急者生，虚弱者死。少阴脉浮而紧，紧则疝病，腹中痛，半产而堕伤; 浮则亡血，恶寒绝产。

通治诸积

【开郁正元散】治痰饮血气，郁结食积，气不升降，积聚胀痛，宜此利气行血,和脾消导。（按此诸药方治气血痰食平和之剂，海粉不入煎，若作丸更佳）


白朮，陈皮，青皮，香附，山楂，海粉，桔梗，茯苓，砂仁，玄胡索，神曲炒,麦芽[炒]，甘草[炙各等分]，上剉，每服一两，生姜三片，水煎服。


【大七气汤】治积聚症瘕，随气上下，心腹朽痛，上气窒塞，小腹胀满，大小便不利。


（此惟病气形气俱实者可用，总重在随气上下句，若气郁生火者忌之）


京三棱，蓬朮[各煨切]，青皮[去白]，陈皮[去白]，香附[炒]，藿香叶，益智仁,桔梗，肉桂[不见火]，甘草[炙七钱半]，上(口父)咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，食前温服。


【助气丸】治三焦痞闭，胸膈满闷，气不流通，蕴结成积，痃癖气块，并皆治之。


（此方削坚积破滞气，虽用白朮为佐，而气虚者不可轻服）


京三棱，蓬朮已上二味，各用湿纸包，灰火中煨透切片，各二斤。青皮去白,陈皮[去白]，白朮[各十五两]，枳壳[麸炒去穰]，槟榔，木香[各十两]，上为未，糊丸桐子大，每服五十丸，滚水下。


【胜红丸】治脾积气滞，胸膈满闷，气促不安，呕吐清水，丈夫酒积，女人脾血积,小儿食积。（胃寒气实者可用）


京三棱，莪茂[二味同醋煮]，青皮，陈皮，干姜[炮]，良姜[炒各一两],香附子[净炒二两],麦芽。


上为未，醋糊丸如桐子大，每服三十丸，生姜汤下。虚者，以补药下之（用药巧处），一方加神曲、麦芽。


【三棱煎】治妇人血瘕血症，食积痰滞。（此在气行血流，痰消食消也，妙在用醋之多）


三棱，莪朮[各一两]，青皮[去白]，半夏[卜汤泡七次]，麦芽[炒各二两]， 上用好醋六升，煮干为末，醋糊丸，如桐子大，每服五十丸，淡醋汤下。痰积姜汤下。


【香棱丸】治一切积聚，破痰癖，消症块。（此温行之法,峻而不猛,行而得中，妙在用醋）


木香，丁香[各半两]，枳壳[面炒]，三棱[酒浸一夕]，莪茂细剉,(每一两用八豆三十粒去壳同炒，待巴豆黄色，去巴豆不用。青皮制，川楝子肉，怀香炒各等分，上为未，醋煮，面糊丸，如桐子大，朱砂为衣，每服三十丸姜盐汤或温酒下，无时。


【大硝石丸】治七症八瘕，聚结痞块，及妇人带下绝产，腹中有症瘕者，当先下,此药但去症瘕，令人不困。（凡消块俱用热药行气削坚之剂，而此方又以补中寓消，真千金方也，用者式之）


硝石三两，大黄四两，人参，甘草各一两


上为未，以三年苦酒三升，置铜石器中，先用大黄微火熬微沸，常搅不息，至七分,入余药复熬成膏，至可丸即丸，如桐子大，每服三十丸，米饮下，三日一服。妇人服之，或下如鸡肝，或如米泔赤黑等物二三升，后忌风冷。


【阿魏膏】治一切痞块。


姜活，独活，玄参，官桂，赤芍药，川山甲，生地黄，大黄，白芷，天麻[两头尖,各五钱]，红花[四钱]，木鳖子[十粒去壳]，槐柳桃枝[各三钱]，乱发[鸡子大一团]， 上用香油二斤四两，煎黑去渣人发，煎发化，仍去渣，徐下黄丹煎，软硬得中,入芒硝阿魏苏合油乳香没药各五钱，麝香三钱，调匀，即成膏矣。摊贴患处,铺平半指厚，以纸盖，用热熨斗熨良久，如硝耗，再加熨之，二时许，方贴膏药。

分治八瘕

【皂荚散】疗黄瘕导方（八瘕之由，皆自胞门子户感受，故用此方以导之）


皂荚[一两炙去皮子]，川椒[一两去汗]，细辛[一两半]，上捣散，以三角囊，大如指，长二寸，贮之，纳阴中，欲便闷则出之，已则复纳之,恶血毕出，乃洗以温汤，三曰：勿近男子，忌生菜等。


【疗青瘕坐导方】


戎盐[一升]，皂荚[半两炙去皮子]，细辛[一两]，上捣散，以三角襄，大如指，长三寸，贮之，纳阴中，但卧瘕当下，青如葵汁,养之如产法。

疗燥瘕方

大黄[如鸡子许]，干姜[各二两]，黄连[三两]，桂心[一两]，厚朴[炙四两],郁李仁[一两去皮尖炒]，蟨虫[三枚炒]，上捣散，早朝空腹，以温酒一盏，和三钱顿服，瘕当下毕，养之如产法,三月勿合阴阳，无子者当有。


【疗血瘕攻刺腹胁时痛导药方】


大黄，当归[各半两]，山茱萸，皂荚[去皮弦各一两]，细辛，戎盐[各二钱半]，上捣，以香脂丸如指大，每用一丸，绵裹纳阴中，正坐良久，瘕当自下，养如乳妇法。（香脂即油胭脂）


【疗妇人血瘕痛方】


干姜，乌贼鱼骨[炙各一两]，桃仁[一两去皮尖]，上捣散，酒服二方寸匕，日二。，一方无桃仁。


【桃仁煎】治妇人血瘕血积，经候不通。


桃仁，大黄[各一两]，(上庶下虫)虫[半两炒黑]，朴硝[另研一两]，上为未，以醇醋二升半，银石器中慢火煎，取一升五合，下大黄虻虫桃仁,不住手搅煎至可丸，下朴硝，搅匀出之，丸如桐子大。前一日，不用吃晚饭，五更初,用温酒吞下五丸，日午取下，如赤豆汁，或如鸡肝虾蟆衣之状，末下再服,如鲜血来即止续以调补气血药补之。


本事方云：顷年在毗陵，有一贵宦妻，患小便不通，脐腹胀不可忍，众医皆作淋,治以八正散之类，愈甚。予诊之曰：：此血瘕也，非瞑眩药不可去，用此药更初服。至日午，大痛不可忍，遂卧，然猛烈伤人，气虚血弱者，不可轻用。


【疗脂瘕方】


皂荚[七钱半去皮子]，矾石，五味子，蜀椒[丢汗]，细辛，干姜[各半两]，上捣散，以香脂和如豆大，纳阴中。


【导散方】


皂荚[炙去皮子]，吴茱萸，当归，蜀椒[去汗]，干姜，大黄，戎盐[各一两],细辛[炒]，矾石[烧五味子各二钱]，上捣筛为散，以轻绢袋，如指大长三寸,盛药令满，纳阴中，坐卧随意，勿行走，小便时去之，别换新者。


【疗狐瘕方】


取新死鼠一枚，裹以新絮，涂以黄土，穿地坎，足没鼠形，置其中,桑柴火灼其上，一日一夜，出之研为未，肉桂心末二钱半，酒服二方寸匕，病当下,甚者不过再服愈。


【疗蛇瘕方】


大黄，黄芩，芒硝各半两，甘草大如指一尺炙，乌贼鱼骨二枚,皂荚六枚去皮弦子酥炙，上捣，以水六升，煮之数沸，绞去滓，下硝适寒温服之,十日一剂，空腹服之，瘕当下。


【疗鳖瘕方】


大黄一两五钱，干姜，侧子各半两，附子，人参各三钱七分半，庶虫一寸七炒,桂心一两二钱半，细辛，土鳖各七钱半，白朮一两，上捣散，以酒服方寸匕，日三。


（以上八瘕，方有本来但须认症真耳）

治症癖

【穿山甲散】治妇人症痞，及恶血气攻，心腹疼痛，面无颜色，四肢瘦弱。（此方散结破血，行气消饮，温行积块要药也）


穿山甲[灰炒燥]，鳖甲[醋炙]，赤芍药，大黄[炒]，干漆[炒令烟尽]，桂心[各一两],川芎，芫花[醋炒]，当归[各半两]，麝香[二钱半另研]，上为细未，入麝和匀，每服一钱，热酒调下，无时。


【蓬莪茂丸】治妇人症痞，腹胁妨痛，令人体瘦，不思饮食。（此方破结气，散结血，软坚温利，亦可备用）


莪茂[七钱半]，当归[焙]，桂心，赤芍药，槟榔，昆布，琥珀[研]，枳壳,木香[各半两]，鳖甲，大黄[各一两]，上为未，炼蜜丸，如桐子大，食前米饮下，二十丸。


【丁香丸】治妇人症痞，结块不散，心腹疼痛。（猛峻之丸不可妄试）


雄雀粪[炒黄]，鳖甲[各一两]，硇砂，当归[焙]，芫花[醋炒干各半两],巴豆[去皮心油二分半]，

上为末，研匀，醋煮，面糊丸，如小豆大，当归酒下三丸。

【桃仁散】治妇人症痞，心腹胀满，不能饮食，体瘦无力。


桃仁[一两]，汤浸[去皮尖双仁者，麸炒令微黄]，诃子皮，白朮，赤芍药,当归[各七钱半]，京三棱[微炒一两]，陈皮[去白三两]，鳖甲[醋炙去裙拦一两半]，上为散，每服二钱，水一盏，入生姜一钱三分，煎至六分，去滓，食钱稍热服。


上方皆攻积之药，性多犷悍，用者慎之。

治食症

【化积丸】治妇人死血，食积，痰饮，成块在两胁，动作雷鸣，嘈杂眩晕，身热,时作时止。（此丹溪先生法也，绿古方率多香燥温热，反能助火损气，此方以茱萸制连而治左,以益智制连而治上，以山栀治块中之火，其余破气消食散血，诚稳当药也）


黄连[一两五钱，用吴茱萸益智各炒一半，去萸智]，萝卜子，香附，山楂[各一两]，川芎，山栀炒，三棱[煨切]，神曲[炒]，桃仁[去皮尖各五钱]，上为末，蒸饼丸服。


【小三棱煎丸】治食症酒癖，血瘕气块，时发刺痛，全不思食，及一切积滞不消,心腹坚胀，痰饮呕哕噫酸，胁肋刺痛，脾气横泄。（行气消饮磨积）


三棱，莪朮[各四两]，芫花[一两]，上同人瓷器中，用米醋五升浸满，封器口，以灰火煨令干，取出棱朮,将芫花以余醋炒令微焦，同棱朮焙干为末，醋糊丸，如绿豆大，一服十五丸,生姜汤下。妇人血分，男子脾气横泄，肿满如水，桑白皮煎汤下。


【硇砂丸】治妇人食症久不消，令人瘦弱食少。


硇砂，青礞石，穿山甲[炙]，三棱[炒]，干漆[炒令烟尽]，硫黄[各半两],巴豆[三十枚，去皮心炒，不去油]。


上为末，用软饭丸，如小豆大，每服五丸,　生姜橘皮汤下。


【礞石丸】治妇人食症，块久不消，攻刺心腹疼痛。


青礞石，巴豆[去皮心油]，朱砂，粉霜[并研]，木香[各二钱半]，硇砂[半两]，上研匀，以糯米软饭和丸，如绿豆大，每服二丸，空心温酒下，取下恶物为度。


二方犯硇砂巴豆，非胃气强壮，而积气坚顽，势不两立者，不可轻用也。

治血癓

【增味四物汤】治妇人血积。（治血积甚平稳）


当归，川芎，芍药，熟地黄，三棱，广茂，肉桂，干漆[炒烟尽各等分]，上为粗末，每服五钱，水煎服。余妻曾患小腹积块，每遇寒触，剧痛不可忍，诸医治莫效，余用此一服立止。


【六合汤】治妇人经事不行，腹中结块，腰腿重痛。


（此方恐效迟而腿腰重痛，须用行经药方效）


当归，川芎，白芍药，熟地黄[酒洗]，官桂，蓬朮[煨切各等分]，上(口父)咀，每服四钱，水煎，空心服。


【血竭散】治妇人血瘕作痛，脐下胀满，月经不行，发热体倦。（平正效速）


当归[八分]，芍药[炒]，桂心，血竭，蒲黄[炒各六分]，玄胡索，上为细末，每服二钱，空心酒调下。


【牡丹散】治妇人久虚羸瘦，血块走注，心腹疼痛。（甚当）


牡丹皮，当归，玄胡索，桂心，赤芍药，牛膝，莪朮[各二两]，京三棱[一两半]，上为粗末，每服三钱，水酒各半盏，煎服。


【当归丸】治妇人月经不调，血积证。


当归，赤芍药，川芎，熟地黄，广茂，京三棱[各半两]，神曲[炒],　百草霜[各二钱半]，上为细末，酒服为丸，如桐子大，温水下六七十丸。


【大黄散】治妇人血症血瘕，食积痰滞。


川大黄[七钱半碎微炒]，鳖甲[醋炙黄去裙襕一两]，牛膝[去芦一两],　干漆[一两炒令烟尽]，上为末，用米醋一升，煎为膏，每服一钱，食前温酒调下。


【大红花丸】治妇人血积症瘕，经络涩滞。


川大黄，红花[各二两]，虻虫[十个去翅足]，上取大黄七钱，醋熬成膏，和药，丸如桐子大，每服五七丸，食后温酒下，日三服。

治腹中瘀血

【桃奴散】治血蛊，及瘀血停积，经水不通，男子跌扑损伤皆效。


桃奴[炒]，猳鼠粪[炒]，玄胡索，肉桂，五灵脂，香附[炒]，砂仁，桃仁[各等分],


上为末，每服三钱，酒调服。


【大黄汤】治妇人血瘀不消，及扑损血瘀。


大黄生[用]，桃仁汤[浸去皮尖双仁各一两]，肉桂[去粗皮]，郁李仁[去皮研各半两],生姜，地黄[各一两]，上粗捣筛，每服三钱，水酒各半盏，同煎至七分，去滓温服。


【琥珀散】治妇人经络痞闭，腹内瘀血，痛不可忍。


琥珀，乳香，没药[各另研细末五钱]，上服二钱，水酒各半盏，煎至七分，入地黄自然汁二合，再煎数沸，去滓,入温酒服不拘时候。（三物固妙而入地黄汁尤佳）


【地榆散】治败血。


何首乌，肉桂，地榆，香白芷[各等分],（何首乌白芷有奇处）


上为粗末，每服二钱，米泔一盏半，沙糖一小块，煎至八分，去滓，空心食前服。

治痃癖

【麝香丸】治妇人痃癖冷气，兼疰气心腹痛，不可忍。（此治气血痰饮无往不可）


麝香[半两另研]，阿魏[二钱半面裹煨令面熟]，五灵脂，三棱各[七钱半],桃仁[七钱]，芫花[醋炒]，槟榔[各一两]，莪茂，桂心，没药，木香，当归[各半两]，上为细末，入麝香令匀，粳米软饭为丸，如桐子大，每服十丸，淡醋汤下，无时。


【治妇人痃癖及血气等神效方】（曾有一女人患腹中痞块攻心作痛，服此而愈）


用豮猪肝一具，重十两者，以巴豆五十枚，去大皮，扎在肝内，用酽醋三碗,熬肝极烂，去巴豆不用，入京三棱末，和调得所，丸如桐子大，每服五丸,食前温热酒下。


【葱白散】专治一切冷气不和，及本脏膀胱气攻冲疼痛。大治妇人胎前后腹痛胎不安，彧血刺痛者，兼能治血脏宿冷，百节倦痛，肌体怯弱,劳伤带癖，久服尽除，但妇人一切疾病，最宜服此。（与后乌鸡煎丸兼服）（重在冷气不和，恐非胎前所宜，若产后血刺痛，或血脏冷者宜之）


川芎，当归，枳壳，厚朴，桂心，干姜[舶上怀香]，芍药，青皮，木香，麦芽，三棱，莪茂，苦楝子，茯苓，神曲，人参，熟地黄[各等分]，

上为细末，每服三钱，水一盏，连须葱白二寸，拍破，盐半钱，煎至七分,入大黄诃子，宜相度病状，如大便不利，入大黄同煎，不入盐，如大便自利,入诃子煎。 （人身以气血流行为无病，此方以四物补血，人参助气，枳壳厚朴行上焦之气,怀香苦楝行下焦之气，木香青皮行肝气，干姜温行血中之气，其余消之削之,皆所以 温而行之也，气一行则痛自止矣，以盐引入血分，使气下行而主内,以葱引气外通而开表，如是则内外和而痛愈矣）

【乌鸡煎丸】治妇人胎前产后，诸般疾患，并皆治之。（女人体阴而用阳，其经行以厥阴为主，鸡属巽木，性通于肝，肝气壮则血得其养,而有生生之功，若乌雄鸡 者具体阴用阳之象，有水生木木生火之义，盖女人以阴为体,而性多执滞，故用此以鼓动肝气，而助其用耳，本方用参芪白朮以益三焦之气,红花热地白芍以益心胞 肝肾之血，气滞而不行者，有苍陈乌药木 香以调之,血滞而不行者，有玄胡丹皮琥珀以行之，因寒而凝者，有乌附肉桂以温之，其诸品类,或温中以醒脾，或消谷以化积，或于血中行气，或于气中行血，或 行表，或行里,皆所以相赞成功，总之以气血为主，温行为用，而又以脾胃谷气为先,此其所以为诸病可服也，其曰：治胎前诸疾，则有所未信）


乌雄鸡[一只]，乌药，蛇床，丹皮，人参，白朮，黄芪[各一两],苍朮[米泔浸切焙一两半]，海桐皮，肉桂[去粗皮]，附子[炮去皮脐]，白芍药,川乌[炮]， 红花，陈皮，蓬莪朮[各二两]，木香，玄胡索，肉豆蔻，琥珀，草果,熟地黄[洗焙各半两]，上细剉，用雄乌鸡一只，汤挦去毛及肠肚，将上件药安放鸡肚中, 用新磁瓶以好酒一斗同煮令干，去鸡骨，以油单盛焙干为细未，炼蜜和丸，如桐子大,每服三十丸。胎前屋后伤寒，蜜糖酒下。


胎前气闷壮热，炒姜酒下。赤白带下，生姜地黄酒下。产后败血注心，童子小便炒姜酒下。产后血块填筑，心腹疼痛，玄胡索酒下。胎前呕逆，姜汤下。催生，炒蜀葵子酒下。安胎，盐酒下。室女经脉当通不通,四肢疼痛。煎红花酒下。血气攻刺，心腹疼痛，煎当归酒下。血晕，棕榈烧灰，酒调吞下。血闷，煎乌梅汤研朱砂下。子宫久冷，温酒或枣汤下，空心日一服。血风劳，人参酒吞下。小腹痛，炒茴香盐酒吞下。血散四肢，遍身虚浮黄肿，赤小豆酒下。常服，温酒醋汤任下，并空心食前服。血邪，研朱砂麝香酒下。（血邪者邪崇之谓，但因血瘀而成，故云皆血所为，是认块要诀,然有上下左上之分，而痰饮食积亦须有辨，不可执泥一说，即此方所用肉蔻草果意可知矣）


夫痃癖症瘕，血气块硬，发渴刺痛，甚则欲死，究而言之，皆血之所为。仆尝治一妇人，血气刺痛，极不可忍，甚而死一二日方省，医巫并治，数年不愈。仆以葱白 散乌鸡丸，遂安。又尝治一妇人，血气作楚，如一小盘样，走注刺痛,要一人扶定，方少止，亦用此二药而愈，寻常小小血气，用此二药，亦有奇效,故录于此。


朱先生云：此药大治心气痹疼，用之见效。仆尝以此治浮肿立效,陈宜人病血气作楚，痛不可忍，服诸药无效，召仆诊之，两关脉弱沉，为肝脉沉差紧,此血气渐成 痃癖也，只以此二药，治之而愈，又四明马朝奉后院，亦病此,　用二药治之亦愈。（凡脉紧小沉迟，皆血凝气滞之诊）


【四等丸】治妇人痃癖气，心腹疼痛，饮食不消。


大黄[剉碎微炒]，诃梨勒[去核]，槟榔，木香[各等分]，上为细未，酒煮面糊和丸，如桐子大，每食前以生姜橘皮汤下十五丸，温酒亦可。


又方


鳖甲[醋炙黄去裙襕]，川大黄[剉碎微炒]，京三棱[炮制各等分]。


上为未，醋煮面糊丸，如桐子大，每食前以生姜汤下十丸。


【木香硇砂丸】治妇人痃癖积聚，血块刺痛，脾胃虚寒，宿食不消，久不瘥者。


木香[硇砂另研]，丁香，官桂，附子[炮]，干漆[炒令烟尽]，细墨，乳香[另研],广莪，青皮，没药[另研]，大黄[剉碎为末]，京三棱，猪牙皂角，干 姜[炮各等分],巴豆霜[减半]，上除硇砂乳香没药外，同为末，以好醋一升，化开硇砂去滓，银器中慢火熬,次下巴豆霜大黄熬成膏，将前药末与膏子为丸，如 麻子大，每服三五十丸,食后温酒送下，加至大便利为度。（此服法根丹溪先生意）


上三方，皆攻积之剂，全无补性，虚人禁用，实者亦须以四君子四物汤兼服乃可。

治疝瘕

【干漆散】治妇人疝瘕久不消，令人黄瘦尪羸，两胁妨闷，心腹疼痛。（须知女子之疝与男子不同）（按此疝瘕二字虽相连，然以方观之，只重在瘕字，盖女人又有巅疝一症故耳,大抵疝字之义，取其如山之高而突起也，不然何彼皆连称焉）


干漆[炒令烟尽]，木香，芫花[醋炒]，赤芍药，桂心，当归，川芎，琥珀[研各半两],大黄[炒二两]，牛膝[七钱半]，桃仁[一两]，麝香[二钱半]，上为细末，每服一钱，温酒调下，无时。


【当归散】治妇人疝瘕，血气攻刺，心腹疼痛不可忍者。（此方治肝经居多）


鳖甲[醋炙二两]，当归[剉微炒]，桂心，槟榔，大黄[剉微炒各一两]，川芎,吴茱萸[汤泡七次]，木香，青皮[去白各半两]，蓬莪茂，赤芍，桃仁 [汤浸去皮尖麸炒微黄各七钱五分]，上为散，每服三钱，生姜一钱三分，水煎热服，不拘时。


【硇砂丸】治妇人疝瘕，及积瘀血在脏，时攻腹胁疼痛。（专在于血，乃凉行之剂，是知古人亦不专主于热矣，在人自择之）


川芒硝，硇砂[各一两]，当归，雄黄，桂心[各半两]，大黄[炮]，三棱[各二两]，上为细末，米醋一碗，熬大黄末为膏，次入余药末，和丸如桐子大,空心温酒下十丸，渐加至二十丸，以利下恶物为度。


【巴豆丸】治妇人疝瘕，及血气疼痛。（气血痰食皆宜，第药太猛，慎之）


巴豆[去皮心醋煮半日二钱半]，硇砂，大黄[炒各一两]，五灵脂，桃仁[各七钱半],木香[半两以上各另为末]，上炼蜜丸，如绿豆大，淡醋汤空心下五丸，热酒亦可。


【黑神丸】（此方以气为主，而血药止用一味，然漆有飞补之力，又可以一当十也，甚平稳宜备用）


神曲，怀香[各四两]，木香，椒[炒香出汗]，丁香[各半两]，槟榔[四枚],漆[六两半生半用重汤煮半日令香]，上除椒漆外，五物皆半炒，为细末，用前 生熟漆和丸，如弹子大。又用芝香末十二两，铺阴地荫干，候干，并怀香收器中，至极干，去怀香，治肾气,膀胱痃癖，及疝坠，五膈，血崩，产后诸血，漏下赤 白，并一丸，分四服，死胎一丸,皆绵灰酒下：难产，炒葵子四十九枚，捣碎，酒煎下。诸疾不过三服，痃气十服,膈气症瘕五服，血瘕三丸当瘥。


一妇人病腹中有大块如杯，每发痛不可忍，诸药莫愈，投此丸尽三服，杯气尽消,　格身不作。


【晞露丸】治寒伤于内，气凝不流，结于肠外，久为症瘕，时作疼痛,腰不得伸,名曰肠覃。


广茂[酒浸剉]，三棱[酒浸剉各一两]，干漆[洗去腥炒烟尽]，川乌[各五钱],硇砂[四钱]，青皮，雄黄[另研]，茴香[盐炒]，穿山甲[炮各三钱]，轻粉[一钱另研],麝香[半钱另研]，巴豆[三十个去皮切开]，

上除研药外，将巴豆炒三棱广茂二味黄色，去巴豆不用，共为末，入研药匀,生姜汁打糊丸，如桐子大，每服二十丸至三十丸，姜汤或酒下，空心食前服。

【乌喙丸】治肠覃，亦治乳余，并男子疝气。


乌喙[炮去皮一钱]，半夏[汤洗四钱]，上膏[煅]，藜芦[炒]，牡蒙，茯苓[酒浸],桂心，干姜[炮各一钱]，巴豆[七个研膏]，上为末，炼蜜丸，如绿豆大，每服三五丸，食后酒饮任下。


【见蚬丹】治寒客于下焦，血气闭塞而成瘕，日以益大，状如怀子，名曰石瘕。（寒者温之，留者行之，以病在下焦故多血分药）


附子[炮去皮脐四钱]，鬼箭羽，紫石英[各三钱]，泽泻，肉桂，玄胡索,木香[各二钱]，血竭[一钱半另研]，水蛭，槟榔[二钱半]，桃仁[三十个另研],三棱[五钱]，大黄，上为细末，用酒糊丸，如桐子大，每服三十丸，醋汤或温酒下,食前服。


【芦荟丸】治疳瘕，肌肉消瘦，发热朝热，饮食少思，口干作渴，或肝疳食积,口鼻生疮，牙龈蚀烂等证。（此小儿疳积药也，岂妇人亦有之，大抵以疳瘕之名，故偶类集之耳）


芦荟，胡黄连，黄连[炒]，木香，白芜荑[炒]，青皮[各五钱]，当归，茯苓,陈皮[各一两半]，甘草[炙七钱]，上为末，米糊丸如桐子大，每服七八十丸，米饮下。

保命集曰：赤者热入小肠，白者热入大肠，原其本，皆湿热结于脉，故津液涌溢，是谓赤白带下。本不病结，缘五经脉，虚结热屈，滞于带，故女子脐下痛，阴中绵绵而下也。经曰："任脉为 病，男子内结七疝，女子带下瘕聚";（此指任带二脉而言，其曰：热入大小肠之论无据，当从邪入包门致传脏腑，结于带脉之说为正）。王注云："任脉自胞上过带 脉，贯于脐上，故男子内结七疝，女子带下。带脉起于季胁章门，似束带状，今湿热冤结不散，故为病也";。　经曰：脾传之肾，名曰：疝瘕。小肠冤结而痛（发冤 结之义以明湿热之端），出白，一名曰蛊，所以为带下冤结也，冤，屈也。屈滞而病热不散，先以十枣汤下后，服苦楝丸、大延胡散调下之，热去湿除，病自愈矣。 　

洁古云：治带下冤结而痛者，先以十枣汤下之，次服苦梀丸大延胡索散调之，是先攻后补之法也。（汤见杂病痰饮，大延胡索散，方见产后腹痛条）

子和云：戴人过谯，遇一卒，说出妻事。戴人问其故，答曰：吾妇为室女时，心下有冷积如覆杯，按之如水声，以热手熨之如冰，娶来已十五年矣，恐断我 嗣，是故弃之。戴人曰：公勿黜也，如用我药，病可除，孕可得，卒从之。戴人诊其脉沉而迟，尺脉洪大而有力，非无子之候也，可不逾年而孕。其良人笑曰：试 之。先以三圣散吐涎一斗，心下平软，次服白朮调中汤五苓散，后以四物汤和之，不再月气血合度，数月而娠一子。戴人尝曰：用吾此法，无不子之妇，此言不诬。 （知脉病相应故病可除子可得）

【验案】


阳夏张主簿之妻，病肥气初如酒杯大，发寒热，十五余年，后因性急悲感，病益甚，惟心下三指许无病，满腹如石片，不能坐卧，针灸匝矣，徒劳人耳，乃邀戴人诊之曰：此肥气也，得之季夏戊己日，在左胁下，如覆杯，久不愈，令人发亥疟，瓜蒂散吐之，鱼腥黄涎约一二缶，至夜继用舟车丸通经散投之，五更，黄涎脓水相半五六行，凡有积处皆觉痛，后用白朮散当归散和血流经之药，如斯涌泄，凡三次愈。（鱼腥黄涎能发湿热，用法痛快）

良方云：妇人带下，其名有五，因经行产后，风邢入胞门，传于脏腑而致之。若伤足厥阴肝 经，色如青泥; 伤手少阴心经，色如红津; 伤手太阴肺经，形如白涕; 伤足太阴脾经，黄如烂瓜; 伤足少阴肾经，黑如衄血。人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。（胞门、子户即子宫，俗所谓儿肠也，其传脏有征，传腑无症，岂二而一欤， 又曰病生于带，则脏腑之说，似属空文，盖以带脉管束诸经，故总结之究其治一也）

李氏曰：平时阴阳过多，及产后亡血下虚，风邪乘虚入于胞络，宜暖宫丸加姜附吴茱萸（心包络与胞门不同，其曰：暖官即非包络，岂胞门与包络同也），或黄芪建中汤去桂加当归，水煎吞苦楝丸。白带兼痛风者，二陈汤加苍柏南星牛膝川芎; 兼头风鼻涕者，苍柏辛芎散。（白带痛风以上两方，皆丹溪所定，然专主于湿痰，并无风冷入胞之治，岂前人之言非也，亦补未备耳）

薛新甫曰：妇人痃癖症瘕，大抵因饮食起居七情失宜，亏损脏腑，气血乖违，阴络受伤，循行失度所致。

罗谦甫云：养正积自除，必先调养，使荣卫充实，若不消散，方可议下。但除之不以渐，则必有颠覆之害; 若不守禁忌，纵情嗜欲，其有不丧者鲜矣。（下不可轻渐字极妙）


【验案】


一妇人内热作渴，饮食少思，腹内初如鸡卵，渐大四寸许，经水三月一至，肢体消瘦，齿颊似疮，脉洪数而虚，左关尤甚，此肝脾郁结之证。（非郁结之脉，而谓郁之症何欤） 外贴阿魏膏，午前用补中益气汤，午后用加味归脾汤。（补中益气何以能治郁结，意取膏气外散也）两月许，肝火稍退，脾土少健，午前补中益气下六味丸，午后逍遥散下归脾丸。又月余，日用芦荟丸二服，空心以逍遥散下，日晡以归脾汤下，喜其谨疾，调理年余而愈。（芦荟丸治肝胆之结）


一妇人腹内一块，不时上攻，或作痛有声，或吞酸痞闷，月经不调，小便不利，二年余矣而色青黄，余以为肝脾气滞，以六君加芎归柴胡炒连木香吴茱各少许二剂，却与归脾汤送下芦荟丸，三月余，肝脾和而诸症退。又与调中益气汤加茯苓牡丹皮，中气健而经自调。


一妇人性多郁善怒，勤于女工，小腹内结一块，或作痛，或痞闷，月经不调，恪服伐肝之剂，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，牙龈蚀烂，此脾土不能生肺金，肺金不能生肾水，肾水不能生肝木，当滋化源，用补中益气汤六味丸，至仲春而愈。


一妇人经候过期，发热倦怠，或用四物黄连之 类，反两月一度，且少而成块。又用峻药通之，两目如帛所蔽。余曰："脾为诸阴之首，目为血脉之宗";。此脾伤五脏皆为失所，不能归于目也，遂用补中益气济生 归脾二汤，专主脾胃，年余而愈。松江太守何恭人，性善怒，腹结一块年余，上腭蚀透，血气虚极，时季冬，肝脉洪数，按之弦紧，或用伐肝木清胃火之药。余曰： 真气虚而邪气贾也，恐伐肝木，至春不能发生耳。用八珍汤，以生气血，用地黄丸，以滋肾水，肝脉顿退。因大怒，耳内出血，肝脉仍大，烦热作渴，此无根之火 也，仍以前药加肉桂二剂，脉敛热退。复因大怒，果卒于季冬辛已日，乃金克木故也。（历魏数案，皆以肝脾肾为主而愈者在立斋则可，在他医则不可）


李氏曰：善治症瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以伤元气，宁扶脾胃正气，待其自化，此开郁正元散之由名也，愈后宜大 小乌鸡丸、 八珍汤、交加散、交加地黄丸调之。凡攻击之药，病重病受，病轻胃气受之而伤矣，或云：待块消尽而后补养，则胃气之存也几希。（至论）

严氏曰：巢氏病源论妇人有三十六疾者，七症、八瘕、九痛、十二带下也。而带下不显其证今人唯知赤白二带耳，此由劳伤冲任，风冷据于胞络。（凡巢氏所论，不 可稽者什九，即此言亦无征治之法，何可凭也。） 妇人平居，血欲常多，气欲常少，百疾不生，或气倍于血，气倍生寒，血不化赤，遂成白带。若气平血少，血少生热，血不化红，遂成赤带。寒热交并，则赤白俱 下，其脉上手尺浮，浮为阳，阳绝者无子。（倍字作滞字看） 若足冷带下，轻则漏下，甚则崩中，皆心不荣血，肝不藏血所致。其脉寸口弦而大 弦则为减，大则为芤，减为寒，芤蒍虚，寒虚相搏。（二句透彻） 其脉为革，主半产漏下。又尺寸脉虚者漏血，漏血脉浮者，不可治。（宗脉经语）

产宝云：带下三十六疾者，是十二症、九痛、七害、五伤、三固，谓之三十六疾也（虽分三十六种，总是冷热微甚所致，故后人只以赤白二症总之）。十二症者，是 所下之物，一者如膏，二者如青血，三者如紫汁，四如赤皮，五如脓痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝丸，九如清血似水，十如米泔，十一如月浣，十二如经度不应 期也。九痛者，一阴中痛，二阴中淋痛，三小便痛，四寒冷痛，五月来时腹痛，六气满来时足痛，七汗出阴中如虫啮痛，八胁下皮痛，九腰痛。七害者，一害食，二 害气，三害冷，四害劳，五害房，六害妊，七害睡。五伤者，一窍孔痛，二寒冷痛，三小腹痛，四脏不仁，五子门不正引背痛。三固者，月水闭塞不通，其余二者， 文缺不载，而仲景所说，三十六种疾，皆由子脏冷热劳损而夹下起于阴内也。

准绳云：古方有五积六聚七症八瘕之名。五脏之气积，名曰：积，故积有五。六府之气聚，名曰：聚，故聚有六。杂病准绳，言之详矣。（症瘕积聚并起于气，故有 气积气聚之说，然谓瘕属血病者，气聚而后血凝也，其来食来痰，又各随所积而变见矣，夫痰与血食皆赖气以为之行化，故气行物生，气病物病，此百病所以皆生于 气，而破血消痰消食之剂，必用气药者以此） 若夫七症八瘕，则妇人居多。七者火数，属心，盖血生于心，八者木数，属肝，盖血归于肝，虽曰：强分，理似不混。夫症者，坚也，坚则难破。瘕者，假也，假物 成形。古人将妇人病为痼疾，以蛟龙等为生瘕，然亦不必如此执泥。妇人症瘕并属血病，龙蛇鱼鳖肉发虱瘕等事，皆出偶然。但饮食间误中之，留聚腹脏，假血而 成，自有活性亦犹永徽中僧病噎者，腹中有一物，其状如鱼，即生瘕也。与夫宿血停凝，结为痞块，虽内所感之不同，治法当以类相从，所谓医者意也。如以败梳治 虱瘕，铜屑治龙瘕，曲蘗治米瘕，石灰治酒瘕，如此等类，学者可以理解也。（败梳败篦同用，盖取义耳，成未必尽善）

脉经曰： 问五崩何等类? 师曰：白崩者，形如涕。赤崩者，形如绛津。黄崩者，形如烂瓜。青崩者，形如蓝色。黑崩者，形如衄血也。寸口弦而大，弦则为减（减即小也），大则为芤。减则 为寒，芤则为虚。寒虚相搏，脉则为革，妇人则半产漏下。尺脉急而弦大，风邪入少阴之经，女子漏下赤白。漏血下赤白不止，脉小虚滑者生，大紧实数者死。漏下 赤白，日下血数升，脉急疾者死，迟者生。

治血热崩漏


【荆芥四物汤】治崩漏初起，不问虚实，服之立止。


当归，川芎，白芍药炒，生地黄，荆芥穗，条芩炒，香附子炒各一钱


上剉，水煎服。（血藏于肝，肝气不升，则热迫于下，故血不能藏而崩也，况厥阴之经环阴器，而庭孔前阴皆属之，荆芥升肝气，香附理肝气，条芩除内热，四物生地芍药养血凉血，故皆取效） 如不止，加防风升麻白朮蒲黄。一方加地榆尤效。一方四物加芩连栀子黄柏。一方并加胶艾。


【奇效四物汤】治肝经虚热，血沸腾而久不止。


当归[酒洗]，川芎，白芍药[炒]，熟地黄，阿胶[炒成珠]，艾叶，黄芩[炒各一钱]，上剉，水煎服。（此方用熟地以补肝之母，以阿胶黄芩益肝之气，艾叶温下元以助真气之升,所谓阴从阳起也）


【河间生地黄散】治经漏下血，脉虚洪，经水紫黑。


生地黄，熟地黄，白芍药，黄芪，枸杞子，天门冬[去心]，地骨皮，柴胡，上(口父)咀，水煎服。（洪虚者气不足，紫黑者血之热，黄芪所以补气，然气盛则生火，又加天冬、地骨,以清气中之火，熟地所以生血，血生而不凉，尤虚妄行，故以生地、黄连以凉心,芍药甘草缓肝益脾，柴胡黄芩清肝升举，枸杞熟地又肝肾同归者也。） 便血者，加地榆。


【凉血地黄汤】治妇人血崩不止，肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。


生地黄，当归尾[各五分]，黄连，黄柏，知母，藁本，川芎，升麻[各二分]，柴胡,防风，羌活，黄芩，细辛，荆芥，蔓荆子，甘草[炙各一分]，红花[少 许]，上(口父)咀，作一服，水煎，空心稍热服。（经曰：阴者从阳而亟起也，血属阴，阴不自升故诸经之血必随诸经之气而后升,若气有所陷则热迫血而内崩 矣，故用黄柏以清下焦胞络之火，心者火之主也,故又以生地黄连以治火之原，知母黄芩滋水之母，归尾破瘀红花生血,所谓去故生新也，川芎行血海之余蔓荆凉诸 经之血，而风药者皆所以升诸经之气也,诸经气升则阴血不得不随之而起矣，故曰：从阳亟起也，有是症者法之此方）


【小蓟汤】治崩漏不止，色明如水，得温则烦闷者，此阳伤于阴，令人下血，当补其阴,脉数疾小者顺，大者逆。


小蓟[茎叶捣取汁]，生地黄[捣取汁各一盏]，白朮[半两剉]。


上三件，入水一盏，煎减一半，去渣温服。


【穹藭酒】治崩中，昼夜不止，医不能治者。


芎藭[一两]，生地黄汁[一盏]，上用酒五盏，煮芎藭一盏，去滓，下地黄汁，再煎二三沸，分为三服。


【治崩中去血不止】


大小蓟根五两，白茅根三两


上二味细切，用酒五斤煮，取四斤，去渣，分四服。（用酒之意便是升法）


【一方治妇人血崩】


槐花[半两炒]，黄芩[二两去皮]，上二味，共为细末，每服五钱，好酒一碗，用铜秤锤一枚，桑柴火烧红，浸入酒内,调服，不拘时，忌生冷油腻之物。


【金华散】治血室有热，崩下不止，服温药不效者。


玄胡索，当归，瞿麦穗，牡丹皮，干姜[各二两]，石膏[二两]，桂心[另研],葳灵仙[各七钱]，蒲黄[半两]，上为细末，每服三钱，水煎空心温服，日二次。（此方用石膏以阳明为血海也，而干姜桂心为之从治，葳灵仙去肠中宿脓恶水,惟败腐不清，热结血凝者可用）


【简易黄芩汤】治崩中下血，今人多用止血补血之药，惟此方治阳乘阴，所谓天暑地热,经水沸溢者。


黄芩一味研为细末，每服三钱，霹雳酒调下。即烧秤锤淬酒。一方荆芥汤煎下。


治劳伤崩漏


【胶艾四物汤】治劳伤血气，月水过多，或崩漏不止，及妊娠胎气不安，或因损动,漏血伤胎者，亦宜。


当归，川芎，白芍药，熟地黄，阿胶[炒成珠]，艾叶[各一钱]，甘草[炙五分]，上剉，水酒各半煎，空心服。（与奇效四物少异，彼用黄芩，此用甘草，彼以水煎此又半酒，其温凉不同如此）


【当归芍药汤】治妇人经脉漏下不止，其色鲜红，先因劳役，脾胃虚弱，气短气逆,自汗不止，身热闷乱，恶见饮食，四肢倦怠，大使时泄。


黄芪[一钱半]，白朮，苍朮[泔浸去皮]，当归身，白芍药[各一钱]，陈皮,熟地黄[各五分]，生地黄，甘草[炙各三分]，柴胡[二分]，（据见证，悉属脾胃气虚，当用补中益气为主，今此方不用人参升麻何也,苍朮气悍燥散，其色鲜红，又何用之？况与地黄同用，岂不为时人所笑,要知古人皆因证立方，但求至理所在，而不必拘方以试病也）


上作一服，水煎，空心热服。


东垣为一妇人制此方，一服之后诸症悉去，于族一妇，因劳役下血，每来两旬不止,医者拘血热之说，用四物加芩连，累治不愈，一日血大下，昏迷不醒，急以问 予,于用此药一剂，少倾顿醒，过二时血遂止，后常用此药，其病遂不复作。盖血虚须兼补气，尝譬之血犹水也，气犹堤也，堤坚则水不横绝，气固则血不妄行,自 然之理也。此药黄芪最多，白朮次之，所以神效，俗医不达此理，专用凉药,不知凉伤胃，服久则正气愈弱，血安得固，故特为表而出之也。


【归脾汤】治妇人思虑伤脾，不能摄血，以致妄行，或健忘怔忡，惊悸不寐,或心脾伤痛，怠惰嗜卧，不思饮食。（此为气犹夫也，血犹妻也，血随气升，夫唱妇随之道耳，夫营出中焦，脾胃气虚,则中气下陷是营血失其夫矣，此方益营助脾而以气药为君者，正此意）


人参，黄芪[炒]，白朮，白茯苓，当归，远志[去心]，酸枣仁[炒各一钱]，木香,甘草[炙各五分]，龙眼肉。


上剉，加生姜三片枣一枚，水煎服。（心脾气虚气结者宜之） 加柴胡山栀，名加味归脾汤。


【柏子仁汤】治妇人忧思过度，劳伤心经，不能藏血，遂至崩中下血不止。


柏子仁[炒]，香附子[炒]，川芎，鹿茸[辽去毛，酒蒸焙]，茯神[去木],当归[各一钱半]，川续断[二钱]，阿胶[炒]，远志[去心各一钱]，甘草[炙五分]


上作一服，生姜五片，水煎空心服。（此《济生方》也，而立斋加柴栀以清厥阴之火，以升甲胆之气。鹿茸乃阴中至阳，阴体而阳用也，非血脱气衰者不用）


【养血平肝散】治大怒经血暴下。


当归[酒浸]，白芍药[炒]，香附[炒黑各二钱]，青皮[醋炒]，柴胡，川芎,生地黄[各八分]，甘草[五分]，上剉，水煎，食前服。（以大怒而用是，故曰平肝，香附青皮柴胡芍药甘草川芎，缓肝疏肝，升提肝气,当归生地，养血荣肝，然所重在大怒，故立方如此）


治崩漏气陷


【益胃升阳汤】血脱益气，古人之法也，先补胃气，以助生长，故曰阳生阴长，诸甘药为之先务，举世皆以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理也,故先理胃气，人之一身，内谷为宝。


黄芪二钱，人参有嗽去之，神曲炒各一钱半，白朮三钱，当归身酒浸，陈皮，甘草炙各一钱，升麻，柴胡各五分，生黄芩二钱，泻盛暑之伏热刑金肺逆,秋凉不用。


上为粗末，每服三钱，或五钱，如食减，已定三钱内更减之，不可多服。每服二钱,水煎，去滓热服。（以食添减为药增减，可见古人用药有法）如腹痛，每服加白芍药二分中桂少许。如渴口干，加干葛二分。如嗽去人参。如服此不止，却服后方柴胡调经汤，大毕大升之也。


【柴胡调经汤】治经水不止，鲜血，项筋急，脑痛，脊骨强痛，不思饮食。（要知鲜血不用清凉，而用升举，当在不思饮食上揣摩）


羌活，独活，藁本，升麻[各五分]，苍朮[一钱]，柴胡[七分]，葛根，当归身,甘草[炙各三分]，红花[少许]，上(口父)咀。作一服，水煎去渣，稍热 空心服，微汗立止。（外症属太阳者多半，而方药又兼少阳阳明太阴厥阴，且君以苍朮，少加当归红花,引入血分，以升阳气，乃为之大举大升，此从阴用阳之义 也）


【调经升阳除湿汤】治女子漏下恶血（前曰鲜，此曰恶，二字有别，当细思之），月事不调，或暴崩不止，多下水浆之物,皆由饮食不节，或劳伤形体，或素有心气 不足，因饮酒劳倦，致令心火乘脾,其人必怠惰嗜卧，四肢不收，困倦乏力，无气以动，气短上气，逆急上冲,其脉缓而弦急，按之洪大，皆中之下得之，脾土受邢 也，脾主滋荣周身者也。心主血,血主原，二者受邪，病皆在脉。脉者血之府也，脉者人之神也，心不主令，胞络代之,故曰心之脉，主属心系。心系者，胞络命门 之脉也，主月事，皆由脾胃虚,而心胞乘之，故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂，当除湿去热,益风气上伸以胜其湿。又云：火郁则发之。


黄芪，苍朮，羌活[各一钱半]，防风，藁本，升麻，柴胡，甘草[炙各一钱],当归[酒浸]，独活[各五分]，蔓荆子[七分]，上(口父)咀，水五大盏，煎 至一大盏，去滓，稍热服，空心服药毕，待少时,以早膳压之，可一服而已。（土陷则湿，故怠惰嗜卧，木郁则热，故气逆上冲，缓为湿之征，弦为木之象，郁而不 伸则热，此心火乖脾之意也，其脉按之洪大者，火在下也，见中之下者，土之位也,胞络为相火，寄于命门，为多血之经，病从火治。心火以藏德为神，相火听命于 心,三焦主气，胞络主血，故血分之火专主胞络，气分之火专主三焦，郁则火不得遂,炎上之性迫于血分，故阴络伤也。此方以苍朮升麻发太阴阳明之湿,柴胡防风 达厥阴少阳之本，羌活蒿本以升举少阴太阳下部之郁，所谓下者举之也,是皆升散之物，过则气耗而伤金，故又以黄芪以保肺当归引血，使各有所归。甘草和气，蔓 荆凉血，此四种者，又制亢害之法也，其曰可一服已，何其神哉,读者当得此意）如灸足太阴脾经中血海穴二七壮，或三七壮，立已。


此药乃徙权衡之法，用风胜湿。为胃气下陷，而气迫于下，以救其血之暴崩也。若病愈，经血恶物己．尽，主病推除，后必须以黄芪甘草人参当归之类，数服以补 之,于补气升阳汤中加和血药是也。若经血恶物下之不绝，尤宜救其根凉，治其本经,只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱，漏不止，宜用此 汤,一服立止。（以升举主治者，以标为于也，以退心火为治者，以本为主也，以益脾胃为法者,标本不舍也。东垣专主脾胃之意，盖如此。白带主湿，故一服立 止，夏月二字，亦宜死）


治崩漏血瘀昏晕疼痛


【五灵脂散】治血崩不止，及昏不省。


五灵脂，不拘多少，另研烟尽研末。


上为末，每服一钱，温酒调下。


一方治血崩不止，五灵脂二钱炒热，加当归酒同煎。或水酒童便各半盏，同煎服。（五灵脂行污浊之血如神，童便降火，亦行秽浊，而同煎尤妙）


一方五灵脂半生半熟，为末，酒调服。


一方水煎五灵脂半干，去渣，澄清，再煎成膏，入神曲末为丸（神曲丸法，原用醋煎，丹溪先生尝言之），如桐子大，空心温酒下二三十丸便止。


一方每服三钱，水酒童便各半盏，煎至八分，通口服，名抽刀散。治产后有病,服三服，散恶血，或心腹膀肋脚痛不可忍者，或止用童子小便尤佳。或中风，即入草乌头半钱同煎，亦治肠风下血。如不饮酒者，煎乌梅柏叶汤调下。如心烦口干渴者，加蒲黄炒减半。


一方同蒲黄各炒等分，名失笑散，治失血，及产后半产恶血攻心，昏迷不省（产后瘀血心崩，不论久近，服之如神）,及心腹绞痛欲死者，其效如神，真救急之良方也，人家不可不备。


此药兼能解毒，及蛇蝎蜈蚣咬，涂伤处立愈。


【香附子散】治血崩不止，或成五色，亦治产后腹痛，及小产血不止。大是妇人仙药,常服益血调气。


香附子，不拘多少，春去毛中断之，略炒。


上为细末，每服二钱，清米饮调下，能止血，好酒调下，能破积。冷气，姜汤下。带下，艾汤入醋少许下。（四法俱良）


【煮附丸】治崩漏带下，积聚症瘕，脐腹污痛。（方见调经门疼痛条）（气寒则凝，而症瘕腹痛皆气凝之故，香附体重气温味苦辛，苦以入血分，辛以散结气，气行血流，故痛自止）


【备金散】治妇人血崩不上。（崩而内有瘀者宜之）


香附子[炒四两]，当归尾[﹁两二钱]，五灵脂[炒一两]，上为细末，每服五钱，醋汤调下，空心服，立效。


【如神散】治血崩不止，赤白带下。


香附子[炒]，赤芍药[炒过各等分]，上为末，入盐一捻，水煎食前温服。


【立效散】治妇人血崩，脐腹痛。（数方皆用破血之剂。）


香附[炒三两]，当归[一两]，赤芍药，良姜（良姜妙），五灵脂[各半两]，上为细末，每服三钱，酒一盏，童便少许，同煎服。


【一方】治血崩脐腹痛。


当归，赤芍药，熟地黄，香附子，牡丹皮，木贼[去各二两]，没药，丁香,桂[去皮各三钱]，上为细末，酒调三钱，温服。


【缩砂散】治血崩。


缩砂不拘多少，于新瓦上炒香为细末，米饮调下三钱。


【加减四物汤】治室女二七天癸至，亦当时未至而后至者，亦有卒然暴下，淋沥不止,有若崩漏者，失血过多，变生诸证，悉宜服之。


四物汤[四钱]，香附子[炒去毛一钱半]，上加生姜五片，水煎，食前服。如血色鲜而不止者，去熟地黄加生地黄。（去熟加生，可不思之）


治崩漏虚寒


【丁香胶艾汤】治崩漏不止，盖心气不足，劳役及饮食不节所得，经隔少时,其脉两尺俱弦紧而洪，按之无力，（东垣所论脉证必析，宜宗之）其证自觉脐下如冰， 求厚衣被，以御其寒,白带白滑之物虽多，间下如屋漏水，下时有鲜血不多。上尺脉时微洪,屋漏水多暴下者，是急弦脉，为寒多，而洪脉时见，乃热少。合而言 之，急弦者,北方塞水多也。（以寒多故，用药必温） 洪脉时出者，命门包络之火也。黑物多，赤物少，合成屋漏水之状也。


当归[一钱二分]，白芍药，熟地黄[各三分]，川芎，丁香[各四分],阿胶[炒六分另后入]，生艾叶[一钱后入]


上为细末，作一服，水二盏，煎至五沸，去滓，入胶艾，再上火煎至一大盏，空心,宿食消尽，带热服，三服效。（服药有法有时）


【芎藭汤】治带下漏血不止，及风寒冷热，劳损冲任，月水不调，崩中暴下，腰重里急,淋沥不断，及产后失血过多，虚鸁腹痛，或妊娠胎动不安，下血连日，小便频数,肢体烦倦，头昏目暗，不欲饮食。


芎藭，黄芪，芍药，干地黄，吴茱萸，甘草[炙各二两]，当归，干姜[各一两]，上(口父)咀，以水一斗，煮取三升，分三服。若月经后，因有赤白不止者，除地黄茱萸,加杜仲人参各二两。（好加减）


【断下汤】治冲任气虚（重在气虚二字），崩中漏下，经脉不调，每遇月候将来，脐腹腰脚先痛,渐减饮食，四肢乏力，及带下三十六疾，悉能疗之。


人参[去芦]，熟地黄，艾叶[醋炒各一两]，乌贼骨[烧灰]，当归[酒洗各二两],阿胶[蛤粉炒成珠]，川芎[各七钱]，干姜[炮半两]，上(口父)咀， 水煎，食前服。乌贼骨即海嫖蛸。（此即胶艾四物之变局也，彼有芍药，此有人参乌贼干姜，大概崩在肝气不敛者,宜芍药之酸寒以收之，气脱而不温者，宜参姜乌 贼之类，温补而涩之。阿胶者，益金水以成收藏之用也）


【加味四物汤】治崩漏。


四物汤[一两]，人参[二钱]，吴茱萸[一钱]，上剉碎，每服半两，姜枣煎。食前服，五六服。寒热腹痛皆退，崩漏未止,续服后熟附丸。


【熟附丸】


熟附子，木贼去节，龙骨虾，赤石脂锻各半两，川芎，当归各一两


上为细末，醋糊为丸，如桐子大，每服五六十丸，食前米饮下。（阳虚则寒，阴虚则热，故以此主之，而腹痛一症，人皆以为瘀血者多,而此以为漏不止者，服熟附丸，正元礼所谓崩而腹痛者，崩止而痛除也）


【鹿茸丸】治经侯过多，其色瘀黑，甚者崩下，呼奴少气，脐腹冷极，则汗出如雨,尺脉微小，由冲任虚衰，为风冷客乘朐中，气不能固，可灸关元百壮,在脐下正中三寸。（此温涩之剂也，久崩漏脱者宜之）


鹿茸[去毛酥炙]，赤石脂[制]，禹余[粮制各一两]，当归，熟地黄，续断[各二两],附子[炮]，艾叶[一方无]，柏叶[各半两]，上为细末，酒糊丸， 如桐子大，每服三十丸，空心温酒下。炼蜜丸亦可。（丹溪以紫黑为热，而此言瘀黑者，乃下焦气寒血凝，而黑各有治法,然女子气海在上，血海在下，故下焦温而 后气升血行，如鹿茸者以血成形，由气而长血,随气上而成角，故入血分以生焉，又以附子艾叶佐而温之，以石脂余粮镇而固之,柏叶清之，归地续断补而续之，诚 下元虚寒之，余方也不加人参，岂无意焉,而灸关元之意，盖可想矣）


治崩漏虚脱


【大全方】治崩中，下血不止，小腹痛。


芍药[一两炒黄]，柏叶[六两，微炒，丹溪云柏性多燥]。


上用水一升，煎至六合，入酒五合，煎取七合，空心分为二服。一方为细末,酒调二钱。一方有鹿角胶等，酒调治白带脐腹痛。（鹿胶即鹿茸，意妙甚）


【柏黄散】疗经血不上。


黄芩[一两二钱半]，侧柏叶，蒲黄[各一两]，伏龙肝[二两即灶心对月土]。


上(口父)咀，水二升，煎取八合，分为二服。


【又方】治患崩中不止，结作血片，如鸡肝色碎烂。（血片鸡肝色，是血不足而瘀，故其色淡黯，此川芎所以为君也）


川芎[十二分]，生地黄，伏龙肝[各十一分]（本清肝热，更培士元），阿胶，青竹茹[各八分]，当归[六分],续断，地榆，小蓟根[各二分]，上用水九盏，煮取三盏，去滓，分三服。


【伏龙肝散】治气血劳伤，冲任脉虚。经云：非时忽然崩下，或如豆汁，或成血片,或五色相杂，或赤白相兼，脐腹冷痛，经久未止，令人黄瘦，口干,饮食减少,四肢无力，虚烦惊悸。


伏龙肝，赤石脂[各一两]，川芎[三两]，熟地黄，艾叶[微炒各二两],麦门冬[去心两半]，当归，干姜[各七钱半]，肉桂，甘草[各半两]，上为粗末，每服四钱，枣一枚，水同煎。


【地榆散】治妇人崩中，漏下不止。


地榆，蒲黄，白芍药，柏叶[微炒]，蟹爪[微炒]，熟地黄，鹿角胶[碎炒另黄],漏芦[各一两]，芎藭，当归[各七钱半]，伏龙肝[一两半]，干姜[炮]，桂心,甘草[炙赤各半两]，上剉碎，每服三钱，水一中盏，入竹茹一分，煎至七分，去渣，食前温服。（此方有温有凉，其破瘀止痛，莫如蟹爪，而补血上行，莫如角胶，其余可三反矣,漏芦入阳明最妙）


按伏龙肝为止血之圣药，盖懆可去湿也。先贤治崩，用旋覆花半夏,治膈间湿痰而崩止者，亦此意。（旋覆半夏之治崩，与治痰泻之法等，若果因痰而崩，不知用此，则徒尤血药之不灵也）


【蒲黄散】治崩中不能止。（此亦温凉燥涩，止血破血之剂也，又可治白带）


蒲黄[炒]，破故纸[炒]，千年古石灰[炒过各等分]，上为细末，每服二三钱，淡酒或醋汤调下。


【霹雳散】治经脉妄行。


香附子[三两]，川芎，石灰 [油炒各一两]，上为细末，烧枰锤淬酒，调服二钱匕。（前方温下元以止血，此方调血气以燥涩，自是不同此又无千年二字,而用油炒，仍虑燥热也，霹雳之名，乃烧秤锤投酒中之声,亦或取其声应之速耳）


【鹿茸散】治崩中漏下不止，虚损鸁瘦。


鹿茸二两，去毛，涂酥炙微黄，白龙骨，鳖甲涂 酥炙另黄，去裙，熟地黄，白芍药，白石脂,乌贼鱼骨炙黄，续断各一两，肉苁蓉一两半酒浸去皮炙干，上为细末，每服二钱，食前粥饮调下。（鳖甲是下部阴药， 而通肾脉之阳，自脊膂节节而下以至于阴，肉苁蓉是下部阳药,有益坎中之阳，而补真火，故曰黑司命石，其余可类而推矣,若骨脂苁蓉，又为艾叶之助云尔）


【补宫丸】治妇人诸虚不足，久不妊娠，骨热形羸，崩中带下。


白薇，牡蛎，白芍药，鹿角霜，山药，白朮，白茯苓，乌贼鱼骨，白芷[各等分]，上为细末，面糊和丸，如桐子大，每服五十丸，空心米饮送下。


【牡蛎丸】治月水不止，众药不愈者。


牡蛎火煅研细，用醋调成丸，再煅过通红，候冷研细，出火毒，却用醋调艾末,熬成膏和丸，如桐子大，每服五十丸，醋艾汤下。


【一方】治妇人血崩。


蚕砂[炒一两] （蚕食桑，而粪砂，有清香凉燥之能，单服之亦验，以头二蚕者佳，为有生生之妙也），伏龙肝[半两]，阿胶[一两]，上为末，空心温酒调服二三钱。


血见黑则止


【黑金散】治妇人血气虚损，经候不调，崩中漏下。


鲤鱼皮，棕榈皮，黄牛角鳃，破故纸，乱发[各一两]，乌贼鱼骨，干姜，木贼，当归,熟地黄[各半两]，上剉碎，拌匀，入瓷罐内，盐泥固济，候干，以炭火五斤，煅令通赤，烟尽,取放土内埋令冷，取出研细，每服三钱，入麝香少许，空心米饮调下。


【五灰散】治下血不止成血崩。（五灰、十灰皆取其黑，如百草霜、黑墨之意，如前方中所未备，而此又出之以成方,若令人知有所取也）


莲蓬壳，黄绢，血余，百草霜，棕皮[以上共烧灰]，山栀[炒黑]，蒲黄[炒]，黑墨,血竭，上为细末，调服，或炼蜜丸，桐子大，清米饮下五十丸。


【十灰散】治下血不止。


锦片，木贼，棕榈，柏叶，艾叶，干漆，鲫鱼鳞，鲤鱼鳞，血馀，当归,麝香[少许研]，上研匀，每服二钱，空心温酒调服。


【十灰丸】治崩中下血不止。


锦灰一云绵，黄绢灰，马尾灰，艾叶灰，藕节灰，莲房灰， 油发灰，赤松皮灰,棕榈灰，蒲黄灰各等分，上研匀，用醋煮糯米糊和丸，如桐子大，每服七十丸，加至一百丸，空心米饮下。（莲房、藕节，藕通血脉而散血，其 节与房皆敛虚，就实而味涩,且方成于升，气而清，类木之象，有收阳归阴之理，故用之以涩血。黄绢、锦片，皆蚕丝所成，蚕食桑而吐丝，扶桑之木,受青阳之 气，禀少阳升生之性，能和甲胆之阳，以养厥阴之血，故神仙一切服食药,不得桑柴煎不食，以其火不文不武，而具温生之气也。蚕砂治崩，桑鲜止血，岂漫言哉？ 百草霜乃百草之烟墨，亦松烟所造，草体乙木之阴，味多苦，松有清苦之操，味多涩,取之以烟则上升，取之以黑则制火，松皮灰亦此意。诸鱼属火，而生居水中, 是水中之火，惟鲫鱼生于四季，故得之多其臭腥，腥先入肝以助肝气之升，鳞甲者,金之用也，水中有火，水中有金，金主收涩火，土生金，水并之意。马尾灰，马 者干之阳，尾者血之尾，血润下而生尾，尾生于阳体之尽处， 是阳中之阴也。以阴血之余，生于纯阳之体，又有阴中有阳之义，凡血脱于下，乃阴无阳以升,此借阳中之阴，以鼓阳升阴，又借其灰以为止涩之用，皆良法也）


【如圣散】治血止崩


棕榈，乌梅肉，干姜[一两五钱并烧存性]。


上为细末，每服二钱，乌梅酒调下，空心食前服，久患不过三服愈。一方去干姜,用甘草二寸，半生半熟，共为末，二三钱，淡醋汤调服。


【当归散】治妇人血崩不止。理气血而又涩血也。


当归，龙骨[烧赤]，香附子[炒各一钱]，棕毛灰[五钱]，上为末，每服四钱，米饮调，空心服。忌油腻渚鱼鸡等物。


【一方】治血崩屡效。


当归，白芍药，干姜，棕榈，上各煅存性，研为细末，醋调，食前服。（此方以血药入干姜有从治之妙）


【琥珀散】（一名乌纱帽散），治暴崩不止。


赤芍药，当归，香附子，干荷叶[男子发皂荚水洗]，棕榈，乌纱帽[是漆纱头巾,取阳气上冲故也]。


上各等分，并于新瓦上煅成黑灰，存性三分为细末，每服五钱，空心童便调下。如人行十里久，再进一服即止。（荷叶清芬可以升甲胆之气，而清血，乌纱染五倍故 能止血，又有生漆可以破瘀,取常用者阳升之意） 若产后血去多，加米酷京墨麝香少许。一法先以五积散加醋煎投一二服，次服五灵脂散。


【立应散】治妇人血海崩败，又治肠风下血。


香附[三两一半生一半炒]，榈皮[一两烧存性]。


上为细末，每服五钱，酒与童便各半盏，煎七分，温服无时。如肠风，不用童便。（肠风不用童便，似有前后之分）


【立效散】治妇人血崩不止


当归，莲花心（莲花心性涩而香，可以通心气之和，而涩血），白绵子，红花，茅花，上剉如豆大，白纸包裹泥圆，火煅存性为末，每服三钱，温酒调服。


【必效散】治妇人月经不调，及崩漏不止。


榈皮蛲，木贼[去节烧存性各二两]，麝香[另研一钱]，上为末，酒服二钱，空心服。


【乌金散】治血崩不止。


棕榈毛[烧存性一两]，龙骨[锻过二钱]，上为细末，研匀，每三钱，空心好酒调服，二服立止。


【香矾散】治血崩。


香附子[醋浸一宿，炒焦存性为末，一两]，白矾末[二钱]，上研匀，米饮调，空心服神效。一方用荷叶调尤妙。


【一方】治妇人血崩不止。


槐花[一两]，榈毛灰[五钱]，上为末，水二盏，鉴少许，煎至七分，去滓，温服。一方用陈槐花一两，百草霜半两，秤锤烧红淬酒下一二钱。一方槐花萼烧灰，温酒调下二钱匕。一方槐木耳烧作灰，酒服方寸匕。


止崩杂方


一方　荆芥（荆芥入肝，清而升举，乃血中要药）、莲房各等分，烧灰存性，为细末，空心米饮调下二钱。用童便调下。


一方　荆芥穗，灯火烧焦为末，每服三钱，用童便调下。


一方　葫芦去子穰实、荆芥穗，烧存性，米饮调下。（葫芦未解）


一方　香附子去毛，炒焦黑存性为末，热酒调服二钱，不过两服，立止。


一方　砂仁新瓦炒黑为末，米饮调服。


一方　益智仁炒黑为末，盐米饮调下。


一方　槟榔烧灰存性碾末，温酒调下甚妙。


一方　乱发皂角水洗净为末，空心酒调下二钱。


一方　棕榈白矾煅为末，酒调二钱。


一方　棕榈烧成性，淡酒调下三钱。


一方　乌梅烧成灰存性为末，乌梅汤调下。


一方　桂心烧存性为末，米饮或酒调下一二钱。


一方　桃仁烧灰存性研细，食前温酒调下二钱。


一方　五灵脂炒令姻尽为末，温酒调下一钱。


一方　黄牛角鳃用尖，烧成黑灰，微存性，研末调服。


一方　鹿角烧灰细研，食前温酒谓下二钱。


一方　乌贼鱼骨烧存性为细末，每二钱，煎木贼汤下。


一方　以盐白梅烧灰存性为末，空心米饮谓下。


一方　用夏枯草烧存性为末，米饮调下。（夏枝草是厥阴经养阴之药）


一方　百草霜二钱，狗胆汁拌定，分作二服，当归酒调下。（用狗胆汁甚奇，然亦阳中阴药也，同百草霜，必妙必妙妙）


一方　京墨为末二钱匕，同烧露蜂房为末，三指撮酒调服。


一方　新绵一口烧研末，空心酒调下，立止。名一笑散。


一方　连蓬烧灰存性，为细末，酒调下二钱。


一方　棉子花铜器炒烟尽为末，空心温酒调下二钱。（棉子暖下元而止血）


一方　用大蓟，俗呼为马茨芥，连根去土勿洗，以磁石器捣炳，仍入冷水半盏,取汁服之，立止。


【千金方】治妇人无故尿血。（无故二字当详）


龙骨[二两]


为末，以酒调服方寸匕。


【孙真人方】治九窍出血。（九窍一窍，总是一理）


荆叶


捣取汁，酒和服之。

李氏曰：肠覃乃寒气客于大肠，与胃相搏，大肠为肺传送。肺主气，气得热则行，得冷则凝凝则清气散，而浊气结为瘕。覃延日久不已，瘜肉乃生，始如鸡卵，久如怀胎，按之坚，推之移，月事时下，或多或少，气病而血未病也，宜二陈汤加香附以开之，或香粉丸。

丹溪云：崩漏有虚有热，虚则下溜，热则通流。气虚血虚者，皆以四物汤加参芪。因劳者，用参芪加升补药。因寒者，用干姜。因热者，用黄芩。漏下乃热而虚，四物汤加黄连。崩过多者，先用五灵脂末一服。当分寒热，盖五灵脂能行能止。紫色成块者，血热，四物汤加黄连柴胡之类。急则治其标，用白芷汤调百草霜末，甚者棕榈灰，后用四物汤加炒黑姜调理。

经验简要治崩中等证：冷者，脉紧细，手足寒，红去淡黑或五色，当归建中加白龙骨血竭附子下紫石英丸震灵丹。灸火。热者，脉洪，四肢温，心烦口苦，燥热血沸而成，用黄芩汤荆芥散，或清心莲子饮加竹沥生地黄汁，甚者，生地黄汁磨京墨百草霜冷服。虚者，胶艾汤加麦门冬鹿茸龙骨酸枣仁，或养荣汤加龙骨血竭送震灵丹。实者，腹中痛，煮附丸四物汤加香附子。心虚者，恍惚多梦健忘，舌强，小便多，面红盗汗，柏子仁汤酸枣仁汤加龙骨京墨百草霜吞灵砂丹。又灵砂当归蓬肉龙骨枣肉丸，参汤送下。崩中，麝香当归，崩者，心气己散，急服龙骨灵砂等。有田妇崩中断下者，用大芜根酒煎，清早服。


产宝分崩阳崩，受热而赤，谓之阳崩。受冷而白，谓之阴崩。（按赤者血热，白者气虚）

大全云：妇人疝瘕，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，风冷入腹，与血相结所生。疝者，痛也。瘕者，假也。结聚浮假而痛，推移乃动也。妇人之病， 有异于丈夫者或因产后血虚受寒，或因经水往来，取冷过度，非独因饮食失节，多挟于血气所成也其脉弦急者生，虚弱小者死。尺脉涩而浮牢，为血实气虚，其发腹 痛，逆气上行，此为胞中有恶血，久则结成血瘕也。（巢氏止言胞门伤，而此宜指胞中恶血，亦本病源来）

薛氏曰：子和云：遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸，月事不行，行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也，但女子不谓之疝，而谓之瘕。（女子亦有疝男子亦有瘕）


【验案】


一妇人小腹痞胀，小便时下白带，小水淋沥，此肝经湿热下注，用龙胆泻肝汤而愈。


一妇人小腹胀痛，小水不利，或胸乳作痛，或胁肋作胀，或气逆心吻，余以为肝火而血伤脾，用四物柴胡青皮玄胡索木香而愈。


一妇人小腹痞闷，小便不利，内热体倦，懒食，用八珍汤加柴胡山栀龙胆草治之而安。

良方云：妇人血崩而心痛甚，名曰：杀血心痛，由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛甚者亦然。用乌贼鱼骨炒为末，醋汤调下。失笑散亦效。（既云心脾血虚，自当并补，乃不为治本，即用乌贼、失笑以治标何耶）

薛氏曰：前证若阴血耗散，用乌贼丸收敛之。若瘀血不散，用失笑散行散之。若心血虚弱，用芎归汤补养之。若郁结伤血，用归脾汤调补之。（论解得当，至云心血虚，止用芎、归，似未尽善，观后案便得要旨）


一妇人血崩兼心痛三年矣，诸药不应，每痛甚，虚证悉具,面色痿黄。余曰：心主血，盖由去血过多，心无所养，以致作痛。宜用十全大补汤参朮倍之，三十余剂烧梢愈，百余剂全愈。

大全云：痃者，在腹内近脐左上，各有一条筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之状，名曰：痃也。癖者，为僻侧在两肋之间，有时而痛，故曰：癖也。二者皆阴阳不和经络痞膈，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气，搏结不散，得冷则发作疼痛。夫痃癖症瘕血气块硬，发作则痛，甚则欲死。究而言之，皆血之所为。仆尝治一妇人，血气刺痛，极不可忍，甚而死一二日方省，医巫并治，数年不愈，仆以葱白散乌鸡丸遂安。又尝治一妇人，血气作楚，如一小盘样，走注刺痛，要一人扶定，方少止，亦用此二药而愈，寻常小小血气，用此二药，亦有奇效，故录于后。

丹溪云：涎郁胸中，清气不升，故经脉壅 遏而降下，非开涎不足以行气（又得一种见解人尝谓丹溪先生善治痰然哉），非气升则血不能归隧道，此论血泄之义甚明。盖开胸膈浊涎，则清气升，清气升则血归 隧道不崩矣。故其症或腹满如孕，或脐腹序痛，或血结成片，或血出则快，止则闷，或脐上动。其治法宜开结痰，行滞气，消污血。

大全云：妇人月经否塞不通，或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则成瘀血也。血瘀在内，则时时体热面黄，瘀久不消，则为积聚症癖矣。

薛氏曰：前证若郁结伤脾，用加味归脾汤。若恚怒伤肝，用加味逍遥散。若产后恶露，用失笑散。若肝脾虚损，用六君子加柴胡，以补元气为主。胃气虚弱，用补中益气汤加茯苓半夏为主。大凡腹中作痛畏手按者，此内有瘀血，若形体如常，属病气元气俱实，用桃仁承气汤直下之。若痛而肢体倦怠，饮食少思，此脾胃受伤，属病气有余，元气不足，用当归散调和之。若痛而喜手按腹，形体倦怠，饮食少思，此形气病气俱不足，用六君炮姜芎归纯补之。若痛而大便不实，饮食难化，此脾肾虚寒，用六君炮姜肉果温补之。若痛而作呕少食，此脾胃虚弱，用六君炮姜蒮香。若痛而呕吐不食泄泻，用六君姜桂。若兼手足逆冷自汗，更加附子，此证多有因攻伐而致者。（立斋专重脾胃，故其言如此，然亦一偏之见，但攻削之药不得其窍反致伤气，以致不救，故不如善守之为愈矣）

东垣云：丁未年冬郭大方来说，其妻经水暴崩不止，先曾损身失血，自后一次经数日而来，今次不止。其人心窄性急多惊，以予料之，必因心气不足，饮食失节得 之。大方曰：容到彼诊。得掌中寒，脉沉细而缓，间有沉淀，九窍微不利，四肢无力，上喘气短促，口鼻气皆不调，果有心气不足，饮食失调（审证细密，自是老 手），脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛，在胁下急缩有积（前是虚，此是实），当脐有动气，腹中鸣，下气，大便难，诸虚证极多，不能尽录。拟先治其本，余证可以 皆去，与安心定志，镇坠其惊，调和脾胃，大益元气，补其血脉，养其心神（此节尤妙尤难）， 以大热之剂，去其冬塞，凝在皮肤，少加生地黄，去命门相火，不令四肢痿弱，制黄祇归人参汤。

大全云：妇人寒热失节，脏腑气虚，风冷在内，饮食不消，与血气相结，渐生颗块，盘牢不移动者是也。皆因血气劳伤月水往来，经络痞塞，恶血不除，结聚所生。久而不瘥，则心腹两胁苦痛，害于饮食，肌肤羸瘦。问症一也，何以知是血症?曰：血外之证，瞀闷烦躁，迷忘惊狂，痰呕汗多，骨热肢冷其畜在下焦者，必脐下结急，外热内痛，尺脉洪而数也，桃仁灵脂生地黄牛膝大黄甘草祛逐之。（有以左畔为血症者，凡肝之郁皆可为血病）

薛氏曰：前证多兼七情，亏损五脏，气血乖达而致。盖气主嘘之，血主濡之，脾统血，肝脏血，故郁结伤脾，恚怒伤肝者，多患之。腹胁作痛，正属肝脾二经证也。 洁古曰："养正积自除";，东垣云："人以胃气为主";，治法当主于固元气，而佐以攻伐之剂，必需之岁月，若期速效，投以峻剂，反致有误。（此说甚佳）

薛氏曰：表弟方健甫内五十岁，辛丑患血崩，诸药罔效。壬寅八月，身热体痛头晕涕出，吐痰少食，众作火治，展转发热，绝粒数日。余诊之曰：脾胃久虚，过服寒 药，中病未已，寒病复起。遂用八味丸料一服，翌早遂索粥数匙。再服，食倍热减痛止，乃服八味丸而愈。癸卯秋因劳役忧怒，甲辰夏病复作，胸饱发热，脊痛腰 疼，神气怫郁，或作中暑，崩血便血，烦渴引饮，粒米不进，昏愦时作，脉洪大，按之微弱，此无根之火，内虚寒而外假热也，以十全大补加附子一剂，遂食粥三四匙，崩血渐减。口服八味丸，始得全愈。（种种得窍如此治法自有知者）

大尹王天成之内，久患崩，自服四物凉血之剂，或作或辍;因怒发热，其血不止，服前药不应，乃主降火，更加腹胁大痛，手足俱冷。余曰：﹁此脾胃虚塞所致。先 用附子理中汤，体热痛止。又用济生归脾补中益气二汤，崩血顿愈。若泥痛无补法，则误矣。（因怒发热不主于肝，而专温补脾胃此得治本之道，然与前中寒之症方 药回别，又孰是耶）


锦衣杨水兴之内，患前证，过服寒凉之剂，其证益甚，更加肚腹痞闷，饮食不入，发热烦躁，脉洪大而虚。余曰：﹁此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤加泡姜以 温补之，缓则不救。不信，乃服止血降火之剂，虚证蜂起，始信余言，缓不及治矣。（均一寒凉过剂，而方药应用不同，然皆不拾姜附是必有道又两服之而愈，一不 听而殁可不知所集之意哉）

大全云：妇人食症，脏腑虚弱，月候来时，食生冷之物，脾胃既虚，不能消化，与脏气相搏结棸成块，日渐生长，盘牢不移，故谓之食症也。

薛氏曰：前证若形气弱，须先调补脾胃为主，而佐以消导。若形气充实，当先疏导为主，而佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者，宜乌药散，散而行之。


脾气虚而血不行者，宜用四君芎归，补而行之。若脾气郁血不行者，宜用归脾汤，解而行之。若肝脾血燥而不行者，宜用加味消遥散，清而行之。大抵食积痞块之证 为有形，盖邢气胜则实，真气夺则虚，当养正辟邪，而积自除矣。虽然，坚者削之，客者除之，胃气未虚，或可宜用，若病久虚弱者，不可轻试也。

戴氏曰：血大至，曰崩中，或清或浊，或纯下瘀血成腐，势不可止，证状非一，所感亦异，甚则头目昏晕，四肢厥冷，并宜胶艾汤咽震灵丹（震灵丹能止能行，非元礼不能道不能用）），佐以三灰散，或以童子小便煎理中汤，或以沉香降 气汤加入百草霜，米饮调下。血崩甚而腹痛，人多疑恶血未尽（ 有此特见），又见血色瘀黑，愈信恶血之说，不敢止截。大凡血之为患，欲出未出之际，停在腹中，既成瘀色，难尽以瘀为恶（妙论），又焉知瘀之不为虚冷乎，若 必待见瘀血之后截之，恐并与人无之矣。此腹痛更有说瘀而腹痛，血通而痛止，崩而腹痛，血住则痛止，宜芎归汤加干姜熟附一钱（非久崩气脱者，不可用），止其血而痛自止（以下皆止涩之法，而蟹壳黄麻又有破血之能）。仍以刺花绣拭黑片，烧灰研末，米饮调下。一方以毛蟹壳烧存性，米饮下。亦有以早黄麻根，烧灰为末，米饮下。

大全云：妇人症痞，由饮食失节，脾胃亏损，邪正相搏，积于腹中，牢固不动，有可征验，故名曰症。气道壅塞，故名曰痞。得冷则发，冷入子脏则不孕，入胞络则月水不通。

薛氏曰：前证若脾胃虚弱，用六君子加芎归。若肝脾虚弱，用补中益气及归脾汤。若肝火郁滞，佐以芦荟丸六味丸，外贴阿魏膏。患者须慎七情六淫，饮食起居，治者不时审察病机而药之，庶几有效。（薛氏之说可为病久虚赢者法）

东垣云：一妇人经候黑血，凝结成块，左厢有血瘕，水泻不止，谷食有时化，有时不化，至今岁四月，血块暴下，并水注俱作，是前后二阴有形之血脱竭于下。既 久，经候尤不调，水泻日见三两行，食罢心烦不快，饮食减少，甚至瘦弱。东垣先生曰：夫圣人治病，必本四时升降沉浮之理，权变之宜。若不本四时，以顺为逆， 非其治也。且治之大法，必先岁气，无伐天和，无盛盛，无虚虚，遣人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命。故圣人云："阳盛阴虚，下之则愈，汗之则死。"; 阴盛阳虚， 汗之则愈，下之则死（阳盛是言阳邪盛于内，故可下阴盛是，言寒邪盛于外，故可汗）。大抵圣人立法，各自有义，且如升阳或发散之剂，是助春夏之阳气，令其上 升，乃泻秋冬收藏殒羖寒冰之气，此病是也，当用此法治之，乃升降浮沉之至理也。夫天地之气，以升降浮沉，乃从四时，如治病逆之，则杀人矣。故经云：顺天者 昌，逆天者亡，可不畏哉。夫人之身，亦有天地四时之气，不可止认在外，人体亦同天地也。今经漏不止，是前阴之气血已下脱矣。水泻数年不愈，是后阴之气血又 下陷矣。后阴者，主有形之物也。前阴者，精气之门户。俱下竭，是病人周身之气，常行秋冬之令阴主杀，此等收藏之病是也。阳生阴长，春夏是也。在人身之中， 令气升浮者，谷气上行是也。既病则周身血气皆不生长，谷气又不升，其肌肉消少，是两仪之气，俱将绝矣。既下元二阴俱脱，血气消竭，假令当日元是热证，今下 焦久脱，已化为寒矣。此病久沉久降，寒湿大胜，当急救之。泻塞以热，降湿以燥，大升大举，以助生长，补养气血，不致偏竭。圣人立治之法，既湿气大胜，以所 胜治之，助甲（甲胆也），风木上升是也，故经云：风胜湿（风胜湿正是举下陷之气今人以为风来则干之意非也），是以所胜平之也。当先调和胃气，次用白朮之 类，以燥其湿，而滋元气。如其不止，后用风药以胜湿，此之谓也。此便是大举大升，以助春夏二湿，久陷下之至治也。又一本云：此病次用四物，随湿证加减。

东垣曰：阴虚阳 搏谓之崩。妇人脾胃虚损，致命门脉沉细而数疾（阴虚阳搏是阴中有火也，故以尺脉为诊），或沉弦而洪大有力，寸关脉亦然，皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相 合，湿热下迫（此言脾气下陷为热，宜用升补泻火），经漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白带者，脉必弦细，寒作于中（东垣以白带为寒脉，以弦细为诊 固是而后人率以为湿热须辩之）。有赤带者，其脉洪数，病热明矣。必腰痛，或脐下痛，临经欲行，而先发寒热往来，两膀急缩，兼脾胃证出见，或四肢困热，心烦 闷不得眠卧，心下急（此虽点出脾胃症，而烦心，心下急，又有虚火矣），宜大补脾胃而升降气血，可一服而愈，或先贵而后贱，或先富而后贫，病名脱营者，心气 不足，其火大炽，旺于血脉之中，又致脾胃饮食失节，火乘其中，形质肌肉，颜似不病者，此心病也（心主以营，故曰心病），不形于脉，故脾胃饮食不调，其证显 矣。而经水不时而下，或适来适断，暴下不止，治当先说恶死之言劝谕，令惧死而心不动，以大补气血之药，补养脾胃，微加镇坠心火之药治其心，补阴泻阳，经自 止矣。痿论云：悲哀太甚则胞络绝。胞络绝，则阳气内动阳气内动便是胞络中有火），发则心下崩，数溲血也。故本病曰：大经空虚，发则肌痹，传为脉痿，此之谓 也。

薛氏曰：经云阴虚阳搏谓之崩。又云：阳络伤，血外溢。阴络伤，血内溢。又云：脾统血，肝藏血，其为患，因脾胃虚损，不能摄血归源：或因肝经有热，血得热而 下行; 或因肝经有风，血得风而妄行：或因怒动肝火，血热而沸腾，或因脾经郁热，血伤而不归经：或因悲哀太过，胞络伤而下崩。治疗之法：脾胃虚弱者，六君子汤加当归川芎柴胡。脾胃虚陷者，补中益气汤加酒炒芍药山栀。肝经血热者，四物汤加柴胡山栀苍朮。肝经风热者，加味逍遥散或小柴胡汤加山栀芍药牡丹皮。若怒动肝火，亦用前药。脾经郁火者，归脾汤加山栀柴胡牡丹皮。哀伤胞络者，四君子汤加柴胡升麻山栀。故东垣丹溪诸先生云：凡下血证，须用四君子以收功。斯言厥有旨哉。若大去血后，毋以脉诊，当急用独参汤救之。其发热潮热咳嗽原数，乃是元气虚弱，假热之脉也，尤当用人参之类。此等证候，无不由脾胃先损而患，故脉洪大，察其中有胃气，受补则可救，设用寒凉之药，复伤脾胃生气，反不能摄血归原，是速其危也。


方氏曰：血属阴也，静则循经荣内，动则错经妄行。盖人之七情过极，则动五志之火，五志之火亢甚，则经血暴下，失期而来，久而不止，谓之崩中，如风动木摇， 火燃水沸类也。治崩次第，初用止血以塞其流，中用清热凉血以证其源，末用补血以还其旧。若止塞其流而不澄其源，则滔天之蛰不能遏：若止澄其源而不复其旧， 则孤孑之阳无以立。故本末勿遗，前后不紊，方可言治也。


【验案】


张子和云：孟官人母五十余，血崩一载，佥用泽而丸黑神散保安丸白薇散，补之不效。戴人见之曰：﹁天癸已尽，本不当下血，盖血得热而流散，非寒也。夫女子血 崩，多因大悲哭，悲甚则肺叶布，心系为之急，血不禁而下崩。内经曰：阴虚阳搏谓之崩。阴脉不足，阳脉有余，数则内崩，血乃下流。举世以虚损治之，莫有知其 非者，可服大剂，黄遧解毒汤是也。次以香附二两炒，白芍药二两焙，当归二两焙，三味同为细末，水调下。又服槟榔丸，不旬日而安。


西园公冶一妇人，年六十二岁，血崩不止，投黄连解毒汤四帖，后服凉膈散合四物汤六帖即愈。此妇因悲伤太过，则心闷急，肺布叶举，而上焦不通，热气在中，血走而崩，故效。


薛氏曰：一妇人年将七十，素有肝脾之证，每作则饮食不进，或胸膈不利，或中脘作痛，或大使作泻，或小便不利，余用逍遥散加山栀茯神远志木香而愈。后忧女孀居，不时吐紫血，其病每作，先倦怠而后发热，经曰：积忧伤肺，积思伤脾。肺布叶举，是令子母俱病，不能摄血归经而致前证，遂以前药加炒黑黄连三分吴茱萸二分顿愈。复因怒，吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脱也。法当补气，乃用人参一两芩朮当归各三钱，陈皮炮黑干姜各二钱，炙草木香各一钱，一剂顿止。


一妇人年六十四，久郁怒，头痛寒热，春间乳内作痛，服流气饮之类益甚，不时有血如经行。又大惊恐，饮食不进，夜寐不宁，乳肿及两膀掀痛如炙，午后色赤，余 以为肝脾郁火血燥，先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱山栀一钱半，二剂肿痛顿退，又二剂而全消（方证合宜而以四剂全消恐无是速），再用归脾加炒黑栀贝母，诸证悉 愈。


一妇人因怒崩血久不已，面青黄而或赤，此肝木制脾土而血虚也，用小柴胡合四物汤，以清肝火生肝血。又用归脾补中二汤，以益脾气生肝血而瘥。此证若因肝经有风热，而血不宁者，用防风一味为丸（当云：肝热生风而下陷者，宜用防风条芩是大肠经药用柴胡则治厥阴），以兼证之药煎送。或肝经火动，而血不宁者，用条芩炒为丸，以兼证之药煎送，无有不效。


一妇人性急，每怒非太阳耳项喉齿胸乳作痛，则胸满吞酸吐泻少食，经行不止，此皆肝火之证。肝自病则外证见，土受克则内证作。若自病见，用四物加白朮茯苓柴胡炒栀炒龙胆（芍柴栀胆是厥阴药白茯是平肝药 ）。若内证作，用四君子加柴胡芍药神曲吴茱萸炒过黄连，诸证渐愈（脾病兼肝,故用法如此）。惟月经不止，是血分有热(若血分有热当加丹皮山栀)，脾气尚虚，以逍遥散倍用白朮茯苓陈皮，又以补中益气加酒炒芍药兼服而调。

良方论曰：妇人崩中，由脏腑伤损冲任，血气俱虚故也。冲任为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑，若无伤损，则阴阳和 平，而气血调簻。若劳动过多，致脏腑俱虚，而冲任之气亦虚，不能约制其经血，故忽然暴下。或由阴阳相搏，为热所乘，攻伤冲任，血得热则流散，甚者至于昏 闷。其脉数疾，小为顺，洪大为逆。（言气虚不能约制，则宜补气其为热所乘者，则宜凉血不当混言调脾胃为主，观东垣法便得其窍） 大法当调补脾胃为主。

脉经曰：肾脉微涩为不月。

治血枯经闭


【玉烛散】治胃热消渴，善食渐瘦，津液为热燥竭，以致血海干枯。此即四物汤与调胃承气汤合方也。


当归，川芎，白芍药，地黄，大黄，芒硝，甘草[各等分]，上剉每服八钱，水煎食前服。


【三合散】治劳心，心火上行，以致胞脉闭塞，月事不来。此即四物汤与良膈散合方也。（此治劳心之实热者也，如心虚而热收于内，与夫心虚而土衰者，不宜妄用）


当归，川芎，白芍药，地黄，大黄，朴硝，黄芩，栀子，连翘，薄荷，甘草[各等分]，上剉，每服八钱，水煎服。


【二黄散】治妇人室女，经脉不通;服之如神。


大黄[烧存性二钱]，生地黄[三钱]，上为末，作一服，空心好酒调下。


【二气丸】治月水不调，断绝不产，面黄肌瘦，憔悴，不美食，有燥热,以柴胡引子相参服之。


大黄[四两，另为末，醋一升，慢火熬为膏子] （以醋熬大黄作膏引之入肝以行血也，四方俱用大黄而配合不离四物,自有经重缓急不同宜加详之），当归，白芍药[各二两]，上为末，以膏子和丸，如桐子大，每服二十丸，淡醋汤下，食前服，日进三服。


【五补丸】补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神。凡胞脉闭（心胞是多血之经此胞当指心胞而言），先服降心火之剂,后服此丸及卫生汤，以治脾养血也。


熟地黄，人参，牛膝，酒浸[去炉焙干]，白茯苓，地骨皮[各等分]，上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服三五十丸，空心温酒下。（熟地以补天一之水，人参以生天一之气，所谓水生于气也，然气不降则水不生,故用白茯苓以降天气，地骨皮以清气中之火，牛膝引之下行，此立方之大意也）


【卫生汤】


当归，白芍药[各二两]，黄芪[三两]，甘草[一两]，上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，空心温服。如虚者，加人参一两。（五补丸补水之源，卫生汤行已生之血，盖地黄茯苓人参俱补里气之不足,而黄芪甘草又益表气之不足，当归芍药行肝血之不足，有先后天之意焉）


洁古先服降心火之剂者，盖亦芩连、三和玉烛之类，后服五补、卫生者,亦补气之剂也。


【柏子仁丸】治血虚有火，月经耗损，渐至不通.日渐嬴瘦，而生潮热。并治室女思虑成劳经闭，慎勿以毒药通之，宜此兼服泽兰汤。


柏子仁[炒另研]，牛膝，酒洗，卷柏[各半两]，泽兰叶，续断[各二两]，熟地黄。


上为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心米饭下三十丸。（夫血生于心，心火旺则津枯而血不化，故用柏子仁以润心，而生津火位之下水,气本之故用熟地黄以滋水，其四种皆通血脉，而续绝有也）


【泽兰汤】治证同前。


泽兰叶[三两] （妙在泽兰为君），当归[酒洗]，芍药[炒，各一两]，甘草[五钱]，上为粗末，每服五钱，水二盏，煎一盏，温服。


【加味补中益气汤】治饮食劳倦，损伤脾胃,气弱体倦,发热作渴，饮食减少,而不生血者。


黄芪，人参，甘草[炙]，白朮，当归，陈皮[各一钱]，升麻，柴胡[各三分]，生地黄,天花粉[各八分]，上剉，加生姜，作一服，水煎服。（若胃寒而色不华者，去生地花粉，有虚火者宜加）


【十全大补汤】治堕胎及多产育伤血，或误服汗下克伐之药，以致血衰气乏,而经不行者。（此方温补气血为主，所谓劳者温之损者，温之是也）


人参，白朮，白茯苓，甘草[炙]，当归，川芎，白芍药，熟地黄，黄芪,肉桂[各二钱]，上剉，作一舨，水煎服。


【养真汤】治妇人经闭不通，脐下有块，已经三载，百药无效，服此数剂经行,又投数剂，而块消矣。（已上十一方重在血枯二字）


当归[酒洗]，川芎，白芍药[酒炒]，熟地黄[姜汁炒]，白茯苓，陈皮,栀子[炒]，山茱萸[去核]，益母草，小茴香[酒炒]，香附子[醋浸炒各等分]。


上剉，每服一两，水煎服。五六剂后，经通，作丸服。（凡通经消块，俱用破气削坚、大热大毒之类，而此方俱以行气调气血，散结气，暖下元之药等分，而又以山栀凉药佐之何也，俱闻山栀能治块中之火，未闻能治三年之块而通经也,在善用之）


治血涩经闭


【温经汤】治经道不行，绕脐塞疝痛彻，其原沉累，此由塞气客于血室，血凝不行,为气所冲，新血与故血相抟，所以作痛，宜此汤与桂枝桃仁汤。


当归，川芎，芍药，官桂，牡丹皮，篷朮[各一钱]，人参，牛膝[各一两],甘草[炙五分]，上(口父)咀，水二盅，煎至一盅，不拘时服。（此温行之剂也，以四物去地黄恐凝滞耳，人参得官桂则能温行故加之,然诸痛忌参朮亦有不必用者在去取之有法焉）


【桂枝桃仁汤】治证同前。


方见调经门。疼痛条。


【红花当归散】治妇人经候不行，或积瘀血，腰腹疼痛，及室女月经不通。


红花，当归尾，紫葳，牛膝，苏木[细剉]，甘草[各二两]，赤芍药[九两],刘寄奴[五两]，桂心，白芷[各一两半]，上为细末，空心热酒调下三钱，食前临卧再服（此皆破血之药，然不用川芎以行血海之血，而用白芷以行阳明之经者,以血海隶乎阳明也）。若久血不行，浓煎红花酒下。孕妇勿服。一名凌霄花，即紫葳。


【行经红花汤】治妇人室女经候不行，时作胀痛。


当归尾，赤芍药，紫葳，刘寄奴，牛膝，玄胡索，红花，苏木，桃仁[炒各一钱],青皮，香附[各八钱]，桂心[五分]，上作一服，水煎，空心服。（此与前方不相连，而青皮、桃仁乃厥阴肝经药，要分别此义）


【凌霄花散】治妇人月水不行，发热腹痛。


当归，赤芍药，凌霄花，刘寄奴，牡丹皮[酒洗],玄胡索,官桂,白芷，红花,酒浸[各等分]。


上(口父)咀，每服四钱，水一盏，酒半盏，煎服。（总是破血行经药，而发热二字实略之，即丹皮凉血，而官桂白芷非温热之味乎？盖重在不行而不重在热也，窃观酒洗酒浸酒煎之法，然乎，否乎）


【瑞金散】治妇人血气撮痛，月经不行。


片姜黄[四两]，当归，赤芍药，川芎，牡丹皮，蓬莪朮，延胡索，官桂,红花[各二两]，上(口父)咀，每服八钱，水一盏，酒三分，煎八分，食前服。（姜黄莪朮又兼在气、在肝之理）


【土牛膝散】治妇人室女血闭不通，五心烦热。（专主血闭，曾借此以治妇人血块作痛有效）


土牛膝，当归尾[各一两]，桃仁[去皮麸炒]，红花[各半两]，上为细末，每服二钱，空心温酒下。


【当归散】治血脉不通。（专主在脉络）


当归，穿山甲[微炒]，蒲黄[炒各半两]，辰砂[另研一钱]，麝香[少许]，上为细末，研匀，每服二钱，食前热酒调下。


【琥珀散】治心膈迷闷，腹脏撮痛，气急气闷（此专在气，月信不通等疾。）


天台乌药[二两]，当归，蓬朮[煨切各一两]，上为细末，每服二钱，温酒调下，后以食压之，忌生冷油腻。产后诸疾,炒姜酒调下。


【桃奴饮子】治妇人室女月经不通，渐成胀满，及治男子坠马跌扑损伤，以致瘀血停积,欲成血蛊病者，悉皆治之。


桃奴〔桃树上嫩桃，干朽不落者，冬月及正月收〕鼠粪，即雄鼠粪也，二头尖者是。玄胡索，五灵脂，肉桂，香附子，砂仁，桃仁[去皮尖，另研各等分]。


上为细末，每服三钱，空心温酒调下。（类浊阴之物，以破污积之血，佐温热之味，以行停滞血气，盖为气血流也）


【万病丸】治经事不来，绕脐寒疝痛。


干漆[碎炒烟尽，须青白，如此一时]，牛膝[去苗酒浸一宿焙干，各一两]。


上为末，以生地黄汁一升，入二药末，银器内慢火熬（妙在以生地汁熬破血药，大有见解），可丸即丸，如桐子大,每服二丸，空心米饮或酒下。


以上诸方俱轻剂，随寒热选用


【通经丸】治经闭不通，及血块疼痛。（不用虻虫水蛭斑螯之类，是重剂中之轻者最稳）


归尾，桃仁[去皮尖]，大黄[煨]，牡丹皮，干漆[炒烟浸]，肉桂，牛膝,莪朮[各一两]，三棱[醋炒五钱]，麝香[八分]，上为末，皂角五钱，芫花二钱，水煎糊为丸，如桐子大，每服五十丸，米汤下。


【产宝方】治月经不通，腹中痛。


牛膝[六分]，大黄，桃仁[去皮尖炒]，细辛[各五分]，川芎，当归[各四分],水蛭[三分糯米炒黄]，（水蛭须炒十分焦，盖生则害人也）


上为细末，炼蜜丸，桐子大，每服二十丸，空心温酒下。


【千金桃仁煎】治血积症瘕，月水不行。（此凉行之剂，血因热结者宜之。）


大黄[湿纸裹煨]，桃仁[去皮尖炒]，朴硝[各二两]，虻虫[一两去足翅炒黑]，上为细末，醋二升半，银石器中，慢火熬膏，却入大黄虻虫桃仁末，不住搅， 度可丸,却入朴硝再搅，良久出之，丸如桐子大。五更初，温酒下五丸，至日午,取下如赤豆汁鸡肝虾蟆衣样，候鲜红住，仍以调气药补之。


【和血通经丸】治妇人经水凝滞不行，腰背脐腹疼痛，渐成血块。（按方广云：月候不通有血滞者、血枯者。此方用之于血滞则可，用之于血枯,是求千金于乞丐矣，审之）


芍药[一两]，当归，木香，肉桂，干漆[炒烟尽]，五灵脂，大黄，广茂[煨各半两],水蛭[炒二钱半]，虻虫[二十个去头尾] （蛭虻皆蚀血，故用之以破坚，苟非血块，不宜用），桃仁[二十七个汤浸去皮尖]，上为末，醋糊丸，如桐子大，食前醋汤或酒下二十丸。


【斑蝥通经丸】治经候闭塞，亦治干血气。


斑蝥[二十个糯米炒] （斑螯大毒之物，服之能令小便秘涩不通，以木香滑石解之，然云干血气,则当先以血药润之，不宜轻服此类，致干涩），桃仁[四十九个炒]，大黄[锦纹者五钱]，上为细末，酒糊为丸，如桐子大，空心酒下五丸，甚者十丸。如血枯经闭者,用四物汤送下。一方加虻虫半钱，水蛭一钱。


【大黄膏】一名将丸，治妇人干血气。


川大黄四两为末，用酽醋熬成膏子，丸如鸡头大，每服一丸，酒化开，临卧温服。大便利一二行，红脉自下，是调经之仙药也。（干血气者热也，故用大黄一味解热通经，其加当归头香附者，一荣血，一调气也,在人自择之）一方加当归头。一方加香附二两,童便浸炒为末，入肓丸桐子大，熟酒下四十丸。


【圣惠方】治妇人月水涩滞不快，结成瘕块，胀大欲死。（单行血脉最稳当）


马条草根苖五斤剉细，水五斗，煎至一斗，去澶，别以净器盛，熬成肓膏,食前温酒调下半匙。


【通经丸】治妇人室女月候不通，或成血痂。


当归，桂心，青皮，干姜[炒]，川椒[炒去汗]，川乌[炮]， 蓬莪朮，干漆[炒烟浸],大黄，桃仁[去皮尖炒各等分]，上为末，先将四分用米醋熬成肓，和余六分成剂，臼中忤，丸如桐子大，晒干。每服二十丸，用淡醋汤 下，加至三十丸，温酒亦得，空心食前服。（此方类聚大热之药，非因寒凝气滞、血结成瘕者，不可服。）济生方去川乌加红花。本草入鸡子清同丸，畏漆，入肠胃 生疮也。


已上诸方俱重剂，随寒热斟酌用。　


治痰结经闭


【丹溪方】治积痰伤经不行，夜则妄语。（此方平中有奇，认疾之法，从妄语来。）


瓜蒌子[一两]，黄连[半两]，吴茱萸[十粒]，桃仁[五十枚]，红曲[二钱],缩砂[三两]，山楂末[一两]，上为末，生姜汁研炊饼为丸，每服百丸，空心滚白水下。


【一方】治月水不通，屡试有验。形实气盛者宜之。（据言屡验大抵由胃气实也。）


厚朴不拘多少，姜汁炙香细切，浓煎去渣，空心服，不过三四剂瘥。


【加味导痰汤】治躯脂经闭。


半夏，陈皮，白茯苓，甘草，枳实，黄连，川芎，上加生姜，水煎服。（此治胃实痰盛之药，非为降心火也，其通经止取四物汤中一味之最当者，思之思之）


经云：气上迫肺（气上迫肺是言心火上炎，迫金金不降而生水，宜降心火为主，或壮水之主,以制阳光亦是），则心气不得下通，故月事不来。今用连朴之类，导痰降火,使不上迫于肺，故心气下通，而月事来也。


【掌中金丸】治妇人干血气。


穿山甲[炮]，甘草，苦丁香，川椒，苦葶历，白附子，猪牙皂角，草乌头[各三钱],巴豆[一钱全用研]。（巴豆大毒能无伤乎）


上为细末，以生葱绞汁和丸弹子大，每用一丸，新绵包之，纳阴之，一日即白,二日即赤，三日即血，神效。


【矾石丸】治妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物。


矾石[三钱烧]，杏仁[一分]。


上二味末之，炼蜜丸枣核大，纳阴中，剧者再纳之。


【一粒仙丹】治妇人干血劳，并赤白带下，种子如神。


巴豆，一百二十个，去壳用新砖一个，将豆纸包，放砖上槌去油，令净如面白。方好用。斑蝥，六十个去翅足，穿山甲五钱油煎过。大黄，苦葶苈[各一两]，皂角[一两刮去粗皮火炮]。


上各为末，合一处，以枣煮去皮核，丸如弹子大，用绵茧张开，裹药在内,穿入三寸竹筒上头，后仍留二三寸余，挽一转，不令药气上外。用时先以温水洗阴内,令 洁净，拭干，却以葱汁浸湿药头，送入子宫极深处，整一日一夜，取出药不用。少间，耳冷气下，发寒发热，如伤塞状，不怕，饮食任意食用无妨，半日即通,或鲜 血，或死血，一切恶物悉下。忌生冷泼物，自此子宫和暖，而交媾则有孕矣。（法固巧然，必果有干血在子宫者，可用）


【通经下取方】曾试验神效。


海蛤粉[五钱]，苦葶苈，牙皂[各二钱半]，巴豆[略去油]，天花粉[五钱]，苦丁香,红娘子[各一钱半]，麝香[少许]。


上为细末，每用一钱，葱汁同捣为丸，薄绵裹，以五寸竹管纳阴户中，候熟时,先通黄水，次则经行。

丹溪云：经不通，或因堕胎及多产伤血。或因久患潮热销血。或因久发盗汗耗血。或因脾胃不和，饮食少进而不生血。或因痢疾失血，治宜生血补血，除热调和之 剂，随证用之。或因七情伤心，心气停结，故血闭而不行，宜调心气，通心经，使血生而经自行矣。（生血在补脾胃，调饮食，适寒温，所谓脾旺则能生血也。至于 心气结者，宜调心，又为心主血也）

李氏曰：妇人以血为主，天真气降，壬癸水合，肾气全盛，血脉流行，当以三旬一见，以象月盈则亏，故曰：月经。经行与产后一般，若其时余血一点末净，或外被 夙寒，及湿冷暑热邪气，或内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝积于中，曰：血滞。或经止后，用力太过，入房太甚，及服食燥熟，以致火动，邢气盛而津液衰，曰 血枯。

良方云：经后被惊，则血气错乱妄行（惊则气乱，故错经妄行），逆于上，则从口鼻而出（怒则气逆上冲，甚则呕血）。逆于身，则血水相搏，变为水肿。恚怒，则 气血逆于腰腿心腹背胁，手足之间重痛，经行则发，过期则止，怒极伤肝，则有眩晕呕血瘰枥血风疮疡等病，加之经血渗漏于其间，遂成窍血生疮，淋沥不断，湿热 相搏，遂为崩帑，血结于内，变为症瘕。凡此变证百出，不过血滞与枯而已（总结）。但血滞亦有虚热，血枯亦有虚热，故重则经闭不通，以滞枯分言，轻则经水不 调，止言虚与热而已。血滞经闭宜破者，原因饮食毒热，或暴怒，凝瘀积痰，直须大黄干漆之类，推陈致新，俾旧血消而新血生也。若气旺血枯，起于劳役忧思，却宜温和滋补，或兼有痰火湿热，尤宜清之凉之，每以肉桂为佐者，热则血行也，但不可纯用峻药，以亏阴道。至于耗气益血之说，虽女科要法，但血为气配，气熟则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气行则行，气滞则滞，如果郁火，气盛于血者，方可单用香附丸抑气散，当加木香槟榔枳壳， 以开郁行气，若气乱则调，气冷则温，气虚则补。男女一般，阳生则阴自长，气衰则血亦涸，岂可专耗其气耶，论者多泥叔和血旺气衰，不知叔和论肝肺二脉（以肝 藏血肺主气也），则宜肝旺于肺，其实气血平和有孕，故继曰：两脏通和，但妇人见偏性鄙，婢妾志不得伸，郁怒无时不起，故香附为女人仙药。经曰：邢气胜则 实，正气夺则虚，可不悟诸，大概只虚热痰气四证而已，不调亦大相同，随证调治，饮食调和，自然血气流通。更有凝滞，然后可用红花当归散紫葳散通经丸导经丸之类，虚者只用当归散以通之，通后又须养血益阴，使津液流通，茍不务气血充和，而惟以毒药攻逼，是求千金于乞丐，必死而后已。

脉经曰：妇人下利而经水反断者，何也? 师曰：但当止利，经当自下，勿怪，所以利不止而经断者，但下利亡津液，故经断。利止津液，经当自下。若妇人血下，咽干而不渴，其经必断，此荣不足，本自有微寒，故不引饮，渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，其经必复下。

张子和云：凡妇人月事不来，用茶调散吐之（据此吐法，能学子和者则可，在他人则不可，用吐固是一法，然体虚者不宜），次用玉烛散，芎归汤，三和汤，桂苓白朮散之类降心火，益肾水，开胃进食，分阴阳，利水道之药也。

【验案】


薛氏曰：表弟方健甫一妇人月事不行，塞热往来，口干颊赤，饮食少，旦暮间咳一二声，诸医皆用虻虫、水蛭、干漆、硇砂、芫青、红娘子、没药、血竭之 类，惟戴人不然，曰：古方虽有此法，奈病人服之，必脐腹发痛，饮食不进，乃命止药，饮食少进。内经曰：二阳之病发心脾。心受之则血不流，故女子不月，既心 受积热，宜抑火升水，流湿润燥，开胃诱食，乃涌出痰一二升（惟有痰者可用，亦须形疾俱实），下泄水五六行，湿水上下皆去，血气自然惴流，月事不为水湿所 隔，自依期而至矣。亦不用虫虫水蛭之类有毒之药，如用之，则月经总来，小溲反闭，他证生矣。凡精血不足，宜补之以食，大忌有毒之药偏胜而致夭阏多矣。


一妇人年三十四岁，经水不行，寒热往来，面色痿黄，唇焦颊赤，时咳二三声，问其所服之药，黑神散.乌金丸.四物汤.烧肝散.鳖甲散. 建中汤.宁肺散.针艾千百，转剧，家人意倦，不欲求治，戴人悯之，先涌痰五六升，午前涌毕，午后进食，饮证悉除（形盛气实病真药当然非轻试之法慎之），后 三日复轻涌之，又去痰一二升，食益进，不数日，又下通经散，泻讫一二升，数日，去死皮数重，小者如麸片，大者如苇膜，不月余经水自行，神气大康矣。　

要略曰：妇人之病，因虚积冷结气为证，经水断绝，至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络（分 耗也），凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，病在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时着男子，非止女 身。左下未多，经候不匀，令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下根气冲，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状是厥颠，或有忧惨，悲伤多瞋，此皆带下，非有鬼神。 久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辩记，勿谓不然。

寇宗奭曰：夫人之生，以气血为本，人之病，未有不先伤其血气者，若室女童男，积想在心，思虑过度，多致劳损，男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧 愁思虑则伤心，而血逆竭，神色先散，月水先闭。且心病，则不能养脾，故不嗜食，脾虚则金亏故发嗽，肾水绝，则木气不荣，而四肢干痿，故多怒，鬒发焦，筋骨 痿，若五脏传遍则死。自能改易心志，用药扶持，庶可保生，切不可用青蒿（此用青蒿者亦不妨，以其清气中热也）虻虫等凉血行血，宜用柏子仁丸、泽兰汤，益阴血，制虚火（暗室一炬）

薛氏曰：经云五谷入于胃，其糟粕津液宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心肺而行呼吸。荣气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内养五脏六腑（亦须兼脾，盖胃肠脾阴，主治有异也）。若服苦寒之剂，复伤胃气，必致不起。


一室女年十七，历久不愈，天癸未通，发热咳嗽，饮食少思，欲用通经丸。余曰：此盖因禀气不足，阴血未充故耳。但养气血，益津液，其经自行，彼惑于速效，仍 用之。余曰：非其治也，此乃剽悍之剂，大助阳火。阴血得之则妄行，脾胃得之则愈虚。后果经血妄行，饮食愈少，遂致不救。


脉经云： 有一妇将一女子，年十五所来诊，言女子年十四时，经水自下，今经反断，其母言恐怖。师曰：若是夫人亲女，必夫人年十四时，亦以经水下，所以断，此为避年 （既有避年之名不必强求其治），勿怪，后当自下，此真气犹怯，禀赋素弱而然也，宜固天元真气，使水升火降，则五肱自和，而经脉通矣。

良方云：妇人月水不通，或因醉饱入房，或因劳役过度，或因吐血失血，伤损肝脾，（此病机也，宜知）但滋其化源，其经自通。若小便不利，苦头眩痛，腰背作 痛，足寒时痛，久而血结于内，变为症瘕。若血水相并，脾胃虚弱，壅滞不通，变为水肿。若脾气衰弱，不能制水，渐渍肌肉，变为肿满当益其津液，大补脾胃，方 可保生。王节斋曰：妇人女子经脉不 行，多有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭死血，轻用通经破血之药（发所未发，极是，但有肝气郁滞以致脾土失运不能化血者，又须和肝气为要，医者知之）。遇 有此证，便须审其脾胃如何。若因饮食劳倦，损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛，或因误服汗下攻克药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白朮为君， 茯苓芍药为臣，佐以黄芪甘草陈皮麦芽川芎当归柴胡等分，脾肝药能生血而经自行矣。又有饮食积滞，致损脾胃者，亦宜消积补脾：若脾胃无病，果有血块凝结，方宜行血通经。

骆氏曰：经云有病胸胁肢满，妨于食，病至则先闻腥躁臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名曰血枯（此病机也，宜知）。此年少时因大脱血，或 醉而入房，亏损肾肝。盖肝藏血，受天一之气以为滋荣，其经上贯膈，布胁肋，若脱血失精，肝气已伤，肝血枯涸不荣，而胸胁满，妨于食，则肝病传脾而闻腥躁 臭，出清液，若以肝病而肺乘之，则唾血，四肢清，目眩，时时前后血出，皆肝血伤之症也。（胸胁满证人皆伐肝岂知血格之故宜养肝血也当须识此）

东垣曰：经闭不行有三：妇人脾胃久虚，形体赢弱，气血俱衰，而致经水断绝不行，或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热 所烁，肌肉渐瘦，时见渴燥，血海枯竭，病名曰：血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。（立方固有法，然不必太泥，因人易辙可也）。此病或经滴行而 有子，子亦不成，而为胎病者有矣。此中焦胃热结也。或心包络脉洪 数躁作，时见大使秘涩，小便虽清不利，而经水闭绝不行，此乃血海干枯，宜调血脉，除包络中火邪，而经自行矣。此下焦胞脉热结也。或因劳心，心火上行，月事 不来者，胞脉者，属于心，而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来，宜安心补血泻火，经自行矣。此上焦心肺热结也。

楼氏曰：上东垣洁古治血枯之法，皆主于补血泻火也。补血者，四物之类。泻火者，东垣分上中下，故火在中，则善食消渴，治以调胃承气之类：火在下，则大小便 秘涩，治以玉烛之类，玉烛者，四物与调胃承气等分也：火在上，则得于劳心，治以芩连及三和之类，三和者，四物凉膈等分也。洁古先服降心火之剂者，盖亦芩连 三和玉烛之类，后服五补卫生者，亦补气之剂也。（据此论当有四证，如胃热包络热劳心热三证，皆有余宜泻火养血是矣，而所言脾胃久虚致经水断绝一症，又当以 补脾胃为主，岂得拾而勿论耶，盖水入于经其血乃生谷入于胃，道乃行水去荣散谷消卫亡，况脾统诸经之血而以久虚之脾胃以致气血俱衰者，可不为之补益乎，即此 以分虚实明是四证无疑，而楼全善乃遗补虚一证，何欤）

脉经曰：尺脉滑，血气实，妇人经脉不 利。少阴脉弱而微，微则少血。寸口脉浮而弱，浮则为虚，弱则无血。脉来至状如琴弦，苦少腹痛，主月水不利，孔窍生疮。肝脉沉，主月水不利，腰腹痛。尺脉来 而断续者，月水不利，当患小腹引腰痛，气滞，上攻胸臆也。经不通，绕脐寒疝痛，其脉沉紧，此由寒气客于血室，血凝不行，结积，血为气所冲，新血与故血相搏 故痛。（滑为气血有余，故曰实。微弱为血不足，浮弱亦然。弦也，沉也，断续也，皆主痛而不利，而孔窍生疮，上攻胸臆当别之。沉紧为寒在血分）

调经通用诸方


【四物汤】治妇人冲任虚损，月水不调，经病或前或后，或多或少，或脐腹绞痛,或腰足中痛，或崩中漏下，及胎前产后诸证，常服益荣卫、滋气血，若有他病,随证加减。


当归　川芎　芍药　熟地黄


上剉，各等分，每服四钱，水煎服。春倍川芎，夏倍芍药，秋倍地黄，冬倍当归。（此倍加法，便是四时妙理，倍当归以迎春气，倍川芎以迎夏气，倍芍药以迎秋,倍地黄以迎冬，用当归以生一阳，用芍药以生一阴，皆升降之妙也，识之识之）


若春则防风四物，加防风倍川芎。


若夏则黄芩四物，加黄芩倍芍药。


若秋则门冬四物，加天门冬倍地黄。


若冬则桂枝四物，加桂枝倍当归。


若血虚而腹痛，微汗而恶风，四物加茂桂，谓之腹痛六合。


若风眩晕，加秦艽羌活，谓之风六合。


若气虚弱，起则无力，尪然而倒，加厚朴陈皮，谓之气六合。（气不足而用泄气之药加乎，当以参耆易之）


若发热而烦，不能睡卧者，加黄连栀子，谓之热六合。


若虚寒脉微自汗，气难布息，清便自调，加干姜附子，谓之寒六合。


若中湿身沉重无力，身凉微汗，加白朮茯苓，谓之湿六合。


若妇人筋骨肢节疼，及头痛脉弦，憎寒如疟，宜治风六合，四物汤加羌活防风。


若血气上冲，心腹胁下满闷，宜治气六合，四物加木香槟榔。


若脐下虚冷腹痛，及腰脊间闷痛，宜玄胡六合，四物加玄胡索苦楝。


若气冲经脉，月事频并，脐下多痛，宜倍芍药加黄。


若经事欲行，脐腹绞痛，临经痛者，血涩也，加玄胡苦楝（碎炒焦）木香槟榔。


若妇人血虚，心腹，痛不可忍者，去地黄加干姜，名四神汤。补下元加干姜甘草。气筑，小腹痛，加玄胡索。


若腹中刺痛，恶物不下，倍加当归芍药。


若腹痛作声，经脉不快，加熟地黄一倍，添桂心半倍。经行腹痛，腰背痛，加芸薹、牛膝、红花、吴茱萸、菴(上艹下门内吕)、甘草、银器、灯心热服。


若经水涩少，加葵花煎，又加红花血见愁。


若经水少而色和者，倍加熟地黄当归。


若经水暴下，加黄芩。若腹痛，加黄连。如夏月不去黄芩。


若经水如黑豆汁者，如黄芩黄连。


经水过多，别无余证，宜黄芩六合汤，四物汤黄芩白朮等分。


经血淋漓不断，加干瑞莲房炒入药。


阴阳交合经脉行（交合经行治法），加赤石脂、黄芪、肉桂、百草霜、藕节、败棕灰、肉豆蔻、当归、木香、龙骨、白茯苓、白朮、地榆。


若经水适来适断，或有寒热往来者，先服小柴胡汤，以去其寒热，后以四物汤和之。如寒热不退,勿服四物,是谓变证,表邪犹在,不能效也。依前论中变证,随证用药调治。（须识表证更有次序可法）


若血崩者，加生地黄蒲黄。补血住崩，加百草霜、棕灰、首绵灰、蒲黄炒过、龙骨、白姜。血成片，加地黄、藕节。血黑片，加人参、白朮。


若血脏虚冷，崩中去血过多，加阿胶、艾。（以虚冷而崩中，故加艾，今人不问冷热而皆用胶、艾，殊可笑也）月水不调血崩，或多少，或前后，呕逆心膨，加陈艾、黄芪。


若赤白带下，宜香桂六合，四物汤加桂枝香附各减半。四物汤为细末，蜜炼丸梧子大，空心米饮汤下，三四十丸，治高年妇人白带良验。


如白淫浊，加龙骨地黄当归。


如漏下五色，研麝香好酒下。


如鲜红，温酒盐汤下。


如带下，加肉桂、蒲黄、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白姜、龙骨，空心盐酒下。


如白带，加白龙骨酒下。（此皆古法，宜体认的确方可遵）


若妇人血积者，加广茂、京三棱、桂、干漆。（炒烟尽各等分）


若经血凝滞，腹内血气忤疼，加广茂、官桂等分。


王右肤云：熟地黄滞血。安能止痛，不若以五灵脂代之。


血滞不通，加桃仁、红花。经闭,加枳壳、大黄、荆芥、黄芩、青皮、滑石、木通、瞿麦、海金沙、山栀子、车前子。（以经闭而用利水之药何也，岂非以下焦气滞而道之耶）


血寒，加甘草乌梅柴胡桃柳枝。


月水久闭，加肉桂甘草黄芪姜黄枣子木通红花。


月水不通，加野苎根（野苎乃凉药）牛膝红花苏木旧酒水同煎。血气不调，加吴茱萸等分,甘草减半，诸虚不足，加香附子。四物汤加甘草半两，为细末炼蜜丸，每两作八丸，酒醋共半盏煎汤，同化调下,名当归煎，去败血生好血，如人行五里，再进一服，无时（以甘能和气生液养血也，惟气不足者宜之，如要调气，宜倍香附最妙）。


若虚热病，四物汤与参苏饮相合，名补心汤主之，添柴胡名五神汤，大能补虚退虚热。


潮热加黄芩地骨皮柴胡。一方加柴胡干葛黄芪人参。


虚热口干，加麦门冬黄芩。


虚渴，加人参干葛乌梅栝蒌根。


虚而多汗，加芪 牡蛎麻黄根。


虚寒潮热，加柴胡地骨皮白朮茯苓甘草秦艽知母黄芩麦身贝母人参乌梅枣子。


若四肢肿痛，不能举动，宜以苍朮各半汤主之。（与苍朮对配，意见自超然，必有湿者宜之）


若大便燥结，四物汤与调胃承气汤各半，名玉烛散主之。


若流湿润燥，宜四物、理中各半汤。


若气血俱虚，四物与四君子汤各半，名八珍汤主之。加缩砂仁保胎气，令人有子。有热加黄芩。


若因热生风者，加川芎柴胡防风。（若谓热生风，当清热，兹不清热，而散郁热，当以意逆之）


血气劳，加荆芥柴胡。（非治劳乃行肝胆之气血结滞生热也，与用青蒿同）


血风两胁筑痛，或盘肠成块，加大黄荜拨乳香。


血弱生风，四肢痹疼，行步艰难,加人参乳香没药麝香甘草五灵脂羌活防风荆芥地龙南星附子泽兰为末，蜜丸,木瓜盐汤下。（乃治痹疼妙药）（下三节俱治血风，而变证不同用药亦异，自当心悟）


血风膨胀，加甘草木香枳壳马兜铃葶苈紫苏藿香地黄，空心服。


脏腑秘，加大黄桃仁。


滑泄，加官桂附子。


呕吐不止，加藿香，白朮减半，人参再减半。


呕逆，饮食不入，加白朮丁香甘草人参缩砂益智仁胡椒。（以呕吐呕逆而所加药固是矣，然与四物同用然乎否乎）


若咳嗽，加桑白皮半夏人参生姜北五味子甘草。（古人治嗽多用人参五味，然审察虚实不可据信也）


若发寒热，加干生姜牡丹皮柴胡。


若寒热往来，加炮干姜牡丹皮各二分半。


若平常些少虚眩，肢体瘦倦，月信不通，只用生姜薄荷，此是妇人常服之药，盖味寡而性缓，效迟而功深。（逍遥散以薄荷为引即此意）


若大渴，加知母石膏。


若水停心下，微吐逆者，加猪苓茯苓防己。


若心腹胀满，加枳壳青皮。虚汗加麻黄根；汗多加浮麦。


肠风下血，加槐角槐花枳壳荆芥黄芩大腹皮红内消地榆石楠叶白鸡冠花为散,煎一半为末，空心盐汤旧酒调下。


鼻衄吐血，加竹青蒲黄藕节半夏丁香诃子桂花红枣飞罗面白茅根蚌粉。（桂花桂心也，桂与丁、半以治吐衄，今人难之，古法多用，亦须识之，以备参考）


若头昏项强，加人参黄芩。


若虚寒似伤寒者，加人参柴胡防风。


若虚烦不得睡，加竹叶人参。


若诸痛有湿者，四物与白朮相半，加天麻茯苓穿山甲用酒煎服。（前以四肢肿痛用苍朮，此以诸痛有湿用白朮相半，宜思之）


治老人风秘，加青皮等分。（老人风秘加青皮，人所未知，产后亦有用）


治疮疾，加荆芥，酒煎常服。


奶痈，加连翘茨菇子红内消白芷菇片荆芥牛膝山蜈蚣乳香没药漏芦生地黄。


赤眼头风疾，加薄荷清茶。


赤眼生风，加防风黄芩。


风疮赤肿，加荆芥牛蒡子何首乌甘草防风羌活地黄盐酒。


脚肿，加大腹皮赤小豆茯苓皮生姜皮。（伤寒有六经症故不离仲景法）


若妇人伤寒汗下后，饮食减少，血虚者，加黄芪 白朮茯苓甘草，宜八物汤。


若妊娠伤寒中风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉浮而弱，太阳经病,宜表虚六合汤，四物汤四两，桂枝地骨皮各七钱。（以自汗合洼枝汤也）


若妊娠伤寒，头痛身热无汗，脉浮紧，太阳经病，宜表实六合，四物汤四两,麻黄细辛各半两。（以无汗合麻黄，加细辛合少阴里也）


若妊娠伤寒，中风湿之气，肢节烦疼，脉浮而热，头痛，此太阳标病也,宜风湿六合汤，四物汤四两，防风苍朮各七钱。


若妊娠伤寒下后，过经不愈，温毒发斑如锦纹，宜升麻六合，四物汤四两,柴胡黄芩各七钱。（合升麻汤）


若妊娠伤寒，胸胁满痛脉弦，少阳头昏项强，宜柴胡六合，四物汤四两,柴胡黄芩各七钱。（合小柴胡）


若妊娠伤寒，大便硬小便赤，气满而脉沉数，阳明太阳本病也，急下之,宜大黄六合四物汤四两，大黄半两桃仁十个去皮尖麸炒。（合桃仁承气）


若妊娠伤寒，汗下后，咳嗽不止，宜人参六合，四物汤四两，人参五味子各半两。（以咳嗽而用人参五味，人皆难之，此重在汗下后三字）


若妊娠伤寒，汗下后，虚痞胀满者，阳明本虚也，宜厚朴六合，亦治咳嗽喘满,四物汤四两，厚朴枳实麸炒各半两。


若妊娠伤寒，汗下后，不得眠者，宜栀子六合，四物汤四两，栀子黄芩各半两。（合白虎汤）


若妊娠伤寒，身热大渴，蒸蒸而烦，脉长而大者，宜石膏六合，四物汤四两,石膏知母各半两。（合四苓）


若妊娠伤寒，小便不利，太阳本病，宜茯苓六合，四物汤四两，茯苓泽泻各半两。（非仲景法）


若妊娠伤寒，太阳本病，小便赤如血状者，宜琥珀六合，四物汤四两,琥珀茯苓各半两。（仲景无此法）


若妊娠伤寒，汗下后，血漏不止，胎气损者，宜胶艾六合，四物汤四两,阿胶艾叶各半两。（一方加甘草同上，一方加干姜干草黄耆）（此仲景法）


若妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉而迟，少阴病也，宜附子六合,四物汤四两附子桂各半两。（所谓有故无殒也）


若妊娠伤寒，畜血证，不宜堕胎药下之，宜四物大黄汤，四物汤四两,生地黄大黄酒浸各半两。


四物与麻黄、桂枝、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等，皆可作各半汤，不能阐述,此易老用药大略也。


安胎及漏下血，加阿胶大艾甘草蒲黄炒过。


若胎动不安，下血不止，每服加艾叶五七片，更加葱白阿 胶末，黄芪减四味之半,当归只用小半。如疾势甚者，以四味各半两细剉，以水四盏，熟艾六块，如鸡子大,阿胶五七片，煎至二盏半，去滓，分作四服，一口令 尽。一方加粉草干姜黄芪,日二三服，至二腊。（以一七为一腊）（以胎漏而加干姜何也）加阿胶艾叶水煎服，名六物汤，胎前产后，每日可一二服，亦治血痢不 止,腹痛难忍。一方加黄芪芪柏叶阿胶甘草续断，治平常经血淋漓不断，或多或少,或赤或白，非时漏下，多服有效。受胎小肠气痛，加木香怀香。（妇人小肠气者少，而胎前尤为罕见，宜识之备验）


胎前嗽，加枳壳甘草款冬马兜铃半夏木通葶苈人参桔梗麦门冬。


胎气冲肝，腰脚痹，行步艰难，加枳壳木通连翘荆芥地黄羌独山栀甘草灯心,空心服妊娠心烦，加竹茹一块。（冲肝一症，尤所未闻，而诸药皆凉血去风热，亦泻肝气也）


如有败血，则用当归近上节，易白芍乐以赤，熟地黄以生。


妊娠作恶生寒，面青，不思饮食，憔悴，加陈皮枳壳白朮茯苓甘草。（作恶生寒面青，皆脾胃不足尤宜温之，以掼孕为虚宜大补，以下血为热，宜黄芩,须斟酌也）


损孕下血不止，头痛寒热耳鸣，气血劳伤所致，加黄芩荆芥生地黄赤芍药生姜。


临产小腹紧痛，加红花滑石甘草灯心葵子。


产后恶露腹痛不止，加桃仁苏木牛膝。


产后腹痛，血块攻肠，加大艾没药好酒。（血块攻痛失笑散妙）


若因产后，欲推陈致新，补血海，治诸疾加生姜煎。


若产后被惊气滞，种种积滞败血，一月内恶物微少，败血作病，或胀或疼,胸膈痞闷或发寒热，四肢疼痛，加玄胡没药香白芷，与四物等分为细末,淡醋汤或用童便酒调下。（不知古法，而欲治今病，真如者夜行矣，嗟嗟）


如血风于产后乘虚发作，或产后伤风，头疼发热，百骨节痛，每四物汤五两,加荆芥穗天麻香附子石膏藿香各二钱五分，每服三钱，水一盏，煎至七分服。（妙在荆芥）（石膏之加非阳明热痛不可）


产后伤风头痛，加石膏等分，甘草减半。（石膏不可轻用）


若产后虚劳日久，而脉浮疾者，宜柴胡四物汤，乃本方与小柴胡汤合用也。（是大法也宜熟之）


若产后诸症，各随六经，以四物与仲景药各半，服之甚效。


产后虚惫，发热烦闷，加生地黄。


产后腹胀，加枳壳肉桂。


产后寒热往来，加柴胡麦门冬。


产后散血筑心，加地骨皮芍菜。，产后潮热，加白朮北柴胡甘草牡丹皮地骨皮。（如有风热可加，无则不可）


产后病眼，加北细辛羌活荆芥菊花甘草木贼石决明草决明。


产后浮肿，气急腹大，喉中水鸡声,加牡丹皮荆芥白朮桑白皮赤小豆大腹皮杏仁半夏马兜铃生姜葱白薄荷。


产后失音不语，加诃子人参沙蜜百药煎。（失音须审虚实恐太涩也）


产后闷乱，加茯神远志。（闷乱须问瘀血有无，以痢风而用龙骨何也，诸热药亦未善）


胎前产后痢后风，加乳香龙骨茱萸木香肉桂苍朮牡丹皮白薇人参甘草泽兰大椒怀香,炼蜜为丸，木瓜酒下。


【简易当归散】治经脉不匀，或三四月不行，或一月再至，或腰腿疼痛，不依时而行。（此方不用地黄，而补肝脾清金制水，又是四物汤之一变局，以此推之应变无穷矣）


当归，川芎，白芍药[炒]，黄芩[炒各一两]，白朮，山茱萸肉[各一两半]，上为细末，空心温酒调下二钱，日三服。或剉，每服七钱，加生姜水煎服。　如冷去黄芩加肉桂。一方有熟地黄。


【增损四物汤】治月事不调，心腹疼痛，补血温经驻颜。（又一变也，白朮虽温而丹皮地骨却清肌骨之热，故温字恐误）


当归，川芎，芍药[炒]，熟地黄，白朮，牡丹皮[各一钱半]，地骨皮[一钱]，上(口父)咀，作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。


【大温经汤】治冲任虚损，月候不调，或来多不已，或过期不行，或崩中去血过多,或损娠瘀血停留，小腹急痛，五心烦热，并皆治之。（既曰温经，何为又治诸热证也，请细详之，不如无害，盖有为矣）


当归[去芦]，川芎，人参，阿胶，碎炒，肉桂[去粗皮]，白芍药[炒]，吴茱萸[汤泡],牡丹皮，甘草[炙各一钱]，麦门冬[去心二钱]，半夏[生姜汤泡七刺二钱半]，上剉，作一服，加生姜五片水煎，食前稍热服。


【严氏抑气散】治妇人气盛于血，变生诸证，头晕胸满。（此铁翁先生交感丹法也，气真有余方可用）


香附子[四两]，陈皮[二两]，茯神[去木]，甘草，上为末，每服二钱，食前沸汤调下。


【四制香附丸】治妇人女子，经候不调。


香附子[擦去皮一斤，分作四分，好酒浸一分，盐水浸一分，童便浸一分，醋浸一分，各三日焙干]。（配四物更佳有热者须加条芩）


上为细末，醋糊丸，如桐子大，每服七十丸，空心食前盐酒下。


【十味香附丸】治妇人经候不调。（绝妙好方）


香附[四制一斤]，当归，川芎，白芍药[炒]，熟地黄[各四两]，白朮，泽兰叶,陈皮[各二两黄柏盐水炒]，甘草[炙各一两]，上为末，醋糊丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心盐汤下。


【九味香附丸】治妇人百病皆宜。（前方以黄柏而凉下，此以茴香而温下，白朮又倍于前，别是一种意见，不可混淆）


香附子[童便浸一宿，再用醋煮晒干炒四两]，当归[酒洗芍药酒炒]，川芎[酒洗],生地黄[酒洗]，陈皮[去白各一两]，白朮[二两]，黄芩[酒炒一两五钱],小茴香[炒五钱]，上为末，醋糊丸如桐子大，空心酒下八九十丸。热加地骨皮、软柴胡。

  【艾附暖宫丸】治妇人经水不调，小腹时痛，赤白带下，子宫寒冷。

香附[四制一斤]，艾叶[醋浸炒四两]，当归，川芎，白芍药[酒炒]（芍药是暖子宫温下元之品，今人不分寒热而慨用之何哉），生地黄[姜汁炒各一两]，玄胡索[炒二两]，甘草[生用八钱]，上为细末，醋糊丸，如桐子大，每服七八十丸，米汤酒任下。


【百子归附丸】调经养血，安胎顺气，胎前产后，及月事参差，有余不足，诸证悉治,久服有孕。


香附[四制，二十两]，阿胶[碎炒]，艾叶，当归[酒洗]，川芎，芍药[炒],热地黄[酒洗各二两]，上为末，用陈石榴一枚，连皮捣碎，煎水打糊丸，如桐 子大。每服百丸,空心淡醋汤下。（前方有玄胡索，此方有阿胶，前艾多，此艾少，有行之妙，陈石榴酸涩,当是固经之意）


【人参养血丸】治女人禀受素弱，血气虚损，常服补冲任，调经候，暖下元，生血气。


熟地黄[五两]，乌梅肉[三两]，当归[二两]，人参，川芎，赤芍药，蒲黄[炒各一两]，上为细末，炼蜜丸，如梧桐子大，每服八十丸，温酒米饮任下。（禀 弱煮先天之气弱也，血生于气，气生于下，故用熟地为君，人参佐之,以生下焦之气，使令气旺生血也，臣以乌梅以生液，而敛血入肝；夫既生矣敛矣,而不为流行 之，则血凝而不通，故以芎归为使，其或瘀也，以赤芍破之其或溃也,以炒蒲黄涩之，庶乎生而不壅，止而不塞，降中有升，温之不热，细玩铢锱之多寡,使知立方 之妙用）


【当归地黄丸】治妇人血气不和，月事不匀，腰腿疼痛。


当归，川芎，白芍药，熟地黄[各半两]，牡丹皮，玄胡索[各二钱半]，人参,黄芪[各一钱二分半]，上为末，炼蜜丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前米饮 下。（此方妙在分两之减半，虽谓血生于气，而气旺生火，故不多焉。按自总方四物汤以下诸丸方丸法，各有次序，各具妙理，诚为学者津梁，病人砭石,调剂者宜 法之）


治经候先期


【先期汤】治经水先期而来，宜凉血固经。


当归，白芍药[炒]，生地黄[各二钱]，黄柏[炒]，知母[炒各一钱]，条芩[炒],黄连[炒]，川芎，阿胶[炒各八分]，艾叶，香附子，甘草[炙各七 分]，上作一服，水二盅，煎一盅，食前温服。（先期血热也，艾叶乃温下元之药，非先期所宜，而少加于寒凉之中者，即复卦之义,亦有不必用者，在自酌之）


【金匮土瓜根散】治带下经水不利，小腹满痛，经一月再见者。


土瓜根，芍药，桂枝,(上庶下虫)虫[各七钱半]，上四味，捣为散，酒服方寸匕，日三服。


治经候过期


【过期饮】治经水过期不行，乃血虚气滞之故，法当补血行气。（此方补血行血，温气破气，故为气寒气滞者所宜，而脾虚不能生血，以致过期者,无与也）


当归，白芍药，熟地黄，香附[各二钱]，川芎[一钱]，红花[七分],桃仁泥[六分]，蓬莪朮，木通[各五分]，甘草[炙各四分]，肉桂[四分]，上作一服，水二盅，煎一盅，食前温服。


【滋血汤】治妇人心肺虚损，血脉虚弱，月水过期。（此八珍汤之变，如脾肺元气不足者，尤宜）


人参，黄芪，山药[各一钱]，白茯苓[去皮]，当归，川芎，白芍药[炒],熟地黄[各二钱]，上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。


治经水过多


【当归饮】即芩朮四物汤，抑阳助阴，调理经脉，若月水过多，别无余证。


当归[微炒]，川芎，白芍药，熟地黄[酒蒸焙]，白朮，黄芩[各一钱]，上剉，水煎服。如久不止成血崩者，加阿胶炒、山栀子、炒地榆、荆芥、甘草。或再不止,更加捣茅根汁，磨墨同服。（久不止而热者，固宜矣，若脾气下陷，血不归经者，不宜如此加法）


【胶艾汤】治劳伤气血，冲任虚损，月水过多，淋沥不止，及妊娠调摄失宜，胎气不安,或因损动下血并治。（自古调经每多用艾，所以暖下元也，如下元虚而血随气降者宜之,血热者当不必也）


熟地黄，白芍药[各一钱]，当归，艾叶[各七分半]，阿胶[炒成珠]，川芎,甘草[炙各五分]，上剉，水煎服。一方加地榆黄芪。


【丹溪方】治妇人禀受弱，气不足摄血，故经水来多。（此方不用一味血药学者要知此意。）


白朮[一钱半]，黄芪[生]，陈皮[各一钱]，人参[五分]，甘草[炙二分]，上剉，水煎服。


治经水涩少


【七沸汤】治荣卫虚，经水愆期，或多或少，腹痛。一云：阴胜阳，月候少者，用此。（本方以血药治愆期，以气药治腹痛，重在腹痛上，妙在等分,不然后三味何以用也）


当归，川芎，白芍药，熟地黄，蓬朮，川姜，木香[各等分]，上每服四钱，水一盏半，煎至八分，温服。


【四物加葵花汤】治经水涩少。


当归，川芎，白芍药，熟地黄，一方又加红花血见愁。（此方全在血分，葵花须用红者，乃润燥之药）


上剉，水煎服。


【四物汤加熟地黄当归汤】治经水少而色和。（妙在色和二字尤妙在加后二物）


四物汤[四两]，再加熟地黄，当归[各一两]，上每服一两，水煎服。


治月水不利


【牛膝散】治月水不利，脐腹作痛，或小腹引腰，气攻胸膈。


牛膝[酒洗四两]，桂心，赤芍药，桃仁[去皮尖]，玄胡索[炒]，牡丹皮[各七钱半],当归[酒浸]，木香，上为细末，每服三钱，空心温酒调下。或五六钱，水煎亦可。


【牡丹散】治月候不利，腹脐疼痛，不欲食。


牡丹皮，白朮[各七钱半]，大黄[炒各一两]，石韦[去毛]，赤茯苓，桃仁,木香各[五钱]，当归，生地黄，桂心，赤芍药，上(口父)咀，每服三钱，水一盏，生姜三片，煎七分，空心温服。（此症重在疼痛，不重在不欲食，如白朮用治不食则可，而痛则不可,大黄地黄痛则可用，而不食不可用，处方者须得其本）


【养荣汤】治妇人血海虚弱，心中恍惚，时多惊悸，或发虚热，经候不利。（此方只重不利二字，与恍惚惊悸绝无相干，若因不利而致者期可）


当归，牡丹皮，川芎，白芍药，熟地黄，海桐皮，白芷[各等分]，青橘皮，姜黄,川姜，五加皮，上剉，每服五钱，水一盏半，生姜五片，乌梅一个，煎至一盏，温服。不拘时。


【玄归散】治月经壅滞，脐腹绞痛。


当归，玄胡索[各等分]，（闻当妙在等分）


上为粗末，每服三钱，加生姜三片，水煎，稍热服。


【归漆丸】治月经不利，脐下憋逆气胀满。


当归[四钱]，干漆[三钱炒令烟尽]，上为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服十五丸，温酒下。


治月水不断


【止经汤】治婚人困倦，多睡少食，经水时时淋沥，或成片，或下赤白黄水，面色青黄,头眩目花，四肢酸疼，此证急宜调理，免致崩漏。（据此证俱属脾胃元气不足，当用人参养荣归脾补中十全之类，而此稳当,如加参芪更佳）

  当归，川芎[炒柏叶盐水炒各七分]，白芍药[炒]，香附[一钱]，熟地黄[各一钱],白朮，砂仁，甘草[各五分]，黄芩，阿胶[炒]，蒲黄[炒]，上作一服，加生姜三片，水煎，空心服。

【蒲黄散】治血经不止。


黄芩[五分]，当归，柏叶，蒲黄[各四分]，生姜[二分]，艾叶[一分],生地黄[二十四分]，伏龙肝[十二分]，上(口父)咀，用水二升，煎取八合，分二服。（此方以生地为主，而艾叶止，用一分又无补气之药，读者要知此意）


【固经丸】治经水过多不止，乃阴虚挟热所致，法当补阴清热。（此丹溪先生法也，以肝肾之阴为主，四物中止用一物，岂寻常所知。）


黄柏，白芍药[各三两]，黄芩[二两]，龟板[炙四两]，樗根皮,香附子[童便制各一两半]，上为细末，酒糊丸，桐子大，每服五七十丸，白汤下。


治过期不止


【芩心丸】治妇人四十九岁已后，天癸当住，每月却行，或过多不止。


黄芩心枝条二两，米泔浸七日，炙干，又浸又炙，如此七次。（用米泔入阳明经胃气也）


上为末，醋糊丸，如桐子大，每服七十丸，空心温酒下，日进二服。


【补中芎(上艹下穷)汤】治风虚冷热，劳伤冲任，月水不调，崩中暴下。产后失血过多,虚羸腹痛或妊娠胎动下血。


当归，干姜[炮各三两]，川芎[蜜炙]，熟地黄，黄芪，人参，杜仲[炒]，吴茱萸炮,甘草[炙各一两]，上每服三钱，水一盅半，煎至一盅，空心服。


【茸附汤】补冲任，调血气。


干姜[四两]，鹿茸[三两酒炙]，当归，牡蛎[毁各二两]，附子，肉桂，龙骨[生用],防风[各一两]，上每服半两，水二盅，煎八分，温服。（止涩之药，不难于涩，而难于温热，尤妙于补血中之气，举下陷之用）


上二方，寒者宜之，盖亦有血海虚寒而不禁者。


治经病疼痛


【越痛散】治血气虚寒，身体作痛。（此身痛，故其立法如此，要知身痛腹痛，自是不同）


虎骨[五钱]，当归，芍药，白朮，茯苓，甘草，续断，防风，白芷,藁本，附子,各三钱，上为粗末，每服五钱，水二盅,生姜五片，枣三枚，煎至一盏，不拘时服。此治身痛之剂。


【八物汤】治经事将行，脐腹绞痛者，气滞血涩故也。


当归，川芎，芍药，熟地黄，玄胡索，苦楝[碎炒各一钱]，木香，槟榔[各五分]，上作一服，水煎，食前服。（前四味是血，后四味是气，而川芎血中有气，玄胡气中有血，不可不知。）


【加味四物汤】治经水将来，作疼不止。（此方又有破血破气活血行药，凡将来作痛均可服）


当归[酒洗]，川芎[各一钱半]，芍药[炒]，熟地黄，玄胡索，蓬朮[醋煮],香附[醋煮各一钱]，砂仁[八分]，桃仁[去皮尖七分]，红花[酒炒五分]，上剉，水煎服。


【乌药汤】治血海疼痛。（此方治气多）


乌药[二钱半]，香附，当归[一钱]，木香，甘草[炙各五分]，上剉，水煎服。


【加味乌药汤】治妇人经水欲来，脐腹疼痛。


乌药，缩砂，木香，玄胡索[各一两]，香附[炒去毛二两]，甘草[炙一两半]，上细剉，每服七钱，生姜三片，水煎，温服。（此全是气药，惟血实者宜之妙在不用血药）


【澹寮煮附丸】治经候不调，血气刺痛，腹胁膨胀，头晕，恶心，并宜服之。


香附子[擦去毛，不拘多少，米醋浸一日，用瓦铫煮令醋尽]。（妙在用醋，以入肝行气也）


上为末，醋糊丸，如桐子大，晒干，每服五十丸，淡醋汤下。


已上诸方，行滞气之剂


【姜黄散】治血脏久冷，月水不调，及瘀血凝滞，脐腹刺痛。


姜黄，白芍药[炒三两]，当归，牡丹皮，玄胡索[各二两]，川芎，蓬朮[煨切],官桂，红花[各一两]，（此与加味四物小异，其妙又在去地黄而加官桂、姜黄）


上剉，每服一两，水二盏，酒少许，同煎，食前服。


【琥珀散】治妇人月经壅滞，每发心腹脐疼痛不可忍，及治产后恶露不快，血上抢心，迷闷不省，气绝欲死者。（别方琥珀散有琥珀，本方无之，亦赞其功而借名耳）（此神品药也，而本事方之加减更精）


京三棱，蓬莪朮，赤芍药，刘寄奴，牡丹皮，熟地黄，真蒲黄[炒]，当归，官桂,菊花[各一两]，上前五味，用乌豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升，同煮至豆烂为度，焙干,入后五味，同为细末，每服二钱，温酒调下，空心食前服。


本事云:一方下用菊花蒲黄用乌药玄胡索亦佳.予家之秘方也。（易乌药、玄胡最当。若是寻常血气痛，只一服。产后血冲心，二服便下。常服尤佳。予前后救人急切不少,亦宜多合以济人。


【玄胡索散】治血气攻刺疼痛，及新旧虚实腹痛。


当归[酒浸]，赤芍药[炒]，玄胡索，蒲黄[隔纸炒]，桂皮，乳香[水研没药各一钱]，上为细末，每服三钱，温酒空心服。（用乳没以通气血之滞，亦更进一步法也）


【当归散】治妇人久积血气疼痛，小便刺痛，四肢无力。


当归，赤芍药[酒炒]，刘寄奴，枳壳[麸炒]，（若论小便刺痛，当用牛膝青皮，此用枳壳何也，再宜榷之 ）玄胡索，没药[各等分]，上为末，热酒调下二钱，不拘时服。


【经验方】治妇人脐腹疼痛，不省人事，只一服立止。人不知者，云是心气痛，误矣。


木通[去皮]，芍药[炒]，五灵脂[炒各等分]，（功在五灵脂，然必佐之以醋，若木通芍药一通一敛皆有妙用）


上(口父)咀，每服五钱，醋水各半盏，煎七分，温服。


【三神丸】治室女血气相搏，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或经事不调，以致疼痛。


橘红[二两]，玄胡索[去皮醋煮]，当归[酒浸略炒各一两]，（妙在制法）


上为细末，酒煮米糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，加至百丸，空心艾汤送下。米饮亦可。


【交加散】治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为瘕，及产后中风。


生地黄，生姜[各五两各研取汁]，上交互取汁，浸渣一夕，汁尽为度，各炒黄末之，（相交为用补不足也 ）寻常腹痛，酒调下三钱。产后尤不可缺。


【交加散】治荣卫不和，月事湛浊，逐散恶血。治脐腹撮痛，腰腿重坠。（此方与琥珀散不相上下，而此有白芍似可常服）


生姜[二斤捣取汁存渣用]，生地黄[二斤捣取汁存渣用]，白芍药，当归,玄胡索[醋纸包煨熟用布擦去皮]，蒲黄[隔纸炒各一两]，桂心[一两],红花[炒 无恶血不用]，没药[另研各半两]，上将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各焙干，同诸药为细末，每服三钱,温酒调下。若月经不依常，苏木煎酒调下。若腰 痛，糖球子煎酒调下。


【交加地黄丸】治妇人经不调，血块气痞，肚腹疼。


生地黄，老生姜[各一斤俱另捣取汁存渣]，玄胡索，当归，川芎，芍药[各二两],明乳香，木香[各一两]，桃仁[去皮尖]，人参[各半两]，香附[半斤]，（一方而有三变矣，此又变而为丸，而没药肉桂为一家，此以三香人参桃仁为一家,亦不甚相违，阅古人方，须得古人变法乃妙）


上为末先以生姜汁浸地黄渣，以地黄汁浸生姜渣，晒干，皆以汁尽为度，共十一味,合一处晒干，研为末，醋糊为丸，空心姜汤下五七十丸。


【瓦垄丸】治瘀血作痛。


香附[醋煮四两]，当归，牡丹皮，桃仁[去皮尖]，大黄[蒸各一两]，川芎,红花[各半两]，瓦垄子[毁醋煮一昼夜二两]，（丹溪治血块，多用瓦垄子，古方治血块，多用姜桂热药，而此用大黄寒药宜寒宜热,智者别之）


上为末，炊饼丸，空心温酒下三四丸。


已上诸方，行瘀血之剂


【桂枝桃仁汤】治经候前，偶感风寒，腹痛不可忍。


桂枝，芍药，（即桂枝汤法也，芍药用赤者妙）生地黄[各二钱]，桃仁[去皮尖七钱]，甘草，上为粗末，生姜三片，枣一枚，水煎服。一妇人冬月经行，偶值归宁，途中伤冷,遂经止不行，腹痛不可忍，予用此药，一剂而痛止，经复行，其效如神。


【柴胡丁香汤】治妇人年三十岁，临经预先腰脐痛甚，则腹中亦痛，经缩二三日。（要体贴先字缩字用药亦奇）


柴胡[一钱半]，羌活，当归[各一钱]，生地黄[一分]，丁香[四分]，全蝎[一个洗]，上剉，作一服，水四盏，煎至一盏，去渣，稍热，食前服。


【小温经汤】治经候不调，脏腑冷痛。（重在冷痛）


当归，附子[炮各等分]，上(口父)咀，每服三钱，水煎，空心服。


【没药除痛散】逐寒邪，疗腹痛。


蓬朮[烟一两]，当归，玄胡索，五灵脂[炒]，肉桂[去粗皮]，良姜[炒]，蒲黄[炒],（良姜是脾寒药肉桂是温经药）甘草[炙]，没药[各半两]，上为末，每服五钱，温酒服。


已上诸方，袪风冷之剂,


治经病发热


【逍遥散】治血虚烦热，口燥咽干，减食嗜卧，月水不调。又主荣卫不和，痰嗽潮热,肢体羸瘦，渐成骨蒸。（此方重在脾胃，及行肝胆郁滞，故不用生地，恐伤胃也）


当归[酒洗]，白芍[炒]，白朮，白茯苓，柴胡[各一钱]，甘草[炙五分]


上加生姜三片，麦门冬二十粒，去心，水煎服，不拘时。一方加牡丹皮栀子炒，名加味逍遥散。一方加知母地骨皮。有嗽，加桑白皮贝母桔梗知母麦冬。咳血，加生地黄山栀牡丹皮。呕吐，加陈皮半夏旋覆花。嘈杂加姜炒黄连，或芩连二陈汤。


【加味四物汤】治冲任虚损，月水不行，肌肤发热，如劳瘵状。（肠胜则热，如肝阴不足而肝火独甚者宜之，脾胃壮者可加胡黄连）


当归，川芎，白芍药，生地黄[各一两]，柴胡[半两]，黄芩[二钱半]，上(口父)咀，每服八钱，水煎服。如骨蒸，四物汤加地骨皮牡丹皮。一方四物汤加胡黄连，极效。


【六神汤】治血气不足，肌体烦热，四肢倦怠，不进饮食。（此治血虚而气分有虚热者）


当归，川芎，白芍药，熟地黄，黄芪，地骨皮[各一钱]，上(口父)咀，水煎，空心服。（二方气血不同，学者自当分别）


治往来寒热


【本事方】治妇人血脉不调，往来寒热，状如劳倦。


当归，川芎，黄芪，甘草，官桂[各一两]，熟地黄，白芍药，白朮,柴胡，阿胶[碎炒各半两]，上为细末，每服五钱，枣一枚，水煎，

汪石山治一妇，经行必泻三日，然后行，诊其脉皆濡弱，此脾虚也。脾属血属湿，经水将动，脾血先已流注血海，然后下流为经。脾血既亏，则虚而不能运行其湿 （濡弱二字，足征脾虚，此脾气虚而非脾血虚也，用药当矣，而血亏不运之说久妥）令作参苓白朮散，每服一钱，一日米饮调下二三次，月余经不泻矣。

一妇年逾四十，形长色脆，病经不行，右脉浮软而大，左脉虚软而小近快，常时经前作泄。今年四月感风咳嗽，用汤洗浴汗多，因泄一月。六月复因洗浴，发疟六七 次，疟虽止而神思不爽。至八月尽，而经水过多，白带时下，泻泄，觉右脚疼痛，旧曾闪肭脚跟，今则假此延痛臀腿腰胁尻骨，颈项右边筋脉皆掣痛，或咳嗽一声， 则腰眼痛如腰札，日轻夜重，叫号不已，幸病稍止，饮食如常。今详月水过多，白带下时，日轻夜重，泄泻无时，亦属下多亡阴，宜作血虚论治，服四物止痛之剂益 甚。（据脉审证明是脾虚下陷，岂得谓亡阴而补血乎，大谬大谬） 九月汪复诊视，始悟此病，乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣。夫经水多，白带下，常泄泻，皆由阴虚陷下而然，命曰阳脱是也。日轻夜重，盖日阳旺，而得健运之职，故血赤无凝滞之患，而日故轻。夜则阴旺，而阳不得其任，矢其健运之常，血亦随滞，故夜重，遂以参朮助阳之药（据愚意，当用补中益气，加续断杜仲茯苓），煎服五七帖痛减，此亦病证之变，治法殊常，故记之。

良方云：妇人伤寒伤风发热，经水适来，昼则安静，暮则谵语，有如疟疾，此为热入血室。治者无犯胃气及上二焦，宜服小柴胡汤。若脉迟身凉，当刺期门穴，下针 病人五吸，停针良久，徐徐出针。凡针期门穴，必泻勿补，肥人二寸，瘦人寸半也。（邪入血分，故发在暮，且谵语属胃经者多，恐误犯之，故云然）

【验案】


许学士治一妇病伤寒发寒热，遇夜则如见鬼状，经六七日，忽然昏塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，病势危困。许视之曰："得病之初，曾值月经来否？"; （凡遇此症须当问此）其家云："经水方来，病作而经遂止，得一二日发寒热，昼虽静，夜则有鬼祟，从日昨不省人事。";许曰："此乃热入血室证。";仲景云： "妇人中风发热恶寒，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，发作有时，此名热入血室。";医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏 冒不知人，当先化其痰，后除其热，乃急以一呷散投之，两时顷涎下，得睡省人事，次授以小柴胡汤加生地黄三服而热除。不汗而自解矣。（明知热入血室，乃因症 而先治痰，所谓急则治标，后治其本也）


一妇人患热入血室证，医者不识，用补血调气药治之，数日遂成血结胸。或劝用前药，许公曰："小柴胡已迟，不可行也";（便不能针，或用桃仁承气合小柴胡亦可）无已，用期门穴期可矣，予不能针，请善针者治之。如言而愈。或问热入血室，何为而成结胸也。许曰："邪气传入经络， 与正气相搏，上下流行，遇经水适来适断，邪气乘虚入于血室，血为邪所迫，上入肝经，肝受邪，则谵语而见鬼。复入膻中，则血结于胸中矣。何以言之，妇人平 居，水养木，血养肝，方未受孕，则下行之为月水。既孕，则中畜之以养胎。及已产，则上壅之以为乳，皆血也。今邪逐血并归于肝经，聚于膻中，结于乳下，故手 触之则痛，非药可及，故当刺期门也。";


虞恒德治一少妇，夏月行经，得伤寒似疟，谵语狂乱，诸医皆以伤寒内热，投双解散、解毒汤服之，大汗如雨，反如风状。次以牛黄丸 金石之药，愈投愈剧，一日延虞诊视，脉弦而大，虞思伤寒内热狂乱，六阳俱病，岂不口干舌黑，况脉不数，病体扪之，或热或静，其腹急痛，意必有内伤在前，伤 寒在后。今伤寒得汗虽已，内伤则尚存故也。因细问之，患者曰："正行经时，因饮食后多汗，用冷水抹身，因得此证。";方知冷水外闭其汗，内阻其血，邪热入 室，经血未尽，血得邪热，乍静乍乱，寒热谵语，掉眩类风，须得玉烛散下之而愈，下后谵语已定，次以四物小柴胡汤，调理五日，热退身凉，患遂瘳。（凡诊妇人 先问经候有无，此是关窍，凡经行后，似疟谵语，便是热入血室） （病根在腹急痛）


衍义云：一妇人温病已十二日，诊之其脉六七至而涩，（以脉六七至，明知是热涩，则知其为有瘀血，寸大尺小上焦有热，此亦兼阳明胃腑病，以颊赤口干不了了， 而用姜桂，亦人所难，须慎之。）寸稍大，尺稍小，发寒热，颊赤口干不了了，耳聋，间之病，数日经水乃行，此属少阳热入血室也。若治不对病，则必死，乃按其 证，与小柴胡汤。服之二日，又与小柴胡汤加官桂、干姜， 一日寒热遂止。又云：脐下急痛，又与抵当丸微利，脐下痛痊，身渐凉，脉渐匀，尚不了了，乃复与小柴胡汤。次日但胸中热躁，口鼻干，又少与调胃承气汤，不得 利。次日心下痛，又与大陷胸汤半服，利三行。次日虚烦不宁，时妄有所见，复狂言，虽知其尚有燥屎，以其极虚，不敢攻之，遂与竹叶汤，去其烦热，其夜大便自通，至晚两次，中有燥屎数枚，而狂言虚烦尽解，但咳嗽唾，此肺虚也，若不治恐成肺痿，遂与小柴胡汤去人参、大枣、生姜加干姜五味子汤，一日咳减，二日而病悉愈。（五味、干姜以治咳嗽，以未成痿，故可加，否则误矣） 以上皆用仲景方。     薛立斋，治一妇人，怀抱素郁，感冒经行谵语，服发散之剂不应，用寒凉降火，前证益甚，更加月经不止，肚腹作痛，呕吐不食，痰涎自出，此脾胃虚寒，用香砂六 君子，脾胃渐健，诸证渐退，又用归脾汤而全愈。（以感冒故发散，以谵语故清凉，然云前症益甚，而复用香砂归脾，人所难信，其意重在呕吐痰涎自出上耳，然终 有疑，当以脉详，学者不可以是而造次也，慎之）

经水适来适断，或有往来寒热者，先服小柴胡，以去其寒热，后以四物汤和之。薛新甫治一妇人，耳内或耳后项侧作痛，寒热口苦，月经不调，此肝火气滞而血凝，用小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之，诸病悉退。（有热入血室之象，诸症皆见在少阳经，故用此汤，此经多气少血，何为不用当归、赤芍、生地）

大全云：师尼寡妇与室女出嫁愆期者，多因欲心萌而不遂，恹恹成病，乍寒乍热，久则为劳 。又有经闭，自淫痰逆，头风膈气，痞闷面黚瘦瘠等证，皆寡妇之病也。（此仓公治欲男子不得之法也）


薛氏曰：前证若肝脉弦出鱼际，用小柴胡加生地黄送下生地黄丸，久而血虚，佐以四物汤。若兼怒动肝火而寒热者，佐以加味逍遥散。（此妇遍身欲火，降火凉血亦是正法，大约寒凉迥度，又须治本也）


【验案】


一妇人困夫经商久不归，发寒热，月经旬日方止，服降火凉血药，反潮热内热，自汗盗汗，月经频数，余曰："热汗，气血虚也。经频，肝脾虚也";用归脾汤、 六味丸而愈。