足舟状骨骨软骨病(足舟骨无菌性坏死、Kohler病)
足舟状骨骨软骨病如何鉴别诊断？
足舟状骨骨软骨病的诊断方法
足舟状骨骨软骨病（Köhler's disease）是一种儿童期常见的骨软骨病，主要影响足舟状骨，需结合 临床表现、影像学检查 进行诊断。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
足部疼痛：通常位于足内侧，活动时加重，休息时缓解。
跛行：儿童可能因疼痛而避免负重。
局部肿胀和压痛：足舟状骨区域可能有轻微肿胀和触痛。
2. 体征
年龄：常见于 3-7 岁儿童，男孩多于女孩。
无全身症状：如发热或全身不适，通常无其他系统性疾病。
二、影像学检查
1. X 线检查（首选方法）
典型表现：
足舟状骨硬化、扁平或碎裂。
骨密度不均，可能出现骨碎片。
与对侧足比较，有助于确诊。
优点：简单、快速、经济，是诊断的主要依据。
缺点：早期变化可能不明显，需随访观察。
2. 其他影像学检查（必要时）
MRI：可更清晰地显示软骨和软组织变化，用于不典型病例或排除其他疾病。
CT 扫描：较少使用，主要用于复杂病例评估骨结构。
三、鉴别诊断
骨折：有外伤史，X 线显示骨折线。
感染：如骨髓炎，伴有发热、白细胞升高等全身症状。
其他骨软骨病：如 Legg-Calvé-Perthes 病（影响髋关节），需根据部位区分。
四、诊断流程总结
病史采集：询问症状、年龄、活动水平。
体格检查：评估足部疼痛、肿胀和功能。
X 线检查：确认足舟状骨变化。
必要时进一步影像学：如 MRI，以排除其他疾病。
关键点
🔹 自限性疾病：多数病例在数月到数年内自行愈合，无需特殊治疗。
🔹 保守治疗：包括休息、减少活动、使用矫形鞋垫或石膏固定以缓解症状。
🔹 随访重要：定期 X 线检查监测愈合进程。
建议：儿童出现足部疼痛和跛行时，应及时就医进行 X 线检查，早期诊断可避免不必要的干预。
