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重症肌无力(获得性自身免疫性重症肌无力,假麻痹性重症肌无力,肌痿,肉痿)

重症肌无力怎样治疗?

重症肌无力的治疗方法

重症肌无力(Myasthenia Gravis, MG)是一种由神经-肌肉接头传递功能障碍引起的自身免疫性疾病,主要表现为骨骼肌无力和易疲劳。治疗目标是改善症状、提高生活质量,并尽可能达到症状的完全缓解。


一、药物治疗

1. 胆碱酯酶抑制剂

  • 吡啶斯的明:是首选药物,能暂时改善肌无力症状,但需根据症状调整剂量。

2. 免疫抑制剂

  • 糖皮质激素(如泼尼松):用于中重度患者,需注意副作用如骨质疏松、血糖升高等。

  • 硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等:用于长期免疫抑制治疗,减少激素用量。

3. 生物制剂

  • 利妥昔单抗(抗CD20单抗):用于难治性MG,尤其是抗MuSK抗体阳性者。

  • 依库珠单抗(抗C5补体单抗):适用于抗AChR抗体阳性的难治性成人MG。


二、手术治疗

胸腺切除术

  • 适用于胸腺瘤或抗AChR抗体阳性的全身型MG患者,尤其是年轻患者。


三、其他治疗

1. 血浆置换(PE)

  • 快速清除血液中的自身抗体,用于重症患者或术前准备。

2. 静脉注射免疫球蛋白(IVIG)

  • 用于急性加重或不能耐受血浆置换的患者。


四、生活管理

  • 避免过度疲劳:合理安排活动与休息。

  • 避免使用加重症状的药物:如某些抗生素、β受体阻滞剂等。

  • 定期随访:监测病情变化和药物副作用。

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