掌指关节脱位(参考外科学)
掌指关节脱位怎样治疗？
掌指关节脱位的治疗方法
掌指关节脱位是常见的手部损伤，通常由外伤引起，如跌倒或直接撞击。治疗目标是复位关节、缓解疼痛、恢复功能，并预防并发症。大多数脱位可通过保守治疗处理，但严重或复杂病例可能需要手术干预。
一、急性期处理
1. 紧急评估
症状识别：包括疼痛、肿胀、畸形、活动受限和可能的感觉异常。
影像学检查：X光片确认脱位类型和排除骨折。
2. 闭合复位
方法：在局部麻醉或镇静下，医生通过牵引和轻柔手法将关节复位。
注意：避免自行复位，以免加重损伤。
3. 固定
夹板或石膏：复位后使用夹板固定手指于功能位2-4周，以促进韧带愈合。
抬高患肢：减少肿胀。
二、康复治疗
1. 物理治疗
早期活动：固定期后，开始 gentle 范围运动练习，防止 stiffness。
强化训练：逐步增加手指力量和灵活性练习。
2. 疼痛管理
药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
冰敷：急性期应用冰袋减少肿胀。
三、手术治疗（适用于复杂病例）
1. 适应症
闭合复位失败：如关节无法复位或复位不稳定。
伴随骨折：如掌骨或指骨骨折需要内固定。
慢性脱位或韧带严重损伤。
2. 手术方法
开放复位内固定：通过手术暴露关节，复位并使用螺钉或钢板固定。
韧带修复：修复撕裂的韧带以恢复稳定性。
四、并发症预防
感染：保持伤口清洁，遵医嘱使用抗生素。
关节僵硬：早期康复锻炼至关重要。
关节炎：长期随访，监测关节功能。
五、随访和预后
定期复查：术后或保守治疗后，每2-4周评估恢复情况。
预后：大多数患者经适当治疗可完全恢复功能，但严重损伤可能导致永久性限制。
