转移性胸膜肿瘤(参考外科学)
转移性胸膜肿瘤是怎么回事？
转移性胸膜肿瘤的病因
转移性胸膜肿瘤是指癌细胞从身体其他部位扩散（转移）到胸膜（覆盖肺部和胸腔内壁的薄膜）形成的继发性肿瘤，而非原发于胸膜的肿瘤。其病因主要与原发性癌症的转移有关。
1. 常见原发性癌症来源
转移性胸膜肿瘤最常见的病因是其他器官的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统或直接蔓延扩散到胸膜。主要来源包括：
（1）肺癌
肺癌是最常见的原发灶，尤其是腺癌和鳞状细胞癌，容易侵犯胸膜。
癌细胞可通过直接浸润或淋巴转移到达胸膜。
（2）乳腺癌
乳腺癌细胞常通过血液或淋巴途径转移至胸膜，导致恶性胸水。
（3）胃肠道癌症
如胃癌、结肠癌等，可通过血行转移影响胸膜。
（4）卵巢癌
卵巢癌易发生腹腔和胸腔转移，形成胸膜种植。
（5）其他癌症
包括肾癌、黑色素瘤、肉瘤等，也可能转移至胸膜。
2. 转移机制
癌细胞转移至胸膜通常涉及以下过程：
血行转移：癌细胞进入血液循环，沉积在胸膜血管床，形成转移灶。
淋巴转移：癌细胞通过淋巴管扩散至胸膜淋巴结或直接侵犯胸膜。
直接蔓延：邻近器官（如肺、纵隔）的肿瘤直接生长侵入胸膜。
种植转移：癌细胞脱落后在胸膜表面种植生长，常见于腹腔癌症（如卵巢癌）通过横膈膜淋巴管或直接穿透转移。
3. 风险因素
增加转移性胸膜肿瘤风险的因素包括：
晚期原发性癌症：癌症分期越晚，转移风险越高。
肿瘤类型：某些癌症（如肺癌、乳腺癌）更具侵袭性和转移倾向。
遗传和分子因素：基因突变（如EGFR、ALK变异）可能促进转移。
免疫状态：免疫功能低下可能无法有效清除癌细胞，增加转移机会。
4. 临床表现和诊断
转移性胸膜肿瘤常表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽和恶性胸水。诊断依赖于影像学（如CT扫描）、胸水细胞学检查和活检确认。
