造影剂肾病(参考内科学)
造影剂肾病应该做哪些检查？
造影剂肾病的检查项目全解析
造影剂肾病（CIN）的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是常用的检查方法：
一、基础实验室检查
肾功能检查
血清肌酐（Scr）：主要指标，通常在使用造影剂后24-72小时内升高
估算的肾小球滤过率（eGFR）：评估肾功能损害程度
血尿素氮（BUN）：辅助评估肾功能
尿液检查
尿常规：检查蛋白尿、血尿等
尿微量白蛋白：早期肾损伤的敏感指标
尿NAG酶、β2微球蛋白：肾小管损伤标志物
二、影像学检查
肾脏超声
排除其他肾脏疾病（如梗阻性肾病）
评估肾脏大小和结构
CT或MRI
必要时用于排除其他肾脏病变
MRI无需使用造影剂，适合肾功能不全患者
三、其他检查
生物标志物
中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）：早期诊断CIN
胱抑素C（Cystatin C）：比Scr更早反映GFR变化
肾损伤分子-1（KIM-1）：特异性肾小管损伤标志物
心电图和心脏标志物
排除心源性因素导致的肾功能恶化
特别是对于有心血管疾病的患者
四、检查注意事项
检查时机
使用造影剂前、后48-72小时监测肾功能
高危患者需延长监测时间
预防措施
充分水化：使用造影剂前后静脉补液
避免肾毒性药物：如NSAIDs、氨基糖苷类抗生素
使用低渗或等渗造影剂
随访建议
CIN患者需长期随访肾功能
定期监测尿蛋白和肾功能指标
重点提示：对于eGFR<60 ml/min/1.73m²的患者，使用造影剂需谨慎，并采取预防措施。
临床价值：
早期诊断和干预可改善预后
生物标志物的应用提高了诊断的敏感性
综合评估有助于区分CIN与其他原因导致的急性肾损伤
建议根据患者的具体情况，由专科医生制定个体化的检查方案。
