造影剂肾病(参考内科学)
造影剂肾病是怎么回事？
造影剂肾病的主要病因
造影剂肾病（Contrast-Induced Nephropathy, CIN）是指在使用含碘造影剂后48-72小时内出现的急性肾功能损害，其病因主要与以下因素有关：
1. 直接肾毒性
造影剂的高渗透压和化学毒性可直接损伤肾小管上皮细胞。
高粘度的造影剂可导致肾小管阻塞。
2. 肾脏血流动力学改变
造影剂可引起肾血管收缩，尤其是肾髓质血管，导致肾脏缺血。
一过性肾小球滤过率（GFR）下降。
3. 氧化应激和炎症反应
造影剂可增加氧自由基的产生，导致氧化应激。
激活炎症反应，进一步损伤肾组织。
4. 患者相关危险因素
（1）慢性肾脏病（CKD）
尤其是GFR<60ml/min/1.73m²的患者风险显著增加。
（2）糖尿病
糖尿病患者，尤其是合并CKD者，风险更高。
（3）脱水或有效循环血量不足
如心力衰竭、肝硬化、利尿剂使用等。
（4）高龄
老年人肾功能储备下降，更易发生CIN。
（5）其他
如多发性骨髓瘤、高血压、使用肾毒性药物等。
5. 造影剂相关因素
高渗透压造影剂比低渗透压或等渗透压造影剂更易引起CIN。
大剂量造影剂使用增加风险。
短时间内重复使用造影剂。
