致心律失常性右室心肌病(心律失常性右室发育不良,致心律失常性右室发育不良)
致心律失常性右室心肌病如何鉴别诊断？
致心律失常性右室心肌病的诊断方法
致心律失常性右室心肌病（ARVC）的诊断需结合 临床表现、心电图、影像学检查，必要时进行 心内膜心肌活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
家族史（有ARVC或不明原因猝死家族史）
年轻患者（尤其是40岁以下）
有不明原因晕厥或心悸史
2. 常见症状
心悸、晕厥
胸痛
心力衰竭症状（晚期）
二、心电图检查
1. 典型表现
Epsilon波（V1-V3导联）
右束支传导阻滞
室性心动过速（左束支阻滞形态）
2. 动态心电图（Holter）
可捕捉到非持续性室性心动过速
三、影像学检查
1. 心脏超声
右心室扩大
右心室收缩功能减低
右心室局部运动异常
2. 心脏MRI
右心室脂肪浸润
右心室壁变薄
右心室收缩功能减低
四、心内膜心肌活检（确诊金标准）
1. 适用情况
临床高度怀疑但影像学不典型
需要与其他心肌病鉴别
2. 活检结果评估
心肌被脂肪或纤维组织替代
五、诊断流程总结
高危人群筛查（心电图+心脏超声）
进一步影像学检查（心脏MRI）
必要时心内膜心肌活检
关键点
🔹 早期诊断重要，可预防猝死
🔹 家族筛查 是关键
🔹 心内膜心肌活检 是金标准，但通常用于复杂病例
