周围性软骨肉瘤(参考外科学)
周围性软骨肉瘤怎样治疗？
周围性软骨肉瘤的治疗方法
周围性软骨肉瘤是一种罕见的恶性骨肿瘤，起源于骨表面的软骨组织。治疗核心是 手术切除，辅以其他疗法，具体取决于肿瘤的分级、大小、位置和患者整体状况。早期诊断和治疗至关重要，以降低复发和转移风险。
一、手术治疗（主要治疗）
1. 广泛切除
目标：彻底切除肿瘤，确保阴性切缘（无肿瘤细胞残留），以减少复发。
方式：
边缘切除：适用于低级别肿瘤，切除肿瘤及其周围少量正常组织。
广泛切除：适用于高级别或较大肿瘤，切除范围更广，可能包括部分正常骨和软组织。
注意：手术需由经验丰富的骨科肿瘤医生执行，以保留肢体功能。
2. 重建手术
骨移植：使用自体骨或异体骨修复骨缺损。
假体植入：对于大范围切除，可能使用人工关节或假体恢复功能。
软组织重建：必要时进行皮瓣移植以覆盖伤口。
二、辅助治疗
周围性软骨肉瘤对化疗和放疗相对不敏感，但某些情况下可考虑：
1. 放射治疗
适用情况：用于无法完全切除的肿瘤、切缘阳性或高级别肿瘤，以减少局部复发。
方式：外部 beam 放疗，剂量和疗程需个体化。
2. 化学治疗
适用情况：主要用于高级别、转移性或复发性肿瘤，常用药物包括阿霉素、异环磷酰胺等。
效果：反应率较低，需在多学科团队指导下进行。
三、其他治疗
靶向治疗和免疫治疗：仍在研究中，可能用于特定基因突变病例。
姑息治疗：对于晚期患者， focus on pain management and quality of life.
四、定期监测和随访
影像学检查：术后定期进行 X 光、CT 或 MRI 扫描，监测复发和转移。
频率：最初每 3-6 个月一次，后逐渐延长间隔。
长期随访：由于复发风险可持续多年，需终身随访。
