蛛网膜炎(参考内科学)
蛛网膜炎如何鉴别诊断？
蛛网膜炎的诊断方法
蛛网膜炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、脑脊液分析，必要时进行 活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
头痛（持续性或阵发性）
神经功能障碍（如肢体无力、感觉异常）
癫痫发作
视力或听力下降
2. 体征
脑膜刺激征（如颈强直）
颅神经麻痹
病理反射阳性
二、影像学检查
1. MRI（首选）
典型表现：
脑膜增厚、强化。
脑积水。
脑实质受累（如水肿、梗死）。
优点：无辐射，高分辨率。
缺点：费用较高。
2. CT
可显示脑膜增厚和脑积水，但分辨率低于MRI。
三、脑脊液分析
1. 常规检查
压力↑
细胞数↑（以淋巴细胞为主）
蛋白↑
糖正常或↓
2. 特殊检查
病原学检测（如细菌、真菌、结核培养）
免疫学检查（如自身抗体）
四、活检
1. 适用情况
诊断不明确。
怀疑肿瘤或特殊感染。
2. 活检方法
开颅活检（最准确）
立体定向活检（微创）
五、诊断流程总结
根据临床表现怀疑蛛网膜炎。
影像学检查（首选MRI）。
脑脊液分析。
必要时活检。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善预后。
🔹 需排除其他疾病（如脑膜炎、肿瘤）。
🔹 多学科协作（神经内科、神经外科、影像科）至关重要。
