蛛网膜下腔出血(脑出血,蛛网膜下出血)
蛛网膜下腔出血怎样治疗？
蛛网膜下腔出血的治疗方法
蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的脑血管疾病，主要由动脉瘤破裂引起。治疗目标是 防止再出血、缓解症状、预防并发症。
一、紧急处理
立即就医：疑似SAH患者需立即送往医院，最好是有神经外科的医疗中心。
稳定生命体征：保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管；维持血压稳定，避免过高或过低。
二、防止再出血
早期手术或介入治疗：对于动脉瘤性SAH，应尽早（ ideally within 24-72 hours）进行手术夹闭或血管内栓塞。
卧床休息：在手术前，患者需绝对卧床，避免剧烈活动。
控制血压：使用降压药（如尼卡地平、拉贝洛尔）将收缩压控制在140mmHg以下。
三、预防和治疗脑血管痉挛
钙通道阻滞剂：如尼莫地平，可减少血管痉挛引起的缺血性损伤。
3H疗法（高血压、高血容量、血液稀释）：在特定情况下使用，以改善脑血流。
四、对症治疗
止痛：使用镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解头痛，避免使用阿司匹林等可能增加出血风险的药物。
抗癫痫药物：预防癫痫发作，尤其是在动脉瘤未处理前。
五、并发症的预防和处理
脑积水：可能需要脑室引流或分流手术。
电解质紊乱：监测并纠正低钠血症等。
深静脉血栓预防：使用弹力袜或抗凝药物（在出血风险降低后）。
六、康复治疗
早期康复介入：包括物理治疗、职业治疗等，以改善功能恢复。
心理支持：SAH患者常伴有焦虑、抑郁，需心理干预。
