谵妄(参考内科学)
谵妄怎样治疗？
谵妄的治疗方法
谵妄是一种急性脑功能障碍，表现为注意力、认知功能和意识的障碍。治疗谵妄的核心是 识别并处理潜在病因、提供支持性治疗，并根据需要采取药物干预。
一、识别并处理潜在病因
感染：如尿路感染、肺炎等，需抗生素治疗。
代谢紊乱：如电解质失衡、低血糖、肝肾功能不全等，需纠正。
药物副作用：如镇静剂、抗胆碱能药物等，需调整或停用。
缺氧：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭等，需氧疗。
神经系统疾病：如脑卒中、脑炎等，需专科治疗。
二、支持性治疗
1. 环境调整
安静、舒适的环境：减少噪音和刺激。
充足的光线：白天保持明亮，夜间适当暗化。
熟悉的人陪伴：减少患者的焦虑和恐惧。
2. 营养与水分
充足的水分和营养：预防脱水和营养不良。
避免酒精和咖啡因：可能加重症状。
3. 活动与睡眠
适度的活动：如散步，有助于改善认知功能。
规律的睡眠：避免昼夜颠倒。
三、药物治疗（需医生指导）
药物治疗主要用于控制严重的症状，如激越、幻觉等。
1. 抗精神病药物
氟哌啶醇：常用于控制激越和幻觉。
喹硫平、奥氮平：适用于老年患者，副作用较少。
2. 镇静剂
苯二氮卓类药物（如劳拉西泮）：用于严重焦虑或失眠，但需谨慎使用，可能加重谵妄。
3. 其他药物
胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）：可能对某些患者有效，但证据有限。
四、预防与长期管理
预防感染：如疫苗接种、手卫生等。
合理用药：避免不必要的药物，尤其是镇静剂和抗胆碱能药物。
定期随访：尤其是有慢性疾病的患者。
