镇痛剂肾病(参考内科学)
镇痛剂肾病如何鉴别诊断？
镇痛剂肾病的诊断方法
镇痛剂肾病的诊断需结合 病史、临床表现、实验室检查 和 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
长期使用镇痛剂（尤其是非甾体抗炎药NSAIDs或对乙酰氨基酚）。
用药剂量和时间（通常需长期大量使用）。
其他危险因素（如脱水、高龄、已有肾脏疾病）。
二、临床表现
慢性肾脏病症状（如乏力、食欲不振、夜尿增多）。
高血压。
贫血（由于肾脏EPO分泌减少）。
尿路感染或结石症状（如尿频、尿急、尿痛）。
三、实验室检查
1. 尿液检查
蛋白尿（通常为轻度至中度）。
血尿（少见，如有则提示其他肾脏疾病）。
白细胞尿（可能提示尿路感染）。
2. 血液检查
肾功能指标（血肌酐↑、尿素氮↑）。
电解质紊乱（如高钾血症、代谢性酸中毒）。
贫血相关检查（血红蛋白↓、EPO↓）。
四、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏缩小（慢性病变特征）。
肾皮质变薄。
肾盂肾炎或结石征象（如有并发症）。
2. CT/MRI
进一步评估肾脏结构和排除其他疾病。
五、肾活检（必要时）
用于确诊和评估肾脏病变程度。
典型病理表现：肾乳头坏死、慢性间质性肾炎。
六、诊断标准
长期镇痛剂使用史。
慢性肾脏病表现（如肾功能异常、蛋白尿）。
排除其他肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾病）。
影像学或病理学支持。
关键点
🔹 早期诊断和停药 可延缓病情进展。
🔹 避免长期大量使用镇痛剂，尤其是已有肾脏疾病者。
🔹 定期监测肾功能 对于高风险人群至关重要。
