自身免疫性胰腺炎(参考内科学)
自身免疫性胰腺炎怎样治疗？
自身免疫性胰腺炎的治疗方法
自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种特殊类型的慢性胰腺炎，主要由自身免疫异常引起。治疗目标是缓解症状、改善胰腺功能并预防复发。
一、药物治疗（首选）
1. 糖皮质激素
泼尼松（强的松）：起始剂量通常为0.6-1.0 mg/kg/天，持续2-4周后逐渐减量，总疗程约3-6个月。
适应症：用于活动性炎症期，可显著改善症状和影像学表现。
注意事项：需监测血糖、血压和骨密度，长期使用需补充钙和维生素D。
2. 免疫抑制剂（用于激素无效或依赖者）
硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯：用于减少激素用量或维持缓解。
利妥昔单抗（抗CD20单抗）：用于难治性病例。
二、支持治疗
1. 胰腺外分泌功能不全
胰酶替代治疗（如胰酶肠溶胶囊）：餐时服用，改善脂肪泻和营养不良。
2. 糖尿病管理
胰岛素或口服降糖药：约50%患者合并糖尿病，需个体化治疗。
三、内镜治疗（少数病例）
ERCP：用于胆管狭窄或梗阻性黄疸的引流和支架置入。
四、手术治疗（极少数）
胰头切除术：仅用于疑似肿瘤或无法排除恶性肿瘤的病例。
五、长期随访
每3-6个月复查症状、影像学和胰腺功能。
监测复发：约20%-30%患者可能复发，需及时干预。
