张力性气胸(压力性气胸,活瓣性气胸)
张力性气胸怎样治疗？
张力性气胸的治疗方法
张力性气胸是一种危及生命的急症，需立即进行紧急处理，以解除胸腔内高压，恢复呼吸和循环功能。治疗核心是迅速减压和后续管理。
一、紧急处理（立即执行）
1. 立即减压
针头减压：在患侧锁骨中线第二肋间插入大号针头（如14-16G），连接注射器或单向阀，快速释放胸腔内气体，缓解压力。
注意：此操作需在无菌条件下进行，但紧急时可优先救命。
2. 监测和支持
氧疗：给予高流量氧气，改善缺氧状态。
生命体征监测：密切观察呼吸、心率、血压，准备心肺复苏 if needed。
二、确定性治疗（医院内进行）
1. 胸腔闭式引流
置入胸腔引流管：在患侧腋中线第四或第五肋间插入引流管，连接水封瓶，持续引流气体，防止复发。
管理：保持引流系统密闭，监测引流量和气泡情况，直至肺完全复张。
2. 手术治疗（必要时）
电视辅助胸腔镜手术（VATS）：用于反复发作或引流无效的病例，可进行肺大疱切除或胸膜固定术。
开胸手术：在复杂 cases 中，可能需要开胸处理。
三、后续管理和预防
1. 药物治疗
镇痛：使用止痛药（如对乙酰氨基酚或 opioids）缓解疼痛。
抗生素：如果怀疑感染，给予预防性或治疗性抗生素。
2. 监测和随访
胸部X线：定期复查，确认肺复张和无并发症。
预防复发：教育患者避免剧烈活动、吸烟等风险因素，必要时考虑手术预防。
四、注意事项
及时就医：张力性气胸是医疗急症，不可延误。
团队协作：处理需多学科团队，包括急诊科、胸外科医生。
