张力性气胸(压力性气胸,活瓣性气胸)
张力性气胸是怎么回事？
张力性气胸的病因
张力性气胸是一种危及生命的急症，由胸膜腔内气体持续积累导致压力升高，压迫肺部和纵隔结构。其主要病因包括：
1. 创伤性原因
胸部穿透伤：如刀刺伤、枪伤等，造成胸壁缺损，形成活瓣机制，空气只能进入胸腔而不能排出。
闭合性胸部损伤：如肋骨骨折刺破肺组织，导致肺漏气，并可能形成单向活瓣。
2. 医源性原因
中心静脉导管置入：操作不当可能损伤肺或胸膜，引起气胸并发展为张力性。
机械通气：正压通气时，高气道压力可导致肺泡破裂，形成张力性气胸，尤其在ARDS或哮喘患者中常见。
胸腔穿刺或活检：操作中意外损伤肺组织。
3. 自发性原因
原发性自发性气胸：多见于年轻、瘦高体型者，由肺尖部胸膜下肺大疱破裂引起，少数可进展为张力性。
继发性自发性气胸：基础肺部疾病如COPD、哮喘、肺纤维化或感染（如肺炎、结核），导致肺组织脆弱易破。
4. 其他原因
食管破裂：如Boerhaave综合征，空气从食管进入胸腔。
罕见情况：如月经性气胸（与子宫内膜异位相关）或先天性异常。
