造口旁疝(参考内科学)
造口旁疝如何鉴别诊断？
造口旁疝的诊断方法
造口旁疝的诊断主要依靠 临床表现和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
造口周围出现可复性肿块，站立或腹压增加时明显，平卧时可消失或减小。
造口周围不适或疼痛。
造口袋粘贴困难，易渗漏。
严重者可出现肠梗阻症状（腹痛、呕吐、停止排便排气）。
2. 体格检查
造口旁可触及肿块，咳嗽或用力时增大。
肿块可还纳或不可还纳（提示嵌顿或绞窄）。
二、影像学检查
1. 超声检查
可显示疝囊及疝内容物，评估疝环大小。
优点：无创、经济、可重复。
缺点：依赖操作者经验，肥胖患者可能显示不清。
2. CT检查
可清晰显示疝囊、疝内容物及腹壁缺损情况。
评估是否合并肠梗阻或肠缺血（绞窄性疝）。
优点：客观、准确，可全面评估腹壁情况。
3. MRI检查
适用于对辐射敏感的患者（如孕妇）。
可提供多平面成像，评估疝内容物及周围组织关系。
三、诊断标准
临床表现：造口旁可复性肿块 + 症状。
影像学证据：超声/CT/MRI显示疝囊及腹壁缺损。
四、鉴别诊断
造口旁皮下脂肪堆积：无疝囊，不可还纳。
造口旁脓肿：有红肿热痛，可伴发热。
造口旁肿瘤：质硬，生长迅速，影像学可鉴别。
关键点
🔹 早期诊断有助于避免并发症（如肠梗阻、绞窄性疝）。
🔹 影像学检查 是确诊的重要手段，尤其是CT。
🔹 怀疑 绞窄性疝 需紧急手术！
