重金属中毒性肾病(重金属肾病)
重金属中毒性肾病如何鉴别诊断？
重金属中毒性肾病的诊断方法
重金属中毒性肾病的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
乏力、恶心、呕吐
蛋白尿、血尿
高血压
肾功能不全
2. 体征
水肿
贫血貌
皮肤色素沉着
二、实验室检查
1. 血液检查
血肌酐、尿素氮升高
电解质紊乱（如低钾血症、高磷血症）
贫血（正细胞正色素性贫血）
2. 尿液检查
蛋白尿
血尿
管型尿
3. 重金属检测
血铅、尿铅（铅中毒）
血汞、尿汞（汞中毒）
血镉、尿镉（镉中毒）
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小：早期正常或增大，晚期缩小。
回声增强：提示肾实质病变。
2. CT/MRI
用于排除其他肾脏疾病。
四、肾活检（确诊金标准）
1. 适用情况
不明原因的肾功能不全。
临床诊断困难，需排除其他肾病。
2. 活检结果评估
肾小管损伤
间质纤维化
重金属沉积
五、诊断流程总结
高危人群筛查（重金属接触史+肾功能检查）。
排除其他肾病（如糖尿病肾病、高血压肾病等）。
评估重金属中毒程度（血、尿重金属检测）。
必要时肾活检（确诊金标准）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善预后。
🔹 重金属接触史是诊断的重要线索。
🔹 肾活检是金标准，但通常用于复杂病例。
建议：有重金属接触史者应 定期检查肾功能和重金属水平，及时发现重金属中毒性肾病！
