阵发性室性心动过速(室速,非持续性室性心动过速,病理性阵发性室性心动过速,期外收缩型室性心动过速)
阵发性室性心动过速应该做哪些检查?
阵发性室性心动过速的检查项目全解析
阵发性室性心动过速(PVT)的诊断和评估需要结合临床症状和多种检查方法,以下是临床常用的检查方案:
一、基础筛查项目
心电图(ECG)
必查指标:QRS波宽度、心率、心律
特征表现:宽QRS波心动过速(QRS≥120ms)
动态心电图(Holter监测)
记录24小时或更长时间的心电活动
捕捉阵发性发作的心律失常
血液检查
电解质(钾、镁、钙)
心肌酶谱(CK-MB、肌钙蛋白)
甲状腺功能检查
二、影像学检查
心脏超声
评估心脏结构和功能
检测心室壁运动异常
心脏MRI
详细评估心肌结构和功能
检测心肌瘢痕或纤维化
三、进阶检查
电生理检查(EPS)
诱发和评估心律失常
确定心动过速的机制和起源
运动负荷试验
评估运动诱发的心律失常
检测心肌缺血
四、检查注意事项
空腹要求:
血液检查:空腹8-12小时
心脏超声:无需空腹
检查前准备:
停用影响心率的药物(需医生指导)
避免咖啡因和酒精
随访建议:
根据心律失常的严重程度和病因制定随访计划
高危患者需密切监测
重点提示:对于有晕厥或猝死家族史的患者,建议加做:
遗传性心律失常基因检测
心脏电生理评估
临床价值:
心电图和Holter监测是诊断PVT的基础
电生理检查是确定治疗策略的关键
心脏影像学检查有助于评估结构性心脏病
建议根据临床表现和初步检查结果,由专科医生制定个体化的检查方案。