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阵发性室性心动过速(室速,非持续性室性心动过速,病理性阵发性室性心动过速,期外收缩型室性心动过速)

阵发性室性心动过速应该做哪些检查?

阵发性室性心动过速的检查项目全解析

阵发性室性心动过速(PVT)的诊断和评估需要结合临床症状和多种检查方法,以下是临床常用的检查方案:

一、基础筛查项目

  1. 心电图(ECG)

    • 必查指标:QRS波宽度、心率、心律

    • 特征表现:宽QRS波心动过速(QRS≥120ms)

  2. 动态心电图(Holter监测)

    • 记录24小时或更长时间的心电活动

    • 捕捉阵发性发作的心律失常

  3. 血液检查

    • 电解质(钾、镁、钙)

    • 心肌酶谱(CK-MB、肌钙蛋白)

    • 甲状腺功能检查

二、影像学检查

  1. 心脏超声

    • 评估心脏结构和功能

    • 检测心室壁运动异常

  2. 心脏MRI

    • 详细评估心肌结构和功能

    • 检测心肌瘢痕或纤维化

三、进阶检查

  1. 电生理检查(EPS)

    • 诱发和评估心律失常

    • 确定心动过速的机制和起源

  2. 运动负荷试验

    • 评估运动诱发的心律失常

    • 检测心肌缺血

四、检查注意事项

  1. 空腹要求

    • 血液检查:空腹8-12小时

    • 心脏超声:无需空腹

  2. 检查前准备

    • 停用影响心率的药物(需医生指导)

    • 避免咖啡因和酒精

  3. 随访建议

    • 根据心律失常的严重程度和病因制定随访计划

    • 高危患者需密切监测

重点提示:对于有晕厥或猝死家族史的患者,建议加做:

  • 遗传性心律失常基因检测

  • 心脏电生理评估

临床价值

  • 心电图和Holter监测是诊断PVT的基础

  • 电生理检查是确定治疗策略的关键

  • 心脏影像学检查有助于评估结构性心脏病

建议根据临床表现和初步检查结果,由专科医生制定个体化的检查方案。

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