自发性气胸(参考内科学)
自发性气胸是怎么回事？
自发性气胸的主要病因
自发性气胸是指在没有外伤或明显外部因素作用下，肺组织或脏层胸膜破裂，导致空气进入胸膜腔，引起肺部分或完全塌陷。根据病因，自发性气胸可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸两大类。
1. 原发性自发性气胸（PSP）
主要病因：多见于瘦高体型的年轻男性（10-30岁），无明显肺部疾病史。
肺尖部胸膜下微小肺大泡（bleb）或肺大泡（bulla）破裂是主要原因。
可能与遗传因素、结缔组织异常（如马凡综合征）有关。
吸烟是重要的危险因素，可增加发病风险20倍以上。
2. 继发性自发性气胸（SSP）
继发于基础肺部疾病，常见病因包括：
（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD患者肺气肿病变导致肺泡壁破坏，形成肺大泡，易破裂。
是继发性气胸最常见的原因，多见于老年吸烟者。
（2）肺结核
肺结核病灶愈合后形成的纤维瘢痕或肺大泡可破裂导致气胸。
（3）肺感染
如肺脓肿、肺炎（尤其是卡氏肺孢子菌肺炎）可破坏肺组织。
（4）间质性肺疾病
如特发性肺纤维化、结节病等，肺组织纤维化易形成囊肿或肺大泡。
（5）肺癌
肿瘤侵犯胸膜或阻塞气道形成活瓣机制，导致气胸。
（6）其他肺部疾病
囊性纤维化、淋巴管平滑肌瘤病（LAM）等罕见疾病。
月经性气胸（与子宫内膜异位症有关，罕见）。
3. 其他少见病因
家族性气胸（有家族聚集现象，可能与遗传有关）。
Marfan综合征、Ehlers-Danlos综合征等结缔组织疾病。
剧烈运动或气压变化（如潜水、高空飞行）可能诱发。
