主动脉瘤(参考外科学)
主动脉瘤如何鉴别诊断？
主动脉瘤的诊断方法
主动脉瘤的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
胸痛或背痛（突然剧烈疼痛可能提示破裂）
呼吸困难
声音嘶哑（压迫喉返神经）
吞咽困难（压迫食管）
2. 体征
腹部或胸部搏动性肿块
血管杂音
二、影像学检查
1. 超声检查
优点：无创、经济，适合筛查。
缺点：对胸主动脉瘤显示不佳。
2. CT扫描
优点：高分辨率，可评估瘤体大小、位置及周围结构。
缺点：有辐射，需使用造影剂。
3. MRI
优点：无辐射，可评估血流动力学。
缺点：检查时间长，费用高。
4. 血管造影
优点：可评估血管狭窄及侧支循环。
缺点：有创，风险较高。
三、诊断标准
主动脉直径≥正常1.5倍（通常≥3cm）。
影像学显示瘤样扩张。
四、鉴别诊断
主动脉夹层：突发剧烈疼痛，影像学显示内膜瓣。
其他原因胸痛：如心肌梗死、肺栓塞等。
五、治疗原则
小动脉瘤：定期随访，控制血压。
大动脉瘤或有症状：手术治疗（开放手术或腔内修复）。
关键点
🔹 早期诊断 可预防破裂，降低死亡率。
🔹 影像学检查 是确诊的主要手段。
🔹 治疗选择 需根据瘤体大小、位置及患者情况决定。
