主动脉瓣闭锁不全(参考内科学)
主动脉瓣闭锁不全如何鉴别诊断？
主动脉瓣闭锁不全的诊断方法
主动脉瓣闭锁不全（Aortic Regurgitation, AR）的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
早期可能无症状
随着病情进展，可能出现 心悸、呼吸困难、胸痛
严重者可出现 心力衰竭 症状
2. 体征
舒张期杂音：主动脉瓣区闻及高调递减型舒张期杂音
周围血管征：如水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音等
二、影像学检查
1. 超声心动图（首选检查）
二维超声：观察主动脉瓣形态及关闭不全
多普勒超声：评估反流程度（轻度、中度、重度）
2. 心脏磁共振（CMR）
适用于超声心动图诊断不明确时
可准确评估反流量及左心室功能
3. 心导管检查
适用于拟行手术治疗的患者
评估冠状动脉情况
三、诊断标准
1. 确诊依据
超声心动图显示主动脉瓣关闭不全及反流
2. 严重程度分级
轻度：反流束宽度/左室流出道宽度 < 25%
中度：25-64%
重度：≥65%
四、鉴别诊断
需与 二尖瓣狭窄、肥厚型心肌病 等疾病鉴别
五、治疗原则
轻度：定期随访
中重度：药物治疗（如利尿剂、ACEI）或手术治疗（瓣膜修复/置换）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后
🔹 超声心动图 是诊断和评估严重程度的主要工具
🔹 手术治疗 适用于有症状的重度AR患者
