腰椎椎管狭窄症的检查项目全解析

腰椎椎管狭窄症的评估需要结合临床症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 体格检查

   • 神经系统检查：评估感觉、运动功能，如直腿抬高试验

   • 步态和姿势评估：观察行走困难或跛行

   • 反射测试：如膝反射和踝反射

2. 影像学检查

   • X线平片：评估脊柱结构和退行性变化

   • CT扫描：提供骨性结构细节，测量椎管直径

   • MRI：金标准，显示软组织、神经根和椎管狭窄程度

3. 电生理检查

   • 肌电图（EMG）：评估神经功能损害

   • 神经传导速度（NCV）测试：检测神经传导异常

二、进阶检查

1. 功能评估

   • 行走测试：如6分钟步行测试，评估功能限制

   • 疼痛评分：使用视觉模拟量表（VAS）或数字评分量表

2. 实验室检查

   • 血常规和炎症标志物：排除其他疾病如感染或炎症

   • 骨密度测试：评估骨质疏松风险

三、检查注意事项

1. 准备要求：

   • MRI检查：移除金属物品，可能需要禁食

   • 电生理检查：避免使用影响神经的药物

2. 随访建议：

   • 轻度狭窄：6-12个月复查影像学

   • 重度狭窄或症状加重：3-6个月专科随访

重点提示：对于老年患者或伴有其他脊柱疾病者，建议加做：

• 全脊柱MRI以评估多节段受累

• 骨扫描排除肿瘤或骨折

临床价值：

• MRI是诊断和分级椎管狭窄的首选方法

• 电生理检查有助于鉴别神经根病

• 综合评估可指导治疗决策，如保守或手术

建议根据临床症状和初步检查结果，由骨科或神经科医生制定个体化的检查方案。