腰椎椎管狭窄症的主要病因

腰椎椎管狭窄症是由于腰椎椎管或神经根管变窄，压迫脊髓或神经根引起的，其病因主要分为先天性和后天性两大类。

1. 先天性因素

• 发育异常：如先天性椎管狭窄，椎管天生较窄，易在成年后出现症状。

• 遗传因素：某些遗传性疾病可能影响骨骼发育，导致椎管狭窄。

2. 后天性因素

（1）退行性病变（最常见）

• 椎间盘退变：椎间盘突出或膨出，压迫椎管。

• 骨质增生（骨赘形成）：腰椎关节或椎体边缘骨刺生长，侵占椎管空间。

• 韧带肥厚：如黄韧带肥厚或钙化，导致椎管狭窄。

（2）创伤

• 骨折：腰椎骨折后骨片移位或愈合不良，压迫椎管。

• 手术并发症：腰椎手术后瘢痕组织形成或植入物不当，引起狭窄。

（3）炎症性疾病

• 类风湿关节炎：炎症导致关节破坏和软组织肿胀，压迫神经。

• 强直性脊柱炎：脊柱融合和韧带钙化，可能引起椎管狭窄。

（4）肿瘤

• 良性或恶性肿瘤：生长在椎管内或周围，直接压迫脊髓或神经根。

（5）其他因素

• Paget病：骨骼异常增生，可能导致椎管狭窄。

• 代谢性疾病：如骨质疏松，增加骨折风险，间接引起狭窄。

3. 风险因素

• 年龄：多见于中老年人，因退行性病变随年龄增长而加重。

• 肥胖：增加腰椎负荷，加速退变。

• 不良姿势和重复性劳损：长期弯腰或负重，促进椎管狭窄发展。