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医源性气管及主支气管损伤(参考外科学)

医源性气管及主支气管损伤有哪些症状?

医源性气管及主支气管损伤通常发生在医疗操作过程中,如气管插管、支气管镜检查或手术时,症状可能因损伤程度和位置而异,但常见表现包括:

1. 急性症状(操作后立即出现)

  • 呼吸困难:患者可能感到气短、喘息或呼吸急促,严重时可导致低氧血症。

  • 咳嗽和咳血:刺激性咳嗽,可能伴有血丝痰或大量咯血,提示黏膜或血管损伤。

  • 胸痛:胸部不适或疼痛,尤其在深呼吸或咳嗽时加剧。

  • 皮下气肿:空气泄漏到皮下组织,导致颈部、胸部皮肤出现捻发感或肿胀。

2. 延迟症状(数小时至数天后出现)

  • 感染迹象:如发热、脓痰,可能继发肺炎或纵隔炎。

  • 气道狭窄或阻塞:由于瘢痕形成,导致持续性呼吸困难或喘鸣。

  • 声音嘶哑:如果损伤涉及喉部或 recurrent laryngeal nerve,可能出现声音变化。

3. 严重并发症

  • 气胸或纵隔气肿:空气进入胸腔或纵隔,引起胸痛和呼吸窘迫,需紧急处理。

  • 呼吸衰竭:严重损伤可导致急性呼吸衰竭,需要机械通气支持。

注意

  • 高风险操作:气管插管、支气管镜活检或手术是高发场景,操作者应谨慎以避免损伤。

  • 及时诊断:出现症状后,应立即进行影像学检查(如胸部X光或CT)和支气管镜检查以评估损伤程度。

  • 治疗:轻度损伤可能自愈,但严重 cases 需要手术修复或介入治疗。

建议:医疗人员应接受充分培训,使用适当设备,并在操作后密切监测患者,以早期发现和处理并发症。

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