医源性胆管损伤(参考外科学)
医源性胆管损伤如何鉴别诊断？
医源性胆管损伤的诊断方法
医源性胆管损伤的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 内镜或手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：右上腹或上腹部持续性疼痛。
黄疸：皮肤和巩膜黄染。
发热：可能伴有寒战，提示胆管炎。
恶心、呕吐：消化系统症状。
2. 体征
腹部压痛：右上腹明显。
反跳痛：提示腹膜炎。
Murphy征阳性：胆囊炎可能。
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT、AST：轻度升高。
ALP、GGT：明显升高。
总胆红素、直接胆红素：升高。
2. 血常规
白细胞计数：升高，提示感染。
三、影像学检查
1. 腹部超声
胆管扩张：肝内或肝外胆管扩张。
胆管壁增厚：炎症或损伤表现。
2. MRCP（磁共振胰胆管成像）
无创检查，可清晰显示胆管结构。
胆管中断或狭窄：损伤的直接证据。
3. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
诊断兼治疗，可明确损伤部位并放置支架。
四、诊断流程总结
病史采集：近期胆道手术或操作史。
临床表现评估：腹痛、黄疸、发热等。
实验室检查：肝功能、血常规。
影像学检查：超声、MRCP、ERCP。
必要时手术探查：明确损伤程度。
关键点
🔹 早期诊断 对预后至关重要。
🔹 MRCP 是无创诊断的首选方法。
🔹 ERCP 兼具诊断和治疗价值。
建议：对于疑似病例，应尽早进行影像学检查以明确诊断。
