药物性心肌病(药物性心肌症,药源性心肌病)
药物性心肌病如何鉴别诊断？
药物性心肌病的诊断方法
药物性心肌病的诊断需结合 用药史、临床表现、心电图、心脏影像学检查，必要时进行 心肌活检。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危药物）
1. 高危药物
化疗药物（如阿霉素、环磷酰胺）
抗精神病药物（如氯丙嗪、氟哌啶醇）
抗抑郁药物（如三环类抗抑郁药）
免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）
其他（如可卡因、酒精）
2. 常见症状
心悸、胸痛
呼吸困难
乏力、水肿
二、实验室检查
1. 心肌酶谱
肌钙蛋白（TnI/TnT）↑
CK-MB↑
2. 脑钠肽（BNP/NT-proBNP）
反映心功能不全程度
三、心电图检查
1. 常见表现
ST-T改变
QT间期延长
心律失常（如室性早搏、房颤）
四、心脏影像学检查
1. 超声心动图
左室功能减退（EF值↓）
心室壁运动异常
2. 心脏MRI
评估心肌纤维化、水肿
五、心肌活检（确诊金标准，但非必需）
1. 适用情况
诊断不明确
排除其他心肌病
六、诊断流程总结
详细询问用药史
心电图、超声心动图筛查
必要时心脏MRI或心肌活检
关键点
🔹 早期诊断、及时停药是关键
🔹 定期监测心功能，尤其是使用高危药物者
