药物相关性青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
药物相关性青光眼应该做哪些检查？
药物相关性青光眼的检查项目全解析
药物相关性青光眼的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼压测量
必查指标：Goldmann压平眼压计测量（正常范围10-21 mmHg）
辅助指标：非接触式眼压计或手持式眼压计
动态监测：24小时眼压曲线评估波动
前房角镜检查
评估房角开放或关闭状态
识别色素沉着或粘连
视神经评估
眼底检查：视盘杯盘比（C/D ratio）评估
OCT检查：视网膜神经纤维层厚度测量
二、影像学检查
超声生物显微镜（UBM）
高分辨率评估前房角和睫状体
检测药物引起的结构变化
视野检查
自动静态视野计（如Humphrey）
监测视野缺损模式
角膜厚度测量
超声角膜测厚仪
校正眼压测量值
三、进阶检查
药物史评估
详细询问用药史：包括皮质类固醇、抗胆碱能药物等
记录用药剂量、时长和反应
激发试验
暗室试验：评估房角关闭风险
停药试验：观察眼压变化以确认药物相关性
基因检测
特定基因变异（如MYOC基因）与药物敏感性相关
四、检查注意事项
检查前准备：
停用可能影响眼压的药物（需医生指导）
避免咖啡因或大量饮水前检查
随访建议：
疑似病例：每周监测眼压
确诊后：根据眼压控制情况调整随访频率
高危人群筛查：
长期使用皮质类固醇者
有青光眼家族史的患者
重点提示：对于使用高风险药物的患者，建议加做：
基线眼压和视野检查
定期前房角镜检查
临床价值：
早期发现可逆性眼压升高
指导药物调整以避免永久性视神经损伤
建议根据临床表现和药物史，由眼科专科医生制定个体化的检查方案。
