药物相关性青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
药物相关性青光眼是怎么回事？
药物相关性青光眼的病因
药物相关性青光眼是由于某些药物使用导致眼内压升高，从而引发或加重青光眼的一种类型。其病因主要涉及药物对房水动力学的影响，常见于以下几种情况：
1. 糖皮质激素类药物
主要病因：长期或高剂量使用局部或全身糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）。
糖皮质激素可增加小梁网的阻力，减少房水流出，导致眼内压升高。
风险与药物类型、剂量、使用时长和个体敏感性相关，停药后眼压可能恢复正常。
2. 抗胆碱能药物
主要病因：使用抗胆碱能药物（如阿托品、东莨菪碱）用于散瞳或治疗其他疾病。
这些药物可导致瞳孔散大，引起房角关闭，尤其在浅前房或窄角型青光眼患者中风险更高。
可能诱发急性闭角型青光眼发作。
3. 拟交感神经药物
主要病因：使用拟交感神经药物（如去氧肾上腺素、肾上腺素）用于散瞳或血管收缩。
这些药物可能通过影响房水生成或流出，导致眼内压轻微升高。
风险较低，但在敏感个体中需谨慎使用。
4. 其他药物
其他可能引起眼内压升高的药物包括：
抗抑郁药和抗精神病药（如三环类抗抑郁药、吩噻嗪类）可能通过抗胆碱能作用影响眼压。
某些心血管药物（如钙通道阻滞剂）在罕见情况下可能与青光眼相关。
草药和补充剂（如含有抗胆碱能成分的植物）也可能有风险。
5. 风险因素和机制
药物相关性青光眼的发病机制主要涉及：
房水流出受阻：药物可能堵塞小梁网或导致房角关闭。
房水生成增加：某些药物可能刺激房水分泌。
个体易感性：如有青光眼家族史、高龄、远视眼或浅前房者风险更高。
