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药物性肝病(药肝)

药物性肝病是怎么回事?

药物性肝病的主要病因

药物性肝病(Drug-Induced Liver Injury, DILI)是指由药物或其代谢产物直接或间接引起的肝脏损害,是临床上常见的药物不良反应之一。


1. 直接肝毒性药物

这类药物或其代谢产物对肝细胞有直接毒性作用,剂量依赖性明显。

  • 对乙酰氨基酚(扑热息痛):过量使用可导致肝细胞坏死。

  • 抗结核药物(如异烟肼、利福平):联合使用时肝毒性增加。

  • 化疗药物(如甲氨蝶呤):长期使用可引起肝纤维化或肝硬化。


2. 特异质性肝毒性药物

这类药物的肝损害与剂量无关,可能与个体遗传背景、免疫反应有关。

  • 抗生素(如阿莫西林-克拉维酸、红霉素):可引起胆汁淤积或肝炎。

  • 非甾体抗炎药(如双氯芬酸):可能导致急性肝损伤。

  • 抗癫痫药物(如丙戊酸):可引发脂肪肝或肝衰竭。


3. 中草药和膳食补充剂

部分中草药和膳食补充剂也可引起肝损害。

  • 何首乌:过量使用可导致肝损伤。

  • 绿茶提取物:可能与肝毒性有关。

  • 某些减肥药:含有未经批准的成分,可能损害肝脏。


4. 其他因素

  • 酒精:与某些药物(如对乙酰氨基酚)合用可增加肝毒性。

  • 年龄:老年人和儿童对某些药物的肝毒性更敏感。

  • 遗传因素:某些基因多态性可增加药物性肝病的风险。

  • 基础肝病:如慢性乙肝、脂肪肝患者更易发生药物性肝损伤。

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