药物性肝病(药肝)
药物性肝病是怎么回事?
药物性肝病的主要病因
药物性肝病(Drug-Induced Liver Injury, DILI)是指由药物或其代谢产物直接或间接引起的肝脏损害,是临床上常见的药物不良反应之一。
1. 直接肝毒性药物
这类药物或其代谢产物对肝细胞有直接毒性作用,剂量依赖性明显。
对乙酰氨基酚(扑热息痛):过量使用可导致肝细胞坏死。
抗结核药物(如异烟肼、利福平):联合使用时肝毒性增加。
化疗药物(如甲氨蝶呤):长期使用可引起肝纤维化或肝硬化。
2. 特异质性肝毒性药物
这类药物的肝损害与剂量无关,可能与个体遗传背景、免疫反应有关。
抗生素(如阿莫西林-克拉维酸、红霉素):可引起胆汁淤积或肝炎。
非甾体抗炎药(如双氯芬酸):可能导致急性肝损伤。
抗癫痫药物(如丙戊酸):可引发脂肪肝或肝衰竭。
3. 中草药和膳食补充剂
部分中草药和膳食补充剂也可引起肝损害。
何首乌:过量使用可导致肝损伤。
绿茶提取物:可能与肝毒性有关。
某些减肥药:含有未经批准的成分,可能损害肝脏。
4. 其他因素
酒精:与某些药物(如对乙酰氨基酚)合用可增加肝毒性。
年龄:老年人和儿童对某些药物的肝毒性更敏感。
遗传因素:某些基因多态性可增加药物性肝病的风险。
基础肝病:如慢性乙肝、脂肪肝患者更易发生药物性肝损伤。